Может ли фолликулярная киста быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Кисты яичника и бесплодие
Киста яичника представляет собой полое образование, заполненное жидкостью.
Обычно она развивается в яичнике на месте созревающего фолликула. Не во всех случаях необходимо удаление кисты яичника, они сами проходят через несколько менструальных циклов. В других случаях киста может дать осложнения в виде разрыва. Тогда требуется оперативное вмешательство для удаления кисты.
Болезнь «киста яичника» чаще всего проявляется в округлом выпячивании на поверхности самого яичника. Размеры ее могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. В организме могут развиваться функциональные кисты и патологические (в виде опухолей).
Этиология заболевания
История болезни «киста яичника» может быть самой разной. Обычно причин появления этого заболевания может быть несколько. В некоторых случаях объяснения заболеванию может и не быть. Специалисты связывают этот недуг с гормональными сбоями, в результате которых фолликул начинает наполняться жидкостью и сильно увеличиваться в размерах.
После того, как фолликул разрывается, образуется так называемое желтое тело — участок ткани яичника, активно вырабатывающий прогестерон. В желтом теле также может скапливаться жидкость. В этом случае говорят о таком образовании, как киста желтого тела яичника. Обычно они могут проходить сами собой и не требуют вмешательства. Но при этом следует контролировать ее изменения. Для этого требуется регулярное посещение гинеколога, который сможет определить, прошла «желтая» киста яичника после нескольких менструальных циклов или нет.
Такие образования, как кисты яичников, могут стать серьезным препятствием на пути к желанной беременности. Врач может назначить медикаментозное лечение или курс терапии для подавления развития кисты. Но это поможет лишь в случае с функциональными кистами. Если наблюдается патологические образования, которые не имеют тенденции к уменьшению уже после двух менструальных циклов, требуется хирургическое вмешательство и курс восстановительной терапии.
Киста яичника и бесплодие
Функциональные кисты могут никак не влиять на способность женщины к деторождению. При беременности они, как правило, сами рассасываются и в дальнейшем могут и не развиваться. Но киста яичника лечение требует, если она начала гноиться или перекрутилась. Киста яичника бесплодие вызывает тогда, когда наблюдаются серьезные нарушения функции яичников. Такое бывает в случае отсутствия своевременного лечения или развития сопутствующих инфекционных заболеваний. Они могут вызвать непроходимость труб или другие осложнения, не позволяющие осуществить самостоятельное зачатие.
Причины развития и профилактика заболевания
Возникают такие расстройства по самым разным причинам. Так, киста левого яичника или правого может появиться в результате генетической предрасположенности, наличия постоянных воспалений органов в области малого таза, нарушений менструального цикла, недостаточной или избыточной массы тела, нарушений в работе эндокринной и гормональных систем, механического аборта или развития половой инфекции.
Повлиять на некоторые причины женщина не может, но всем вполне по силам регулировать свой вес, избегать случайных связей и предохраняться от половых инфекций. Такие простые профилактические меры и постоянное посещение гинеколога помогут избежать осложнений.
Симптомы заболевания
Чаще всего болезнь киста яичника протекает абсолютно бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла, боли разной интенсивности внизу живота и пояснице, отсутствие зачатия в течение длительного времени (бесплодие), болезненные ощущения во время полового акта, увеличенный рост волос на лице и теле и проявление различных гормональных нарушений.
Диагностика болезни происходит в большинстве случаев во время осмотра у врача гинеколога или во время УЗИ органов малого таза. Регулярное посещение специалиста может помочь диагностировать нарушения на ранней стадии и избежать возможных осложнений в работе репродуктивных органов.
Источник
Фолликулярная киста
Фолликулярная киста — доброкачественное новообразование в яичнике, которое формируется из фолликула, из которого не вышла зрелая яйцеклетка. Киста такого плана почти всегда односторонняя. Что касается размеров, минимум она может быть 2,5 см, а максимум — 10 см. Она однокамерная, внутри содержится жидкость с большим количеством гормона эстрогена.
- Что такое фолликулярная киста?
- Причины
- Процесс формирования кисты
- Симптомы
- Признаки разрыва фолликулярной кисты
- Симптомы перекрута ножки и разрыва кисты
- Беременность при фолликулярной кисте
- Лечение
- Психологическая основа лечения
Что такое фолликулярная киста?
Никакие признаки при этом не появляются, потому большинство пациенток не знают о том, что у них в яичнике сформировалась фолликулярная киста. Но, если болезнь разовьется снова, то могут быть сбои цикла (задержка месячных), а также болевые ощущения в нижней части живота. Если помимо кисты у девушки/женщины также не очень здоровый баланс гормонов в организме, то зачать ребенка она не сможет. В таких случаях говорят о бесплодии.
Чтобы выявить фолликулярную кисту, применяют пальпацию с помощью двух рук при осмотре врачом-гинекологом, ультразвуковую диагностику, экстренную лапароскопию или допплерографию. Тактика терапии может быть выжидательной. То есть никакого лечения на протяжении 2 месяцев пациентка не проходит, а потом врач смотрит, какие изменения произошли. Если улучшений не последовало, то назначаются препараты от воспаления и корректоры гормонального фона.
Вероятны и осложнения фолликулярной кисты. Ведь это новообразование, хоть и не злокачественное, но не такое и безобидное, как многим может показаться. Киста может перекручиваться или разрываться. Тогда врач экстренно проводит лапароскопическое вмешательство. В ходе процедуры удаляют и берут для гистологии болезненные ткани.
Из всех видом кист 80% — это именно фолликулярные. От возраста пациентки они не зависят. Такие кисты могут обнаружить у девочек пубертатного возраста, у женщин средних лет и даже в пременопаузе. Но в основном, конечно, фолликулярные кисты яичников фиксируют у женщин репродуктивного возраста.
Кисты рассматриваемого типа способны рассосаться без лечения на протяжении двух иди трех менструальных циклов. Но иногда они перерождаются в злокачественные образования, то есть рак. И не стоит забывать о возможных осложнениях, о которых было сказано выше.
Причины
Причина заключается в отсутствии овуляции в то время, когда она должна была случиться. Такое бывает, когда нарушился баланс гормонов в организме. Но даже при нормальном гормональном фоне невыход яйцеклетки также может иметь место. Потому причин формирования функциональных кист (к которым относится и фолликулярная) существует несколько.
В девятнадцатом столетии у бездетных дам от 40 лет обнаруживали кисты, которые именовали водяной болезнью. Считалось, что от этих кист нет лечения. В начале прошлого века доктора придерживались мнения, что фолликулярные кисты образуются вследствие воспалительного процесса в придатках, вызванного инфекцией, и вследствие гормональных сбоев в яичниках.
В 1972 году была разработана теория о том, что гибель клеток программируется ими же самими на уровне генов. Это называлось «апоптоз». Доктора и исследователи начали исследование связи нарушенной функции яичников, гормонального сбоя и апоптоза и формирования кист в организме девушек/женщин.
Была разработана теория, которая объясняет причины фолликулярных кисты как следствие генетического и гормонального факторов. Сегодня причинами формирования рассматриваемых кист яичников специалисты считают:
- инфекции, передающиеся половым путем (часто протекают скрыто или полускрыто; это уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз и т.д.)
- долгие курсы лечении бесплодия при помощи гормоносодержащих средств и стимуляторов овуляции
- воспаления в маточных придатках, например, оофорит (могут быть вызваны проникновением в организм микобактерии туберекулеза, а диагностика таких процессов весьма сложна в нашей стране)
- природные изменения уровня гормонов в организме (при половом созревании, при вступлении в фазу климакса, при приеме гормональных препаратов в климактическом возрасте)
- гиперстимуляция овуляции перед экстракорпоральным оплодотворением
- нарушения функции яичников, в том числе, после абортов
- патологии эндокринной системы, что вызывает избыточное количество эстрогенов в организме
- длительный стресс
Гормональные нарушения сами по себе не возникают. Сначала меняется функция коры головного мозга. Когда у женщин появляются тревожные мысли, от которых долго нельзя избавиться, активизируется определенная зона в мозге. Эта зона активирует находящиеся рядом нервные центры, которые призваны выполнять другие функции, в том числе, контролировать уровень гормонов в организме.
Когда доминантная мысль гложет женщину длительное время, прочие нервные центры малоактивны, потому баланс гормонов нарушается. Итогом становятся агрессия, нарушения сна, неадекватные психоэмоциональные реакции. А потом возникают и кисты. Могут быть и другие последствия стрессов, но этой темы в данной статье мы касаться не будем. Ведь речь идет о фолликулярной кисте и причинах ее возникновения.
Важно вовремя избавляться от психологических проблем, от негатива. Лучше наслаждаться тем, что есть, даже мелочами. Ни в коем случае нельзя прокручивать в голове негативные события из прошлого. Ведь психосоматика, хоть многие и ставят ее под вопрос, имеет вполне логичные объяснения.
Процесс формирования кисты
В каждом менструальном цикле формируются фолликулы при условиях, что женщина не принимает гормональные лекарства, и ее репродуктивные органы не больны. Один из фолликулов всегда является самым активным. В нем зреет яйцеклетка, а потом она прорывает фолликул и выходит наружу, чтобы слиться со сперматозоидом. Этот процесс называется овуляцией. Овуляция случается на 10-15-й день менструального цикла у всех, у кого уже было менархе.
Разорвавшийся фолликул преображается в желтое тело (оно также известно как лютеиновое). Это временно существующая небольшая эндокринная железа. Она производит гормон под названием прогестерон, который важен для возможности зачатия и создания плаценты. Если слияния яйцеклетки со спермием не случилось, то желтое тело исчезает, когда наступают следующие критические дни.
Иногда фолликул не разрывается, и созревшая яйцеклетка не может выйти наружу и пойти по маточным трубам. В полости скапливается фолликулярная жидкость, это и формирует кисту. Через стенки кровеносных сосудов в кисту попадает кровяная сыворотка. А также гранулезный эпителий не прекращает секрецию. Эти два фактора приводят к увеличению кисты в размерах.
Симптомы
Симптомы фолликулярной кисты зависят от того, насколько она активна в гормональном плане, а также от того, есть ли у женщины миома матки, эндометриоз, аднексит и прочие патологии. Если киста активна в гормональном плане и вырабатывает большое количество гормона эстрогена, то клиническая картина явная:
- раннее половое созревание у девочек
- обильное течение крови при менструациях
- боли в нижней части живота
Но киста, которая имеет размер менее 4 см, и которая не продуцирует активно гормоны, не даст знать о себе никакими признаками. За два-три менструальных цикла она пропадет, как отмечалось выше. И женщина не будет знать, когда у нее появилась киста, а когда исчезла, если не пройдет специальных исследований.
Кисты размером от шести до десяти сантиметров могут проявляться такой клинической картиной:
- нарушениями цикла
- сильными болевыми ощущениями в период критических дней
- выделениями крови из половых путей после коитуса
- выделениями крови из половых путей не в период месячных
- длительной и обильной менструацией
- ощущением тяжести и болями внизу живота (могут быть справа или слева, в зависимости от того, в каком яичнике сформировалась киста)
- усилением боли и неприятные ощущений во второй фазе цикла, при выполнении резких движений, при длительной ходьбе, после полового акта и физических нагрузок
- базальная температура ниже 36,8 градусов во второй фазе цикла (норма более 37,1 градусов)
Симптомы фолликулярной кисты правого яичника аналогичны таковым при кисте левого. Существует миф, что в основном кисты формируются в правом яичнике. Но исследованиями это мнение не подтверждено, а статистика говорит об обратном. Есть мнение, что активность правого яичника выше, и в нем чаще зреют основные фолликулы. Но четких доказательств, опять таки, нет.
В 2-3 раза чаще находят апоплексию правого яичника. Причиной является близкое нахождение к аорте, из-за чего в этот яичник поступает больше крови, чем во второй. А кисты формируются в левом и правом яичнике примерно с одинаковой частотой.
Стоит учесть, что сами вы можете перепутать признаки кисты правого яичника и острого аппендицита. Болит в правом боку. Когда киста разрывается, возникает клиническая картина острого живота. Неопытные специалисты могут спутать эти два диагноза.
Признаки разрыва фолликулярной кисты
Если киста крупная и гормонально активная, и проявляются соответствующие симптомы, то капсула может разорваться, овариальная ткань может некротизироваться, а ножка кисты может перекрутиться. Может быть даже апоплексия яичника, то есть его разрыв. В таких случаях кровь вытекает в брюшину, что очень опасно для жизни женщины. Срочно нужно делать операцию.
Даже если киста средняя или маленькая, активный коитус или резкие движения могут стать причиной перекрута. В таких случаях сдавливаются нервы и сосуды яичника. Если женщина не применяет презервативы или другие средства контрацепции, она может подумать, что перекрут или разрыв кисты — это внематочная беременность с фиксацией плодного яйца в трубе, и при разрыве трубы.
Симптомы перекрута ножки и разрыва кисты
Основные признаки такие:
- чувство страха
- тахикардия
- учащение сердечного ритма
- слабость
- головокружения
- холодный пот
- низкое АД
- тошнота и рвота
- бледность кожи
- торможение работы кишечника
- незначительное повышение температуры
- сильная боль слева или справа, которая не утихает
Разрыв кисты, как уже отмечалось выше, по симптомам напоминает острый живот. Человек находится в обморочном состоянии, чувствует слабость. Очень вероятны такие симптомы:
- низкое давление
- цианоз кожи или бледность
- тошнота и рвота
- головокружения
- очень резкая боль, как при ударе кинжала, которая приводит женщину в шок
В случаях, когда киста рвется неподалеку сосуда, может быть течение крови. Тогда симптоматика такая:
- слабость
- заторможенность, желание спать
- низкое давление, при этом ЧСС выше нормы
- состояние шока
Это опасные для жизни женщины состояния. Если срочно не получить помощь доктора, могут быть такие осложнения:
- анемия из-за потери крови
- потеря значительного количества крови
- гнойный перитонит
- формированеи спаек
- бесплодие
На сегодняшний день такие риски довольно низкие. В основном при перекруте или разрыве кисты яичника срочно делают лапароскопию.
Беременность при фолликулярной кисте
Киста называется персистирующей, если она без лечения сама не рассосалась за 2 цикла. Пока она существует, яичник не может реализовать репродуктивную функцию. Это значит, что при кисте может быть бесплодие по вине женщины. Если другой яичник функционирует нормально, в нем случается овуляция, то это не бесплодие.
Если киста есть, но произошло зачатие, то киста при беременности рассосется сама. Но в редких случаях самоликвидации новообразования не происходит. Тогда появляются осложнения, которые могут привести к прерыванию гестации. Кисты у женщин и девушек сегодня встречаются очень часто, в основном для здоровья они не опасны. Но есть мнение, что при фолликулярной кисте не может быть беременности. Специалисты, которые выдвигают такую теорию, говорят, что при беременности в организме продуцируется больше прогестерона. Потому желтое тело должно функционировать весь первый триместр, а не вторую часть цикла. Потому желтое тело может стать кистой, а потом саоликвидироваться.
Также при беременности в организме женщины происходит активное продуцирование пролактина. Он не дает новым фолликулам зреть, чтобы при существующей беременности не произошло еще одно слияние яйцеклетки и спермия. Потому есть мнение, что обнаруженное у беременной образование не может быть фолликулярной кистой яичника.
Лечение
Как было отмечено в начале, чаще всего врач выбирает выжидательную тактику. То есть пациентку наблюдают на протяжении 2-3 месячных циклов. При помощи ультразвука врач следит, увеличивается или уменьшается киста.
В части случаев прибегают к фитолечению и гомеопатическим методам. Чтобы киста уменьшалась, гинеколог может приписать физиотерапию:
- СМТ-форез
- электромагнитофорез
- магнитотерапия
- ультрафонофорез
С помощью этих методов лекарства попадают без всякой боли в яичники, надпочечники и гипофиз. Применяется также оксигенотерапия. Это нужно, чтобы нормализовать деятельность мозга. Оксигенотерапия приводит к порядок процессы возбуждения и торможения и оздаровливает организм пациентки в целом. Кислород, который применяется при данном методе, питает ткани организма и головной мозг настолько, насколько бы пациент получил кислорода, гуляя два часа в чистом лесу.
При фолликулярной кисте также нужно лечение от воспаления, терапия гормонами и витаминами. Врач назначает 2-месячный курс противозачаточных. Но нужно предварительно сдать кровь на анализ:
- эстроген
- прогестерон
- лютеинизирующий гормонв
- ФСГ
Гормональное лечение кист многие гинекологи не одобряют.
Хирургическая терапия назначается, если киста не рассасывается, а увеличивается в размерах. Если диаметр новообразования больше 8 см, или если кисты рецидивировала, то нужно делать операцию. Делается лапароскопическое вмешательство, при котором вылущивают кисту, удаляется часть яичника и ушиваются стенки его.
Психологическая основа лечения
Как уже отмечалось, в причинах формирования кисты значительная роль отведена психологическому фактору. Потому логично, что лечение не будет проводиться одними только таблетками. Важно ни в коем случае не паниковать и не прогнозировать себе самое страшное, когда вы услышали диагноз от врача.
Убеждайте себя, что всё в жизни дается вам не зря. Это испытание, которое нужно пройти для чего-то. Рекомендуется произношение регулярных аффирмаций. Это позитивные выражения, которыми вы настраиваете себя на здоровье и успех. Желательно повторять их утром и вечером, а можно и чаще.
Для того, чтобы ваша репродуктивная система была здоровой, важно делать профилактические осмотры у гинеколога хотя бы раз в год. Это даст возможность вовремя обнаружить и вылечить новообразования.
Источник