Может ли быть недержание мочи от опущения матки

С возрастом структура тела женщины претерпевает изменения: это касается не только деформации кожи (например, появление морщинок на лице), но и самых сокровенных уголков женского тела. Одной из распространённых проблем является опущение и выпадение влагалища у женщин (пролапс – опущение гениталий). Почему это происходит? Причиной опущения влагалища являются изменения эластичности мышц и фасций малого таза.  Этот процесс могут вызывать:

• многочисленные роды;
• травмы, полученные женщиной во время родов;
• тяжелая физическая работа;
• возрастные процессы в половых органах.

Так же опущение стенок влагалища происходит в результате повышения внутрибрюшного давления, ожирения, работы, связанной с постоянным подниманием тяжестей. Симптомы выпадение влагалища обычно развивается медленно. В начальной стадии это болевые ощущения при натуживании: тянущие боли внизу живота и поясничной области, недержание мочи, запоры. Возможна боль при половом акте, появление неприятных ощущений во влагалище. Когда патология развивается, появляется ощущение постороннего тела во влагалище слизистая оболочка влагалища становится грубой, легко травмируется. Смещение влагалища приводит к раздражению вегетативных нервов прямой кишки и мочевого пузыря, поэтому ещё одним частым симптомом является недержание мочи в сочетании с запором. Напрасно считается, что опущение половых органов (пролапс гениталий) – удел пожилых женщин, даже, скорее, совсем бабушек. Ученые утверждают, что в наши дни из 100 исследуемых женщин в возрасте до 30 лет у каждой десятой (!) имеет место данная патология в той или иной степени. А в возрасте от 30 до 45 лет она встречается в 40,2% случаев, после 50 же лет диагностируется у каждой второй пациентки. Описаны случаи выпадения матки даже у нерожавших девушек. Немаловажную роль в развитии заболевания играет и наследственность: риск развития этой патологии возрастает, если мать, бабушка или сестры женщины страдали опущением половых органов. С наступлением климакса те или иные симптомы опущения половых органов появляются почти у каждой женщины. Это вызывает не только массу неудобств, но и вносит в жизнь женщины неуверенность в себе, снижает самооценку, значительно затрудняет половую жизнь.

Миллионы женщин страдают от непроизвольного подтекания мочи, которое носит название «недержание мочи». По данным зарубежных урологов 95% женщин старше 20 лет, проживающих в Европе и Семерной Америке, имели в течение жизни один или несколько эпизодов недержания. У одних женщин оно проявляется в виде выделения нескольких капель мочи во время кашля или смеха. У других – проблема имеет более выраженный характер и проявляется в виде непреодолимого желания сходить в туалет, после чего сразу следует непроизвольное выделение большого объема мочи. Многие женщины страдают от обоих проявлениями этого заболевания. Недержание мочи может причинять лишь небольшое беспокойство женщине, а может явиться причиной серьезного нарушения качества жизни женщины. Неудобство и смущение, который испытывают женщины при недержании мочи, лишает их радости времяпрепровождения с семьей и друзьями. Одной из наиболее интимных проблем, которая вызывает у женщины очень сильный эмоциональный стресс, является недержание мочи во время занятий сексом. Женщины страдают недержанием мочи вдвое чаще, чем мужчины. Причиной этих различий является беременность, роды, зависимость структуры мочеполовой системы от гормонального баланса. Симптомы недержания усиливаются при различных гормональных заболеваниях, в период угасания менструальной функции.  Недержание мочи может возникнуть как у мужчин, так и женщин в результате повреждений нервов, врожденных дефектов, множественного склероза и изменений, связанных со старением. Недержание мочи чаще возникает у женщин более старшего возраста. Однако, это заболевание не является обязательным спутником старения, часто возникает в молодом возрасте, например, после родов, оперативных вмешательств или тяжелого физического труда.

Компоненты Интимного геля «Точка G» PLEYANA® комплексно решают проблему опущения и выпадения половых органов. Фитоэстрогены в составе геля способствуют восстановлению структуры и тонуса мышц влагалища и тазового дна. На фоне применения геля становится возможным получение оргазма при интимной близости в любом возрасте, сила и частота его возрастает и это способствует возникновению мощных сокращений мышц, поддерживающих, половые органы, отвечающих за мочеиспускание, их постоянной тренировке. Этому способствует и системное действие геля, улучшающее кровоснабжение мышечной ткани, повышающее их тонус, нормализующее нервную регуляцию мышечных сокращений. Исчезают неприятные симптомы, сопровождающие данные проблемы, восстанавливается чувство уверенности и комфорта.

Уникальным и почти мистическим свойством Интимного геля «Точка G» PLEYANA® является его способность зарождать новую жизнь даже в тех парах, где долгие годы обследований в клиниках не позволяют выявить каких-то видимых причин бесплодия! Возможно, это является результатом совершенно нового восприятия интимной стороны супружеской жизни в парах, где женщине известен секрет применения этой драгоценной формулы. Полноценный обмен сексуальной энергией между мужчиной и женщиной, затрагивает скрытые глубинные механизмы мощного инстинкта продолжения рода и дарит такой паре возможность иметь детей тогда, когда рушатся последние надежды.

Романенко Т.С.
Врач акушер-гинеколог высшей категории

Все о хрупком женском здоровье

Защитные механизмы  микрофлоры влагалища
Эрозия шейки матки

Согласно статистике около 50% женщин после 40 лет в той или иной форме страдают пролапсом гениталий. Причиной опущения становится растяжение либо повреждение тазовой мускулатуры, из-за чего мышечная ткань теряет тонус и способность поддерживать органы малого таза в анатомически правильном положении. Пролапс часто сопровождается такой неприятной проблемой, как недержание мочи.

По информации ВОЗ, сталкиваясь с пролапсом гениталий женщины предпочитают замалчивать проблему. За врачебной помощью обращается менее 30% пациенток. Большая часть считает, что заболевание связано с возрастными изменениями и не подлежит коррекции. Однако современная медицина предлагает множество вариантов, как лечить при пролапсе недержание мочи даже в сложных формах. 

Почему женщины молчат о проблеме? 

Любые отклонения в работе тазовых органов нужно лечить, так как они сказываются на качестве жизни женщины. Несмотря на это, многие пациентки склонны скрывать пролапс и факт недержания мочи. Основной причиной тому является стыд, так как вопрос касается интимной области. Вторая причина – уверенность в том, что периодические «протечки» мочи являются естественным признаком старения женского организма. На самом деле, практически у каждой женщины зрелого возраста из-за пролапса гениталий случаются эпизоды подтекания мочи при смехе, кашле, чихании, и многие считают это нормальным.

Пролапс гениталий снижает качество жизни, ограничивает физическую и социальную активность, заставляет отказываться от секса и общения. Здоровая женщина способна полностью контролировать мочеиспускание. Пролапс и недержание мочи, то есть непроизвольная потеря любых ее количеств, – это патология, а значит, лечить ее нужно как можно раньше.

В чем опасность недержания мочи?

Обращаться к лечащему врачу необходимо при первых симптомах заболевания. Если патологию не лечить, со временем она приведет к следующим проблемам:

• Вытекающая моча раздражает ткани наружных половых органов, вызывая такие неприятные ощущения, как зуд, жжение, боли.
• Разложение мочи обитающими на коже бактериями приводит к появлению резкого неприятного запаха. Использование ежедневных прокладок решает проблему, но со временем, если не лечить заболевание, больная перестает ощущать собственный запах, что ведет к социальной изоляции.
• Недержание мочи способствует проникновению инфекции в мочевой пузырь, что становится причиной цистита и даже пиелонефрита.

Причины недержания мочи

Женщины сталкиваются с проблемой моченедержания чаще мужчин из-за своих анатомических особенностей. К развитию патологии приводят сложные роды, тяжелые физические нагрузки, операции на тазовых органах. В числе причин, вызывающих пролапс гениталий и недержание мочи, также встречаются нарушения в работе эндокринной системы, ЖКТ, неврологические проблемы. Риск развития синдрома повышает неправильный образ жизни, лишний вес, недостаток двигательной активности, курение.   

Врачебная статистика говорит о том, что недержание мочи, как и пролапс, чаще наблюдается у пациенток европеоидной расы. Это связано с генетической предрасположенностью к данному заболеванию. Представительницы других рас гораздо реже страдают пролапсом. 

Основной причиной моченедержания у женщин является опущение половых органов, или вагинальный пролапс. Самым частым вариантом патологии, как правило, является стрессовое недержание мочи, то есть потери мочи при повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления. Такую патологию рекомендуется лечить хирургическим способом.

В легких случаях моча выделяется каплями при смехе, чихании, кашле, подъеме тяжестей только при относительно наполненном мочевом пузыре. В тяжелых случаях теряется значительная порция мочи. Недержание может возникнуть как в состоянии относительного покоя, например, при подъеме утром с постели, так и ночью во время сна.

Скрытое недержание мочи может возникнуть уже на начальных стадиях вагинального пролапса при изолированном опущении передней стенки влагалища. Смещение уретры в сторону влагалища приводит к изменению уретровезикального угла — угла между мочеиспускательным каналом и нижним сегментом мочевого пузыря. Это нарушает работу мышц (сфинктеров), ответственных за удержание мочи в мочевом пузыре.

Важно своевременно лечить пролапс, так как по мере опущения органов малого таза патология прогрессирует, а при выпадении матки часто сочетается с задержками мочи из-за сдавливания уретры. 

Пролапс гениталий, как и недержание мочи, чаще наблюдается у женщин зрелого возраста. У многих пациенток заболевание проявляется во время климакса. В организме происходят гормональные изменения, эстрогены вырабатываются в меньшем количестве, мышечная ткань теряет эластичность и больше не может удерживать органы в нужном положении.

Факторы риска стрессового недержания мочи:

• многоплодная беременность;
• более двух родов;
• затяжные роды
• роды крупным плодом;
• травмы мышц промежности;
• тяжелые физические нагрузки;
• стоячая работа;
• избыточный вес;
• хронический кашель;
• хронические запоры;
• пренебрежение тренировками интимной мускулатуры;
• снижение количества эстрогенов как проявление климакса и гормональных нарушений.

Классификация недержания мочи

В российской медицине синдром недержания классифицируется с учетом степени сложности заболевания. Автор методики – известный врач-уролог Д.В. Кан. Отечественный специалист также разработал уникальную систему, как лечить пациенток с патологией моченедержания хирургическим способом.

• Легкая степень – недержание наблюдается только при резком возрастании внутрибрюшного давления, которое вызывают физические нагрузки, смех, кашель и пр. Объем выделений – несколько капель мочи.
• Средняя степень – синдром возникает даже при ходьбе и незначительных нагрузках.
• Тяжелая степень – императивные позывы у пациентки отсутствуют, недержание мочи происходит даже в спокойном состоянии. При тяжелой форме заболевания возможно полное непроизвольное опорожнение мочевого пузыря.     

Патологию также классифицируют в зависимости от симптоматики:

• Стрессовое недержание мочи – напряжение мышц и высокое внутрибрюшное давление провоцируют синдром. Лечить заболевание данного типа рекомендуется хирургической коррекцией.
• Ургентное моченедержание – у пациентки наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, не поддающиеся контролю. Такую патологию лучше лечить медикаментозно. 
• Моченедержание смешанного типа – сочетает симптомы как ургентного, так стрессового типа. Врач решает, как лечить такую форму, исходя из степени сложности заболевания.

Лечить недержание мочи, как и влагалищный пролапс, рекомендуется при первых признаках развития патологии. Чем дольше пациентка игнорирует проблему, тем более запущенную форму может принять заболевание. Своевременная терапия поможет избежать необходимости хирургического вмешательства и сопутствующих осложнений. 

Как лечить пролапс и недержание мочи?

Моченедержание, как и пролапс тазовых органов, не стоит лечить самостоятельно без консультации врача. Это может привести к появлению осложнений. Только специалист принимает решение о том, как лечить заболевание, после медицинского исследования и выяснения причин, которые привели к развитию патологии. В зависимости от типа моченедержания и степени его сложности назначается консервативное либо хирургическое лечение. 

Как лечить пролапс и синдром недержания консервативными методами

Такая терапия эффективна, если моченедержание у женщины вызвано пролапсом гениталий. Лечить заболевание предлагается несколькими способами.

Укрепление мочевого пузыря

Многие женщины усугубляют синдром моченедержания, стремясь сходить в туалет заранее (перед выходом из дома) либо при незначительных позывах помочиться. Это приводит к ослаблению сфинктера мочевого пузыря и непроизвольному подтеканию мочи. Лечить проблему предполагается специальными тренировками.  Врач составляет для пациентки индивидуальный план интервалов между мочеиспусканиями. В ходе тренировок женщина учится сдерживать частые позывы, постепенно увеличивая промежуток между походами в туалет. Со временем интервал между мочеиспусканиями должен достигнуть не менее 3-х часов.

Укрепление ослабленных тазовых мышц

Регулярные тренировки для укрепления этой группы мышц помогают вернуть органы тазового дна в анатомически правильное положение. Лечить пролапс в легкой форме можно как базовыми упражнениями Кегеля, так и при помощи электростимуляции, вагинальных тренажеров, физиотерапии.

Установка пессария

Урогинекологические пессарии назначают для коррекции пролапса тазовых органов, сопровождающегося стрессовым моченедержанием, если пациентка отказывается от хирургического лечения или при наличии противопоказаний к операции. Уретральный пессарий представляет собой изделие в виде чаши или кольца со специальным выступом, который после установки сдавливает уретру, снижая давление на сфинктер мочевого пузыря. 

Медикаментозная терапия

Синдром моченедержания ургентного типа лучше лечить медикаментами. После постановки диагноза врач назначает пациентке прием антидепрессантов и препаратов-спазмолитиков. Курс длится не меньше месяца. Медикаментозная терапия помогает сдерживать частые позывы к мочеиспусканию на нейронном уровне и расслабляюще действует на мочевой пузырь.

Как лечить недержание мочи: хирургические методы

Лечить синдром моченедержания при пролапсе гениталий хирургическим способом рекомендуется в случае, если консервативная терапия не дала результата. Врач чаще назначает оперативное вмешательство при недержании мочи стрессового либо смешанного типа. 

Наиболее щадящими в хирургии считаются такие малоинвазивные методики, как петлевые операции (TVT-O и TVT). Процедура проводится под местной анестезией и занимает не более получаса. В ходе операции под уретрой проводят синтетическую петлю для поддержки мочеиспускательного канала. Эффективность процедуры достигает 97%, дополнительных антистрессовых операций не требуется. Послеоперационный период, как правило, проходит без осложнений.

Профилактика моченедержания и пролапса гениталий

Чтобы не допустить развитие патологии врачи рекомендуют:

• вести здоровый образ жизни: правильно питаться, заниматься спортом, исключить прием алкоголя и курение сигарет;
• своевременно посещать лечащего гинеколога и уролога для медицинских осмотров;
• в период менопаузы использовать заместительную гормональную терапию, чтобы снизить риск осложнений.

Если диагноз уже поставлен и вам предстоит лечить заболевание, то выполнение следующих рекомендаций поможет облегчить состояние:

• Соблюдайте питьевой режим. Ежедневная норма составляет 1,8 л. Сюда входит как вода, так и компоты, чай, суп и другие жидкости. Пить нужно малыми порциями на протяжении всего дня. При недержании важно не сокращать употребление воды до минимума, как и стараться не превышать дневную норму. В случае нехватки жидкости мочевыделительная система хуже выводит токсины, что приводит к интоксикации организма.
• Следите за весом. При избыточной массе тела лечить пролапс сложнее, так как тазовые мышцы испытывают дополнительную нагрузку. 
• Питайтесь правильно. Сократите употребление кофеина, газировки, алкогольных напитков, излишне острой или соленой пищи. Правильное питание с большим количеством клетчатки поможет решить проблемы со стулом, т.к. запоры приводят к обострению пролапса.

Столкнувшись с недержанием мочи и пролапсом гениталий, не стоит замалчивать проблему. Помните, что лечить патологию нужно как можно раньше при первых симптомах. Заболевание в запущенной форме влечет за собой развитие осложнений, лечить которые гораздо сложнее.