Может ли маловодие прийти в норму

Это больше похоже будет на пост нытья ))))

Помнится мне, что такое состояние накрыло в первую беременность меня уже недель в 38, даже ближе к 40, а сейчас… Не представляю — как дохожу еще целый месяц!!!!!

20 февраля на скриннинговом УЗИ поставили мне диагноз «Умеренное маловодие». Узист сказал обязательно через недельку сделать ктг, а еще через пару — повторить УЗИ. Но катастрофы, прямо, нету.

Сделала я ктг (еле нашла — где!!! это анекдот какой-то, стою на учете в ведомственной поликлинике, так у них ни аппарата ктг нет, ни направление они никуда не дают. Делала в роддоме по месту жительства, можно сказать — с улицы пришла и напросилась. Платно. И то, долго делать не хотели, говорили — дайте направление!!! А где я его возьму????), медсестра, которая ктг делает сказала — нормально там! А это такая бабулечка уже в солидном возрасте, думаю, ну, можно ей доверять, сколько она уже этих ктг пересмотрела.

Пришла в свою ЖК, а там гиня чуть ли не за голову хватается — ктг, мол, не очень, у ребенка при шевелениях должно сердцебиение учащаться, а у него ровный стабильный ритм, и маловодие — это ужас-ужас как плохо!!!!!! это чуть ли не кошмар, может у него что-то с почками, или гипоксия уже началась. Учитывая Ваш анамнез… (а у первой дочки была внутриутробная гипоксия с последствиями, да и вообще много чего)… Надо на консультацию к профессору. Вот, есть такой профессор в ПАГе (Киев) по патологиям беременных — там принимает и еще в Исиде (это у нас такая клиника частная). Звоню в ПАГ — а туда не прорваться. Профессор принимает раз в неделю 2 часа, очередь надо занимать чуть ли не с ночи, чтобы попасть, а времени-то в обрез, в ближайшую неделю надо попасть. А в Исиде, как оказалось, консультация — 900 грн. одна. А еще нужно повторное УЗИ, потому что без него нечего говорить о патологии. Потому что по одному УЗИ еще ничего не скажешь. А УЗИ еще энную сумму. И где это все взять в срочном порядке? Да и вообще с этими УЗИ… Я теперь только одному узисту доверяю. Чисто интуитивно. Решили с мужем, что нужно записываться на повторное УЗИ и панику не поднимать. Смотреть — что скажет. А пока пить себе тихо Тивортин как гиня советовала — для улучшения кровотока и снабжения кислородом (хотя я лично сомневаюсь, как по мне — сомнительная пищевая добавка… тем более на УЗИ с плацентой как раз все было норм ТТТ).

А на повторное УЗИ к этому узисту тоже записаться — целая проблема!!!!! Еле-еле нашли его не в той клинике, куда всегда ходили, а в другой — и то, уговорила записать меня на послерабочее время объяснив ситуацию.

Сходили 11-го в пятницу на повторное УЗИ — пока ничего страшного, ТТТ, Бог миловал. Маловодие ушло. Вод — нормальное количество. Плод развивается. Плацента по прежнему 1 степени зрелости. Пацан — приблизительно 2400 в 33-34 недели. Решила к профессору не ходить. Завтра предстоит поход в ЖК.

Каждый раз как я туда иду она чем-то ужасным меня пугает, то маленькой высотой дна матки — наверное щитовидка моя не справляется и ребенку не хватает гормонов — плохо набирает, то сердцебиением, то шевелениями не такими, то тонусом, которого и в помине не было, то низким прогестероном, то, вот, теперь маловодием. Прямо страшно, что завтра еще она мне скажет. Поживем, как говорится, увидим.

Но я чувствую себя отвратительно — дышать тяжело, спится плохо. Сплю со свернутым одеялом в обнимку, называем его с мужем «Валюша» от слова «валик». Прихожу как-то ночью из туалета — а с ним муж обнимается «удобно», — говорит )))) Периодически просит положить его посередине. Лобковые кости и связки внизу болят давно, а вот уже 4 дня болит сильно в районе шва от первого кесарева — когда меняю положение из сидячего в стоячее, или из лежачего, когда переворачиваюсь. Болит так же как после операции самой. Только тогда это было 5 дней, а теперь не могу себе представить, что еще месяц так мучаться… Успокаиваю себя тем, что в пятницу на УЗИ со швом было все в порядке. А сейчас, может, просто растягивается, а ткани не эластичные, да и болит не постоянно же… Да? Завтра скажу врачихе, пусть что-то ответит. Попугает меня что ли?

Сегодня мучают прострелы во влагалище — жуть вообще, так, что не могу идти… Интересно, это тоже теперь до родов?

Треники очень нерегулярные. Может быть 10 раз за день, а может быть раз за 3-4 дня.

Малой шевелится не очень интенсивно. Так — перекатывается периодически. Установила на телефон программу — считаю шевеления иначе с ума бы уже сошла…. Ну правильно, доча у меня родилась с весом 2550 и многоводием. Места ей было много. А пацан уже 2400 и воды в норме. Так что сильно не разгонишься. Как ваши малыши на таком сроке? Тоже нет прямо сильных танцев???????

Катя стала проявлять интерес к животу — обнимает, что-то говорит ему ))) Посмотрим, что будет, когда родится.

Приданого еще нет. Сумки в РД еще не собраны. Обменка тоже еще не подписана. Даже анализ на СПИД второй раз еще не сдан… Ремонт в детской еще не начинали… Как оно все будет…

Многие беременные задаются вопросом, так ли необходим этот частый плановый осмотр у гинеколога и проверка с помощью ультразвукового исследования, которое по некоторым убеждениям вредит ещё нерождённому детёнышу. Может, если ничего не беспокоит, то и не нужны эти анализы и замеры? Но многие проблемы проходят внешне бессимптомно, а на новорожденном могут отразиться совершенно непредсказуемым образом и искалечить его не только физически, но и психически на весь отведённый ему срок жизни. К такой проблеме относится и маловодие.

Что такое околоплодные воды, зачем нужны, объём в норме

Медицинский термин этого понятия — это амниотическая жидкость. Она находится внутри плодных оболочек (пузыря) и окружает плод. Из этой среды эмбрион (зародыш человека) получает питательные вещества на ранних стадиях развития, также она выполняет защитную функцию и обеспечивает комфорт малыша.

Это прозрачная или слегка мутная жидкость, которая содержит белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, а также продукты жизнедеятельности плода

Из защитных функций околоплодных вод выделяют:

• механическую (водная среда амортизирует толчки и давление извне);
• инфекционную (благодаря герметичности и наличия в ней иммуноглобулинов);
• шумовую (приглушает наружные звуки).

Для обеспечения благоприятных условий обитания её жителя среда создаёт:

• постоянный режим давления;
• постоянный температурный режим;
• свободу и удобство движений.

Количество этих вод имеет важное значение для определения состояния и развития плода. Для их измерения применяют индекс амниотической жидкости (ИАЖ).

Индекс амниотической жидкости зависит от срока беременности, и, начиная с 16 недель, его значение постепенно увеличивается, достигая пика к 32 неделям, а затем показатели ИАЖ снижаются.

Нормы ИАЖ:

• 16 недель — 73–201 мм (в среднем 121 мм);
• 17 недель — 77–211 мм (в среднем 127 мм);
• 18 недель — 80–220 мм (в среднем 133 мм);
• 19 недель — 83–230 мм (в среднем 137 мм);
• 20 недель — 86–230 мм (в среднем 141 мм);
• 21 неделя — 88–233 мм (в среднем 143 мм);
• 22 недели — 89–235 мм (в среднем 145 мм);
• 23 недели — 90–237 мм (в среднем 146 мм);
• 24 недели — 90–238 мм (в среднем 147 мм);
• 25 недель — 89–240 мм (в среднем 147 мм);
• 26 недель — 89–242 мм (в среднем 147 мм);
• 27 недель — 85–245 мм (в среднем 156 мм);
• 28 недель — 86–249 мм (в среднем 146 мм);
• 29 недель — 84–254 мм (в среднем 145 мм);
• 30 недель — 82–258 мм (в среднем 145 мм);
• 31 неделя — 79–263 мм (в среднем 144 мм);
• 32 недели — 77–269 мм (в среднем 144 мм);
• 33 недели — 74–274 мм (в среднем 143 мм);
• 34 недели — 72–278 мм (в среднем 142 мм);
• 35 недель — 70–279 мм (в среднем 140 мм);
• 36 недель — 68–279 мм (в среднем 138 мм);
• 37 недель — 66–275 мм (в среднем 135 мм);
• 38 недель — 65–269 мм (в среднем 132 мм);
• 39 недель — 64–255 мм (в среднем 127 мм);
• 40 недель — 63–240 мм (в среднем 123 мм);
• 41 неделя — 63–216 мм (в среднем 116 мм);
• 42 недели — 63–192 мм (в среднем 110 мм).

Что такое маловодие, классификация

В ситуации, когда ИАЖ ниже нормы, мы имеем дело с маловодием. Статистика показывает, что таких случаев 0,3–5,5% (по данным разных авторов).

Количество вод определяется врачом-узистом двумя способами: субъективный и объективный

Видео: комментарий доктора Комаровского по поводу УЗИ во время беременности

Маловодие бывает двух видов:

1. Умеренное (небольшое отклонение от нормы).
2. Выраженное (меньше нормы в 2–3 раза).

Также оно может быть:

1. Острым (появилось внезапно вследствие нового причинного фактора).
2. Хроническим (развивается медленно и причинный фактор невозможно быстро устранить).

Причины патологии и возможные последствия

Чем провоцируется маловодие:

• врождёнными пороками развития (ВПР) плода;
• патологиями плода;
• заболеваниями матери;
• переношенной беременностью;
• преждевременным разрывом плодных оболочек;
• гибелью плода;
• патологией плаценты;
• отслойкой плаценты.

У курящих или употребляющих алкоголь, не придерживающихся здорового образа жизни женщин на сносях развитие маловодия имеет большую вероятность, чем у женщин, не имеющих вредных привычек.

Почти 50% беременностей с маловодием оканчиваются выкидышами. В остальных случаях при очень выраженном маловодии есть риск получения сращения между кожей плода и амнионом (пузырём) так называемыми нитями или тяжами. Иногда тяжи опутывают части плода и пуповину — происходит обезображивание или ампутация конечностей.

При отсутствии лечения маловодия мать рискует родить физически неполноценного ребёнка

Когда вод мало, ребёнку не хватает места. Стенки матки как бы сдавливают его, что может повлечь за собой деформацию черепа, конечностей ребёнка. Не исключается также врождённый вывих бедра (дисплазия), искривление позвоночника, что в первые же месяцы жизни потребует лечения у детского ортопеда.

Симптомы маловодия, диагностика

При маловодии происходит отставание такого показателя как высота дна матки (ВДМ), а также одним из явных признаков является малый объём живота матери, нехарактерный для установленного срока беременности. Эти данные анализирует гинеколог при каждом плановом осмотре беременной. Снижение активности плода также может сигнализировать об уменьшении околоплодных вод.

Проводят также лабораторные исследования: берут кровь на анализ, по отдельным показаниям делают амниоцентез.

При помощи шприца и под контролем ультразвука вытягивается небольшое количество околоплодных вод с последующим кариотипированием

Маловодие следует дифференцировать с ошибкой в определении срока беременности.

Лечение

Надо отметить, что самыми безвредными для данной патологии сроки — это 1-й и 3-й триместры. В первом случае плод настолько мал, что никакого влияния количество вод на него не оказывает, а в последнем — возможно преждевременное кесарево сечение без непоправимых последствий. При умеренном маловодии тоже не стоит волноваться.

При подозрении факта маловодия стоит незамедлительно произвести УЗИ для исключения аномалий развития плода, анализ на альфа-фетопротеин (АФП) для диагностики пороков плода и кариотип на полноту набора хромосом. Если симптомы маловодия выражены нерезко, аномалии плода отсутствуют и уже наступил 3-й триместр, беременность продлевают до её логического завершения в стационаре.

Врачи будут искать и лечить заболевание, которое привело к маловодию. Одновременно самой беременной женщине будут назначаться специальные медикаменты для улучшения плацентарного кровообращения, обмена веществ в плаценте, для усиления снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами.

Если выраженное маловодие определяется во 2-м триместре и обнаружена задержка развития плода (ЗРП), следует решить вопрос о целесообразности сохранения беременности. Аналогично в сроке более 28 недель и обнаружении ВПР и ЗРП беременность прерывают по медицинским показаниям.

Профилактика, вынашивание плода и роды

Кроме терапевтических мер, не менее важны и профилактические. Не допускайте стрессов и переутомлений, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе, питайтесь сбалансированно, дополнительно употребляйте витамины и микроэлементы в форме препаратов. Ваше меню должно включать много жидкости, в том числе молоко, достаточно мяса и рыбы, фруктов и овощей. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

С 20-й недели и до конца 2-го триместра уделяйте внимание своим ощущениям. Если для вас шевеления ребёнка являются болезненными, ваш живот очень маленький, наблюдаются подтекания на белье, слабость, тошнота, постоянная сухость во рту — это лишний повод сходить к врачу.

Видео: комментарии профессора акушерства и гинекологии Петриковского Б.М. по поводу маловодия

При маловодии околоплодный пузырь плоский и не выполняет функцию клина в стимуляции и раскрытии шейки матки для дальнейшего родоразрешения, поэтому в 80% случаев роды длятся дольше или с оперативным вмешательством. В 50% случаев при такой патологии кесарево сечение (КС) является плановым.

Маловодие — это не катастрофа, если к вопросу беременности в целом подходить ответственно и в здравом уме. Женщина должна своевременно становиться на учёт и весь период наблюдаться у специалистов, не ленясь и не откладывая. При малейших подозрениях и особенностях не стесняться консультироваться у гинеколога или звонить в скорую помощь при необходимости. Ведь мы не каждый день рожаем. Но то, что вы вложите за 40 или меньше недель в себя, станет неоценимой «инвестицией» на долгие годы вперёд для всей вашей семьи.