Может ли щитовидная железа прийти в норму

Когда увеличена щитовидная железа…

Когда увеличена щитовидная железа…

При УЗИ щитовидной железы, в отличие от осмотра эндокринолога, размеры будет более точными, хотя измерение также зависит от квалификации врача-узиста. Очень часто вижу протоколы УЗИ в которых указывается только 3 размера щитовидной железы (ширина, длина, толщина), а в некоторых — вообще только два. Дорогие друзья, сразу скажу вам, что эти размеры сами по себе ни о чем не говорят. Эти размеры, причем все три, а не два, нужны для вычисления объема отдельных долей щитовидной железы и общего объема всей железы.

Именно общий объем щитовидной железы дает возможность подтвердить или опровергнуть факт увеличения. При этом нужно помнить, что перешеек вообще не учитывается. Объем железы высчитывается по формуле, которую я вам представляю ниже:

V щитовидной железы = V правой доли + V левой доли

V одной доли = длина*ширина*высота*0,479

где 0,479 — коэффициент эллипсоидности. В итоге мы получаем объем одной доли щитовидной железы, которая измеряется в кубических сантиметрах или миллилитрах.

Норма для взрослых женщин и мужчин разная. Объем железы более 18 см3 у женщины означает увеличение, а у мужчин увеличение считается при объеме более 25 см3. Для детей данная формула не подходит, объем рассчитывается детским эндокринологом по-другому. Обратите внимание, что нет нижней границы нормы. Считается, что если маленькая железа справляется со своей функцией, то данный размер нормален. Таким образом, при небольших размерах щитовидная железа может быть здорова, а вот когда она увеличена, то это однозначно определенная патология.

Но вам не придется высчитывать объем вручную, потому что имеются множество калькуляторов, которые сделают все вычисления сами, а вам нужно только подставить свои значения. Например, на данном блоге тоже имеется такой калькулятор и вы можете проверить его работу и сравнить со своими значениями.

Если значения не совпадают, то значит, что врач что-то напутал, поскольку калькулятор был проверен много раз и все время показывал верные результаты.

Щитовидная железа увеличена и что?

Допустим, что ваша щитовидная железа действительно увеличена. Этот факт подтвердил врач и УЗИ. Что дальше? А дальше нужно выяснить причину данного увеличения, потому что от этого зависит дальнейшая тактика лечения. Осмотр и УЗИ дают нам информацию только о строении и анатомии органа, но не о функции. Исследование крови на гормоны является неотъемлемой частью обследования щитовидной железы.

Лабораторным минимумом, который даст понять о характере работы железы, является  определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) и свободного Т4 (тетрайодтиронина — гормона щитовидной железы).

В результате исследования вы можете получить следующее:

1. ТТГ выше нормы, св Т4 в норме.
2. ТТГ выше нормы, св Т4 ниже нормы.
3. ТТГ ниже нормы, св Т4 в норме.
4. ТТГ ниже нормы, св Т4 выше нормы.
5. ТТГ ниже нормы, св Т4 ниже нормы.
6. ТТГ выше нормы, св Т4 выше нормы.
7. ТТГ и св Т4 в норме.

1 и 2 варианты говорят о снижении работы щитовидной железы (первичный субклинический и явный гипотиреоз). 3 и 4 варианты говорят о повышении работы щитовидной железы (первичный субклинический и явный тиреотоксикоз). 5 вариант говорит о недостаточности работы гипофиза (вторичный гипотиреоз). 6 вариант — об избыточной стимуляции гипофизом (например, тиреотропинома гипофиза), а 7 вариант может быть при эндемическом зобе.

Щитовидная железа может быть увеличена при 1, 2, 3, 4, 6 и 7 варианте, но это вовсе не обязательно. При 5 варианте всегда имеется уменьшение размеров железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз не являются диагнозами, потому что это синдромы, которые могут встречаться при разных болезнях щитовидной железы. Поэтому придется выяснять причину повышения или понижения работы щитовидной железы. В этом помогают другие, вспомогательные методы исследования, о которых я в этой статье рассказывать не стану.

Вы можете прочитать следующие статьи, которые могут удовлетворить ваш запрос:

• ТТГ понижен: признаки и методы лечения
• Высокий уровень ТТГ у женщин
• Я все  пью-пью тироксин, а ТТГ все не снижается и не снижается.

Как проявляется увеличение щитовидной железы?

Когда щитовидная железа увеличена настолько, что видна невооруженным глазом и некрасиво деформирует шею, то могут появиться специфические симптомы, такие, как:

1. Нарушение прохождения пищи.
2. Затруднение дыхания.
3. Осиплость голоса.
4. Косметический дефект.

Если размеры зоба небольшие, то щитовидная железа может вообще себя не проявлять, если конечно нет нарушения ее работы в виде тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Какой ни была причина увеличения размеров, обязательно нужно сначала обратиться к врачу, для выяснения причины, потому что заболевания, которые протекают с таким симптомом (например, диффузный токсический зоб), могут быть очень опасными для жизни.

Признаки, если увеличена щитовидка

Увеличение щитовидной железы — это распространенная патология эндокринной системы, которая диагностируется и у мужчин, и у женщин, независимо от возраста.

Она опасна тем, что изменения, затронувшие орган, на начальных стадиях не всегда очевидны, то есть заболевание всегда начинается латентно.

Но это не означает, что следует игнорировать и оставлять увеличение железы без внимания. Нередко такие изменения говорят о тяжелых заболеваниях эндокринной системы.

К счастью причины увеличения щитовидной железы не всегда имеют патологическую основу, многое зависит от причин, которые спровоцировали это состояние.

Увеличение железы специалисты называют зобом.

Стадии увеличения щитовидной железы

Классификация зоба выглядит следующим образом:

• первая стадия — щитовидка не увеличена, но внутри органа уже происходят изменения, определить которые можно лабораторным путем;
• вторая стадия — орган немного увеличен, но пока не вызывает признаки деформации шеи, на этом этапе врач может заметить рост железы с помощью метода пальпации;
• третья стадия — зоб отчетливо виден визуально со стороны, контуры шеи деформированы.

Помимо пальпации и осмотра, патологические изменения в эндокринном органе можно определить и по возникшим симптомам.

Например, об узловых изменениях в органе подскажут болезненные ощущения во время глотания.

Щитовидная железа должна сохранять подвижность, быть эластичной и мягкой на ощупь.

Если орган остается на одном месте и по консистенции становится плотным — речь идет о патологическом процессе, возможно даже о раке железы.

Любые изменения, такие как дискомфорт, появление болей, уплотнение и рост железы — нельзя оставлять без внимания.

При первых признаках неблагополучия нужно обратиться к эндокринологу, который назначит адекватное лечение.

Причины

Патологический рост щитовидки может быть вызван следующими причинами:

• вредные условия труда;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• пагубные привычки: курение, алкоголь, наркомания;
• нездоровое питание;
• хронические заболевания: сахарный диабет, патологии желудочно-кишечного тракта, сердца и сосудов, печени и почек;
• стрессы, психоэмоциональные и физические нагрузки;
• беременность, роды;
• гормональные нарушения.

Щитовидная железа — это эндокринный орган, возникшие нарушения в котором отрицательно сказываются на работе всего организма.

Если она не будет выполнять в полном объеме свои функциональные возможности — это приведет к гормональным нарушениям в организме.

В первую очередь они отразятся на репродуктивном здоровье женщин и вызовут проблемы с общим самочувствием.

В основе роста железы всегда лежат гормональные изменения. У женщин чаще чем у мужчин возникают проблемы с щитовидкой.

Это обусловлено периодическими гормональными изменениями в их организме, повышенной эмоциональностью, слабостью иммунной системы, что может стать причиной осложнений.

К примеру, серьезными стрессами для щитовидки являются половое созревание, первая менструация, беременность, роды и наступление климакса.

Все эти серьезные события в жизни женщин делают эндокринную систему беззащитной перед периодическими гормональными всплесками и вызывают острый йододефицит в организме.

А слабый иммунитет и хронические стрессы наслаиваются на вышесказанные причины, в результате все это приводит к проблемам с щитовидной железой.

Симптомы

Первые симптомы роста щитовидки можно обнаружить не сразу.

Нередко клиническую картину растущего зоба путают с неврологическими, психическими, сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями из-за схожей клинической симптоматики.

Основные симптомы увеличения железы:

• повышенная утомляемость, сонливость;
• раздражительность, нервозность;
• набор или потеря веса;
• потливость;
• нарушения сна;
• дискомфорт и боль в шее;
• сухость кожных покровов;
• отечность;
• тахикардия или брадикардия;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• ухудшение либидо и эректильная дисфункция у мужчин.

Затем эти симптомы дополняются ростом самого зоба.

Первоначально признаки разрастания щитовидной железы проходят безболезненно, но спустя какое-то время орган достигает большого размера и начинает давить на близлежащие ткани, сосуды, нервы и органы.

Появляются такие симптомы, как дискомфорт при глотании, дыхании, постоянный кашель, хриплый голос и пр.

Формы увеличения щитовидной железы

Диффузное увеличение

При этой патологии увеличивается активность железы на фоне агрессивного воздействия аутоиммунных антител.

Обычно диффузный рост эндокринного органа диагностируется среди женщин.

Причина заболевания обычно кроется в генетической предрасположенности.

Первые симптомы патологии связаны с повышенной активностью щитовидной железы: раздражительность, потливость, потеря веса, сердцебиение, тремор рук.

Осложнениями диффузного увеличения органа являются нервные расстройства, депрессивный синдром, экзофтальм, болезни сердца.

При подозрении на диффузный рост щитовидки, врач назначает ультразвуковое исследование железы и изучение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4.

Лечение консервативное, с включением препаратлв йодида калия и назначением специальной диеты.

Прогноз на выздоровление благоприятный — в 70% случаев развивается стойкая ремиссия.

Узловое увеличение

Узел — это часть ткани, прорастающая из щитовидной железы, окруженная плотной капсулой.

При пальпации здоровые ткани железы имеют мягкую подвижную консистенцию, а узлы более плотные и ограниченные по структуре образования, поэтому их несложно отличить от основного органа.

Узел может быть единичным или их может быть много.

Иногда узлы объединяются и спаиваются в большие образования, так называемые узловые конгломераты.

Гормональные нарушения в организме редко вызывают рост узлов.

В 95% случаев узел имеет доброкачественную природу, в 5% — злокачественную.

Если вместе с узлом увеличивается и щитовидная железа — врач диагностирует зоб.

Иногда узлы располагаются нетипично — за грудиной.

Если в узле появляется жидкое содержимое, ставится диагноз киста щитовидки.

Причины узловых изменений в щитовидной железе обычно зависят от наследственности.

В том числе и злокачественный их рост.

Также к росту узлов может приводить радиационное облучение, хронический йододефицит, вирусные инфекции, неблагоприятная экология, психоэмоциональные и физические нагрузки, нездоровое питание.

На ранних стадиях больной не ощущает симптомы роста узла, то есть заболевание протекает латентно.

Со временем растущий узел начинает оказывать давление на близлежащие органы, в связи с чем состояние больного ухудшается.

Диагноз ставится на основании анализов крови на гормональный статус и ультразвукового исследования, для подтверждения или опровержения злокачественности процесса проводится биопсия.

Дополнительно назначается рентгенография грудной клетки, позволяющая точно определить размеры и локализацию узла.

На ранних стадиях узловых изменений специфическое лечение не требуется, пациент находится под наблюдением эндокринолога.

По мере роста узла назначается консервативное лечение.

Если узлы слишком большие и причиняют симптомы дискомфорта, а также доказана злокачественность процесса — проводится операция.

Увеличение доли щитовидной железы

Эта патология может вызвать сбой в работе всей эндокринной системы и организма в целом.

Щитовидка хранит йод и синтезирует в тироцитах (эпителиальные фолликулярные клетки) йодтиронины (йодосодержащие гормоны).

Состоит железа из двух долей — левой и правой. Если одна из долей или обе доли начнут расти, это может говорить о воспалении в железе или развитии кистозного образования.

Кисты появляются в обоих долях, редко одновременно.

При их отсутствии эндокринолог назначает дифференциальное исследование, чтобы исключить злокачественный процесс или развитие диффузного зоба.

Увеличение щитовидной железы у женщин

Большинство женщин сталкиваются с увеличением щитовидки на фоне гормональных нарушений.

Осложнениями заболеваний эндокринной системы является расстройство менструального цикла, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушение общего самочувствия, ухудшение внешности.

Рост щитовидной железы обычно наблюдается в критические периоды жизни женщин: в процессе полового созревания, беременности, после родов и при климаксе.

Поэтому все женщины должны помнить о необходимости заботиться о состоянии своей эндокринной системы.

Для этого следует избегать стрессов, следить за работой иммунитета, защищать организм от инфекций и предупреждать развитие йододефицита.

Недостаток йода у женщин — это один из основных факторов, провоцирующих симптомы роста щитовидной железы.

Увеличение щитовидной железы у мужчин

У мужчин рост щитовидной железы возникает реже по сравнению с женщинами.

Это обусловлено анатомическими тонкостями устройства мужского эндокринного органа, который имеет некоторые отличия по сравнению с женским.

У мужчин увеличение щитовидки заметно уже на первой стадии роста при визуальном осмотре шеи.

Как и у женщин, зоб может разрастаться до любых объемов, поэтому первые симптомы неблагополучия должны быть поводом для обращения к специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение.

Увеличение щитовидной железы у детей и подростков

Рост щитовидной железы в детском и подростковом возрасте встречается довольно часто.

Причины увеличения щитовидной железы те же, что и у взрослых: йододефицит, генетическая предрасположенность, неблагоприятная экология, стрессы и нездоровое питание.

Чтобы предупредить и своевременно определить симптомы заболевания щитовидки, родителям следует раз в год с профилактической целью показывать ребенка эндокринологу.

На ранней стадии развития рассмотреть рост железы у детей невозможно.

Но заподозрить о возможных проблемах с эндокринной системой помогут появившиеся симптомы.

Дети жалуются на слабость, теряют в весе или, напротив, резко набирают его.

Так же появляются признаки отечности, одышки и повышенной раздражительности.

Своевременная диагностика и лечение роста щитовидной железы предупреждает развитие других патологий.

Лечение обычно длительное, на фоне приема лекарственных препаратов нужно пересмотреть образ жизни ребенка.

Профилактика эндокринных патологий должна начинаться у детей еще на этапе новорожденности.

Как определить увеличение щитовидной железы?

Многие люди хотели бы научиться определять патологический рост эндокринного органа самостоятельно, без участия врача.

Сделать это несложно, главное научиться пальпации органа.

Например по следующему алгоритму действий:

• с помощью большого зеркала внимательно осмотрите контуры шеи, если они имеют внешние выпуклости и изменения, необходимо проконсультироваться с эндокринологом.

Если контуры шеи не изменены, внешне щитовидная железа не заметна, но в зоне ее расположения присутствуют болезненные симптомы, орган нужно пальпировать;

• анатомическое расположение железы — передняя часть шеи, вблизи хрящей гортани.

Щитовидный хрящ в норме подвижен, а доли железы — эластичные и мягкие на ощупь;

• во время пальпации железы не должно появляться никаких болезненных ощущений, в норме может появиться небольшой дискомфорт — это означает что орган здоров.

Если пальпация сопровождается болью, необходимо выяснить в кабинете эндокринолога почему это происходит;

• щитовидная железа во время пальпации не должна оставаться на месте, это подвижный орган.

Если железа остается на одном месте и имеет плотную консистенцию — необходима помощь эндокринолога.

Прогноз

Прогноз роста щитовидной железы и влияние ее на организм человека полностью зависит от того, на какой стадии была обнаружена патология, какие причины ее вызвали и каким был проведенное лечение.

Многие люди, у которых был диагностирован гипотиреоз, гипертиреоз, тиреоидит, узловые изменения, опухоли доброкачественного и злокачественного характера, при своевременной ранней диагностике и адекватном лечении могут контролировать свое состояние и вести обычный образ жизни.

При запоздалом обнаружении заболевания и отсутствии должной терапии, первопричина роста щитовидной железы может перерасти в такие осложнения, как тиреотоксический криз, гипотиреоидная кома, метастазы рака и многое другое.

Безусловно, при таких серьезных осложнениях выживаемость пациентов не превышает 50%.

Лечение заболеваний щитовидной железы основано на применении синтезированных гормонов, радиотерапии и хирургических вмешательствах.

Успех лечения во многом зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей самого пациента.

Точный прогноз на выздоровление может дать только специалист после проведения диагностики заболевания и его лечения.

Увеличение щитовидной железы — это патологическое состояние, которое может развиваться под воздействием множества причин.

От заболеваний эндокринной системы страдают миллионы людей, независимо от пола и возраста.

Основная проблема заключается в бессимптомном течении заболеваний на ранней стадии развития.

Именно от вовремя проведенной диагностики и лечения зависит жизнь и здоровье пациентов.

Лечение и профилактика йододефицита, здоровый образ жизни способны предупредить болезни щитовидной железы и организма в целом.