Может ли низкий гемоглобин быть причиной бесплодия у женщин
Содержание статьи
Анемия у женщин. Подготовка к беременности
Во-первых, дефицит железа — это крайне распространённая патология. В России эта цифра доходит до 40%. И основной вклад сюда вносят именно женщины. То есть, фактически, у каждой 4-5 российской женщины железо в дефиците.
Есть несколько причин, почему дефицит железа так распространен, особенно у женщин. Потери крови с обильными менструациями, ограничительные диеты при похудении, вегетарианство, воспалительные процессы в кишечнике и, как следствие, нарушение всасывания. Все это ведет к железодефициту.
Железо в нашем организме — это тот сказочный богатырь, который «одним махом — семерых побивахом». Не зря его называют эссенциальным, то есть главным, микроэлементом. Кстати, в теле человека его содержится до 4 грамм! И пока мы не наведем порядок с железом, не будет эффективно работать все остальное.
Давайте разберемся, что именно делает для нас железо.
Самое главное — это роль железа в кроветворении и обеспечении тканей кислородом. Железо входит в состав гемоглобина и отвечает за транспорт кислорода в ткани, то есть, по сути, за тканевое дыхание, за жизнь.
Когда мало железа (и, соответственно, мало гемоглобина), ткани начинают «задыхаться», приходят в состояние гипоксии. И в этом случае страдают все — мышцы, сердце, головной мозг, репродуктивная система. Ухудшаются их функции: органы и системы начинают работать неполноценно, и со временем это приводит к развитию заболеваний.
Железо входит в состав ферментов, которые отвечают за выведение из организма токсинов (лекарств, пестицидов и др.). То есть при недостатке железа всегда будет неполноценно идти детоксикация организма, то есть нарастать интоксикация — токсикоз. В беременность этого допускать нельзя.
Недавно были опубликованы работы о роли железа в функции щитовидной железы. А беременность и щитовидная железа — понятия неразделимые. Нарушение функции щитовидной железы может как быть как причиной бесплодия, так и крайне негативно влиять на течение беременности и развитие ребенка. Железодефицит во время беременности может привести к задержке развития плода, заболеваниям плаценты, преждевременным родам, и даже к повышению рисков материнской и младенческой смертности. Есть о чем задуматься.
И еще один печальный закон. У матери с железодефицитом всегда рождается жлезодефицитный ребенок, так как именно мамины запасы железа обеспечивают ребенка до 4 месячного возраста.
Во время беременности увеличивается потребность в поступлении железа в организм будущей мамы — нужно обеспечить свои возросшие потребности и «насытить» железом организм малыша. Во время беременности и родов женщина теряет от 500 до 1000 мг железа, то есть четверть часть всего железа в ее организме. Поэтому особенно важно скорректировать запас железа до беременности и обеспечить его достаточное поступление во время.
Как понять, есть или нет железодефицит? Это достаточно просто, по симптомам и анализу крови.
На дефицит железа указывают следующие признаки:
- вы больше устаете, хотя нагрузки не изменились;
- волосы и ногти стали сухими и ломкими;
- появились «заеды» в уголках рта;
- частые простуды;
- нарушения аппетита;
- желание есть несъедобные вещи, например, мел;
- головная боль по утрам;
- эмоциональная нестабильность;
- депрессивные настроения;
- нервозность;
- снижение концентрации и внимания;
- повышение чувствительности к холоду — «мерзлявость».
Если вы обнаружили у себя какой-то из этих симптомов, надо обратиться к врачу и сделать анализ крови.
Так как 60% железа в организме содержится в гемоглобине, именно гемоглобин крови — самый достоверный показатель дефицита железа. Диагноз анемии ставится в случае, когда гемоглобин в анализе крови у женщины ниже 120 г/л. То есть, если у женщины в анализе крови уровень гемоглобина, например, 118 г/л — это уже указывает на наличие анемии, на легкую степень.
Теперь от диагноза перейдем к самому главному вопросу — что делать?
Если симптомов нет и анализы в норме — отлично! Но расслабляться не стоит. Нужно поддерживать это состояние и профилактировать развитие анемии с помощью правильного питания. Наиболее богаты железом животные продукты. Из животных продуктов железо усваивается гораздо лучше, чем из растительных. Говяжья печень и язык, говядина, мясо кролика — хорошие источники железа. Эти продукты должны обязательно регулярно присутствовать в рационе питания для профилактики железодефицита.
В растительных продуктах доступность железа для усвоения в 3 раза ниже. Богаты железом: морская капуста, гречка, овсянка, пшено, соя, чечевица, горох, шпинат, курага, инжир. Чтобы улучшить всасывание железа из круп и бобовых их нужно обязательно предварительно замачивать и хорошо проваривать. Орехи также рекомендуется замачивать перед употреблением на 10-12 часов. Повышают усвоение железа кислые фрукты, ферментированные продукты. Ухудшают всасывание: хлебо-булочные изделия из белой муки, чай, кофе, молоко. Эти продукты лучше минимизировать в рационе, особенно во время беременности. Очень важно знать, что вылечить дефицит железа диетой нельзя. Диета — только профилактика.
Но что делать, если анализы показали дефицит железа? Основной способ коррекции железодефицита — прием препаратов железа. Есть 2 типа препаратов: одни содержат 2-валентное железо, другие — 3- валентное.
2-валентное железо (солевые препараты) — первые, которые внедрили в практику более 50 лет назад. На тот момент это был прорыв, который позволил лечить железодефицит. Но с течением времени стало накапливаться все больше и больше данных о небезопасности этих препаратов. Дело в том, что 2-валентное железо — очень активно и бесконтрольно всасывается в кишечнике. Поэтому основная масса побочных эффектов от применения железа — язвы желудка и пищевода, прокрашивание зубов в черный цвет связано именно с 2-валентным железом.
3-валентные препараты в виде органических солей появились гораздо позже и открыли новую эру в лечении анемии. По эффективности они не уступает 2-валентным солевым препаратам, но превосходят их в безопасности. Так как всасывание 3 валентного железа регулируется специальными транспортерами, оно просто не может бесконтрольно всосаться и повредить ткани. Ну и плюс 3-валентная форма не такая агрессивная для тканей, как 2-валентная.
Одним из наиболее оптимальных 3-валентных препаратов является железа гидроксид полимальтозат. Этот препарат хорошо переносится, эффективно восполняет дефицит железа и доступен в разных формах: таблетки, капли, сироп. Он может применяться у взрослых, у беременных женщин и детей с первых дней жизни. Выбор препарата железа, формы и дозировки также зависит от индивидуальных особенностей пациента, поэтому назначить его может только врач.
Практические выводы:
- Железо крайне важно для здоровья женщины, особенно будущей мамы и ее малыша.
- Необходимо регулярно проверять уровень железа, тем более перед планированием и во время беременности.
- Полноценный рацион, включающий разные пищевые источники железа — профилактика железодефицита.
- Вылечить железодефицитную анемию диетой нельзя, для этого нужны препараты железа.
- Препараты 3-валентного железа более безопасные, чем 2-валентного и не менее эффективные.
Если вы обнаружили у себя признаки железодефицита — нужно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и правильного подбора дозировок препарата. .
Марина Робертовна Баяндина
Семейный врач, терапевт, диетолог
Источники
- Elmadfa I., Meyer AL. Vitamins for the first 1000 days: preparing for life. // Int J Vitam Nutr Res — 2012 — Vol82 — N5 — p.342-7; PMID:23798053
Источник
Как анемия может помешать зачатию
Анемия — это группа симптомов, которая заключается в снижении уровня гемоглобина, гематокрита и эритроцитов в крови. Заболевание делится на два типа. Выделяют анемию дефицита и постгеморрагическую. Наиболее часто встречается анемия дефицита, которая характеризуется нарушениями выработки эритроцитов в результате недостаточного поступления питательных веществ.
Анемия может возникать самостоятельно или появляться в результате других заболеваний, например, бактериальных, паразитарных и грибковых инфекциях, опухолевых заболеваний или аутоиммунных (например, ревматизма).
Будущим мамам стоит понимать, что их организм и плод — единое целое во всех смыслах. Ведь все то, что плохо отражается на здоровье матери, с большой вероятностью приведет к еще худшим нарушениям со стороны ещё не родившегося малыша.
Главная задача врачей «Геном-Дон» — научить женщин планировать беременность и подходить к такому событию обследованными и здоровыми!
У женщин с диагнозом «анемия» чаще, нежели у других, диагностируются ановуляторные менструальные циклы. В такие месяцы яйцеклетка не выходит из яичника, и, как следствие, оплодотворение не происходит. Кроме того, к репродуктивным органам женщины при малокровии поступает малое количество кислорода, в результате яйцеклетки могут стать либо нежизнеспособными, либо неактивными.
Врачи-гематологи особо выделяют заболевания, при которых беременность противопоказана вовсе и должна быть прервана в первом триместре по медицинским показаниям, если не удастся успешно решить проблему:
— Хроническая тяжелая железодефицитная анемия.
— Любые формы гемолиза крови.
— Патология костного мозга, приводящая к апластической форме болезни, а также онкологические процессы в нем.
— Любые формы анемии с сопутствующей тромбоцитопенией.
Для будущего малыша, анемия его мамы, пока они еще неразрывно связаны, может провоцировать акушерские патологии:
— Синдром задержки развития плода. Он возникает за счет недостаточной функции плаценты, которая усугубляется на фоне недостатка гемоглобина в крови. Исходом такой патологии при беременности могут быть различные нарушения психического и нервного развития ребенка, его умственное отставание в будущем и т.д.
— Возникновение угрозы прерывания беременности на разных сроках гестации. В случае неоказания должной акушерской помощи такая беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
— Преждевременные роды.
Хотя современная медицина способна выходить детей, рожденных даже в самые ранние сроки и имеющих массу около 1000 грамм, проблемы со здоровьем у таких детей часто сопровождают их всю оставшуюся жизнь. Это увеличение вероятности развития ДЦП (детского паралича), различных аллергических реакций и сниженного иммунитета, плохое развитие и другие нарушения. Явления токсикоза во время беременности, который ведет к дефициту питательных веществ, поступающих через плаценту к плоду. Анемия у беременной женщины — это верный путь к плацентарной недостаточности!
В клинике ЭКО и репродуктивного здоровья ведет прием врач гематолог-гемостазиолог Ефимова Светлана Владимировна.
Источник
ФЕРРИТИН И БЕСПЛОДИЕ
Знаете ли вы, что низкие уровни железа и ферритина могут помешать вам забеременеть?
Большинство женщин знают о важности получения достаточного количества железа, когда они беременны, но знаете ли вы, что если вы не получаете достаточное количество железа до зачатия, это может помешать вам забеременеть?
Исследования показали, что у женщин с дефицитом железа нарушается нормальное созревание и выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу (овуляция). Нарушение данных процессов называется ановуляцией. Также дефицит железа может привести к ухудшению качества яйцеклеток. Это обусловлено тем, что железо осуществляет транспорт кислорода к органам и системам, а при его недостатке происходит кислородное голодание. Поэтому при недостатке кислорода в матке и яичниках процесс созревания и выхода яйцеклетки нарушается.
Вероятность забеременеть при дефиците железа снижается на 60%.
В случае если зачатие произошло, дефицит железа может нарушить нормальное деление клеток плода и привести к аномалиям развития. Более чем в половине случаев скрытый дефицит железа приводит к железодефицитной анемии во время I триместра беременности. Извращение пищевого поведения беременной (желание съесть мел), пристрастие к странным запахам часто говорит о дефиците железа. У женщин, страдающих бесплодием, латентный (скрытый) дефицит железа обнаруживался в 40% случаев. Результаты исследований показали, что при скрытом дефиците железа частота наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) гораздо ниже.
Также наблюдается высокая частота осложнений — ранние репродуктивные потери, угроза выкидыша, дисбиоз влагалища (нарушение нормальной микрофлоры). Дефицит железа является негативным фактором для наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении. Это связано с тем, что нарушается нормальная функция железосодержащих энзимов (белков, ускоряющих химические реакции в организме), которые принимают участие в имплантации эмбриона (прикреплении плодного яйца к матке).
Перед планированием беременности, проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) необходимо пройти ряд обследований. Очень важно сдать кровь на сывороточное железо, ферритин крови, общую железосвязывающую способность сыворотки. При обнаружении дефицита железа врач назначит соответствующее лечение препаратами железа.
Что такое ферритин? Ферритин — это специфический белок, роль которого заключается в депонировании (запасе) свободного железа, который является токсичным для организма. Он представляет собой сложную водорастворимую белковую структуру. Молекула ферритина состоит из белковой полой оболочки — апоферритина и кристаллического ядра — гидроксида и фосфата железа. В ферритине железо находится в водорастворимом, нетоксичном и физиологически доступном состоянии.
К ложному повышению ферритина в крови приводят:
- алкоголь;
- железосодержащие лекарственные препараты;
- оральные контрацептивы (таблетированные противозачаточные);
- лекарственные препараты, содержащие эстроген (женский половой гормон);
- противоопухолевые средства;
- антибиотики;
- нестероидные противовоспалительные средства — ацетилсалициловая кислота (аспирин).
К ложному понижению:
- лекарственные препараты, содержащие тестостерон (мужской половой гормон);
- гиполипидемические средства (снижающие уровень сахара в крови) ;
- противоопухолевое средство;
- глюкокортикоидные гормоны — кортизол;
- препараты, снижающие концентрацию мочевой кислоты.
Врач может назначить анализ на уровень ферритина в крови при таких симптомах как:
- постоянное чувство усталости;
- повышенная утомляемость;
- бледные кожные покровы;
- выпадение волос;
- ломкость и слоение ногтей;
- раздражительность;
- тахикардия — учащенное сердцебиение;
- снижение иммунитета;
- тошнота, рвота, изжога;
- болезненные ощущения в мышцах при отсутствии повышенной физической нагрузки;
- снижение полового влечения — либидо;
- боль и отечность в области суставов;
- обильные менструации;
- хронические кровотечения (частые носовые кровотечения, кровоточивость десен);
- повышенная пигментация кожи, серо-коричневый оттенок кожи и слизистых оболочек.
Данные симптомы являются следствием повышенного или пониженного уровня ферритина в крови. Оценка степени запасов железа определяется по концентрации ферритина в крови.
Содержание ферритина в крови в зависимости от возраста и пола:
Новорожденные: 25 — 200
1 месяц: 200 — 600
От 1 до 6 месяцев: 6 — 410
От 6 месяцев до 1 года: 6 — 80
От 1 года до 5 лет: 6 — 60
От 5 лет до 14 лет: 6 — 320
Старше 14 лет, мужской пол: 20 — 250
Старше 14 лет, женский пол: 10 — 120
Женщины после менопаузы: 15 — 200
Уровень ферритина при беременности
Первый триместр: 55 — 90 мкг/л
Второй триместр: 25 — 75 мкг/л
Третий триместр: 10 — 16 мкг/л
Недостаток железа может привести к опасным осложнениям — преждевременным родам, выкидышу, развитию аномалий и гибели плода. Во время беременности необходимо контролировать уровень сывороточного железа, трансферрина, ферритина, для того чтобы избежать дефицита железа. Усугубляет ситуацию предшествующая беременности железодефицитная анемия. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование и сдать анализ крови на сывороточное железо и ферритин. Железо влияет на качество яйцеклеток и повышает вероятность оплодотворения.
Для профилактики и лечения железодефицитных состояний беременным назначают препараты железа со строгим контролем лабораторных показателей. Также следует включить в рацион мясные продукты, сухофрукты, бобовые, зелень, орехи.
Существует две разновидности соединений железа: гемовое и негемовое.
Чтобы избежать потенциальной опасности, связанной с дополнительным приёмом препаратов железа при анемии, следует знать, где содержатся обе разновидности соединений железа и какая из них наиболее безопасна для организма. Гемовое железо: это железо, содержащееся в гемоглобине крови. Это натуральная и биологически доступная организму форма железа, не способная накапливаться в избыточном количестве и не активирующая, в отличие от синтетических препаратов негемового железа, образование свободных радикалов. За один приём пищи организм способен усвоить лишь 2 мг гемового железа, которое содержится в красном мясе, курятине и рыбе, благодаря чему передозировка железом просто не возможна. Приём гемового железа не сопровождается НИКАКИМИ побочными эффектами.
Негемовое железо: синтетическая, неорганическая форма железа, употребления которой, в принципе, стоит избегать. За один приём организм способен усвоить до 20 мг негемного, синтетического железа. Основная часть железа не расходуется и не выводится из организма, а используется им повторно. Это означает, что излишек железа, не связанный с гемоглобином крови или другими белками, и не используемый для биохимических потребностей организма, «блуждает» по телу в виде «свободного железа», подвергаясь процессу свободнорадикального окисления. Препараты железа принимают длительно, до насыщения депо железа и исчезновения симптомов анемии, затем продолжают поддерживающую терапию (желательно, принимая ежедневно профилактические, низкие дозы натурального ферритина).
Источники гемового железа
печень телячья
сердце
говяжий язык
мидии
мясо кролика
устрицы
мясо индейки
мясо курицы
телятина
говядина
скумбрия
Источники негемового железа
грибы сушеные
морская капуста
семечки тыквы
яблоки сушеные
груша сушеная
фасоль
шиповник
горох
гречка
орехи
Железо не стоит принимать при воспалительном процессе, т.к. железо является усилителем воспаления, и при дисбактериозе (например, избыточном росте Candida) тоже не стоит, т.к. патогенная микрофлора использует все железо для своего роста, ничего не оставляя «хозяину».Важно отметить, что уровень ферритина может быть «высоким» при наличии воспалительных заболеваний. При повышенном СОЭ уровень ферритина необходимо делить.
Исследования финского учёного Юкки Салонена также доказали, что «плохой» холестерин превращается в холестериновые бляшки на стенках сосудов и артерий лишь в окисленном состоянии, и поэтому особому риску атеросклероза подвергаются люди с высокой концентрацией железа или меди в организме. И в этом процессе окисления также замешан повышенный гомоцистеин. Тем, кто подозревает, что у них может быть повышен гомоцистеин, хорошо держатся подальше от продуктов питания и добавок, содержащих железо или медь (т.е. если есть повышенный гомоцистеин и пониженный ферритин одновременно, сначала снижаем гомоцистеин, потом повышаем железо.). Гомоцистеин обладает атерогенным действием и подвергается окислительно-восстановительным преобразованиям в присутствии ионов металлов с переходной валентностью (железо, медь), в результате чего образуются свободные радикалы, приводящие к окислительному разрушению липопротеинов низкой плотности и образованию холестериновых бляшек. Могут помочь высокие дозировки вит Е. В одном исследовании витамин Е необходимо было увеличить в три раза, чтобы предотвратить гомоцистеин от окисления ЛПНП в присутствии железа. (железо и вит Е следует принимать раздельно, с большой разницей по времени приема друг от друга). По той же причине- не нужно принимать железо при повышенном уровне ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, «плохой холестерин»).
Препараты железа нужно запивать кислым напитком (чайная ложка яблочного уксуса в стакане воды) или с витамином С. Также хорошо совмещать с фолиевой кислотой! Не рекомендуется принимать железо вместе с кальцием, и продуктами его содержащими (молочка), цинком, черным чаем, гормонами щитовидной железы. Витамин Е плохо совместим с железом. Железо снижает усвоение марганца. Витамин А позволяет использовать запас железа, находящегося в печени. L-лизин — незаменимая аминокислота, которая способствует накоплению железа. При выпадении волос, которое бывает при железодефиците, также полезен L-цистеин. L-цистеин — важная составляющая кератина. Чем выше содержание L-цистеина в ткани, тем прочнее ногти и волосы. L-цистеин в сочетании с другими протеинами формирует волосяной стержень.
Для каждого человека главное помнить, что нет ничего важнее здоровья, поэтому необходимо своеременно проводить обследование, обращаться к специалистам, не занимаясь самолечением. Только в этом случае Вы сохраниет свое здоровье и здоровье Ваших родных и близких
Источник