Может ли сколиоз быть причиной бесплодия

Беременность и сколиоз

Ни для кого не секрет, что во время беременности нагрузка на женский организм возрастает в десятки раз! Если у будущей мамы есть заболевания опорно-двигательного аппарата, то велика вероятность обострения всех жалоб. Бывают ситуации, когда женщина узнает о наличии сколиоза уже во время беременности, либо на этапе планирования при прохождении полного обследования. В данной статье хочется осветить такие важные моменты как: чем же так опасен сколиоз в период беременности, какие могут быть последствия для здоровья мамы и ребенка в будущем.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника. При наличии сильных смещений позвонков отмечаются такие симптомы как: разная высота плеч, асимметрия туловища, деформация ребер из-за ротации грудных позвонков. Но наш организм всегда стремится к компенсации, поэтому отмечается ротация соседних участков в противоположном направлении. Не всегда наличие сколиоза можно заметить при беглом осмотре.

Очень часто пациенты не придают особого значения этой проблеме, но последствия могут быть весьма серьезными, начиная от изменения внешнего вида вплоть до инвалидизации женщины.

Причины сколиоза

К причинам сколиоза у всех групп населения (не только у беременных) можно отнести следующее:

• идиопатический сколиоз является наиболее распространенным, причины его развития точно неизвестны, однако есть предположение, что за его формирование отвечает мутация в гене;
• врожденная деформация позвонков и других позвоночных структур;
• как проявление какого-либо неврологического заболевания;
• как следствие родовой травмы позвоночника;
• как следствие нарушения осанки (дисплазия соединительной ткани).

Стадии сколиоза

Различают 4 стадии сколиоза: 1 стадия — искривление не более 100, визуально незаметно, диагностируют при проведении рентгенологического обследования. Не опасно для жизни.

2 стадия — искривление достигает 250, визуально видны изменения в виде: разного уровня плеч, асимметрии лопаток, разные треугольники талии. Данная степень легко поддается лечению в виде массажа, лечебной физкультуры, ношения корсета.

3 стадия — отмечается явное прогрессирование заболевания угол искривления позвоночника достигает до 500. Визуально видны изменения в виде выпирания ребер (формирование реберного горба), торсия позвоночника. Коррекция данной стадии возможна только с помощью сложной хирургической операции.

4 стадия — искривление более 500. Никакие консервативные методы лечения в данной ситуации эффекта не окажут, только сложные хирургические манипуляции.

В чем же заключается опасность сколиоза для беременных?

При наличии первой и второй степени сколиоза нет нарушения в работе внутренних органов, однако не стоит забывать о возможности прогрессирования данной патологии во время беременности, т.к. связочный аппарат становится более мягким и возможно усиления степени искривления. Бывают ситуации, что на ранних сроках беременности у женщины была первая степень сколиоза, а к концу беременности достигла третьей. При наличии деформации позвоночника в патологический процесс вовлекается таз. Отмечается смещение тазовых костей, которое ведет к перерастяжению связок тазового дна, что может затруднять прохождение плода во время родов и как следствие привести к наличию родовых травм у ребенка.

Роль остеопатии в лечении сколиоза у беременных

При наличии сколиоза наиболее эффективным и безболезненным методом лечения будет являться остеопатическое. В чем его суть? Остеопатические техники направлены на расслабление мышц, снятие их тонуса, нормализации кровообращения и области позвоночника и органов малого таза, устранение натяжения связок тазового дна. Проводится необходимая подготовка родовых путей для беспрепятственного прохождения плода и сведения получения травм к минимуму.

Безусловно, сильные костные деформации не удастся устранить, поэтому риск получения ребенком родовой травмы все-таки сохраняется. Поэтому, после рождения, малыша надо будет показать остеопату в течение первого месяца жизни. Это просто необходимо для устранения возможных дисфункций, способных навредить здоровью ребенка. Самой маме тоже необходимо продолжить лечение, т.к. после родов связочный аппарат более мягкий и может способствовать прогрессированию сколиоза.

Автор статьи:

Малашенкова Надежда Владимировна

Врач-остеопат (Doctor of osteopathy). Преподаватель Русской Высшей Школы Остеопатической Медицины. Терапевт.

Уточняйте время приема специалиста

Источник

Сколиоз и беременность причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Дата публикации: 05.03.2019

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Сколиоз — искривление позвоночника, при котором он отклоняется от естественной физиологической оси в сторону. Изначально патология локализуется в одном отделе позвоночника — шейном, грудном или поясничном. По мере прогрессирования охватывает другие отделы, а к боковому искривлению присоединяется передне-заднее и скручивание.

Начало развития сколиоза приходится на детский возраст, на периоды наиболее интенсивного роста — 4-6 и 10-14 лет. Патологию могут провоцировать следующие факторы:

• внутриутробные нарушения, например, при неправильном предлежании плода;
• родовые или полученные в детском возрасте травмы позвоночника;
• дисплазия соединительной ткани;
• опухоли спинного мозга;
• нехватка витаминов, микроэлементов, минералов и других ценных веществ в организме.

Зачастую сколиоз развивается под воздействием внешних факторов. Например, когда ребенок сутулится, спит на слишком мягкой кровати, неправильно сидит за партой или постоянно носит тяжёлую школьную сумку на одном плече.

Почему развивается сколиоз при беременности

В большинстве случаев сколиоз не возникает непосредственно во время беременности у женщин со здоровой спиной. Чаще случается так, что у пациентки еще в детском возрасте развилась лёгкая форма сколиоза, которую вовремя не диагностировали и не вылечили.

После зачатия в организме происходят естественные физиологические изменения, плод развивается и растет, нагрузка на спину перераспределяется и увеличивается. Под воздействием этих факторов сколиоз начинает прогрессировать.

Чем опасен сколиоз при беременности

Влияние сколиоза на протекание беременности зависит от его степени.

• 1 степень. Искривление 1 степени, когда позвоночник отклоняется от нормального физиологического положения менее чем на 10 градусов, не несет особой угрозы здоровью матери и будущего ребенка. Из-за начальной стадии патологии женщина может лишь испытывать более выраженный дискомфорт и боли в спине.
• 2 степень. Если позвоночник искривлен на 11-25 градусов, это чревато сильными болями во время беременности. Часто будущие мамы с таким диагнозом вынуждены ложиться на сохранение на ранних сроках, чтобы избежать прерывания беременности и других осложнений.
• 3 степень. Сколиоз 3 стадии с отклонением позвоночного столба на 26-30 градусов чреват изменением формы и расположения таза, нарушением кровоснабжения в органах малого таза. У беременных с диагнозом высокий риск прерывания беременности и осложнений при естественных родах. Если позвоночник искривлен в поясничном отделе, возможно неправильное предлежание плода, его сдавление и формирование врождённых патологий.
• 4 степень. При запущенном сколиозе, когда позвоночник искривлен на 30 градусов и более, вынашивание ребенка противопоказано. На этой стадии патологии внутренние органы женщины деформированы, их функционирование нарушено. При дополнительной нагрузке, связанной с беременностью, возможен летальный исход. К тому же, плод у таких пациенток почти со 100 % вероятностью будет развиваться с серьезными врождёнными патологиями.

Как не допустить обострения

Единственный способ не допустить прогрессирования сколиоза во время вынашивания ребенка — пройти обследование опорно-двигательного аппарата перед зачатием в рамках планирования беременности. Если врач выявит начальные стадии сколиоза, он подберет комплексы ЛФК, лечебного массажа, при необходимости — медикаментозное лечение.

Поскольку вылечить сколиоз полностью невозможно, в дальнейшем при беременности все равно придется придерживаться рекомендаций, описанных ниже.

Что можно сделать самостоятельно

Чтобы облегчить состояние при вынашивании ребенка и не допустить дальнейшего прогрессирования болезни, беременной стоит:

• Следить за весом, не допускать чрезмерного набора лишних килограммов. Для этого предварительно так же стоит обратиться к врачу. Он подскажет, какой набор веса считается нормальным, и когда стоит ограничивать себя.
• Правильно питаться. Беременным стоит включить в меню больше молочных продуктов, свежих овощей и фруктов, рыбы, нежирных сортов мяса, круп.
• Регулярно гулять на свежем воздухе, но не допускать чрезмерных нагрузок на спину. В частности, не стоять и не сидеть в одном положении долго.
• Спать на ортопедическом матрасе и со специальной подушкой для беременных, которая поддерживает живот, когда вы лежите на боку.
• Регулярно посещать бассейн, если разрешил врач. Плавать и выполнять простые упражнения под наблюдением тренера.
• Исключить поднятие тяжестей.
• Наклоняться, приседая и опираясь на какой-либо предмет.
• Не носить высокие каблуки, подобрать обувь с удобной ортопедической подошвой.

К какому врачу обратиться

Какое лечение назначит врач

Полностью вылечить сколиоз при вынашивании ребенка не получится. Дело в том, что операции на позвоночнике беременным чаще всего не проводят, а медикаментозное лечение чревато осложнениями для будущего ребенка. Поэтому врачи применяют ограниченный список методов лечения:

• Ношение поддерживающих бандажей. Беременной подбирают специальные пояса, которые поддерживают живот и частично разгружают спину.
• Точечный массаж. Специалист по лечебному массажу точечно воздействует на спазмированные мышцы и болезненные участки, чтобы облегчить неприятные ощущения.
• Лечебную физкультуру. Занятия ЛФК показаны только при сколиозе 1-2 степени, включают облегченные варианты упражнений и проходят под тщательным наблюдением врача.

Кроме того, врач подбирает оптимальный способ родов. При подозрении, что женщина не сможет родить самостоятельно без риска для ребенка и собственного здоровья, ей рекомендуют кесарево сечение.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Беременность и идиопатический сколиоз

В большинстве случаев, отмечались лишь проблемы с возможностью забеременеть у женщин со сколиозом. Не было получено никаких доказательств того , что сколиоз влияет на фертильность или приводит к увеличению числа выкидышей, мертворождений или врожденных пороков. Сколиоз практически не дает никаких неблагоприятных последствий для беременности или способности выносить плод.

Другим главным опасением является риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на 2, 6, и даже 18 градусов в течение первых беременностей, но степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях. Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности, снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется во время беременности. До тех пор, пока искривление не прогрессирует, вес, который набирается в ходе беременности, не увеличивает искривление.

Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины с идиопатическим сколиозом редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто встречается у женщин в первые месяцы беременности. Одышка отчасти обусловлена повышением уровня прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается. Эти нормальные физиологические изменения обычно хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца. Сколиоз грудного отдела позвоночника может повлиять на дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.

Боли в спине у беременных со сколиозом

Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.

Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.

Боль в спине может начаться до 12-й недели беременности и может продолжаться до 6 месяцев после родов. Во время 9-го месяца беременности боли в спине наблюдаются у 50% женщин. Различные исследования определили факторы риска, способствующие развитию болей в пояснице во время беременности. Наибольшими факторами риска появления болей в спине во время беременности являются наличие проблем со спиной до беременности или наличие предыдущих беременностей. Во время беременности женщины могут испытывать различные типы болей в пояснице .

Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.

Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.

Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.

Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности. Как только мышцы живота растягиваются для аккомодации растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза уменьшается. Эта функция переходит к мышцам спины, которые становятся напряженными и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.

Крестцово-подвздошная боль: может иррадиировать до бедра, иногда до уровня колена и редко к икроножной мышце. Эта боль встречается в четыре раза чаще, чем боль в пояснице. Крестцово-подвздошные боли обычно продолжаются нескольких месяцев и после родов. Считается, что 20% — 30% беременных женщин испытывают как поясничные, так и крестцово-подвздошные боли. Мобильность в крестцово-подвздошных суставах может резко увеличиться во время беременности, вызывая дискомфорт, когда происходит растяжение связочных структур с наличием большого количества болевых рецепторов.

Ночная боль: боль в пояснице может беспокоить ночью в положение, лежа, и возможно, связана с накоплением усталости мышц в течение дня, которое в итоге приводит к появлению болей в спине ночью. Биомеханический стресс в течение целого дня из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава или механическая боль в пояснице из-за нарушения осанки также могут приводить к появлению симптомов в вечернее время. Изменения кровообращения во время беременности также могут способствовать болям в ночные часы. Некоторые женщины испытывают только боли в ночные часы ,у других же могут быть и ночные боли в пояснице и боли в пояснице или крестцово-подвздошные боли

Лечение болей в спине при беременности со сколиозом

Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее. В зависимости от типа болей (поясничная, крестцово-подвздошная , или ночная боль ), лечение должно быть направлено на конкретную проблемную область. Лечение должно сочетать эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить нагрузку на поясницу и уменьшить боль.

Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых ( но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно. Плавание также является хорошим физическим упражнением во время беременности, так как вода помогает поддержать живот, а также позволяет двигаться более свободно.

Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль — но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.

Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника

Исследования показывают, что вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи обычно планировали родоразрешение у женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения. В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений . Положение во время родов очень важно для комфорта пациентки и наиболее удобное положение будет варьировать для каждой пациентки. Но у некоторых пациенток со сколиозом мышечная слабость может создать трудности во время родов Сколиоз и эпидуральная анестезия

Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.

Беременность и тяжелая степень сколиоза

Женщины с тяжелой степенью сколиоза должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем планировать беременность, так как в некоторых случаях может потребоваться мониторинг сколиоза и плода. Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх и уменьшается жизненная емкость легких, то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на более поздних сроках беременности. Боль в спине у беременных женщин с тяжелой степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин .

Беременность и врожденный сколиоз

Женщины с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и с наличием слабого мышечного корсета и проблемами с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность. Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией .Эти заболевания генетические, а некоторые заболевания могут быть обнаружены внутриутробно.

При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным, со снижением жизненной емкости , в силу определенных врожденных дефектов. Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает 1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже этого уровня возникает сокращение поступления кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа. Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной недостаточности у матери .

Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом — это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера — гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности.

Источник