Может ли быть эрозия причиной вируса папилломы
Содержание статьи
ВПЧ, эрозия шейки матки, дисплазия и рак: как связаны болезни?
Почему ВПЧ вызывает эрозию шейки матки и рак? Все ли штаммы ВПЧ одинаково опасны — читайте о 5-ти заболеваниях (ВПЧ, эрозия, ЦИН, предрак, рак) на нашем сайте.
Оглавление загружается
Взаимосвязь заболеваний
Существует целый ряд опасных патологий, которые вызваны вирусом папилломы человека. Это дисплазия, рак in situ, инвазивный рак шейки матки. Каждое заболевание имеет собственную клиническую картину. Но объединяет их общий провоцирующий фактор — ВПЧ.
Так ли опасна папилломавирусная инфекция, как о ней говорят? По статистике, при обнаружении злокачественных процессов на шейке матки у 99,7% пациенток обнаруживается ВПЧ. Риск онкологии зависит от штамма вируса — об этом расскажем подробнее.
ВПЧ
Существует 200 подвидов папилломавирусной инфекции. Не все они затрагивают половые органы, некоторые локализуются в гортани, в бронхах и прямой кишке.
Самые опасные штаммы 16 и 18 — их обнаруживают при сквамозно-клеточной карциноме (в 70% случаев), при аденокарциноме шейки матки (у 80% пациенток). Онкогенный риск присутствует и у других штаммов: доказана взаимосвязь 31, 33, 35, 45, 52, 58 типов с онкологией шейки матки. Низкий риск возникновения злокачественных образований у 6, 11, 42, 43 и 44 типов.
Папиломавирус способен регрессировать, т.е. клетки инфекции уничтожаются, организм излечивается самостоятельно. Так происходит не всегда. Самоизлечение зависит от иммунитета человека и от скорости деления зараженных клеток.
Штамм определяется методом полимеразной цепной реакции — ПЦР. Исследование находит ДНК возбудителя даже при его небольшом содержании в организме и отсутствии внешних проявлений (папиллом, кондилом).
Эрозия
Эрозийные процессы — повреждение тканей, выстилающих орган. ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязаны: вирус папилломы легко возникает на месте поврежденной ткани, а эрозийные участки образуются из-за наличия инфекции, гормональных изменений. Получается замкнутый круг.
Патология внешне выглядит как круглые поверхностные язвы, красного цвета, диаметром до 1,5 см.
В зависимости от характера повреждений (псевдоэрозия, врожденная, осложненная) будет назначена терапия медикаментами, прижиганиями. Целостность эпителия постепенно придет в норму.
Как небольшая ранка превращается в онкологию? Это происходит в течение длительного времени. Обычно на фоне половых инфекций болезнь усугубляется, появляются аномальные клетки в поверхностных слоях органа — дисплазия. И только после этого образуется онкология.
ЦИН
Когда меняется клеточное строение, диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Ткани подвергаются ороговению, нарушается полярность клеток.
Эпителий матки состоит из 3 слоев: самый глубокий — базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный. По количеству аномальных клеток определяют тяжесть заболевания. Классифицируют ЦИН 1, 2 и 3 степени.
Когда изменения достигли верхнего слоя диагностируется ЦИН 3 — неоплазия тяжелой степени, которая потенциально может перерасти в рак.
Конечно, вирус папилломы играет здесь не последнюю роль. Особенно опасны для шейки матки ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов.
У женщин с ЦИН в 20 раз выше риск возникновения предрака, чем у пациенток с нормальным эпителием органа.
Преинвазивный рак
Состояние еще называют предраком, что описывает его главную особенность — отсутствие глубокого прорастания в ткани. Не имеет метастазов и развивается медленно, ее можно захватить на начальных этапах и удалить. В противном случае опухоль начнет проникать в эпителий, глубина проникновения 4-5 мм соответствует стадии 1б.
Чтобы ЦИН 1 трасформировалась в карциному in situ потребуется около 5 лет. Время на вашей стороне. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не упустить болезнь пройдите цитологическое обследование. Современная диагностика точна (достоверность 99%), что снижает смертность от злокачественных опухолей до 10 раз.
Рак
Как ВПЧ вызывает рак шейки матки? Онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции провоцируют аномалии в клетках — дисплазию, которая перерождается в злокачественный процесс. Медиками замечено, что 16 штамм чаще трансформируется в плоскоклеточный рак, а 18 тип — в аденокарциному.
Изначально диаметр образования около 3-7 мм. На последних стадиях опухоль имеет большие размеры, поражает лимфатические узлы и распространяется на нижний отдел влагалища. Прогноз зависит от расположения и типа образования, тяжести патологии: на первой стадии выживаемость до 95%, на четвертой — до 15%.
Инвазивный рак с прорастанием в соединительные ткани на ранних этапах лечится. Больной назначают операцию, комбинированную, лучевую и химиотерапию. Женщине репродуктивного возраста на ранних стадиях болезни могут выполнить широкую конизацию, вместо полного удаления половых органов.
Показательны первые 5 лет после удаления злокачественной опухоли. Если рецидива не случилось, дальнейший прогноз благоприятный.
Как не допустить онкологии?
- Ежегодно посещайте гинеколога;
- Сделайте прививку от ВПЧ;
- Вместе с партнером пройдите обследование на предмет папиломавируса;
- Вступайте в незащищенный сексуальный контакт только с постоянным проверенным партнером или используйте презерватив.
- ВПЧ не опасен сам по себе. Вирус может пройти самостоятельно. Но это не повод игнорировать его онкогенный потенциал. Позаботьтесь о себе — запишитесь на обследование.
Источник
Дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ)
Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз «дисплазия шейки матки». Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.
Что такое дисплазия шейки матки
Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.
Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.
Отличие дисплазии от эрозии
Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия — наружное поражение шейки матки, а дисплазия — наличие в тканях аномальных клеток.
Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.
Причины развития
По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.
Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.
Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.
Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.
Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:
- начало половой жизни ранее 16 лет;
- большое количество сексуальных партнеров;
- заражение ЗППП;
- большое количество родов;
- наличие у родственников злокачественных новообразований;
- иммунные нарушения;
- недостаток витаминов А, Е, С.
Как происходит заражение и образуется дисплазия
Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.
В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.
Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.
Проявления дисплазии
Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.
К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.
Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:
- нерегулярность менструальных кровотечений;
- боли в области поясницы;
- большое количество белей;
- неприятные ощущения во время сексуального контакта;
- кровянистая «мазня».
Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.
Степени развития
Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:
- На первой стадии ткани поражаются на треть глубины. При уничтожении вируса болезнь исчезает.
- Для второй стадии заболевания эпителий поражен на две трети глубины. На этой стадии болезнь лечится гораздо сложнее.
- Третья стадия дисплазии шейки матки (тяжелая ЦИН) характеризуется поражением эпителиального слоя на глубину свыше двух третей. В этом случае нужны комплексные лечебные меры.
- После третьей стадии может наступить состояние «рак на месте». Это уже онкологическая патология, требующая специфического лечения.
Классификация CIN
| Гистология | Описание |
| Норма | Нормальный эпителий шейки матки. |
| CIN 1 (легкая степень) | Поражение 1/3 эпителия. Этот признак соответствует простому поражению ВПЧ, и является обратимым, то есть может исчезнуть самостоятельно даже без лечения. |
| CIN 2 (средней тяжести или умеренная дисплазия) | Поражение 2/3 эпителия. Необратимые изменения. Требует лечения путем деструкции, прижигания. Со временем переходит в тяжелую дисплазию и далее в рак. |
| CIN 3 (тяжелая дисплазия) | Тяжелая дисплазия охватывает более чем 2/3 эпителия, и может поражать всю толщину тканей. Это уже одна ступенька до рака. |
Диагностика
Для диагностики патологии применяются следующие методы:
- Гинекологический осмотр. Очаги дисплазии выглядят как белесые бляшки, но могут быть похожи на обычную эрозию, поэтому женщине проводят дополнительные обследования.
- Проба Шиллера. В ходе диагностики на шейку матки наносится раствор Люголя, который окрашивает здоровые ткани органа в темный цвет. Пораженные участки не окрашиваются.
- Взятие мазков на цитологию. Мазок берут после пятого дня менструального цикла. Перед проведением исследования рекомендуется на два дня исключить сексуальные контакты и не вводить в половые пути свечки, тампоны, таблетки.
- Кольпоскопия. Диагностика состояния шейки матки, проводимая с помощью прибора — кольпоскопа. Техника позволяет рассмотреть шеечную область под увеличением. С подозрительных участков берут фрагменты тканей для исключения рака.
Лечение дисплазии шейки матки
При легкой форме болезни лечение направлено на устранение вируса папилломы. Терапия включает в себя коррекцию сбоев эндокринной системы, усиление иммунитета, устранение половых инфекций. В течение двух лет проводится динамический контроль с регулярной кольпоскопией (осмотром шейки матки) и сдачей биоматериала на цитологию для исключения злокачественного перерождения.
При умеренной или тяжелой дисплазии проводится оперативное удаление пораженных клеток. Для это применяются следующие методы:
- Криодеструкция. На пораженные участки воздействуют жидким азотом, разрушающим ткани с помощью замораживания.
- Лазерное лечение. Аномальные клетки удаляют лазерным лучом. Изменённые ткани не иссекают, а испаряют без образования рубцов. Этот делает лазерное лечение лучшим методом устранения дисплазии у нерожавших пациенток.
- Электрокоагуляция (электроконизация) — прижигание электротоком. В ходе электрокоагуляции конусообразно удаляют пораженную ткань. Такая операция называется широкой конизацией.
- Радиоволновая конизация проводится по тому же принципу, что и электроконизация, но оставляет меньше послеоперационных рубцов на шейке.
- Фотосенсибилизация — пациентке вводят вещество, оседающее в пораженных клетках, которые затем удаляют при помощи светового излучения. Свет не поражает здоровые ткани, и заживление происходит без рубцов.
Дисплазия шейки матки при беременности
При цервикальной дисплазии можно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Патология не мешает протеканию беременности, не оказывает негативного влияния на плод и не препятствует формированию плаценты. Однако беременность может ускорить развитие дисплазии и ее переход в рак, поэтому от болезни лучше избавиться заранее.
При обнаружении патологии во время беременности пациентка сдает анализы на диспластические клетки. После получения результатов исследования врач определяет дальнейшие действия.
Если выявлена дисплазия в легкой форме, терапия не назначается, а через год после родов женщине предписывается пройти повторную диагностику.
При наличии умеренной дисплазии шейки матки пациентке нужно будет повторно обследоваться после родов и при необходимости пройти лечение.
При тяжелой степени болезни женщину направляют на биопсию шейки матки. Если диагноз подтвержден, за пациенткой будут наблюдать. Придётся каждые три месяца делать кольпоскопию и сдавать анализы, чтобы исключить раковое перерождение. Через полтора месяца после рождения ребенка проводится лечение патологии с удалением пораженных тканей.
Прогноз при дисплазии шейки матки
Полное устранение заболевания возможно только после разрушения поврежденной ткани и удаления из организма вируса папилломы человека. Однако даже в этом случае есть десятипроцентный риск возвращения дисплазии.
Пациентка, перенесшая заболевание, навсегда попадает в группу риска по развитию онкологических заболеваний. Это обязывает ее посещать гинекологию не реже одного раза в год.
Вакцинация и защищенный секс предотвращают дисплазию
Для предотвращения заражения ВПЧ нужно сделать прививку от возбудителя обладающего канцерогенной активностью. Поскольку вирус встречается у 80% населения, а лечить его достаточно тяжело, вакцинация — единственный способ предотвратить возникновение инфекции и появление дисплазии.
Ещё один способ избежать проблем — защищённый секс предохраняющий от вируса папилломы и ЗППП.
Поскольку заболевание практически не даёт симптомов, каждая женщина периодически должна посещать врача гинеколога и делать кольпоскопию, чтобы убедиться в отсутствии опасной болезни.
Источник
Эрозия и впч
140 просмотров
17 апреля 2021
Здравствуйте! Мне 20 лет. У меня при осмотре обнаружили эрозию, позже по анализам нашли впч и кандиды (анализы подгрузила). Сейчас назначили курс лечения из таблеток и свечей (назначенные препараты также прикрепила), а уже после врач назначил колькоскопию.
И меня волнуют такие вопросы:
1) изначально шла к врачу с болями во время па. Что делать если после курса лечения боли так и не прекратятся?
2) насколько опасно это заболевание, при условии ежегодных обследований?
3) мог ли партнер заразиться, если мы всегда предохранились? Если да, то получается я буду заражать каждого следующего своего партнера данным вирусом? И можно ли каким то образом узнать врожденное у меня впч или это мне передал партнер?
Заранее спасибо за ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Ваши боли во время полового акта абсолютно не связано с эрозией шейки матки
ВПЧ в организме находится тогда, когда снижается иммунитет поэтому Вам необходимо восполнять минералы и витамины
нет вы не будете заражать каждого партнера, потому как всё зависит от иммунной системы человека
прикрепите пожалуйста результаты вы не делали УЗИ органов малого таза?
Клиент
Анализы подкрепила. Нет, узи таза не делала.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
У Вас вряд ли эрозия — это старый диагноз, и во всем мире его давно нет. Такое состояние шейки называется эктопия железистого эпителия, когда железистый эпителий который должен быть внутри шейки матки, в цервикальном канале — немного выходит на ее поверхность. Это абсолютная норма, которая не подлежит лечению.
У Вас не было жалоб на выделения, зуд, жжение, неприятный запах?
Медикаментозного лечения ВПЧ не существует. Все разрекламированные и дорогие препараты своей эффективности не доказали, и на настоящий момент нет ни одного эффективного препарата в лечении ВПЧ.
1. Боли вообще могут быть не связаны ни с эктопией, ни с ВПЧ, ни с кандидой.
2. Не опасно вообще при условии ежегодных обследований
3. При защищенном половом акте ВПЧ не передается. ВПЧ передается только половым путем, не врожденно
Клиент
Здравствуйте! Зуд, жжение и запах меня долго мучали (около 3 месяцев) после первого полового акта. Гинеколог тогда поставила цистит и молочницу.
То есть впч 100% мне передал партнер?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
По анализам: у Вас есть ВПЧ и есть кандида — но сколько ее, неизвестно, так как анализ качественный, а не чувствительный — и при назначении лечения нужно отталкиваться от жалоб.
У Вас в цитологическом мазке есть все типы эпителия, которые должны быть — цилиндрический с внутренней поверхности шейки матки, плоский — с наружной части шейки матки. Метаплазированный эпителий — это эпителий с зоны трансформации — то есть с той зоны, где эти два эпителия шейки матки (цилиндрический и плоский) встречаются — это норма.
Самое главное нет атипичных, злокачественных клеток, шейка в отношении онкологии здорова.
Мазок у Вас спокойный. Лейкоцитов у Вас чуть больше нормы.
Эпителий выстилает слизистые оболочки влагалища и шейки матки и он должен быть в мазке, и может быть в любом количестве — это нормально. Гонореи, трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза по данному анализу нет. Есть умеренное количество хорошей палочковой флоры — лактобактерий. Они защищают от инфекции и держат баланс микрофлоры влагалища.
Раз жалобы были — лечение оправдано.
Флуконазол, Флуомизин — абсолютно согласна.
Изопринозин, Генферон, Виферон — однозначно нет, препараты без доказанной эффективности. ВПЧ обычно сам покидает организм в течение 12-18 месяцев, поэтому все, что нужно — ежегодно сдавать цитологию. Больше ничего с Вашей эктопией делать не нужно.
С болями вся это картина не связана.
Учитывая трещину задней спайки — возможно Вам просто не хватает естественной смазки, происходит трение и болезненность
Клиент
Спасибо за такой развернутый ответ!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста! Если будут вопросы — обращайтесь, всегда рада помочь!
Анализы абсолютно не критичные — это картина большинства людей репродуктивного возраста.
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
1. Искать причину.
В первую очередь сделайте УЗИ.
2. Не опасно.
3. Нет, не мог.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, причина болей при па может быть в неспецифичечкой инфекции, но если после санации боли не уйдут, необходимо искать причину другую. Самое главное в такой ситуации ежегодно сдать цитологию и проходить кольпоскопию. ВПЧ уйдет в среднем за 1,5 года, через указанный интервал можно пересдать на ВПЧ качественным анализом. Если с партнером постоянно идёт барьерная контрацепция, то Вы его не заразите. Когда вирус уйдет Вы не будете заражать никого.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
1) Боли при половом акте скорее всего связаны с трещиной на задней спайке, нужно уточнить глубину трещины — если она поверхностная, попробовать полечить кремами, мазями, Если же глубокая, то вряд ли поможет консервативное лечение — придется удалять хирургически.
2) При условии ежегодных обследований — не опасно.
3) данный партнер и последующие не заразятся, если использовать барьерный метод конрацепции.
4) Если Вы постоянно защищались во время полового акта — партнер заразить Вас не мог. Нужно искать причину заражения ранее.
Клиент
Подскажите, пожалуйста, может ли передаться впч путём орального секса? Потому что это первый и единственный партнер и с ним мы всегда предохранились.
Акушер, Гинеколог
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. ВПЧ-это ИППП, то есть Вы уже получили ее от предыдущего или настоящего партнера.
Специфического лечения от ВПЧ нет. Изопринозин только повышает иммунитет и не гарантирует выздоровления. У Вас хорошая цитология, с ней можно делать кольпоскопию, только пролечить кандидоз.
Ваш организм сам может справиться с вирусом, нлавное, следить за состоянием шейки.
Боли во время половых актов не свящаны с вирусом. Если боли во влагалище, похожие на рези, то их может вызывать кандидоз. Если боли отдают в живот, не связаны с влагалищпм, то это может быть связано с анатомическим строением.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Псевдоэрозия
23 марта 2018
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник