Может ли хронический эндометрит быть причиной замершей беременности

Содержание статьи

Эндометрит и замершая беременность

Эндометрит после выскабливания по причине замершей беременности нередко может подорвать женское здоровье. Патология представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий слизистую слой матки. При выскабливании заполучить данную патологию риски велики. По этой причине, если плод погибает на раннем сроке, вакуумный метод очистки женского организма менее травматичен.

Нередко женщина имеет в анамнезе хронический эндометрит, а замершая беременность является пусковым механизмом. Вот поэтому перед тем как забеременеть, необходимо пройти тщательное обследование.

Нередко женщина не придает значения дискомфорту в нижней части живота и легкой слабости, а они как раз таки и могут указывать на проблему. Эндометрит после выскабливания замершей беременности необходимо лечить сразу же, иначе в будущем высока вероятность бесплодия.

Выскабливание

При выскабливании в случае диагностирования замершей беременности специалист хирургическим путем полностью удаляет из матки все ее содержимое. Проблема в том, что визуально проконтролировать процедуру при помощи оборудования невозможно. Все манипуляции проходят вслепую. Для минимизации травм рекомендуют использовать гистероскоп.

В таких случаях хронический эндометрит после замершей беременности менее вероятен. И все же оценить состояние маточной полости можно будет только после завершения операции, которая является довольно травматичной. Поэтому и осложнения нередки, хотя их не всегда связывают с выскабливанием из-за того, что они возникают через довольно большой промежуток времени.

Возможные осложнения:

хронический эндометрит;
инфицирование яичников или маточных труб;
трубное или маточное бесплодие;
эндометриоз.

Очень важно сразу после выскабливания оказать организму поддержку, чтобы он восстановился в кратчайшие сроки с минимальными потерями здоровья. После замершей беременности эндометрит бывает очень часто. Ниже мы рассмотрим, как с ним справиться.

Лечение

Если женщина своевременно обращается за медицинской помощью, то вылечить заболевание можно без последствий и в будущем она сможет снова забеременеть.

Особо осторожно нужно отнестись к запущенной форме патологии, поскольку такое состояние матки чревато серьезными последствиями. Слой матки претерпевает необратимую деформацию и зачать ребенка естественным путем будет все сложнее.

Гинеколог обязательно назначит женщине противовоспалительное лечение, если вдруг обнаруживаются признаки эндометрита. После купирования главной проблемы необходимо следить за тем, как проходит регенерация тканей. Важно наладить циркуляцию крови. Параллельно гинеколог назначает гормональные препарат, а также медикаменты, которые помогут снять болевые ощущения.

Терапия эндометрита после замершей беременности обычно включает:

антибактериальные средства широкой направленности;
поиск возбудителя и назначение антибиотиков;
подбор обезболивающих препаратов;
прием гормональных лекарств;
выбор витаминных комплексов для поддержки общего состояния организма;
физиотерапию.

Замершая беременность из-за эндометрита требует дополнительного обследования. Рецидивы в будущем — очередной сильный стресс для организма. Бывает так, что не удается вышеописанной терапией исправить ситуацию. Тогда врач вынужден назначить еще одно выскабливание эндометрия, чтобы ускорить выздоровление.

Когда воспалительный процесс взят под контроль и полностью остановлен, то при повторной беременности на фоне хронического эндометрита вполне возможна здоровая беременность. Во время вынашивания ребенка врач назначает препараты, улучшающие кровообращение и стабилизирующие гормональный фон.

Замершая беременность и эндометрит — это повод быть осторожнее. Вот почему врачи рекомендуют планировать беременность по прошествии как минимум трех месяцев после лечения, когда организм полностью восстановился. Медицинская статистика говорит о том, что выкидыши в двух случаях из трех случаются как раз таки по вине эндометрита.

Аутоиммунная патология

При таком характере заболевания иммунная система клетки организма воспринимает как чужеродные. Так происходит и с маточным слоем. Они уничтожаются благодаря накоплению лимфоцитов и макрофагов. При этом эндометрий не способен предоставить эмбриону условия для нормального прикрепления. Беременность срывается раз за разом.

Из вышеизложенного следует, что такая ситуация, как замершая беременность из-за эндометрита, довольно частое явление. И виною всему патогенные процессы. Кроме того, если в организме наблюдается нехватка гликоделина — белка, который производят эпителиальные клетки.

Если его продукция нарушена, плодное яйцо гибнет на начальной стадии. Все происходит потому, что иммунная система матери воспринимает эмбрион, имеющий набор и мужских генов, как объект, от которого нужно избавиться.

Повышение уровня макрофагов приводит к воспалению. На фоне замершей беременности данный процесс быстро прогрессирует. И вот запускается уже программа, отвечающая за гибель клеток плода.

Фактор роста, отвечающий за трансформацию, снижается. Слизистая матки не получает нужные порции крови и начинают образовываться новые кровеносные сосуды. Не включается физиологический процесс, который необходим для подавления иммунитета. Вот поэтому нет возможности для нормального роста эмбриона и он прекращает свое развитие.

В случае отсутствия связки — замершая беременность и эндометрит, картина иная. Вынашивание ребенка будет защищено при помощи иммуносупрессивного процесса, отвечающего за подавление иммунитета. Отторжение плода не возникает, любые попытки гасятся сразу же. Если прогрессирует заболевание, тогда воспаление и приводит ко всем негативным последствиям.

Планируя беременность, нужно исключить все возможные риски, чтобы беременность не стала чрезмерным испытанием, а приносила радость ожидания. И самое главное, чтобы завершилась она благополучно, внезапно не прервавшись.

Источник

Замершая беременность, хронические эндометрит и сальпингоофорит, параовариальные кисты

Автор: alnik2002 2013-07-15 | Просмотров:3768

Замершая беременность, хронические эндометрит и сальпингоофорит, параовариальные кисты

Комбинированные болезни: замершая беременность, хронические эндометрит и сальпингоофорит, параовариальные кисты

Пятая статья посвящается комбинированным заболеваниям: замершая беременность, хронические эндометрит и сальпингоофорит, параовариальные кисты.

Цель: уберечь женщину от бесполезных операций, антибиотиков широкого профиля и гормонов, а женщине не только избавиться от череды болезней с болями и осложнениями, но и подарить себе и своему мужчине долгожданного ребенка.

Жалобы женщин, связанных с бесплодием, указывают на то, что участились случаи комбинированного заболевания. Не последнюю роль в этом играют как несвоевременное обращение к врачу, так и постановка неправильного диагноза с соответствующим лечением и многофакторным использованием гормонов и антибиотиков широкого профиля. В качестве примера приведу без купюр диагностику женщины А., затем мой комментарий по излечению.

Эта первая статья из цикла статей «Комбинированные болезни».

28 января 2013 года. Спрашивает А:

УЗИ от 22.01.13 матка форма обычная. М-эхо 4,4, структура не изменена. Правый яичник длина 51, толщина 35, структура неоднородная за счет 2-х камерного анэхогенного образования размером 39*28 мм, так же имеются фолликулы 5 мм. Левый длина 21, толщина 11 с фолликулами 3 мм тяжистый. Свободная жидкость не определяется.

Заключение: киста правого яичника. До образования кисты результаты УЗИ: Матка длина 52, передне-задний 37, ширина 58. Миометрий: структура не изменена. Эндометрий: 6 мм не соответствует фазе м.ц. по периферии гипоэхогенный ободок. В структуре эндометрия единичные мелкие гиперэхогенные включения. Шейка: структура не изменена. В эндоцервиксе единичные кисты 6 мм и меньше, а так же мелкие гиперэхогенные включения. Правый яичник: дл. 30, ширина 16, толщина 15 структура однородная, эхогенность средняя. Рядом с яичником эхонегативное образование 9 мм. Левый яичник длина 31, ширина 21, толщина 19, структура однородная, эхогенность средняя, визуализированное желтое тело 18 мм. По периферии яичников мелкие гиперэхогенные включения. Свободная жидкость определяется в небольшом количестве.

Заключение: ультразвуковые признаки гипоплазии эндометрия (хронический эндометрит, хронический сальпингоофорит, параовариальные кисты). Из признаков воспаления, то постоянные боли внизу живота, особенно во время полового акта, выделения, обильные бели, иногда зуд. Если не зудит, то белей настолько много, что приходиться менять 2-3 ежедневные прокладки в день. Покалывания и ощущение тяжести со стороны яичников.

Гормоны пролактин 2200 (норма до 600), МРТ ничего не показало, кортизол 977,9 (норма до 600), дигидротестостерон 1299 (норма для женщин до 300), альдостерон 531 (норма до 300) — такие анализы гормонов после приема гормональных таблеток Диане-35 (во время приема очень болела грудь — следствие повышенного пролактина и застоя жидкости).

И так длится уже 5 лет и воспаление не проходит из антибиотиков принимала почти все: цефтриаксон, цефазолин, юнидокс солютаб, зофлокс, клион, гентамицин, метродидазол, диклофенак, аугментин, тинидазол, вильпрафен, и бактериофаги (бактериофаг стафилоккоковый) для уничтожения какой-то палочки. На генетических анализах повышен FGB- фибриноген-1, ингибитор активатора плазминогена 5G/4G (гетерозигота) — 1, относительная сумма по генам системы фибринолиза — 1, итого — генетическая предрасположенность к осложненному течению беременности — 3,25 (средний от 2-3,9). Лейкоциты из шейки — 38 всегда. Все проблемы начались после замершей беременности, что делать, подскажите, какие анализы еще сдать, и как вылечить воспаление, даже ремиссий не бывает, каждый месяц все начинается заново. Постоянно на антибиотиках, и как сдать ПЦР мазок, если постоянно лечусь и ставят тампоны с димексидом и антибиотики. Как еще можно проверить инфекции специфические и неспецифические? И что делать дальше, очень хочу детей?

Мой комментарий:

Обратим внимание на то, что все проблемы этой женщины начались с замершей беременности. Многополюсные болезни не рождаются на пустом месте. Тот факт, что беременность не достигла своей цели, говорит о том, что в организме женщины уже присутствовала инфекция. Ее разрушающее действие предопределило несвоевременное окончание беременности. При обработке последствий замершей беременности инфекция получила более широкое распространение по малому тазу. Отсюда дополнительные «подарки» от ранее неучтенного заболевания: эндометрит, сальпингоофорит, перешедшие в хроническую форму, параовариальные кисты.

Обратите внимание, какие гормоны и антибиотики использовала А. для рекомендованного лечения: Диане-35; цефтриаксон, цефазолин, юнидокс солютаб, зофлокс, клион, гентамицин, метродидазол, диклофенак, аугментин, тинидазол, вильпрафен, и бактериофаги (бактериофаг стафилоккоковый). Это рекомендованное лечение я оставляю на совести ее гинеколога. Я — ученый, разрабатывающий и производящий новые препараты и часто дающий советы ученым-медикам разного ранга, лучше других знаю, к чему может привести такой коктейль антибиотиков в организме.

Во-первых, нарушается бактериальная микрофлора малого таза.

Во-вторых, иммунитет падает ниже плинтуса, что приводит к тому, что к этому организму цепляются вообще любые болезни, а тем более к малому тазу.

В-третьих, страдают печень, почки, щитовидная железа, гинекология, кровеносные сосуды, нервные окончания, сердце, многократно увеличивается вероятность аллергии.

В-четвертых, болезнь остается в крови и лимфе, продолжая распространяться на другие органы малого таза с учетом низкого иммунитета.

Что в таких случаях будут рекомендовать этой женщине ученые-гинекологи всех стран мира? Провести лапароскопию фаллопиевых труб, удалить кисты на яичниках или частично удалить яичники, оставив минимально хотя бы 0,5 одного яичника и в дальнейшем проводить ЭКО. Женщине никогда не скажут, что ей всю оставшуюся жизнь будет необходимо применять гормональные препараты, которые организм женщин уже будет не в состоянии сам производить. В случае, если женщина откажется от этих гормонов, то ей грозит еще одна неизлечимая болезнь, тоже не менее грозная, ВСД — вегето-сосудистая дистония. Женщина становится инвалидом задолго до того, как она это узнает.

Женщина, читающая эту статью, воскликнет: «Какие они сволочи эти ученые-гинекологи!» Заранее должен разочаровать эту читающую женщину, эти ученые не могут по другому, их этому не учили в институтах, они не защищали диссертации по таким ситуациям, они не знают, как с этим бороться. Поэтому для них лучшее решение: операция, удаление. Эффективным методом терапии они не обладают.

Какой новый метод терапии могу предложить я?

Используя мой препарат, женщина может полностью излечиться от всех перечисленных у нее болезней за 4 дня. При этом беременность наступит уже через 3 недели. Часто женщины спрашивают: «Как может наступить беременность через 3 недели, если кисты физически не могут рассосаться за такое короткое время?» Задача препарата в кратчайший срок вывести инфекцию из крови и лимфы. Кисты действительно не могут так быстро рассосаться. Но после того, как инфекции в организме уже нет, киста не может отрицательно повлиять на беременность, приток инфицированных клеток к кисте уже блокирован препаратом. Те женщины, которые стали беременными и родили детей, имели кисту или поликистоз яичников. Это не помешало им стать беременными через 3 недели. После родов у женщины не остается ни кисты, ни сальпингоофорита, ни эндометрита.

Теперь давайте сравним: 5 лет женщина лечится традиционной терапией и никаких перспектив по беременности и излечению; и 4 дня излечения, беременность через 3 недели, отсутствие бомбежки организма антибиотиками и гормонами, сохранения здоровья как для будущего ребенка, так и для всех ее внутренних органов, в том числе и малого таза, отказ от гиперстимуляции яичников по методу ЭКО. Больше того, женщина всегда в дальнейшем сможет сама рожать детей без «американской помощи» ученых-гинекологов.

Надеюсь, что смогу ответить любой женщине, заинтересованной в таком препарате. По условиям его применения и оплаты смотрите видеоролик в youtube на русском языке с английскими субтитрами www.youtube.com/watch?v=pDh2R6eemuw.

Вариант статьи на английском языке дан в ссылке

6-я статья в блоге будет посвящена излечению без гормонов и операций от сильных выделений и болей, аденомиоза, гиперплазии эндометрия, кисты при комбинированных болезнях.

Источник

2 замершие беременности:в чем причина?

Здравствуйте Екатерина Дмитриевна.Очень хотела бы получить вашу консультацию!

Меня зовут Татьяна,мне 29 лет,рост 168 см, вес 58 кг. Месячные идут с 15 лет,по 4 дня,через 28-30 дней. Матка отклонена несколько кзади.В 2008 году была первая беременность,протекала хорошо,один раз лежала на сохранении на сроке 15-16 недель,было низкое прикрепление плода,в 40 недель родила здорового малыша,роды были быстрые,после родов осложнений не было. В 2011 году я забеременнела. Последние месячные были 02.02.2011 г.В первые недели заболела ангиной,на тот момент я не знала что была беременна,мне назначили флемоксин от ангины,возможно это стало причиной или то что сильно перенервничала когда узнала что употребляла антибиотики будучи беременной и мой гинеколог предложила мне сделать аборт,но в 6 недель у меня начались коричневые выделения,а затем и кровотечение началось,в итоге меня почистили 15.03.2011.Назначили 3 месяца без перерыва пить Регулон.Затем я сдала анализы на хламидии,уреаплазму,микоплазму, цитомегеловирус,вирус простого герпесе 1,2 типа-результаты были отрицательными.Сдала анализы на гормоны,к сожелению на руках их нет,остались у врача,но помню что был немного повышен пролактин и мне назначали какие-то витамины для его снижения.Прогестерон был немного ниже нормы. На узи эндометрий был 1,назначали для коррекции Курантил.Посев отделяемого из цервикального канала на микрофлору показал наличие Staphylococcus haemolyticus,для лечения назначили антибиотики,я его пролечила,но на фоне приема антибиотиков появилась клибсиелла пневмонии,опять назначили антибиотики,не помогло,назначили виферон и Нормобакт,потом анализ повторно не сдавала. Муж так же пролечил стафиллокок антибиотиками.Помимо этого после чистки за неделю до месячных у меня стали появляться темные коричневатые выделения.

С января 2012 года решили опять планировать беременность, с 16 по 26 день цикла пила Дюфастон.22 марта были последние месячные, через пять недель тест показал 2 полоски.Один день была небольшая мазня,врач увеличила дозу Дюфастона до 3 раз в день.Больше не мазало.Живот сильно не болел,немного тянуло,у меня так же тянуло и в первую беременность.Успела сдать анализ на Токсоплазму,краснуху,хламидии трахоматис-результат отрицательный,к краснухе обнаружены антитела.Гемоглобин был высокий 135 г/л.16.05.2012 года меня направили на узи.Эмбрион был живой,сердцебиение присутствовало,но отмечалась брадикардия эмбриона.,при контрольном узи 29.05.2012 сердцебиение уже не определялось.30.05.2012 меня почистили.Результат гистологии-децидуальная ткань с некрозами,очажками лейкоцитарной инфильтрации.Ворсины хориона с дегенеративными изменениями.Гинеколог предположил что причиной замершей может быть АФС,назначил анализ крови на Д-димер Результат 160 (диапазон 0-198). А врач который делал чистку сказал что у меня скорее всего хронический эндометрит и сказал искать его причину. Особого желания искать причину моих замерших у врачей я не вижу.Поэтому очень бы хотелось получить Вашу консультацию,что мнен делать,с чего начинать?

Из хронических заболеваний у меня хрон.гастрит с отсутствием кислотности,хрон.тонзиллит и фарингит(после первой беременности сильно упал иммунитет и постоянно стало болеть горло),вегето-сосудистая дистония,перегиб желочного пузыря. Еще у меня уже много лет болит поясница,на мои жалобы терапевт сказала помазать ее мазью Артро-актив,меня не осматривали,анализы и рентген мне не назначали.

Источник

Диагноз «хронический эндометрит» и бесплодие

В настоящее время у каждой второй пациентки, которая продолжительное время не может забеременеть и уже проходила обследование по поводу диагноза «бесплодие», можно среди результатов анализов обнаружить заключение «хронический эндометрит».

Наличие данного диагноза всегда очень беспокоит женщину и заставляет задуматься о некоторых вопросах, например:

1. каковы симптомы заболевания,

2. может ли быть ошибкой заключение врача,

3. какие методы исследования позволяют выявить данный диагноз и насколько они точны,

4. вызывает ли эндометрит бесплодие,

5. как данный диагноз влияет на результативность программы ЭКО,

6. как лечить это заболевание,

7. повышаются ли шансы на наступление беременности после лечения эндометрита.

На сегодняшний день не существует точного определения диагноза «хронический эндометрит». Следует отметить, что до 1975 года данного термина не существовало в терминологии заболеваний. Получается раньше женщины не болели хроническим эндометритом?

Диагностика заболевания «хронический эндометрит»

Хронический эндометрит трудно диагностировать. Клинически заболевание не проявляется, нет симптомов, которые встречаются только при хроническом эндометрите. Описанные в учебниках по гинекологии симптомы и признаки хронического эндометрита могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях (боли в животе, выделения, болезненный половой акт, нарушение репродуктивной функции, невынашивание беременности, неудачные попытки ЭКО). Исходя из этого списка у любой женщины, обратившейся к врачу, можно подозревать хронический эндометрит. Возможно, поэтому без всяких оснований многим женщинам и выставляется данный диагноз.

В арсенале современного врача довольно много методов дополнительного обследования. Попытаемся разобраться, имеют ли данные методы практическую ценность в правильной постановке диагноза.

Самый распространенный и доступный метод — это УЗИ органов малого таза.

Описываются порядка 15 признаков хронического эндометрита по УЗИ (например, утолщение эндометрия, неровный контур эндометрия, синехии (спайки), кальцинаты эндометрия (отложение солей кальция), неравномерное расширение полости), но все они являются довольно субъективными (каждый врач оценивает по-разному) и опять же не являются строго специфичными для данного диагноза. Иными словами, видя вышеперечисленные признаки можно подозревать любое гинекологическое заболевание. А значит, диагноз «хронический эндометрит» не может быть выставлен на основании УЗИ-осмотра.

Рис.1 Неровный контур эндометрия

Популярной является процедура гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия.

Рис. 2 Фаза ранней пролиферации (1 фаза цикла), хронический умеренный базальный эндометрит

Гистологически хронический эндометрит определяется как проникновение плазматических клеток (продуцируют антитела — иммуноглобулины в организме человека) в пределы стромального слоя эндометрия (которые не отторгаются при менструации).

На первый взгляд кажется, что все довольно просто — осмотр под микроскопом и диагноз поставлен. Но, поиск плазменных клеток может быть затруднен многими факторами, такими как неадекватное окрашивание материала, неадекватное сохранение ткани эндометрия, кроме того в эндометрии в норме существуют плазменные клетки (присутствуют в норме в эндометрии), схожие с плазмоцитами. Таким образом, гистологически диагноз также трудно поставить. Любое гистологическое заключение можно в конечном счете расценить как хронический эндометрит.

Диагноз «хронический эндометрит» и шансы на наступление беременности

На сегодняшний день не достаточно данных литературы о возможном влиянии хронического эндометрита на фертильность. Два крупных исследования не обнаружили четкую связь между хроническим эндометритом и репродуктивными исходами.

В одном из исследований, проведенных с июня 2007 года по сентябрь 2008 года, 678 пациентов в ходе подготовки к программе ЭКО прошли процедуру гистероскопии.

Распространенность хронического эндометрита составила всего 2,8%. Женщины, имеющие данный диагноз, и женщины, не имеющие его, в дальнейшем имели одинаковую частоту наступления беременности. Ниже в таблице показан кумулятивный процент наступления беременности среди двух групп женщин. Данный диагноз не влияет на результативность программы ЭКО.

Лечение хронического эндометрита

В отличие от острого эндометрита, при хроническом эндометрите, как правило, невозможно выявить причинно-следственную связь с возбудителем, его нельзя идентифицировать, а значит нельзя подобрать антибиотик, действующий на конкретный возбудитель.

Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия после процедуры гистероскопии, но скорее их назначение более оправдано, исходя из заключения, что гистероскопия — это оперативное вмешательство, требующее профилактики инъекционных осложнений, чем для лечения хронического эндометрита. Назначение ферментных препаратов, противовирусных, физиотерапии и вовсе является избыточным.

Занимательный случай

Женщина (34 года), стаж бесплодия 9 лет. Обратилась за консультацией в связи с несколькими неудачными попытками ЭКО. Прошла многочисленные исследования, в том числе инвазивные — две гистероскопии. В результате первой гистероскопии поставлен диагноз «хронический эндометрит», по результатам второй — «железистая гиперплазия эндометрия».

При планировании очередной попытки ЭКО женщине вновь предлагалась процедура гистероскопии, от которой она отказалась.

В ходе подготовки к ЭКО уже в нашей клинике мы выяснили, что 6 лет назад она перенесла хламидийную инфекцию. Дальнейшая тактика была такова: в середине менструального цикла было проведено УЗИ с целью выявления гидросальпинкса. Это патология маточных труб. Воспалительная жидкость омывает полость матки и приводит к воспалению в эндометрии. Такая жидкость токсична для эмбрионов человека. Беременность при наличии данного диагноза практически невозможна. Далее женщина была направлена на лапароскопию — удаление дефектных труб. После операции провели протокол ЭКО, был перенесен один эмбрион и наступила долгожданная беременность.

Как видно из случая, причиной неудач у женщины были совсем не эндометрит и гиперплазия. Эти состояния явились следствием гидросальпинкса. Правильнее было найти более реальную причину ненаступления беременности и причину эндометрита, чем проводить две гистероскопии, которые, кстати, привели к проблемам с ростом эндометрия, ведь многочисленные выскабливания повреждают базальный (нижний) слой эндометрия, в результате чего эндометрий может не расти.

Источник