Может ли лейкоцитоз быть нормой у ребенка

Лейкоцитоз у детей – это не болезнь, а патологический симптом, проявляющийся возрастанием количества белых кровяных телец, которые являются компонентом иммунной системы. В норме у ребёнка количество лейкоцитов может меняться даже в течение дня – в зависимости от того, что он покушал или насколько активной была его игра. Но тем не менее количество белых кровяных клеток остаётся в строго ограниченных рамках и эти рамки различные для детей разного возраста.

У грудничка нормой считается количество лейкоцитов от 10 до 25х109/л, что связано с недостаточной сформированностью иммунной системы. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет норма будет несколько ниже – порядка 9–15х109/л. У детей более старшего возраста уровень лейкоцитов в норме сохраняется в рамках от 6 до 11х109/л. Конечно же, эти данные приблизительные, поскольку уровень белых кровяных телец зависит от многих факторов, в том числе физиологических особенностей организма ребёнка.

Сильное превышение указанных норм является свидетельством того, что у ребёнка развился лейкоцитоз, что требует срочной диагностики для выявления причины этого явления и её устранения, иначе без лечения лейкоцитоз может стать причиной тяжёлых осложнений.

Повышение уровня белых кровяных клеток в крови ребёнка имеет свои причины, которые несколько отличаются от причин развития лейкоцитоза у взрослых. Причины могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические причины – это те, которые связаны с особенностями развития и жизни ребёнка. В частности, уровень лейкоцитов может повышаться при физических нагрузках, при перегреве на солнце или после принятия тёплой ванны. При резкой смене температурного режима тоже может произойти лейкоцитарный скачок. Такие состояния не требуют коррекции, поскольку уровень белых клеток крови нормализуется в кратчайший период самостоятельно.

Также можно считать физиологическим лейкоцитоз у новорождённых, что связано, как уже выше упоминалось, с незрелостью иммунной системы. Считается нормой, если у новорождённых наблюдаются скачки уровня лейкоцитов, причём в достаточно широком диапазоне. Особенно, если такие скачки происходят после того, как грудное вскармливание грудничка дополняется прикормом – в этот период отмечается снижение иммунитета, закладываемого с молоком матери, и формирование собственной иммунной системы, которая ещё какое-то время будет «настраиваться».

Конечно же, у новорождённых может иметь место и патологический лейкоцитоз, связанный с различными воспалительными или другими заболеваниями. Поэтому родителям следует внимательно следить за состоянием ребёнка, и в случае появления каких-либо других признаков, свидетельствующих о патологии, обращаться за консультацией к врачу.

В частности, лейкоцитоз отмечают у новорождённых, если они имеют такие патологии, как:

• бронхит и пневмония;
• родовые травмы;
• почечная недостаточность;
• болезни бактериальной, вирусной или грибковой природы;
• внутреннее кровотечение;
• интоксикация, менингит или даже злокачественные новообразования.

Существуют определённые факторы риска, которые могут спровоцировать у новорождённых патологическое повышение уровня белых кровяных телец. К таким факторам можно отнести тяжёлое течение беременности, наличие у женщины ВИЧ-инфекции, стрептококковой инфекции или урогенитальных заболеваний. Также риску подвержены дети с врождёнными аномалиями эндокринной системы, недоношенные и рождённые вследствие тяжёлых родов.

У грудничка повышение уровня лейкоцитов может возникнуть в том случае, если он проживает в радиационно неблагоприятной местности. Кроме того, важным предрасполагающим фактором являются генетические отклонения развития плода, вызывающие такие патологии, как синдром Дауна и другие.

Что касается детей постарше, то и у них причины данного патологического состояния могут быть следующими:

• аллергические реакции (у грудничков бывает аллергия на прикорм, у детей постарше – на продукты питания, лекарственные препараты, бытовую химию, пух, цветы и т. д.);
• очаги хронической инфекции в организме;
• острые инфекционные патологии — от ОРВИ и гриппа до инфекционного мононуклеоза, ВИЧ-инфекции и многих других болезней;
• травматические повреждения кожи и слизистых, а также ожоги;
• онкологические заболевания — преимущественно речь идёт о заболеваниях крови, таких как лейкоз и лейкемия.

Зачастую какими-либо симптомами нарушение состава крови не проявляется, поэтому единственным способом для родителей убедиться в том, что их малыш здоров, является регулярный медосмотр со сдачей общего анализа крови. Но все же иногда у детей могут появляться некоторые симптомы, которые могут свидетельствовать о том, что у них повышен уровень белых клеток крови. Это таким признаки нарушения, как:

• частое повышение температуры до субфебрильных показателей;
• потеря аппетита и снижение веса;
• усталость;
• потливость;
• нарушение сна;
• ухудшение зрения и боли в суставных сочленениях.

Диагноз устанавливается на основании анализа крови. А вот для того, чтобы назначить лечение, врачу следует провести полное обследование грудничка или ребёнка постарше – только так можно установить причину того, что нарушился баланс кровяных клеток.

Соответственно лечить при лейкоцитозе нужно болезнь, вызвавшую нарушение, а с этой целью могут использоваться антибиотики, противовоспалительные средства, противовирусные препараты, антигистаминные. Могут даже потребоваться химиотерапевтические препараты, если причиной развития нарушения клеточного состава крови стал онкологический процесс.

Белые кровяные клетки или лейкоциты – это группа объединяет различные по морфологии, но сходные по функциональной активности клетки.  Лейкоциты в крови у ребенка выполняют важную защитную функцию от негативного воздействия патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие инфекционного процесса.

Общие сведения

Отвечая на вопрос — зачем нужны лейкоциты в крови у ребёнка, следует обратиться к основной их роли. Механизм защитной функции реализуется по средствам их проникновения в межклеточное пространство ткани, в которой развивается патологический процесс или воспалительная реакция в результате проникновения инфекционного агента. После чего запускается процесс фагоцитоза – поглощение с последующим разрушением чужеродных тел. Продуктами фагоцитоза являются вещества, избыточное высвобождение которых приводит к развитию воспаления, повышению температуры тела, покраснению очага поражения и, иногда, появлению гноя.

Следует отметить, что защитная функция лейкоцитов в организме ребенка реализуется по тем же механизмам, что и взрослых. Стабильное отклонение показателя от нормы, как в большую, так и в меньшую сторону, является сигналом о необходимости дополнительного обследования.

Часто у родителей возникает вопрос — что влияет на количество лейкоцитов? В первую очередь на показатель оказывает влияние активно прогрессирующее инфекционное заражение организма ребёнка, аутоиммунные заболевания, а также онкологические патологии.

Виды лейкоцитов

В настоящее время принято различать 5 основных групп:

• нейтрофилы – реализуют фагоцитоз и нетоз небольших чужеродных тел, а также вырабатывают антимикробные пептиды;
• лимфоциты – способны активно синтезировать антитела, за счёт чего обеспечивается гуморальный иммунитет у человека;
• моноциты – крупнейшие клетки, способные уничтожать большие по размеру патогенные микроорганизмы и вирусы;
• эозинофилы – проникают из кровеносного русла непосредственно в место воспаления, где нейтрализуют по средствам фагоцитоза мелкие частицы. Кроме того, они принимают участие в аллергической реакции;
• базофилы – запускают механизм немедленной аллергической реакции в организме человека.

При проведении общего анализа крови без лейкоцитарной формулы определяется лишь общий уровень лейкоцитов, не позволяющий оценить количество всех видов клеток по отдельности. Для наиболее точного лабораторного исследования дополнительно анализируется лейкоцитарная формула. Результат анализа позволяет дифференцировать аллергическую реакцию от воспалительной, установить этиологию воспаления (бактериальное, вирусное), а также определять тяжесть заболевания.

Норма лейкоцитов в крови у детей в таблице

Важно: интерпретацию любого анализа проводит только лечащий врач.

Референсные (нормальные) значения подбираются индивидуально для каждого пациента с учётом возраста, поскольку норма лейкоцитов у новорождённых отличается от детей постарше. Пренебрежение правилом подбора нормальных значений может привести к ложному диагнозу, неправильному подбору лечения и осложнению состояния пациента.

Расшифровка лейкоцитарной формулы осуществляется на основании общего уровня лейкоцитов.  В случае отклонения от референсных значений общего числа белых клеток, проводится детальный анализ количества каждого вида в отдельности.

В таблице обобщены нормальные значения лейкоцитов в крови у ребёнка с учётом возраста.

Что это значит, если у ребенка повышены лейкоциты в крови?

Лейкоцитоз – это высокий уровень белых клеток в крови в у ребёнка или взрослого человека.

Важно: незначительное отклонение от нормальных значений может быть результатом суточных колебаний показателей или неправильной подготовки пациента к сдаче биоматериала.

В случае если у ребёнка отмечаются стабильно высокий уровень лейкоцитов (до 11-13*109/л) следует немедленно провести дополнительную диагностику для выявления причины.

Повышенные лейкоциты в крови у ребёнка могут наблюдаться при:

• проникновении инфекционного агента и развитии заболевания вирусной или бактериальной природы;
• аутоиммунных патологиях;
• развитии злокачественного новообразования с распространением метастаз.

Следует отметить, что особого внимания медиков требует состояние повышенных лейкоцитов в крови у новорождённых детей. Данный факт обусловлен несформированным иммунитетом, и невозможностью младенца самостоятельно справиться даже с небольшим количеством условно-патогенных микроорганизмов.

Расшифровка лейкоцитарной формулы

Изменение числа нейтрофилов в большую сторону свидетельствует о проникновении патогенных бактерий или микроскопических грибов. При сильном заражении происходит активная выработка сегментоядерных нейтрофилов, при этом они не успевают созревать и поступают в кровеносное русло в незрелой форме. Подобное состояние – это сигнал об активной работе защитных сил организма по борьбе с инфекцией.

Кроме того, количество нейтрофилов повышается при обширных ожогах, на острой стадии панкреатита, а также при онкопатологии, затрагивающей красный костный мозг.

Лимфоциты реагируют в большей степени на развитие болезни вирусной этиологии. Так, при поражении пациента цитомегаловирусом, вирусом краснухи (Rubella virus) или ветряной оспы (Varicella Zoster Virus) отмечается усиленный гуморальный ответ иммунитета человека. Онкология – ещё одно обоснование аномальных показателей количества лимфоцитов в результате анализа. В случае хронического злокачественного поражения лимфоидной ткани наблюдается активация защитных сил иммунитета, направленных на уничтожение мутантных клеток.

Моноциты повышаются при:

• остром инфекционном процессе вирусной этиологии;
• онкопатологии, которая затрагивает костный мозг и лимфатические узлы, а также желудок и яичники;
• патологиях соединительной ткани различной этиологии;
• болезни Бенье — Бёка — Шаумана – поражает преимущественно лёгочную ткань. Особенность заболевания – длительное бессимптомное течение и невозможность передачи другим людям.

В свою очередь эозинофилы наиболее чувствительны к проникновению аллергенов, которые могут стать причиной развития аллергического шока. Известно более 1 тысячи аллергенов, они могут относиться к ингаляционным, животным, растительным, лекарственным, плесневым или пищевым. Кроме того, сегментоядерные эозинофилы реагируют также и на паразитарную инвазию гельминтами.

Согласно статистике, базофилы сравнительно редко повышаются до критических значений. Возможные обоснования: тяжёлые онкологические поражения пациента с развитием сопутствующих заболеваний, а также аллергический шок.

Читайте далее: Лейкоцитарная формула крови — расшифровка у взрослых и детей, нормы показателей

Симптомы лейкоцитоза

Лейкоцитоз – это проявление заболевания. При выявлении первым признаков лейкоцитоза необходимо провести расширенную лабораторную и инструментальную диагностику пациента с целью установления основного диагноза. Следует обращать внимание на основные симптомы лейкоцитоза у ребенка:

• слабость и быстрая утомляемость, которая не является следствием избыточной физической или эмоциональной перегрузки;
• высокая температура тела;
• потливость;
• синяки и кровоподтёки неясной этиологии;
• жалобы на болевые ощущения отдельных участков и органов тела;
• резкое снижение аппетита и потеря веса.

Низкие лейкоциты в крови у ребенка

Родителей часто интересует ответ на вопрос – о чём это может говорить результат анализа крови, в котором у ребёнка понижены лейкоциты (состояние лейкопении). К факторам, обуславливающим состояние лейкопении, относят:

• патологии в работе костного мозга, в результате чего не образуется достаточное количество клеток крови. К подобным сбоям в работе могут привести злокачественные поражения тканей или недостаток витаминов, а также макро- и микроэлементов. Кроме того, разрушение костного мозга возможно при химическом (лекарственные препараты) или ионизирующем воздействии на человека;
• хроническом вирусном гепатите;
• лейкоз – злокачественное поражение клеток крови;
• болезнь Рустицкого-Калера – злокачественные опухоли В-лимфоцитов;
• мегалобластная анемия – развивается при недостаточно содержании в организме витамина В12, следствием чего происходят сбои в работе костного мозга и нервной системы;
• анафилаксия – аллергическая реакция немедленного типа в ответ на поступление аллергического агента;
• миелодиспластический синдром, несмотря на то, что он встречается крайне редко у детей, тем не менее, исключать его из списка возможных причин недопустимо. Характерное отличие – отсутствие типичной клинической картины. Состояние характеризуется дефицитом одного или сразу нескольких видов кровяных клеток.

Подготовка к анализу

Клеточный состав крови наиболее чувствителен ко всем внешним факторам, поэтому для получения максимально достоверных результатов необходимо правильно подготовить ребёнка к сдаче биоматериала.  Правила подготовки:

• биоматериал сдаётся строго натощак, между последним приёмом пищи и процедурой сдачи должно пройти не менее 6 часов;
• необходимо поить малыша чистой негазированной водой. Это позволит снизить риск гемолиза в пробирке, а также значительно облегчит взятие биоматериала;
• ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение, которое изменяет работу нервной и эндокринной системы.

Родители часто спрашивают — как берут кровь для общего анализа у детей? Для общего анализа крови и для подсчёта лейкоцитарной формулы подойдёт венозная (собирается из кубитальной вены на сгибе локтя, у новорождённых – из вены головы) или капиллярная кровь (берётся из безымянного пальца).  Число белых кровяных клеток определяют методом проточной цитофлуориметрии. Срок исполнения для частных и государственных лабораторий не превышает 1 суток.

Подводим итоги

Следует подчеркнуть, что:

• норма лейкоцитов у детей подбирается с учётом возраста;
• незначительные отклонения от референсных значений могут наблюдаться при неправильной подготовке к сдаче биоматериала для анализа;
• выявление стойкого лейкоцитоза или лейкопении требует немедленного дообследования ребёнка для установления основного заболевания, которое является основанием для развития подобного состояния.

Читайте далее: Лейкоциты в кале у ребенка – норма и причины повышения