Может ли цитомегаловирус быть причиной аллергии
Содержание статьи
Цитомегаловирус
296 просмотров
3 февраля 2021
Ребенку 1 год, после взятия анализов, был обнаружен цитомегаловирус, как лечить? Куда бежать? Педиатр сказала искать инфекциониста, но в городе нет такого
Возраст: 36
На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте! Какой анализ брали? Прикрепите, пожалуйста, результат.
Есть жалобы у ребенка?
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, ребенок проснулся с красными пятнами на животе и руках, обратились к дерматологу, выписал Зиртек и Полисорб, к вечеру поднялась температура 38.6, сыпь стала проходить, но опустилась на ноги, вызвали скорую, поставили нам укол Супрастина, госпитализировали, поставили 2 укола Преднизалона, через сутки все прошло. Выписку из больницы приарепила
Педиатр
По анализам у ребенка Ig G, что говорит о выработанном иммунитете. Это не острая фаза, это когда-то ребенок перенес ЦМВ.
По результату данного анализа ничего делать не нужно, еще раз повторю, это не острая фаза заболевания, а лишь свидетельство того, что организм встречался с вирусом и выработал к нему память и защиту.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, участковый педиатр сказала искать инфекциониста, без его заключения сказала, вакцинации ребенка не будет (а у нас не все прививки стоят), и напугала, что будет очень часто болеть в саду
Педиатр
Это никак не является поводом для мед.отвода для вакцинации.
Сейчас да, вакцинацию проводить нельзя, т.к. была крапивница, согласно выписному эпикризу вам нужно долечиться.
Но данные антитела не влияют ни на последующую вакцинацию, ни на то, что ребенок в дальнейшем будет часто болеть. Обратитесь к другому педиатру в поликлинике.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, и смех и грех, но про частые болезни в один голос утверждали 2 педиатра, глядя на анализ, и отправили меня к инфекционисту
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, а могла ли быть сыпь аллергическая реакция? На кануне пекли медовик, и малыш ел обрезки от коржей. Но за 2 недели до этого пекли рождественское печенье, он ходил их грыз, реакции не было. В октябре сестра его накормила киндер шоколадом, было высыпание на шеках
Педиатр
Конечно сыпь могла быть аллергическая, у вас так в выписке и написано.
Данный эпизод сыпи никак не связан с ЦМВ
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, вот я и задалась вопросом, мы в соматику легли для обследования, т.к. аллерголога нет в городе, чтобы сдать анализ на алергены, мне объяснил принимающий педиатр, мы вас обследуем, а в итоге, про аллергию ни слова….. участковый педиатр сказал что на аллергены направление не дают, ищите платно
Педиатр
Вас лечили от аллергической крапивницы, состояние курировалось. Крапивницу, или острую аллергическую реакцию, не ставят по анализам, чаще всего по клинической картине и на основе результата от лечения.
В таком возрасте очень сложно будет по анализам выяснить, на что именно была аллергия. Уберите продукты, которые употребляли накануне ухудшения состояния, соблюдайте гипоаллергенную диету.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Алеся, ребенок питается с общего стола с 8 месяцев, что-то пюрируем, что-то ест с нами. У старшей с жевательным рефлексом была беда, она ест одни углеводы: макароны, рис…. мясо ни как не воспринимает, поэтому малыша сразу на общий стол посадили, конечно стараюсь все делать с мин количеством соли, на пару, но где-то что-то находит
Педиатр
Здравствуйте. Цитомегаловирус лечится только, если есть выраженные симптомы. Инфицирование с возрастом почти поголовно. Если ЦМВ в мазке, можете сдать кровь на антитела, посмотреть, отреагировал ли организм на него. При нормальном иммунитете этот вирус для организма не опасен, он поселился навсегда. И все рекомендации по изгнанинию его-это только перевод денег на лекарства.
Педиатр
По анализам организм с ним встретился, иммунитет выработал. Количество антител не принципиально. Антитела IgG говорят о не активном состоянии,.
Педиатр
Здравствуйте, сейчас как самочувствие ребёнка?
У вас все рекомендации даны в выписке.
Дж антитела говорят о перенесенном Инфекционном процессе.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Екатерина, малыш чувствует себя замечательно, участковый педиатр сказала искать инфекциониста, без его заключения, вакцинации ребенка не будет (а у нас не все прививки стоят), и напугала, что будет очень часто болеть в саду, избегать больших компаний, в общем сидеть дома(
Педиатр
Кровь пересдать через 10 дней как написано
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Екатерина, на кровь направление дали, только общий анализ, проверить, поднялось ли железо. Требовать повторный анализ?
Педиатр
Кровь с лейкоформулой там и железо посмотрите и контроль от предыдущего анализа.
Педиатр
Добрый день. Не волнуйтесь.Повышение иммуноглобулина G говорит о том , что ребенок встретился с вирусом и выробатал иммунитет. Иммуноглобулин М отрицателтный, значит острой фазы нет.Лечить не нужно.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Альбина, спасибо, успокоили
Педиатр
Здравствуйте нормамед длительно
Лимфомиазот месяц
Педиатр
Добрый вечер, Татьяна! Цитомегаловирус абсолютно спокойно «живет» у 95-98% населения. Вопрос только в вирусной нагрузке на организм. И действительно, бывают ситуации, когда этот вирус даёт клиническую картину, что требует лечения. Это , как правило, дети с тяжелым иммунодефицитом. В вашем случае по анализу крови можно сделать вывод, что ребёнок уже когда-то спокойно перенёс эту инфекцию и выработал на неё антитела. В настоящее время острой фазы нет. И этиологического лечения этого вируса тоже нет. Поэтому ваш педиатр немного необоснованно требует консультации инфекциониста.
В любом случае, сейчас вакцинация не показана, так как ребёнок перенёс крапивницу(по вашему описанию). Необходимо полное восстановление, возможно нужно будет повторно сдать общий анализ крови, и тогда уже спокойно проводите вакцинацию. Конечно, хотя сроки вакцинирования строго регламентированы, на практике очень часты ситуация медотвода. Ничего в этом страшного нет! Главное — это здоровье вашего ребёнка!
Ежедневно гуляйте на свежем воздухе. Пейте больше воды! Увлажняйте воздух в квартире. Давайте витамин Д. Это самые простые профилактические меры вирусных заболеваний.
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Майя, крапивница -это когда чешешься? (Извиняюсь за подробности) малыш вел себя совершенно обычно, бегал с сестрой, играл в прятки, он даже когда поднялась температура, вел себя обычно.
Педиатр
Крапивница это аллергическая реакция в виде характерных высыпаний. По вашему описанию очень похоже. Зудом она не сопровождается, как правило.
Педиатр
Как же они достали, абсолютно непонятные педиатры.
1) При крапивнице, ровно как и при анемии, сдавать анализы на антитела к ЦМВ инфекции нет никакого смысла — это никак не связано.
2) Врач вероятно не знает что повышенные IgG тела — свидетельствуют о перенесенной РАНЕЕ инфекции и что у ребёнка есть антитела и всё хорошо (по-моему уже из-за пандемии даже не врачи все уже об этом знают)
3) Никуда ни бежать, ни тем более лечить Антитела G к ЦМВ инфекции не надо!
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Евгений, стращают мам, а может от отсутствия практики, но вопросов много, а ответов нет
Педиатр
А, и да, противопоказаний к вакцинации у вас нет! Если педиатр не вакцинирует вас по причине ЦМВ — меняйте педиатра.
Инфекционист
Здравствуйте! У ребенка выявлены вирусы в достаточном титре из полости рта, есть герпес 6 типа и ЦМВ.
Необходимо проведение курса приема препаратов, стимулирующих противовирусное звено иммунитета.
В течение месяца показан прием поливитаминов с селеном и цинком в возрастной дозировке.
Через месяц повторить соскоб из полости рта на вирусы методом ПЦР
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Нина, из полости рта у малыша брали только анализ на коронавирус
Инфекционист
В выписке написано, что выявлены вирусы при исследовании с щеки (посмотрите сами!)
Татьяна, 3 февраля
Клиент
Нина, я далека от медицины, но обратила на это внимание, ему только по языку задели, он разорался так… и анализ был на короновирус, они как-то соприкасаются? Больше ни чего не брали изо рта…
Татьяна, 4 февраля
Клиент
Нина, можете посоветовать, какие витамины пропить? Сколько нашла, все с 3-х лет
Инфекционист
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Цитомегаловирус у женщин
Цитомегаловирус (ЦМВ) — один из самых распространенных микроорганизмов, обладающий патогенными свойствами. Среди всех вирусов ЦМВ является самым крупным, поэтому получил название «большой вирусной клетки».
Цитомегаловирус у женщин может не иметь абсолютно никаких проявлений.
Почти 95% населения к 60 годам инфицированы вирусом, но даже не знают об этом. Попав в организм однажды, ЦМВ способен ничем себя не проявляя существовать в таком состоянии всю жизнь. Но при определенных условиях, связанных с серьезными сбоями иммунной системы, вирус может вызвать тяжелое заболевание с поражением многих внутренних органов.
Симптомы цитомегаловируса у женщин
К счастью, у 90% женщин цитомегаловирусная инфекция протекает бессимптомно. Лишь у 10% есть клинические проявления, которые зависят от состояния иммунитета.
Период от первого попадания ЦМВ в организм до начала проявлений составляет 20-60 дней.
Затем возможны два варианта проявления цитомегаловируса у женщин.
- Если иммунитет сильный, развивается банальная простуда. Может быть небольшая головная боль, насморк, повышение температуры до 37.50С, першение в горле, слабость. Если бы в этот период женщина сдала анализ на антитела к ЦМВ, то в крови были бы положительными Ig М (белок, указывающий на острое заболевание). Этот период может длиться до 6 недель.
- При слабом иммунитете признаки цитомегаловируса у женщин будут указывать на развитие одной из двух тяжелых форм заболевания.
Острая цитомегаловирусная инфекция.
Имеет резкое начало, сопровождающееся поднятием температуры до цифр 39 и выше, а также сильным ознобом. На этом фоне происходит увеличение лимфатических узлов. Шейные, подчелюстные, паховые и подмышечные лимфоузлы становятся резко болезненными, увеличиваются от 0.5 до 2.5 см. А шейные могут даже превышать 3 см.
При этом они не становятся плотными и не спаиваются между собой, а остаются подвижными и эластичными.
После увеличения лимфоузлов часто появляются и другие характерные симптомы:
- Недомогание и головная боль.
- Болезненность в правом подреберье и увеличение размеров печени.
- В анализе крови резко повышается количество лейкоцитов, и появляются особые клетки — атипичные мононуклеары.
Как проявляется цитомегаловирус у женщин
И как не перепутать его с инфекционным мононуклеозом, имеющим сходные симптомы?
При инфекционном мононуклеозе почти всегда есть увеличение затылочных лимфоузлов. При ЦМВ эта группа не поражается. Также для мононуклеоза характерно развитие ангины и увеличение селезенки.
Кроме острой формы, существует также крайне опасная генерализованная цитомегаловирусная инфекция. Она всегда развивается на фоне слабого иммунитета.
Бывает у женщин с ВИЧ-инфекцией или у пациенток, проходящих курсы химиотерапии по поводу онкологических заболеваний. Генерализованная форма может протекать в виде отдельных синдромов.
Они характеризуются преимущественным поражением одного из внутренних органов, остальные затрагиваются в меньшей степени.
- Гепатит. Цитомегаловирус поражает клетки и сосуды печени, что приводит к омертвению отдельных участков и закупориванию желчных протоков. В результате появляются боли в правом подреберье, желтушность склер и кожи. На ощупь печень болезненная, увеличена в размерах. В биохимии крови увеличен уровень АсТ, АлТ, билирубина. Чем резче развиваются симптомы, тем выше вероятность развития печеночной недостаточности, интоксикации организма и летального исхода.
- Пневмония. Вирусное поражение ткани легких приводит к появлению типичных для пневмонии симптомов — кашля, одышки, повышения температуры до 39 0С. Часто присоединятся и бактериальная инфекция с развитием гнойного воспаления. Появляется обильная зловонная мокрота. Такие пневмонии трудно поддаются лечению. Помимо противовирусной терапии, назначается 2-3 антибиотика.
- Сиалоаденит — поражение слюнных желез. Чаще всего ЦМВ поражает околоушные слюнные железы с двух сторон. Эта область припухшая, болезненная. Повышается температура тела. Нарушается нормальное выделение слюны, что проявляется постоянной сухостью во рту.
- Ретинит — поражение сетчатки глаз. Обычно двухстороннее. Его проявления — светобоязнь, появление перед глазами вспышек, «мушек», молний, зрение ослабевает, становится мутным. Может возникнуть полная слепота.
- Пиелонефрит. Часто ЦМВ поражает почечную ткань, развиваются симптомы воспаления (боли в пояснице, учащенное мочеиспускание, видимая кровь в моче). Тяжелая почечная недостаточность может привести к летальному исходу.
- Аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты — заболевания половой сферы у женщин. Проявляются патологическими выделениями, болями внизу живота и при половой жизни. Протекают с периодами обострения и затухания инфекционного процесса.
Многих интересует, чем опасен цитомегаловирус для женщин. Есть ли связь цитомегаловируса и бесплодия. К сожалению, такая связь есть.
Генерализованная форма инфекции с поражением половых органов может привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб, что будет препятствовать зачатию.
Что такое цитомегаловирус при беременности?
Чем опасно заражение, если женщина уже вынашивает ребенка?
Если цитомегаловирус попал в половые пути на ранних стадиях (до 8 недель), когда происходит закладка и формирование основных органов, в 95% случаев последствия неблагоприятные — происходит выкидыш или беременность замирает.
В более поздние сроки цитомегаловирус при беременности может проявить себя в виде следующих признаков.
- Постоянная угроза прерывания в виде тонуса, ноющих болей внизу живота. При этом стандартные методы терапии этого состояния не приносят результатов.
- Многоводие или маловодие — типичные симптомы вирусного поражения. Заподозрить эти состояния можно по несоответствию высоты дня матки сроку гестации. Диагноз ставится точно при проведении ультразвукового исследования.
- Аномалии расположения плаценты — низкая плацентация, предлежание.
- Хроническая гипоксия у плода, раннее старение плаценты, образование в ней кист.
- Аномальные кровопотери в родах.
Даже при отсутствии поражения плода в организме беременной часто развивается воспалительный процесс половой системы.
- Поражение слизистой влагалища (вагинит, кольпит) — характеризуется обильными белыми или бело-голубоватыми выделениями, небольшим жжением.
- Поражение почек и мочевого пузыря. Может быть бессимптомным, обнаруживается при нахождении в моче белка, лейкоцитов и эритроцитов.
- Воспаление яичников приводит к ноющим болям в нижних отделах живота справа и слева от матки.
- Попадание ЦМВ в шейку матки приводит к ее размягчению и развитию признаков эндоцервицита, эрозии. Могут быть кровянистые выделения.
Также у беременных не исключены поражения печени, легких, сетчатки глаз, слюнных желез.
Диагностика цитомегаловирусной инфекции
Диагноз может быть поставлен на основании лабораторных методов исследования (ИФА, ПЦР) и результатов пункционной биопсии внутренних органов.
Лечение цитомегаловируса у женщин
Схемы лечения цитомегаловирусной инфекции, которая бы на 100% была эффективной, на сегодняшний день не существует. Именно поэтому бессимптомное вирусоносительство не требует применения специфических препаратов.
Рекомендовано поддерживать иммунную систему на хорошем уровне. Соблюдать здоровый образ жизни (физическая активность, правильное питание, достаточный сон).
Есть ли возможность вылечить цитомегаловирусную инфекцию
Распространение вируса в организме и степень поражения органов напрямую зависят от состояния иммунитета. Учитывая это, главным пунктом в лечении являются иммуностимулирующие препараты — интерфероны.
Чтобы понять, как лечится цитомегаловирус, нужно рассмотреть, какие эффекты оказывают интерфероны в организме человека.
- Интерфероны угнетают синтез белка в клетках, пораженных вирусами. А поскольку белки необходимы ЦМВ для размножения, использование интерферонов замедляет деление вирусных частиц.
- Интерфероны усиливают клеточную защиту, благодаря чему вирусу становится сложнее проникнуть в клетку.
- Активируют особый белок р53, который запускает механизм гибели (апоптоза) пораженной клетки.
- Стимулируют выработку собственных иммунных клеток.
Интерфероны можно разделить на две группы — естественные (для их изготовления используют донорскую кровь). И рекомбинантные, полученные с помощью бактериальных клеток, в которые искусственно внедрили необходимый ген. Естественные интерфероны имеют высокую стоимость и применяются нечасто.
Как лечить цитомегаловирус интерферонами
По способу введения различают инъекционные, таблетированные формы.
Также свечи для вагинального и ректального применения, мази и гели.
- Виферон. Выпускается в виде мази, геля, а также свечей. Схемы лечения — от 10 дней непрерывно, до 6 месяцев (по 10 дней каждого месяца с перерывами).
- Генферон (содержит интерферон интерферон альфа-2b и таурин). Выпускается в виде свечей, назального спрея.
- Кипферон — комплексный иммуномодулирующий препарат в виде свечей.
- Реальдирон — препарат для подкожного или внутримышечного введения.
Любая длительно протекающая простудная инфекция должна быть подозрительна в отношении цитомегаловирусной инфекции. Для диагностики вы всегда можете обратиться в наш КВД.
В нашей современной лаборатории можно быстро сделать необходимые обследования и проконсультироваться с опытным врачом для назначения эффективного лечения.
Поставьте оценку статье:
Источник
Цитомегаловирус (Болезнь с включениями, Вирусная болезнь слюнных желез, Инклюзионная цитомегалия, Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ))
Цитомегалия — это инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию. Диагностика осуществляется лабораторными методами (ИФА, ПЦР). Лечение включает противовирусную и симптоматическую терапию.
Общие сведения
Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, — цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.
Цитомегаловирус
Причины
Возбудитель цитомегаловирусной инфекции — цитомегаловирус — относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты». Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:
- воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
- половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
- гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда — при пересадке органов и тканей;
- трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.
Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.
Патогенез
Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител — иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией — образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.
Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.
Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.
Симптомы цитомегалии
Врожденная цитомегалия
В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:
- петехиальная сыпь — мелкие кожные кровоизлияния — встречается у 60-80% новорожденных;
- недоношенность и задержка внутриутробного развития плода — встречается у 30% новорожденных;
- желтуха;
- хориоретинит — острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.
Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.
Приобретенная цитомегалия у новорожденных
При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию, к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов, гепатит, сыпь.
Мононуклеозоподобный синдром
У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза, вызываемого другой разновидностью герпесвируса — вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:
- длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
- ломота в суставах и мышцах, головная боль;
- выраженные слабость, недомогание, утомляемость;
- боли в горле;
- увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
- кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).
В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита — желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких.
Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.
Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом
Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.
У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит — при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.
Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения.
У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички, простата, у женщин — шейка матки, внутренний слой матки, влагалище, яичники. Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.
Диагностика
С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное обследование. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.
- ИФА-диагностика. Включает определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу — иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической ЦМВИ. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.
- ПЦР-диагностика. Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса.
В зависимости от того, какой орган поражен цитомегаловирусной инфекцией, пациент нуждается в консультации гинеколога, андролога, гастроэнтеролога или других специалистов. Дополнительно по показаниям проводится УЗИ органов брюшной полости, кольпоскопия, гастроскопия, МРТ головного мозга и другие обследования.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Неосложненные формы мононуклеазоподобного синдрома не требует специфической терапии. Обычно проводятся мероприятия, идентичные лечению обычного простудного заболевания. Для снятия симптомов интоксикации, вызываемой цитомегаловирусом, рекомендуется пить достаточное количество жидкости.
Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения — анемию, нейтропению, тромбоцитопению, кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.
Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.
Прогноз
Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности, так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой, относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.
Профилактика
Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.
Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.
Источник