Может ли при высоком ттг быть в норме т4

Повышенный ТТГ при нормальных значениях Т3 и Т4

6642 просмотра

3 сентября 2020

Добрый день! Анализы за последние 3 года показывают повышенный ТТГ (от 5 до 9,8) при нормальных показателях свободных Т3 и Т4. Кроме этого, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость и измождение. Нужно ли какое-то лечение и дополнительные исследования?

Возраст: 50

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, у Вас субклинический гипотиреоз, Вы на антитела к тпо сдавали? УЗИ щитовидной железы делали? Вам показана заместительная гормональная терапия тироксином с учетом Вашего веса.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Любовь, вы озвучили диагноз «субклинический гипотиреоз» — что тогда дают анализы на антитела и узи щитовидной железы? Как-то уточнят этот диагноз или повлияют на назначенное лечение?

Акушер, Гинеколог

УЗИ делать обязательно необходимо, это для исключения образований, а сами гормоны показывают на субклинический гипотиреоз, который может быть на фоне аутоиммунного процесса, для этого сдают и антитела, чтобы это определить . Вам необходимо начать прием тироксина 50 мкг в сутки строго натощак за 30 минут до еды, проконтролировать ТТГ через 2 месяца, симптомы должны уйти.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Любовь, спасибо за консультацию!

Педиатр

Здравствуйте! Проверьте феритин крови, он должен быть примерно по цифрам равен цифрам Вашей массы тела. Если ниже, то шитовидная не может адекватно работать.

Читайте тут

https://yandex.ru/turbo/s/inna-sharfik.livejournal.com/90698.html

Эндокринолог

Здравствуйте. У вас гипотиреоз. Сниженная функция щитовидной железы. Несмотря на нормальные значения Т4 и Т3. Нормальные они компенсаторно. Нужно искать причину снижения функции железы. Недостаток витамина Д, ферритина? Сдавали эти анализы?

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Лилия, спасибо за консультацию!

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! У Вас субклинический гипотиреоз. Обычно, если ТТГ не привыкает 10,то лечение не нужно при отсутствии жалоб. Тк у Вас имеются характерные жалобы и тенденция к росту ТТГ из года в год, то начните принимать минимальную дозу L-тироксина. Начните принимать L-тироксин в дозе 50 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи и других лекарственных препаратов. Контроль ТТГ через 3 месяца от начала приёма препарата для коррекции дозы, если это будет необходимо

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Дарья, спасибо за консультацию!

Акушер, Гинеколог

Марина, добрый день! Вам надо сделать УЗИ щитовидной железы, сдать анализ крови на АТ к ТПО, АТ к ТГ, ферритин. Затем получить назначение по лечению

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Илона, спасибо за консультацию!

Акушер, Гинеколог

Не болейте! Берегите себя!

Эндокринолог

Здравствуйте. у Вас субклинический гипотиреоз, лечение необходимо при стойком повышении ТТГ и наличие жалоб. Начните прием Л-тироксина 50 мкг утром за 30 минут до еды и контроль ТТГ через 2-3 мес для контроля дозировки. За это время Вы поймете, насколько улучшилось или нет Ваше состояние. Обычно гипотиреозу сопутствует латентный дефицит железа, который и вызывает данные жалобы. Проверьте кровь на ферритин. если он менее чем 50, Вам нужно восполнять запасы железа в организме.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, ферритин 19,5. Разве это не в пределах нормальных значений?

Попытки пополнения уровня гемоглобина препаратами железа дают только временный результат: он поднимается и снова снижается ниже 100.

Эндокринолог

Да, это низкий результат. лабораторные нормы не соответствуют клиническим. Какими препаратаи железа Вы пробовали повышать? Многие препараты плохо всасываются, либо есть проблема с всасыванием — гастрит, холецистит, колит?

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, принимала препараты: Феррофольгамма, Тотема.

Таких болезней, как гастрит, холецистит, колит у меня нет.

Получается, анемия провоцирует гипотиреоз или наоборот?

Эндокринолог

Да, они могут быть связаны. Препараты, которые Вы принимали, очень слабые и плохо всасываются. вам нужно принимать ферретаб или тардиферон или Солгар легкое железо не менее 3 мес, чтобы ферритин пришел в норму. И параллельно лечить гипотиреоз.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, я пока не сдавала анализы на антитела АТ-Тг и АТ-ТПО. И узи щитовидки тоже не делала. Эти исследования как могут повлиять на схему лечения? Я так понимаю, что повышать железо в крови все-равно нужно. А вот проведение заместительной терапии гормонами для лечения гипотериоза как может зависеть от результатов исследований?

Эндокринолог

Эти анализы подтвердят причину повышения ТТГ, а значит подтвердят или опровергнут длительность терапии. Вы принимаете постоянно какие либо препараты, травы, витамины, БАДы? Они тоже могут повышать ТТГ. низкий ферритин также влияет на повышение ТТГ.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, я не принимаю никаких трав, БАДов и препаратов. Живу в деревне. Специалистов здесь нет никаких.

Могу ли я уже сейчас начать принимать препараты железа,которые вы порекомендовали и рекомендованный другими врачами тироксин в минимальной дозе? Или до приема лекарств сначала нужно сдать анализы на антитела и сделать узи щитовидки?

И еще вопрос: после получения результатов исследований можно получить Вашу консультацию по лечению (платную) или мне нужно очно посетить эндокринолога?

Эндокринолог

Вы можете начать принимать препараты железа и препараты тироксина и сейчас, через 2-3 мес Вам нужно будет проконтролировать ТТГ, вот тогда и можете сдать и на АТТПО и ферритин. По результатам можете опять здесь проконсультироваться.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, спасибо за консультацию!

Эндокринолог

Пожалуйста. Здоровья Вам.

Педиатр

Нет, это очень ,крайне низкий феритин, значит, действительно гипотиреоз. Липидограмму тоже надо тогда проверить.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Маргуба, а что покажет липидограмма и как ее сделать?

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Маргуба, насколько показательной будет липидограмма при общем холестерине 4,5?

Эндокринолог

Клинические рекомендации подчеркивают, что при несколько раз повышенном ТТГ и наличием жалоб можно назначить тироксин пробно в небольшой дозе и понаблюдать за самочувствием в течение 2-3 мес. если самочувствие улучшается, прием тироксина показан длительно.

Вот выдержка из рекомендаций: Заместительная терапия показана при стойком субклиническом гипотиреозе (повышении уровня ТТГ в крови более 10 мЕд/л, а также в случае как минимум двукратного выявления уровня ТТГ между 4 — 10.

У Вас уже более чем двукратно выявлено повышение.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Наталия, да, Вы правы — было превышение ТТГ в диапазоне 4-10 более двух раз за последние 3 года

Эндокринолог

До назначения тироксина необходимо выяснить причину !!!!субклинического гипотиреоза. Для этого посмотрите АТ к ТПО, Вит Д, ферритин

сделайте УЗИ щитовидной железы. Далее можно будет определиться с лечением.

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Валерий, получается, что тироксин в минимальной дозе мне сейчас пока принимать не следует? Несмотря на такой высокий ТТГ и другие симптомы? Если, к примеру, витамин Д, окажется пониженным, а ферритин сейчас 19,5 мне следует заняться сначала повышением этих показателей?

Эндокринолог

Вы забыли про АТ к ТПО это важнее

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Валерий, как я понимаю, прием тироксина все-равно необходим (в минимальной дозе в течение 2-3 месяцев), вне зависимости от результатов анализа АТ-ТПО. Или я заблуждаюсь?

Эндокринолог

Срочности в назначении тироксина нет. Сначала завершите обследование.

Эндокринолог

АТТПО сдать желательно, чтобы понять причину гипотиреоза. УЗИ щитовидной железы делали?

Терапевт

Здравствуйте, марина.

По анализам субклинический Гипотиреоз.

Необходимо выполнить узи щитовидной железы, а также ат к тпо + ферритин.

Учитыаая наличие жалоб — показана заместительная гормональная терапия, основываясь на оставшихся исследованиях, вашем росте и весе.

Всего вам доброго!

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Илона, насколько длительным будет лечение? И какие негативные побочные действия может вызвать заместительная терапия?

Терапевт

Сперва выяснить причину, досдав необходимые анализы.

А только потом решить вопрос о заместительной терапии.

Никаких последствий от неё не будет, не волнуйтесь.

Но сперва сдать то, что написано выше. Можно витамин д ещё глянуть

Марина, 3 сентября 2020

Клиент

Илона, спасибо за консультацию!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 13 человек,

средняя оценка 4.7

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Немного повышен свободный Т4, но ТТГ в норме

1262 просмотра

22 февраля 2021

Добрый день! Недавно гинеколог отправил на сдачу анализов св. Т4 и ТТГ. По результатам выяснилось: ТТГ в норме (1,61 при норме от 0,40 до 4,40), а Т4 16,28 при норме до 15,96. Врач сказала, что это очень сильное превышение Т4 и что мне нужно срочно бежать к эндокринологу. Подскажите, это действительно сильное превышение показателя? О чем это может говорить? Последний год у меня очень сильный стресс в жизни, и я сильно похудела, связывала это со стрессом. Но теперь задумалась о связи со щитовидной железой. Могут ли такие показатели быть причиной ощутимого снижения веса?

Эндокринолог

Здравствуйте. Вам нужно сдать в другой лаборатории, возможна и ошибка. Если повторно будет повышение, тогда сдать кровь на АТТПО и АТ к рец.ТТГ. Делали УЗИ щитовидной железы?

Лилия, 22 февраля

Клиент

Наталия, забыла указать, что УЗИ делала, паталогий нет… то есть не настолько высокие значения Т4, чтобы мне худеть из-за них?

Эндокринолог

Совсем немного повышен, поэтому нужно проконтролировать. Худеть можно, если уже в разгаре тиреотоксикоз, а тогда совсем другие цифры гормонов.

Лилия, 22 февраля

Клиент

Наталия, ещё у меня второй день подряд под вечер поднимается температура 37… может это быть признаком тиреотоксикоза в моем случае?

Лилия, 22 февраля

Клиент

Наталия, я поняла… спасибо!

Эндокринолог

Может, нужно в динамике посмотреть. Только по одному небольшому повышению нельзя определить диагноз. Такое повышение может быть и при АИТ, и при начале тиреотоксикоза. Но начало не даст такой выраженной симптоматики. На фоне стресса тоже могут меняться гормоны.

Лилия, 22 февраля

Клиент

Наталия, я поняла, спасибо!

Эндокринолог

Пожалуйста. Будьте здоровы.

Эндокринолог

Здравствуйте. Повторите ттг и т4св в другой лаборатории

Эндокринолог

Потому что были случаи при повышенном т4св без изменения ттг при повторной сдачи т4св оказывался нормальным

Лилия, 22 февраля

Клиент

Ленар, меня смущает быстрая потеря веса, и второй день температура 37… при росте 166 см я уже вешу 49,5 кг..

Эндокринолог

Для потери веса и скачков температуры должен быть манифестный тиреотоксикоз то есть низкий ттг высокий т4св

Лилия, 22 февраля

Клиент

Ленар, понятно… спасибо большое!

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа работает хорошо. Т4 св нужно смотреть только при изменениях в уровне ТТГ. Так как ТТГ у Вас хороший, то изменения Т4 св ни о чем не говорят. Сдайте кровь на витамин Д и ферритин. Снижение веса не связано с щитовидной железой, т.к она хорошо работает

Лилия, 22 февраля

Клиент

Дарья, а это не может быть началом тиреотоксикоза? Или он так не начинается? А для чего сдавать на витамин Д и ферритин?

Эндокринолог, Врач УЗД

Витамин Д и ферритин влияют на работу щитовидной железы и эти изменения могут быть связаны с недостатком этих элементов. Тиреотоксикоз обычно начинается со снижения уровня ТТГ. Изменения Т4св незначительное и корректировать его не нужно

Эндокринолог, Врач УЗД

Эндокринолог

Здравствуйте,такое незначмтельное отклонение не даст клиники тиреотоксикоза ( потери веса и температуры),стресс вполне может,перенесённая инфекция тоже может так как нарушается работа центра терморегуляции. Пересдайте ещё раз,желательно в другой лаборатори,можно сдать ат-тпо,вдруг это завершение стадии тиреотоксикоза при АИТ,но я больше склоняюсь на погрешность в лаборатории

Лилия, 22 февраля

Клиент

Сусанна, большое спасибо за ответ!

Лилия, 22 февраля

Клиент

Сусанна, а начало тиреотоксикоза может быть при таких показателях? Или он не так начинается?

Эндокринолог

Т4 должен быть намного выше,а ттг ниже,чтобы можно было думать о тиреотоксикозе

Эндокринолог

Можно через два месяца повторить анализ,чтобы не думать о начале тиреотоксикоза

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте.Уровень ттг в норме, т4 св.немного превышает верхнюю границу нормы, такое незначительное изменение возможно после перенесенных стрессов, инфекций. Пересдайте ттг, т4 св через 2-3 мес, АТ к ТПО.

Эндокринолог, Диетолог

Доброй ночи. Рекомендую перепроверить свТ4 и общий анализ крови. Небольшое повышение свТ4 возможно лабораторная погрешность. В первую очередь снижается ТТГ, а потом определяется повышение свТ4. Общий анализ крови исключти подострый тиреоидит, при нем такое гормональные изменения возможны

Лилия, 23 февраля

Клиент

Елена, а на что именно обратить внимание в общем анализе крови? Чтобы исключить подострый тиреоидит? На СОЭ?

Эндокринолог, Диетолог

Да, Вы правы, при подостром тиреоидите- СОЭ очень высокое

Эндокринолог, Диетолог

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Источник

ТТГ завышен,при нормальных значениях т3,т4

132 просмотра

3 апреля 2021

Женщина,40 лет. ттг 4590,т3,т-4 в норме,АТ-ТПО -2,3, по узи -нет отклонений. ферритин 32,(пью железо) витамин д,принимаю,очень сильно выпадают волосы,больше ничего не беспокоит. Ковид не болела.что делать?

Возраст: 40

Эндокринолог

Здравствуйте. ТТГ — 4,5? Это незначительное повышение ТТГ беременность не планируете? АТТПО сдавали? Низкий запас железа может влиять на ТТГ. Выпадение волос чаще связано с низким ферритином. для улучшения волосяной луковицы нужно повысить ферритин хотя бы до 60. какой препарат железа принимаете?

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, ттг 4.590 ат тпо 2,3 беременность не планируется

Эндокринолог

Тогда можно вначале повысить ферритин. при достижении ферритина 60 и более сдать кровь на ТТГ, св.Т4. также принимайте калия йодид 200 мкг 1 р в день 3 месяца.

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, эутирокс 75 не надо пока?

Эндокринолог

Вам назначен эутирокс 75 мкг или Вы уже его принимаете?

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, подруга дала совет.без назначения врача пить не буду.

Эндокринолог

Вам не нужен эутирокс, тем более в такой большой дозировку. Лечат только манифестный гипотиреоз, когда ТТГ более 10 и Т4 снижен.

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, какой препарат посоветуете с йодом?

Эндокринолог

Йодомарин, калия йодид, йодбаланс.

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, подскажите пожалуйста,в октябре ттг был 4,28,сейчас еще выше,это поправимо йодом ,железом и витамином д?на данный момент?

Эндокринолог

Вит Д это не поправит. Йодомарин и железо могут поправить.

Эндокринолог

Выше — это когда ТТГ более 7,0. если ниже, то это обычная вариабельность, которая не требует лечения, т.к. не вызывает нарушение самочувствия.

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, да,чувствую я себя хорошо,только волосы пачками вылезают.я все поняла ,спасибо

Эндокринолог

Волосы — это ферритин. Можно еще проверить уровень цинка и В12, они тоже имеют отношение к проблеме волос.

Здоровья Вам!

Ирина, 3 апреля

Клиент

Наталия, б12 -400,цинк пью.

Эндокринолог

400 — это нижняя граница клинической нормы. Это хорошо, дефицита нет.

Акушер, Гинеколог

Ирина, добрый день! Вы сдавали половые гормоны крови?

Врач УЗД, Эндокринолог

Здравствуйте. Ттг 4.590? Какой препарат железа принимаете? Уровень витамина д определяли, какую дозировку принимаете?

Терапевт

Здравствуйте.

Повышение ТТГ при нормальных т4 говорит о субклиническом гипотиреозе.

Рекомендую использовать для приготовлении пищи йодированную соль.

Выпадение волос не связано с данным состоянием.

Эндокринолог

Здравствуйте! Вы впервые провели исследование на гормоны? Или ранее исследовались? Прикрепите пожалуйста анализы, уровень ттг интересует.

Эндокринолог

Здравствуйте. Такие гормоны означают субклинический гипотиреоз который не требует лечения кроме планирования беременности, антитела к ТПО в норме, принимайте калия йодид 200 мкг в сутки 3 месяца, ттг повторите через 3 месяца. При низком ферритине возможно выпадение волос, должен быть не ниже 50. Витамин д принимайте не меньше 2000ме в день. Какой у вас рост вес?

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Немного повышенный уровень ТТГ говорит о субклиническом гипотиреозе. Если не планируете беременность, то данное состояние не требует лечения. Начните принимать Йодомарин 200 мкг ежедневно курсами по 2 месяца 2 раза в год. Контроль ТТГ через 3 месяца. Проверьте уровень дегидротестостерона, т.к он может вызывать выпадение волос

Эндокринолог

Отклонение в ТТГ незначительное, не требующее коррекции при отсутствии планирования беременности.

Вам нужно восполнить дефицит железа , так как именно он может вызывать обильное выпадение волос и влиять на отклонение уровня ТТГ. При нормализации уровня ферритина более 60-70 — контроль уровня ТТГ.

Витамин Д нужно принимать 1500-2000Ме в сутки, по возможности контроль уровня 25-ОН-витамина Д.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Источник