Может ли быть в норме расширена полость матки

Почему полость матки расширена, что это значит? Ответ на этот вопрос сможет дать квалифицированный гинеколог, обратиться к которому стоит после посещения УЗИ кабинета. Подобная патология может значительно обеспокоить женщину, но насколько она опасна и существую ли в медицине методы, которые помогут справиться с этой патологией?

Причины

Если результаты УЗИ показывают, что область детородного органа расширена это может свидетельствовать о наличии определенных нарушений в работе организма.

Матка, как и любой другой орган, имеет свои пропорции (размеры), она должна располагаться в определенной области (допускаются некоторые отклонения от нормального показателя). Если матка увеличена в размерах, то это может быть признаком патологии (заболевания, опухоли и  т. д.)

Но существуют случаи, когда расширение возникает и по иным, непатологическим причинам, оно появляется:

1. В период менструации (хорошо заметно на УЗИ, при условии, что кровотечение обильное).
2. В период климакса (происходит на фоне гормональных перестроек в организме).
3. В период беременности (не стоит забывать о том, что расширение полости матки может свидетельствовать о начале беременности).

Матка увеличивается в объеме и расширяется после проведения операции под названием кесарево сечение.

к содержанию ↑

Как определить расширена ли полость матки?

Расширение шейки матки или самой матки диагностируется при проведении нескольких исследований. В рамках профилактического или диагностического обследования могут назначить:

• УЗИ органов малого таза;
• УЗИ яичников;
• УЗИ матки и фаллопиевых труб;
• КТ органа.

По УЗИ несложно определить существуют ли проблемы с детородным органом или причиной возникновения расширения стал ежемесячный период менструации. Но не только ультразвук прописывают пациенткам, при наличии показаний гинеколог может назначить КТ органа.

Расширение детородного органа не стоит считать патологией, поскольку существует ряд причин, которые не имеют связи с заболеваниями, а являются следствием естественного состояния организма женщины.

Но расширение полости матки может протекать бессимптомно, признаки заболевания возникают только тогда, когда явление имеет определенную связь с патологией и диагностируется на ее фоне.

Что сделать если на УЗИ видно расширение:

1. Обратиться к гинекологу.
2. Провести ряд дополнительных диагностических процедур.
3. Сделать УЗИ в другой день цикла.

Все это поможет подтвердить или опровергнуть точность постановки диагноза и выявить патологию, которая и стала причиной подобного явления.

к содержанию ↑

Причины расширенной полости матки

Существует несколько факторов, которые могут привести к развитию расширения:

• Миома — это доброкачественное образование, которое образуется в мышечном слое матки. Опухоль склонна к быстрому росту, она увеличивается в размерах стремительно и приводит к определенным последствиям. Миома редко перерастает в образование злокачественного характера. Но при склонности к быстрому росту опухоль сдавливает сосуды, приводит к развитию определенных осложнений. Женщина с миомой может испытывать определенные трудности с зачатием.
• Эндометриоз или аденомиоз – это 2 заболевания, при диагностике которых наблюдается расширение, увеличение в объеме детородного органа.
• Киста яичника — это нелопнувший фолликул, который превратился в кисту, заполненный жидкостью. Появление кистозного образования приводит к определенным последствиям. Образование может лопнуть, разорваться, в результате чего начнется кровотечение.
• Рак. Онкологическое заболевание развивается скрыто, не дает о себе знать до определенного времени, но заподозрить наличие у пациентки онкологии может доктор, опираясь на результаты УЗИ, которое показало наличие патологии.

Причины патологического явления различны, но не стоит забывать о том, что это явление не всегда связано с патологией, оно может носить и вполне естественный характер.

к содержанию ↑

Насколько может расширяться матка?

УЗИ матки и придатков поможет увидеть размеры органа, определить наличие отклонений и патологий.

Если полость матки не расширена, то это стоит считать нормой, но есть ряд определенных, показателей, которые считаются нормальными.

Расшифровка УЗИ, таблица показателей:

Появление в районе детородного органа опухоли приводит к увеличению его объема, на несколько десятком мм.

Размер органа, его показатели, наличие или отсутствие изменений в структуре и т. д. отмечаются в результатах диагностических исследовании.

к содержанию ↑

Признаки расширения

Существует специфическая симптоматика, которая может указывать на наличие проблем с детородным органом.

Чаще всего больные жалуются на:

1. Боль в области нижней части живота.
2. Неприятные ощущения в период полового контакта.
3. Ощущение инородного тела в нижней части таза.
4. Вздутие живота, увеличение его в объеме (может расцениваться как признак миомы или рака).
5. Головные боли различной интенсивности.
6. Ежемесячные маточные кровотечения, которые носят обильный характер.
7. Поясничные боли.
8. Различные головокружения.
9. Ациклические выделения кровянистого характера.

Появление неприятных ощущений в области нижней части живота, спины или даже в области промежности могут свидетельствовать о наличии патологии. При появлении подобной симптоматики необходимо обратиться к доктору, поскольку велик риск развития расширения или других патологий матки.

Увеличение в объеме молочных желез, их нагрубение, а также резкое снижение уровня АД говорит о том, что возникли определенные проблемы с уровнем гормонов, вследствие которых появилось расширение полости матки.

к содержанию ↑

Чем грозит расширенная полость матки?

По УЗИ расширение может и не привести к проблемам различного характера, но если явление имеет связь с патологическими процессами, различными заболеваниями и опухолями. То осложнения будут иметь прямую связь с основным заболеванием, которое привело к появлению расширения.

В качестве осложнений можно выделить:

• проблемы с зачатием;
• обильные и болезненные менструации;
• гормональные сбои различного характера;
• кистозные образования в области яичников;
• эндометриоз;
• рак.

Осложнения возникают только при неблагоприятных условиях. В большинстве случаев женщине приходится терпеть неприятные ощущения, связанные с половым контактом или менструальным кровотечением. Реже возникают более серьезные осложнения.

Самым тяжелым считается образование раковой опухоли в районе органов малого таза. Новообразование может метастазировать, привести к летальному исходу, избавиться от него поможет длительное лечение.

к содержанию ↑

Лечение расширенной полости матки

Терапия имеет ряд особенностей и помогает справиться с заболеванием еще до появления различных осложнений.

Перед назначением лечения доктор проводит:

1. Тщательный сбор анамнеза, опрашивает пациентку.
2. Назначает УЗИ органов малого таза (исследование матки с придатками).
3. Кольпоскопию (обследование помогает на ранней стадии развития, обнаружит незначительного размера очаги расширения).
4. Исследование рентгенологического характера (помогает обследовать область фаллопиевых труб и матки).
5. Лапароскопия (человеку делают проколы в области брюшной стенки, для проведения диагностических процедур).

После проведения необходимых диагностических процедур, доктор может назначить:

• оральные контрацептивы (препараты комбинированного спектра действия сочетание эстрогена гестагена);
• спазмолитические или противовоспалительные препараты нестероидного происхождения (Ибупрофен, Ноша);
• гистогенные лекарственные средства (носят гормональный характер).

Лечение назначает доктор, при необходимости он может дополнить список препаратов различными средствами.

1. Если прием медикаментов не принесет желаемого эффекта, то врачи принимают решение о проведении оперативного вмешательства.
2. Хирургические манипуляции различны, женщинам назначают:
3. Проведение операции лапа̀роскопическим методом, через проколы в брюшной стенке.
4. Расширение удаляют с помощью лазерного луча, доктор воздействует на ткани, убирая излишки с помощью лазера.

Реже проводят полостную хирургическую операцию, поскольку она связана с различными рисками и имеет длительный восстановительный период.

к содержанию ↑

Зачем искусственно расширяют полость матки?

Существует 2 причины, по которым расширяют полость матки:

• в рамках диагностического исследования;
• при проведении иных хирургических манипуляций.

Если говорить о диагностическом выскабливании, то его проводят с целью уточнить состояние слизистой облучки матки и сделать определенные выводы.

Помимо выскабливания, диагностического характера таким же методом проводят аборты. Для проведения процедуры необходимо удобно разместить пациентку в кресле, вставить расширители в цервикальный канал, подтянуть полость матки и с помощью коретки произвести необходимые манипуляции.

Проведение гистероскопии также проходит с использованием расширителей, можно применять газ или жидкость. Врачи предпочитают проводить процедуры с использованием специальных жидкостей.

Процедура проводиться в несколько этапов и имеет ряд показаний и противопоказаний. Проводиться гистероскопия при:

• нарушениях менструального цикла различного характера;
• невозможности выносить беременность;
• гормональных нарушения различного характера.

А также в качестве диагностической процедуры, с целью установить эффективность проводимого лечения.

Гистероскопию не проводят при наличии:

1. Инфекционных заболеваний репродуктивной системы.
2. Воспалительных заболеваний в острой форме течения.
3. Маточного кровотечения.
4. Беременности на различном сроке, при условии, что она была запланированной.

При гистероскопии манипуляции проводят следующим способом:

1. Используют специальные расширители, которые позволяют осмотреть цервикальный канал и полость матки.
2. После проникают в шейку матку (главное, не нанести повреждений слизистой оболочке органа).
3. Заполняют полость органа с помощью жидкости или газа.

В результате проведения обследования удается получить  точную информацию, которая используется для постановки диагноза и помогает оценить состояние органов репродуктивной системы в целом.

Расширение полости матки – это патологическое явление, которое требует проведения определенных лечебных процедур. Если не воспользоваться советами доктора и отказаться от его посещения, то велик риск развития осложнений.

Исследование женской репродуктивной системы является самым распространенным в ультразвуковой диагностике. УЗИ матки и придатков требует большого профессионализма и внимательности врача-диагноста.

Важную роль играет также класс аппарата, с помощью которого выполняют процедуру, и методика диагностики. Расшифровка УЗИ матки проводится гинекологом на основании протокола и заключения.

Подробнее об исследовании

Ультразвуковой осмотр называется в зависимости от того, как именно совершается процедура. В гинекологической практике применяют два метода ультразвуковой диагностики.

Трансабдоминальный осмотр производится конвексным датчиком через переднюю брюшную стенку. Такой доступ позволяет получить обзорную информацию об органах малого таза, определить их размеры (достаточно приблизительно).

Для проведения обследования этим методом требуется предварительная подготовка. Необходимо снизить загазованность кишечника путем диетического питания за несколько дней перед процедурой.

Самое важное условие – приблизительно за два часа до УЗИ начать пить воду или другую жидкость в объеме не менее полутора литров. Хорошо наполненный пузырь помогает расширить диагностические возможности ультразвука.

Трансвагинальный метод проводится специальным датчиком из вагинального доступа. Это исследование позволяет видеть детально внутренние половые органы женщины, точно оценить их размеры. Внутриматочное УЗИ не требует предварительной подготовки, а наполненный мочевой пузырь, наоборот, может мешать качественной диагностике.

Какой именно способ выбрать, врач решает индивидуально. Трансабдоминальному методу отдают предпочтение в детской практике, в период беременности.

В репродуктивном возрасте и во время менопаузы выполнение трансвагинального осмотра более информативно. Однако порой имеет смысл проведения обоих методов совместно.

Выбор даты исследования

Делать УЗИ в детском возрасте (до появления менструации) и после наступления менопаузы можно в любое время. В репродуктивном периоде информативность диагностики во многом зависит от дня менструационного цикла, на который проведено исследование.

Выбор срока определяется тем, зачем нужна диагностика. УЗИ на 5–7 день цикла является самым распространенным. В это время желательно проводить плановый профилактический осмотр, поиск основной массы патологии.

Исследование в овуляторный период необходимо для контроля выхода яйцеклетки (при выявлении бесплодия, планировании беременности). Вторая половина цикла представляет интерес для ультразвуковой диагностики только при гиперпластических процессах во внутренней слизистой оболочке матки (гиперплазия, эндометриоз, полипы эндометрия).

Специфических показаний для проведения УЗИ в первые дни цикла (во время месячных) нет. Однако исследование может быть проведено при наличии экстренных показаний (болевой синдром, травма органов малого таза, после проведенного оперативного вмешательства или фармаборта).

Во время беременности необходимо пройти как минимум три ультразвуковых исследования в установленные сроки (12–14, 22–24, 32–34 недели). Дополнительные методы диагностики во время гестации проводятся индивидуально по решению акушер-гинеколога, который наблюдает беременность.

Результаты осмотра

Расшифровка показателей УЗИ матки и придатков основана на комплексной оценке размеров органов, внутренней структуры, наличия патологических изменений, состояния прилежащих тканей.

Матка

При УЗИ должна выглядеть как грушеподобное образование с четкими контурами, эхогенность средней интенсивности и сопоставима с М-эхо печени. Эндометрий гиперэхогенный, толщина его вариабельная и зависит от фазы цикла.

В оценке размеров значение имеет длина, ширина органа, величина шейки матки, а также толщина эндометрия. Все эти показатели вариабельные, норма которых зависит от ряда факторов (сколько лет, количество беременностей и абортов, продолжительность менопаузы).

Размеры матки у девочек

Матка в репродуктивный период

Размеры матки после начала менопаузы

Яичники представляют собой округлые или овальные образования несколько повышенной эхогенности с четкими контурами. Внутренняя структура зависит от фазы цикла.

Размеры придатков в педиатрической практике

Параметры яичников в репродуктивном периоде

Размеры придатков после наступления менопаузы

При оценке размеров придатков большее значение имеет яичниковый объем, который рассчитывают по формуле:
V= Д*Т*Ш*0,5
Д, Т, Ш — длина, толщина, ширина, а 0,5 — коэффициент.

УЗИ шейки

Делают совместно с исследованием матки и придатков. Отдельно диагностику органа назначают и проводится нечасто. Причинами проведения такого УЗИ может быть установленная ее патология, контроль размера во время беременности (для уменьшения стоимости диагностики при частом выполнении процедуры).

Оценка шейки матки основана на описании размеров, структуры, эхогенности. Норма величины органа по УЗИ вне гестации равна от 3 до 5 см.

Во время первой беременности длина шейки должна составлять более 3,0 см, а при последующих вынашиваниях плода – свыше 2,9 см. В 3 триместре результаты цервикометрии должны находиться в диапазоне до 3,7 и 4,5 см соответственно.

Укорочение шейки во время гестации является признаком истмико-цервикальной недостаточности. Нарушение требует обязательного лечения, в том числе и установки пессария. Вне беременности оно носит чаще структурный характер.

Результаты исследования

Патология матки достаточно обширна и практически все эти состояния имеют свою ультразвуковую картину. Специфичность и информативность УЗИ при каждом заболевании индивидуальна, однако опытный диагност может с большой точностью расшифровать полученные данные.

Аномалии развития

Такая группа включает в себя пороки матки. Также сюда относятся процессы, обусловленные задержкой или остановкой развития нормально сформированного органа.

Удвоение матки – довольно редкая патология. При ней определяется 2 органа идентичного строения. В каждой из них можно увидеть тело, шейку и по одному придатку.

Двурогая матка является следствием неполного слияния протоков внутриутробно. На УЗИ нарушение лучше видно во второй фазе цикла, признаками является увеличение ширины и визуализация двух рогов. При патологии бывают как равновеликими, так и один из них может иметь рудиментарный характер. При их нормальном развитии беременность наступает в любом из отростков.

Однорогая матка появляется из единственного парамезонефрального канала. При ультразвуковом исследовании определяется орган измененной формы. На стороне поражения не визуализируются придаток и маточная труба.

Седловидная – это минимальным вариантом двурогой матки. УЗ-признаками является обнаружение двух участков эндометрия в трубных углах, провисание внутренней оболочки в области маточного дна (фото).

Гипоплазия и инфантильная матка относятся к нарушению развития нормально сформированного органа. Картина данных патологий схожа. При этом первая имеет минимальные изменения своих размеров. Инфантильная — более выраженные. Крайним вариантом остановки развития является рудиментарная матка.

Патология эндометрия

Гиперплазию внутренней слизистой оболочки иногда сложно расшифровывать при ультразвуковом исследовании. Признаки ее довольно неспецифичные.

К ним относятся такие параметры:

• увеличение эндометрия;
• повышение эхогенности и появление неоднородности за счет анэхогенных включений мелкого размера.

Утолщение в репродуктивном возрасте составляет 10–15 мм, а после наступления менопаузы эндометрий более 5 мм рассматривают как патологический. Доброкачественные гиперпластические процессы часто являются следствием гормональной дисфункции (нарушения в работе придатков, щитовидной железы).

Полип представляет собой локальный гиперпластический процесс. По внутренней структуре выделяют железистые, фиброзные и железисто-фиброзные полипы, но при УЗИ не всегда возможно их разграничить. В общем, он представляет собой округлое образование с четким контуром, которое приводит к нарушению линии смыкания листков слизистой.

Эхогенность и внутренняя структура зависит от гистологического типа полипа. Но чаще нарушение имеет повышенную эхогенность и внутреннюю неоднородность различной степени выраженности (фото). В классическом варианте выявляется сосудистая ножка с кровотоком при допплерографии.

Рак эндометрия – это результат озлакачествления хронических процессов во внутренней слизистой оболочке матки (полипы, гиперплазия, эндометрит). Ультразвуковые признаки и степень их выраженности зависят от стадии карциномы.

УЗИ позволяет увидеть рак на самых начальных этапах. Признаками злокачественного образования является неравномерное изменение толщины эндометрия с локальным увеличением М-эха.

Измененный участок имеет нечеткие контуры, эхогенность вариабельная, внутренняя структура неоднородная с различными включениями. В образовании определяется низкорезистентный кровоток.

В полости матки вывляется жидкостное содержимое, которое облегчает диагностику. На поздних стадиях выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, брюшине, маточных трубах и мочевом пузыре, редко в молочной железе.

В связи с риском озлакочествления, любое изменение структуры эндометрия является показанием для проведения гистероскопии — диагностического выскабливания с целью получения результатов клеточного анализа.

Патология миометрия

Миома является самой распространенной доброкачественной опухолью у женщин. По строению она представляет собой комок мышечной и соединительной ткани, соотношение которых может отличаться.

При исследовании обнаруживается узел правильной формы с четкими контурами. Его эхогенность понижена, а внутренняя структура имеет неоднородность различной степени, характерен периферический тип кровотока.

Размеры матки увеличиваются по ходу роста узла. Расположение и развитие миомы может быть различным: интрамуральная опухоль локализуется в толще миометрия, субсерозная – растет ближе к наружному контуру и направляется в сторону брюшины (видео УЗИ). Подслизистый узел расположен ближе к эндометрию и растет к полости матки, деформируя внутренний контур.

Саркома является злокачественным образованием, для которого характерно быстрое прогрессирование. Общие ультразвуковые критерии схожи с миомой, но узлы оказываются большего размера.

В дифференциальной диагностике основное значение имеет допплерография. Для злокачественной опухоли характерен внутренний кровоток, при котором сосуды в образовании располагаются хаотично, создавая мозаичность цвета при ЦДК.

Патология шейки матки

В последнее время интерес к этому нарушению растет. Однако эхография не в состоянии ответить на все возникающие вопросы.

Так как некоторые изменения первоначально происходят на клеточном уровне (как при дисплазии), то ультразвук не позволяет выявить эти изменения. На УЗИ признаки возникнут при дальнейшем развитии процесса и вовлечении всей ткани. В связи с этим, ранняя диагностика дисплазии шейки матки возможна при осмотре врача с проведением кольпоскопии и последующей гистологической диагностикой.

Кисты шейки матки – достаточно часто встречаемое заболевание, чаще протекающее без клинических проявлений. Они являются результатом закупорки мюллеровых протоков и желез.

При ультразвуковом исследовании выявляются единичные или множественные анэхогенные образования малого размера (обычно не превышают 10 мм), при ЦДК кровоток, в которых не определяется, периферического усиления гемодинамики также не наблюдается. На видео представлена киста ШМ.

Злокачественная опухоль шейки – ре?