Может ли резус быть причиной выкидыша
Содержание статьи
Выкидыш при отрицательном резус-факторе : Причины, Профилактика
Сейчас все молодые семьи, которые планируют беременность, интересуются темой резус-конфликта. Это достаточно серьезная проблема, о которой должны знать все, для того чтобы избежать нежелательных результатов, таких как выкидыш или рождение ребенка с гемолитической болезнью новорожденного.
Что представляет собой резус – конфликт матери и плода? Резус – конфликт, или в научных кругах — изосенсабилизация, может возникнуть в том случае если у матери «-» резус-фактор, а у отца бедующего ребенка – «+».
Тогда на поверхности материнских эритроцитов отсутствует белок Д-антиген, а у отца этот белок присутствует. Соответственно у плода тоже будет «+» резус-фактор и на поверхности эритроцитов будет присутствовать белок Д -антиген, который есть только у резус «+» лиц.
Причины
Важной особенностью является то, что в норме, во время беременности кровь матери и плода не смешивается. Только в период родов, когда происходит отслойка плаценты и плодных оболочек, за счет сокращения матки, происходит смешивание крови матери и плода, кровь плода попадает в организм матери.
Этот интересный факт важен для понимания того, что как правило, если первая беременность у женщины протекает благополучно, то резус – конфликт не развивается при первой беременности, исходя из этого угрозы для плода ни какой нет, вероятность выкидыша опровергается.
Обусловлено это тем, что смешивание крови происходит уже в период родов и титр антител к Д-антигену плода (анти-Д-антитела) не успевает наработаться в организме женщины. Вот поэтому и говорят, что во время первой беременности конфликт может не возникнуть.
Подробнее для понимания: когда происходит смешивание крови матери и плода, в норме это происходит в период родов, тогда в организм матери попадает кровь плода, а ранее было сказано, что у матери на поверхности ее эритроцитов нет Д–белка, а у плода он присутствует.
Из-за этого организм матери начинает воспринимать эритроциты плода как чужеродный агент, и к этому Д-белку вырабатываются антитела, происходит их накопление в организме матери, тем больше, чем большее число беременностей у нее было.
При всех последующих беременностях антитела из организма матери поступают к плоду и вызывают конфликт, который может закончиться выкидышем, либо рождением ребенка с гемолитической болезнью, которая при несвоевременном оказании помощи (проведении ОЗПК), может закончиться гибелью ребенка.
Почему резус конфликт может возникнуть при первой беременности? Бывают случаи, когда резус конфликт возникает уже при первом наступлении беременности у Rh «-» женщины, что является угрозой выкидыша.
Причиной этого является патологическое течение первой беременности, что проявляется нарушениями фетоплацентарного кровотока, когда происходит разрыв мелких микроскопических сосудов.
В результате эритроциты плода проникают в кровоток матери, происходит выработка антител к поверхностному Д-антигену эритроцитов плода, образуется связь антиген–антитело и эритроциты плода подвергаются гемолизу (разрушению), далее наступает гипоксия (недостаток кислорода) и плод погибает, все это приводит к самопроизвольному выкидышу.
Профилактика
Для того чтобы обезопасить себя и своего будующего ребенка резус-отрицательная женщина должна:
- Как можно раньше (до 11 недель гестации) стать на учет в женскую консультацию.
- Ежемесячное наблюдение в женской консультации — до 30 недель гестации, а свыше 30 недель – еженедельное.
- С момента постановки на учет ежемесячное определение титра анти–Д–резус–антител. Для решения вопроса о необходимости преждевременного родоразрешения, в том случае если титр в динамике нарастает. Это необходимо для спасения плода.
Для того чтобы снизить вероятность развития выкидыша или гемолитической болезни новорожденного, разработаны меры профилактики резус–конфликта. Они включают в себя введение анти-Д-резус глобулина на сроке гестации 28 недель, в зависимости от титра антител к Д-белку.
К каждой беременной женщине должен быть индивидуальный подход. Особенно если это касается женщин, которые в анамнезе имели выкидыш при отрицательном резусе.
Поделиться:
Источник
åì îïàñåí îòðèöàòåëüíûé ðåçóñ êðîâè ïðè áåðåìåííîñòè?
Êîãäà â æèçíè æåíùèíû íàñòóïàåò ïåðèîä áåðåìåííîñòè, åé ïðåäñòîèò ñëåäèòü çà ñâîèì çäîðîâüåì ñàìûì ñåðüåçíûì îáðàçîì.
Îäíèì èç òàêèõ ôàêòîðîâ, íà êîòîðûé ïðèõîäèòñÿ îáðàòèòü âíèìàíèå, ÿâëÿåòñÿ ðåçóñ-ôàêòîð, ñâÿçàííûé ñ íàëè÷èåì íà ïîâåðõíîñòè êðîâÿíûõ êëåòîê îñîáîãî áåëêà ýðèòðîöèòîâ. Áîëüøèíñòâî ëþäåé èìåþò â ñîñòàâå ñâîåé êðîâè äàííûé áåëîê, è ïîëîæèòåëüíûé ðåçóñ.
×òî òàêîå îòðèöàòåëüíûé ðåçóñ-ôàêòîð ó æåíùèíû?
Òåì íå ìåíåå, îêîëî 15 ïðîöåíòîâ ëþäåé îáõîäèòñÿ áåç äàííîãî áåëêà, âñëåäñòâèå ÷åãî èõ êðîâü îáëàäàåò îòðèöàòåëüíûì ðåçóñîì. Ñàì ïî ñåáå ïîëîæèòåëüíûé èëè îòðèöàòåëüíûé ðåçóñíûé ôàêòîð ÿâëÿåòñÿ ëèøü ïîêàçàòåëåì ôèçèîëîãè÷åñêîé îñîáåííîñòè è íå ñâÿçàí ñ êàêîé-ëèáî óãðîçîé çäîðîâüþ ÷åëîâåêà.
×åì ãðîçèò îòðèöàòåëüíûé ðåçóñ-ôàêòîð ïðè áåðåìåííîñòè?
Íî ñ âîçíèêíîâåíèåì áåðåìåííîñòè ñèòóàöèÿ ìåíÿåòñÿ. Ïàðàì, â êîòîðûõ îáà ïàðòåðà èìåþò îäèíàêîâûé ðåçóñ, âîëíîâàòüñÿ íå ïðèõîäèòñÿ. Íå ïðåäñòàâëÿåò îñîáåííûõ îñíîâàíèé äëÿ áåñïîêîéñòâà ñèòóàöèÿ, â êîòîðîé êðîâü ìàòåðè èìååò ïîëîæèòåëüíûé, à îòåö îòðèöàòåëüíûé ðåçóñíûé ôàêòîð. Âñëåäñòâèå òîãî, ÷òî êðîâü ìàòåðè îêàçûâàåòñÿ áîëåå ñèëüíîé, ðåáåíîê íàñëåäóåò îò íåå ïîëîæèòåëüíûé ðåçóñ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà îòðèöàòåëüíûé ðåçóñ èìååò ìàòåðèíñêàÿ êðîâü, à êðîâü îòöà — ïîëîæèòåëüíûé, âîçíèêàåò íåáåçîïàñíàÿ ñèòóàöèÿ, ò.ê. ðèñê óíàñëåäîâàíèÿ ðåáåíêîì ðåçóñà îò îòöà äîñòàòî÷íî âåëèê.
Ïðèçíàêè ãåìîëèçà â àíàëèçå êðîâè. ×åì îïàñåí ðåçóñ-êîíôëèêò ïðè áåðåìåííîñòè?
Ðåçóëüòàòîì ìîæåò ñòàòü âîçíèêíîâåíèå ðåçóñ-êîíôëèêòà, ïðè êîòîðîì îðãàíèçì ìàòåðè áóäåò âîñïðèíèìàòü íàëè÷èå áåëêà â êðîâè ïëîäà êàê íå÷òî èíîðîäíîå, à ïîòîìó âñÿ÷åñêè ñòðåìèòüñÿ îòòîðãíóòü åãî èç ñâîåãî îðãàíèçìà. Ñëåäñòâèåì ñòàíîâèòñÿ âûðàáîòêà àíòèòåë, êîòîðûå, ïîïàäàÿ â êðîâü ðåáåíêà. óíè÷òîæàþò åãî êðîâÿíûå êëåòêè. Ýòîìó ïðîöåññó äàíî íàçâàíèå ãåìîëèçà.
Ðåçóñ-êîíôëèêò ìàòåðè è ðåáåíêà ïîñëåäñòâèÿ
Íå ñëîæíî ïîíÿòü, ÷òî äàííîå ÿâëåíèå ïðåäñòàâëÿåò ñåðüåçíóþ óãðîçó çäîðîâüþ áóäóùåãî ðåáåíêà. Îðãàíû ïëîäà, âñëåäñòâèå ãåìîëèçà, íàïîëíÿþòñÿ æèäêîñòüþ, âîïðåêè íîðìå. Äàæå ïîñëå ðîæäåíèÿ ìàëûøà äàííûå àíòèòåëà åùå â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè ïðîäîëæàþò ñâîå âîçäåéñòâèå, ÷òî ïî÷òè âî âñåõ ñëó÷àÿõ âëå÷åò ãåìîëèòè÷åñêóþ áîëåçíü íîâîðîæäåííîãî.
Âåðîÿòíîñòü ðåçóñ-êîíôëèêòà ïðè ïåðâîé áåðåìåííîñòè
Âèä âûðàáàòûâàåìûõ àíòèòåë çàâèñèò îò òîãî, ÿâëÿåòñÿ ëè áåðåìåííîñòü æåíùèíû ïåðâîé èëè ïîâòîðíîé.  ñëó÷àå ïåðâîé áåðåìåííîñòè âûðàáàòûâàåìûå àíòèòåëà îêàçûâàþòñÿ äîñòàòî÷íî êðóïíûìè, à ïîòîìó ïîïàäàþò â êðîâü ðåáåíêà çíà÷èòåëüíî ðåæå, ÷åì â ñëó÷àå ïîâòîðíîé áåðåìåííîñòè, êîãäà ëåãêî ïðîíèêàþò â êðîâü ÷åðåç ïóïîâèíó. Äàííàÿ çàêîíîìåðíîñòü îáóñëàâëèâàåò òî ÿâëåíèå, ÷òî ïðè ïåðâîé áåðåìåííîñòè ðàçíèöà ðåçóñîâ âëå÷åò çíà÷èòåëüíî ìåíüøèé ðèñê, ìåíüøå øàíñîâ ñòàòü ïðè÷èíîé ðåçóñ-êîíôëèêòà.
Ìîæåò ëè áûòü âûêèäûø èç-çà ðåçóñ-êîíôëèêòà?
Íåñîâïàäåíèå ðåçóñ-ôàêòîðîâ ñòàíîâèòñÿ ÷àñòîé ïðè÷èíîé ñðûâà áåðåìåííîñòè, â âèäå âûêèäûøåé èëè íåâûíàøèâàåìîñòè ïëîäà.
Êàê ïðîèñõîäèò äèàãíîñòèêà ðåçóñ-êîíôëèêòà?
Ïîñêîëüêó ñîñòîÿíèå áóäóùåé ìàòåðè â ñâÿçè ñ ðåçóñ-êîíôëèêòîì íå óõóäøàåòñÿ, îïðåäåëèòü åãî ïðèñóòñòâèå «íà ãëàç» â îðãàíèçìå áåðåìåííîé íåâîçìîæíî. Ñ ýòîé çàäà÷åé ïðåêðàñíî ñïðàâëÿåòñÿ ÓÇÈ, êîòîðîå êîíñòàòèðóåò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ïðèñóòñòâèå â íèõ áîëüøîãî êîëè÷åñòâà æèäêîñòè, èç-çà êîòîðîãî ïëîä íå èìååò âîçìîæíîñòè ïðèíÿòü ñâîþ åñòåñòâåííóþ ïîçó, è íàõîäèòñÿ â ïîëîæåíèè, ðàñêèíóâ íîæêè, èìåíóåìîì ïîëîæåíèåì Áóääû.
Äåëàþò ëè óêîë àíòèðåçóñíîãî èììóíîãëîáóëèíà ïðè áåðåìåííîñòè?
Èññëåäîâàíèå êðîâè áóäóùåé ìàòåðè íà íàëè÷èå àíòèòåë òàêæå ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íàäåæíûõ ñïîñîáîâ âûÿâëåíèÿ ðåçóñ-êîíôëèêòà. Ïðîôèëàêòèêîé ïðîòèâ ïîÿâëåíèÿ àíòèòåë â îðãàíèçìå áåðåìåííîé ìîæåò ñòàòü ââåäåíèå â åå îðãàíèçì èììóíîãëîáóëèíà.
Источник
Может ли отрицательный резус-фактор вызвать выкидыш? — малышОК
Наличие отрицательного резус-фактора крови требует особого внимания во время беременности. В прошлом женщины с отрицательным резус-фактором часто подвергались риску выкидыша во втором или третьем триместре беременности. Теперь это случается редко. Узнайте, как ваша группа крови и резус-фактор могут повлиять на ваши шансы потери беременности и здоровья будущих беременностей.
Что такое резус-фактор?
Так же, как у людей есть группы крови (A, B, AB или O), у них есть резус-фактор, который обычно отмечается как Rh+(положительный) или Rh-(отрицательный). Rh означает rhesus и относится к белку, часто встречающемуся в эритроцитах. Более 85 процентов людей положительно относятся к белку Rh, это положительный резус-фактор. Некоторым людям не хватает белка Rh, и они являются Rh-отрицательными. Это никак не влияет на общее состояние здоровья.
Генетика определяет, кто является резус-положительным, а кто – отрицательным. Если оба родителя имеют отрицательный резус-фактор, то их потомство будет таким же. Но если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, ребенок может быть либо резус-положительным, либо резус-отрицательным.
Резус-отрицательные группы крови чаще встречаются у людей североевропейского происхождения и особенно в регионе Испании и Франции.
Предотвращение сенсибилизации к резус-фактору.
Сенсибилизация к резус-фактору может рассматриваться как развивающаяся реакция на кровь вашего ребенка. Если вы Rh-отрицательны и подвергаетесь воздействию Rh-положительной крови, вы можете производить антитела к белку Rh. Клетки крови от Rh-положительного плода могут войти в ваш кровоток во время беременности и вызвать развитие этих антител. Это может произойти в конце беременности или во время родов, а также может произойти, если у вас выкидыш, аборт или внематочная беременность.
Если это ваша первая резус-положительная беременность, то этот плод обычно не затрагивается, поскольку требуется время для развития антител. В вашей будущей беременности эти антитела могут пройти через плаценту и атаковать Rh-положительные эритроциты развивающегося плода. Это может привести к гемолитической болезни новорожденных или к выкидышу.
Для того чтобы предотвратить образование этих антител, вы можете получить иньекцию RhoGAM (иммуноглобулина Rh или RhIg). Эта инъекция содержит антитела, которые будут прикрепляться к любым Rh-положительным клеткам. Это предотвращает развитие у вас собственных антител, которые могут вызвать проблемы при будущих беременностях или переливаниях крови.
Если вы Rh-отрицательны, вам будет дана эта инъекция на 28 неделе беременности и снова сразу же после родов, если ваш ребенок является Rh-положительным. Если у вас выкидыш, травма или искусственное прерывание беременности, вам будет дан этот укол в течение трех дней. Вам также будет сделана эта инъекция после инвазивных процедур, таких как амниоцентез, забор ворсин хориона или фетальная хирургия.
Связь между резус-фактором и выкидышем.
Вы подвергаетесь риску только в том случае, если у вас резус-сенсибилизация. Риск очень мал, если сделана инъекция RhoGAM во время беременности, или после внематочной стельности, потери беременности, или аборта. Когда у вас нет антител, беременность не должна иметь никаких осложнений из-за резус-фактора.
Если у вас резус-сенсибилизация, беременность с резус-положительным плодом может иметь осложнения и будет тщательно контролироваться. Существует повышенный риск мертворождения из-за состояния, называемого иммунным гидропсом плода, который может развиваться во втором и третьем триместрах беременности. Это состояние не является фактором выкидыша в первом триместре беременности, который обычно обусловлен хромосомными аномалиями у ребенка.
Беременность при сенсибилизации к резус-фактору.
Даже если вы потеряли беременность из-за резус-несовместимости или вы сенсибилизированы к резус-фактору, вы можете иметь успешные беременности в будущем. Если ваш партнер является резус-отрицательным, ваш ребенок также будет иметь отрицательный резус-фактор и не будет подвергаться риску от антител к Rh. Если ваш партнер резус-положительный, есть большая вероятность, что ваш ребенок тоже будет, и беременность будет иметь риски выкидыша или гемолитической анемии новорожденного. Вы должны быть бдительны в отношении дородового ухода.
Ваш врач будет проверять плод на протяжении всей беременности на наличие любых признаков анемии. Если наблюдается тяжелая анемия, ваш врач может рекомендовать ранние роды или переливание крови плода, пока ребенок все еще находится в вашей матке. После родов ребенку может быть произведено переливание крови.
Заключение.
Выкидыш – это эмоциональная и физическая травма. Поговорите с вашим врачом об опасениях по поводу отрицательного резус-фактора при беременности, а также любых других факторах, которые могли бы привести к потере беременности.
Источник
выкидыш при отрицательном резусе — 25 рекомендаций на Babyblog.ru
Девочки, всем привет!!!
В общем, может кто-то об этом не знает, но существует конфликт по группе крови, не только по резус фактору. Даже если оба родителя положительные, то это не гарантия что не возникнет конфликта между матерью и ребенком. В общем собрала информацию, а то некоторые гинекологи в обычных ЖК и не слышали о таком, только о резус-факторе слышали, сама столкнулась с таким врачом, в итоге я ей объясняла)))). Слава Богу я у нее на учете не стою, это мы так разговорились, она знакомая моей мамы. Ну думаю, раз врач о таком не знает, то и мы девочки других профессий тем более можем об этом и не знать!!!
Конфликт по группе крови: причины и опасность для плода
О том, что существует противоречие резус-факторов отца и матери, которое может негативно сказаться на плоде и на самом течении беременности, хорошо знают все будущие матери. Но для многих шоком оказываются сведения о том, что существует риск возникновения в беременности конфликта по группе крови. Это происходит в тех случаях, когда будущий ребенок унаследует кровь от своего отца, плохо сочетающуюся с группой крови матери.
В организме матери начинают вырабатываться антитела к крови плода, то есть имеется угроза, что материнское тело может отторгнуть беременность, а плод рискует пострадать, получив гемолитическую болезнь новорожденных.
Конфликт по группам крови может возникнуть, если группа крови женщины отличается от группы крови будущего малыша,
Например:
-если у матери I или III группа крови, а у плода II,
-если у матери I или II группа крови, а у плода III,
-если у плода IV группа крови, а у матери — любая другая.
Наиболее тяжелые последствия несовместимости по группам крови возникают, если у матери I группа крови, а у плода II или III.
При нормальном течении беременности конфликт по группам крови не возникнет, благодаря особому строению плаценты. Плацента состоит из двух частей: материнской и плодовой, разделенных плацентарным барьером. Питательные вещества и кислород поступают из крови матери в материнскую часть плаценты, затем передаются через барьер в плодовую часть и к плоду. Благодаря плацентарному барьеру кровь матери и плода не смешивается.
Но если произойдет даже небольшая отслойка плаценты, клетки крови матери и плода могут смешаться. Также они могут смешаться во время родов, если нарушится целостность сосудов плаценты. Вследствие такого смешивания у матери образуются антитела к чужеродным клеткам крови, которые проникают к плоду и приводят к распаду его клеток крови. В процессе распада образуются токсические вещества, которые могут повреждать печень, почки, головной мозг. У плода и новорожденного может развиться гемолитическая болезнь, симптомами которой являются отеки, желтуха, анемия. Также у ребенка может наблюдаться увеличение печени и селезенки.
Чтобы предотвратить развитие конфликта по группам крови, в женской консультации выявляют беременных женщин из группы риска:
-у которых в анамнезе есть переливание крови;
-выкидыши;
-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.
-выкидыши;
-дети, рожденные с гемолитической болезнью или с отставанием в психическом развитии.
Так как профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного в случае конфликта по группам крови не существует, то женщины из группы риска регулярно сдают анализы крови на наличие антител к клеткам крови и в случае необходимости направляются в специализированный стационар. Необходимо также отметить, что конфликт по группам крови встречается реже и приводит к меньшим негативным последствиям, чем резус-конфликт, при котором женщина с отрицательным резусом вынашивает резус-положительного ребенка.
Конфликт, обусловленный несовместимостью по группе крови, встречается чаще, но при АВО-конфликте большие проблемы развиваются реже, чем при несовместимости по резус-фактору. Предсказать вероятность возникновения патологического процесса можно, зная резус-принадлежность и группу крови отца и матери. Если у папы и мамы резус-отрицательная кровь, то и все дети этой пары будут резус-отрицательными. При наличии у отца резус-положительной крови а у матери резус-отрицательной вероятная резус-принадлежность плода рассчитывается как 50% на 50 %.
ПОЧЕМУ ОПАСЕН КОНФЛИКТ ПО ГРУППЕ КРОВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Опасен конфликт по группе крови при беременности для ребенка, а не для мамы. В организм малыша проникают антитела к А- и В- антигенам, далее они вступают во взаимодействие с эритроцитами плода, вследствие этого наступает гемолиз (разрушение эритроцитов крови) и анемия (снижение гемоглобина в крови). Затем образуется непрямой токсичный билирубин, он растворяется в клетках головного мозга малыша, печени и селезенки. Поэтому крайне тяжелой степенью ГБН (гемолитическая болезнь новорожденного) есть водянка ребенка, он будто весь налит водой. Но тяжелые случаи ГБН при несовместимости группы крови матери и ребенка встречаются очень редко.Отличительной особенностью изосерологического конфликта по системе АВО отличается позднее проявление гемолитической болезни новорожденного, это может произойти через несколько дней после родов, кожа малыша становится желтой, так называемая желтуха новорожденных.В современных медицинских центрах роженице при большом титре антител в крови, когда ребенок рождается с ГБН, не разрешают некоторое время прикладывать малыша к груди, а могут и совсем запретить грудное вскармливание. Дело в том, что в молозиве также содержатся антитела, и атака детского организма продолжается.
Женщинам с возможным конфликтом по группе крови при беременности важно быть очень осторожной с инвазивными процедурами (амниоцентез, кордоцентез). Когда прокалывают материнский живот с целью забора амниотической жидкости или анализа крови плода, то после этих манипуляций повышается уровень антител.
Иммунологическая несовместимость чаще бывает, когда у женщины первая группы крови 0(I), а у мужчины другая группа, но конфликтуют чаще, когда плод наследовал вторую А(II) группу крови. В таком случае у женщины берется анализ крови на определение антител к эритроцитам по системе ABO.
Интересно знать, что несовместимость по крови и по резус-фактору одновременно гораздо лучше, чем по отдельности. Это объясняется тем, что две несовместимости «конкурируют» между собой.
Всем Удачи девочки!!! И здоровых малышей крепышей!!!
Источник