Может ли быть анемия если гемоглобин в норме

Можно ли узнать анемию только по гемоглобину?

Скачать бесплатную методичку по диагностике анемии

Анемия — это заболевание, снижающее поступление в клетки и ткани организма кислорода. В первую очередь, страдают органы, потребляющие кислород для работы — головной мозг и сердце. В любом общем анализе крови обязательно присутствует гемоглобин — переносчик кислорода. Казалось бы, этого достаточно, чтобы выявить анемию. Степень анемии определяют по снижению гемоглобина. Почему же врачи назначают дополнительные анализы крови?

Чаще всего встречается железодефицитная анемия. Ведь 60% железа находится в гемоглобине. Если не хватает железа, то гемоглобина образуется меньше и развивается анемия. Железодефицит связан со сниженным потреблением мяса и других железосодержащих продуктов, кровопотерей, травмой, периодами повышенного потребления железа во время роста у детей, беременности женщины, физической нагрузки.

Часто бывает, что бледность, слабость, утомляемость сопровождают инфекционные или длительно протекающие заболевания. Не всегда эти симптомы — проявления болезни. Анемия воспаления (хронических заболеваний) вторая по частоте после железодефицитной анемии. К ней могут привести инфекционные и неинфекционные хронические заболевания. Например, длительные вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции, хронические заболевания почек и аутоиммунные воспаления суставов, кишечника, соединительной ткани.

Как узнать что стало причиной анемии?

В первую очередь,исключают железодефицит, когда не хватает поступающего железа или оно слишком быстро теряется. Железодефицит наступает раньше анемии, потому что железо потребляется из тканевых запасов — ферритина. Уровень ферритина в сыворотке крови ниже 30 мкг/л — первый признак истощения железа в организме. Анемия проявляется не сразу, иногда только когда ферритин упадет ниже 12-15 мкг/л.

Снижение ферритина — признак железодефицита. Также как повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС).

При анемии воспаления один из воспалительных белков не дает железу всасываться из кишечника и не выпускает его из депо. Другие продукты воспаления мешают образовываться молодым эритроцитам в костном мозге, сокращают их жизнь (эритроциты живут около 120 дней). Анемия развивается уже через 2 недели после начала тяжелого воспаления. Поскольку железо не тратится из запаса, уровень ферритина в сыворотке будет в норме. Даже повышается, ведь ферритин еще и воспалительный белок. А если дефицит железа сочетается с анемией хронических заболеваний? Одним ферритином в выяснении причины анемии не обойтись. Поэтому о железодефиците стоит подумать, если на фоне воспаления (повышения С реактивного протеина более 10 мг/л) ферритин ниже 50 мкг/л.

При воспалении в сыворотке повышаются остро-воспалительные белки, например, С реактивный протеин, а ферритин может быть в норме или повышен.

На что обратить внимание:

Заподозрить анемию воспаления (хронических заболеваний) можно, если:

• анемия возникла на фоне острого или хронического воспалительного заболевания;
• эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC, RDW) в общем анализе крови практически не изменены;
• уровень ферритина сыворотки крови в норме или повышен;
• прием препаратов железа в течение 4-х недель не приводит к повышению гемоглобина.

В таблице 1 представлены критерии диагностики железодефицитной анемии и анемии хронического воспаления.

Таблица 1. Критерии диагностики железодефицитной анемии и анемии хронического воспаления.

Необходимые анализы для выявления железодефицита и анемии воспаления (хронических заболеваний):

• Общий анализ крови
• Ферритин
• С-реактивный протеин
• ОЖСС

В онлайн-лаборатории Lab4U все анализы можно сдать со скидкой до 50%.

В соответствии с «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению анемии хронических болезней у детей». Общественная организация Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России.- Москва, 2015

В соответствии с «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению железодефицитной анемии». Общественная организация Национальное общество детских гематологов, онкологов; ФГБУ «ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России.- Москва, 2014

Источник

Какие признаки указывают на железодефицитную анемию и что будет, если ее не лечить

Железодефицитную анемию в народе называют малокровием. Определяют ее чаще всего по сниженным показателям уровня гемоглобина. Конечно, страдают от анемии и мужчины. Но всасываемость железа в кровь у представителей сильного пола выше. Да и ежемесячных кровопотерь, в отличие от женщин, нет. В тонкостях распространенной проблемы портал «Здоровые люди» разобрался с Людмилой Смирновой, заведующей кафедрой клинической гематологии и трансфузиологии БелМАПО, доктором медицинских наук, профессором.

Фото: pixabay.com

Из-за чего может возникнуть железодефицитная анемия

— Дефицит железа часто возникает у молодых женщин фертильного возраста, — говорит Людмила Смирнова. — В этом плане большое значение имеют увеличенные менструальные кровопотери. В норме они не должны составлять более 100 мл в течение 3−4, максимум 5 дней. Однако некоторые женщины каждый месяц теряют по 200−300 мл. Развивается анемия. Современные средства гигиены не всегда позволяют понять, какой объем крови женщина теряет каждый месяц. Причину длительных и обильных менструаций надо выяснять. Виновником их может быть, например, эндометриоз. Нужен обязательный осмотр врача-акушера-гинеколога.

• обильные длительные месячные;
• воспалительные заболевания женской половой сферы (например, фибромиома матки);
• проблемы в работе щитовидной железы (гипотиреоз, тиреоидит и др.);
• несбалансированное питание;
• нарушение усвоения железа.

Признаки железодефицитной анемии

• бледность кожных покровов. Анемия начинается с латентного дефицита железа в тканях, поэтому кожа становится очень бледной и, кстати, очень плохо загорает;
• чувство усталости. Человек отмечает, что уже не может так легко выполнять некогда привычные для себя нагрузки. Например, подниматься по лестнице становится тяжелее;
• подавленность, депрессивность;
• снижение работоспособности.

— От недостатка железа работа мозга страдает в первую очередь, — обращает внимание Людмила Смирнова. — Пациенты отмечают, что уже не могут вспомнить или посчитать что-то так быстро, как раньше. Многих это пугает, особенно когда речь идет о деле жизни, которое кормит семью. При устранении дефицита железа когнитивные функции восстанавливаются. У меня делала диссертацию акушер-гинеколог. Мы исследовали качество жизни женщин, страдающих железодефицитной анемией. Большинство из них находятся в унынии. Кто-то из старых врачей говорил, что у женщин с дефицитом железа мир подернут легкой траурной дымкой. И вся жизнь воспринимается через эту дымку. При адекватном лечении уже через месяц все предстает совсем в другом свете.

• головокружение;
• истончение слизистых, микротрещины. Могут возникать сложности с глотанием (если исключены опухоли, такая проблема тоже может быть связана с дефицитом железа). Истончение и сухость слизистых приводят к болезненным ощущениям во время полового акта;
• сухая кожа, преждевременные мимические морщины;
• ломкие ногти;
• сухие волосы, которые истончаются на концах и секутся;

— Когда я вижу рекламу шампуня, где говорят о сухих секущихся волосах, всегда думаю, что это наглядная демонстрация дефицита железа. Многие женщины начинают тратить большие деньги на дорогие кремы и шампуни. Гораздо больше, чем пошло бы на препараты железа. В случае железодефицитной анемии косметика не поможет.

• необычные вкусовые пристрастия;

— У некоторых пациентов в уголках рта возникают заеды, у кого-то печет язык. А у некоторых появляются пищевые странности, которые они скрывают. Например, одна женщина очень любила есть ложкой кофейную гущу. А другая — разгрызать кубики льда. Многие отмечают, что стали вдруг любить запахи свежей краски, ацетона, лака. Все это может быть признаком дефицита железа. После лечения эти особенности уходят.

Как лечить железодефицитную анемию

Фото: pixabay.com

Препаратами железа. Они могут быть солевыми или полимальтозного комплекса. Все зависит от индивидуальной переносимости. Главное условие: в таблетке должно содержаться около 100 мг железа по элементарному числу (эта информации есть в инструкции к препарату). Принимать таблетки или сироп нужно по схеме, назначенной врачом (терапевтом или гематологом). Примерно раз в месяц нужно обязательно оценивать эффективность лечения.

— Есть более 50 разновидностей анемий. Однако 90% из них составляют железодефицитная и анемия хронического заболевания. Это такая анемия, которая обусловлена не дефицитом железа, а воспалением в организме, злокачественным новообразованием. Поэтому для правильной диагностики нужно знать не только показатели гемоглобина, но и ферритина. Это железосодержащий белок, уровень которого резко снижается при железодефицитной анемии и не снижается, а даже повышается при анемии хронического заболевания, когда есть воспаление, злокачественное новообразование или перегрузка организма железом. Сегодня такой анализ делают во всех городах Беларуси.

Что будет, если не лечить железодефицитную анемию?

• Основное заболевание будет прогрессировать, станет хроническим. Например, есть женщины, которые много лет не могут вылечить воспаления в органах малого таза. Причиной может быть латентный дефицит железа.
• Гипоксия тканей (недостаток кислорода), которая будет влиять как на когнитивные функции, так и на работу всех органов и систем организма.
• Прогрессирование анемии со всеми ее негативными последствиями.
• Развитие миокардиодистрофии (поражение сердечной мышцы, которое в будущем может привести к сердечной недостаточности и нарушению ритма).
• Нарушение репарации тканей. Эпителий в любом месте, где есть слизистая (во рту, пищеводе, влагалище), начинает замещаться соединительной тканью. Появляются трещины, которые становятся входными воротами для инфекций.

В каком случае можно компенсировать дефицит железа пищевым рационом?

Если железодефицитная анемия уже возникла, то одним питанием ее ликвидировать не получится. Нужно применение препаратов железа. С точки зрения профилактики при повышенных кровопотерях, во время лактации (в этот период тоже происходит потеря железа), а также для поддержания себя в форме пища может стать помощником. В определенной степени наличие железодефицитной анемии связано с характером питания. К примеру, женщина в период постменопаузы, когда у нее уже нет менструальных потерь, может восполнить дефицит железа и из продуктов питания.

Что нужно есть при железодефицитной анемии и для ее профилактики

В первую очередь это:

• красное мясо (говядина, телятина);
• красная рыба (семга, форель и др.);
• гречневая каша.

— Наш организм способен всасывать лишь 2 мг железа в сутки, — напоминает Людмила Смирнова. — Причем лучше всего мы «берем» его из красного мяса и рыбы. Мясо курицы, цыпленка содержит много белка, но мало железа. Из растительных продуктов мы способны усвоить только 3−4% железа. Лидер здесь — гречка. Но и из нее всасывается лишь 7% железа. Другие крупы (овсяная, пшенная, рисовая) его вообще не содержат. Многие любят питаться так: съесть кусок сала, драники. По калорийности эта пища очень высока. Однако в ней отсутствует железо.

Железодефицитная анемия не так безобидна. При отсутствии лечения может приводить к тяжелым проблемам: от депрессии и головокружений до серьезных болезней сердца. Выявить железодефицитную анемию поможет не только исследование крови на гемоглобин, но и ферритин.

Источник

Что сдавать при подозрении на анемию: гемоглобин или ферритин?

Наиболее распространенные симптомы анемии встречаются у многих людей, однако большинство «списывает» их на хроническую усталость, планируя выспаться в отпуске или на праздниках. Игнорируя первые признаки анемии, можно сильно навредить своему организму. В этой статье мы расскажем, какие анализы помогут в её диагностике и в чём их отличия.

Что такое анемия?

Анемия, которую также называют малокровием, проявляется у человека снижением в крови уровня белка гемоглобина и/или снижением количества переносящих кислород красных кровяных клеток — эритроцитов. При развитии анемии в организме постепенно наступает кислородное голодание, а после истощения всех внутренних резервов железа начинается медленное нарушение работы всех систем организма.

Если врач ставит диагноз анемия, то это также означает наличие в организме скрыто протекающих патологических процессов, поскольку анемия не является самостоятельным заболеванием, а лишь указывает на другие проблемы. Условно говоря, анемию можно назвать «симптомом» инфекционного, воспалительного, онкологического или другого заболевания.

Причины и классификация анемии

Врачи классифицируют много видов анемии, которые для простоты понимая можно разделить на три группы.

К первой относятся состояния кровопотери, когда человек в результате несчастного случая потерял очень много крови или в организме происходит желудочно-кишечное или другое хроническое кровотечение. Ко второй категории анемии относятся состояния, при которых нарушается производство нормальных эритроцитов и синтез гемоглобина. К третьей — когда происходит ускоренное разрушение эритроцитов по каким-либо причинам.

Наиболее распространенной в мире считается железодефицитная анемия, которая составляет около 70-90% от всех случаев. К другим причинам развития анемии можно отнести дефицит витамина В12 и А, фолиевой кислоты, острые и хронические воспаления, а также другие патологические процессы в организме, которые влияют на синтез гемоглобина.

Симптомы, которые могут указывать на анемию

Для большинства видов анемии на первых этапах развития болезни в основном характерны следующие внешние симптомы:

• быстрая утомляемость,
• хроническая усталость,
• сонливость в течение дня,
• одышка, нарушение сердечного ритма,
• бледность и сухость кожных покровов,
• шум в ушах,
• головокружение и «мушки» перед глазами,
• ломкость ногтей, сильное выпадение волос и другие.

В наибольшей группе риска новорожденные и дети в период активного физиологического развития, беременные женщины, пожилые люди, вегетарианцы и веганы, женщины репродуктивного возраста, включая женщин с чрезмерно обильными менструальными кровотечениями.

Лабораторная диагностика анемии

Различные показатели в анализе могут указывать на дефицит железа в организме, однако установить диагноз анемия можно только по комплексу лабораторных исследований. Обычно при подозрении на анемию пациенту назначается общий и биохимический анализы крови, где главными показателями являются:

Железо сыворотки — этот показатель отражает количество железа в кровотоке, резервный уровень запасов железа в тканях;

Ферритин — биомаркер железодефицитных состояний. В белке ферритине скапливаются запасы железа, которые не были использованы эритроцитами. Уровень этого резерва очень важно знать, поскольку истощение запасов постепенно приводит к развитию анемии. Хорошая новость заключается в том, что снижение ферритина происходит постепенно и ранняя диагностика человеку не допустить прогрессирования анемии;

Трансферрин — укажет на метаболизм железа, причину и вид развивающейся анемии;

Витамин В12 — поможет выяснить, всасывается ли поступающее из пищи железо. Длительный дефицит В12 опасен, поскольку витамин необходим для формирования клеток крови и правильной работы нервной системы;

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) — определяет количество железа в организме и его взаимосвязи с другими белками. ОЖСС считается стабильным показателем, которые указывает на циркуляцию железа независимо от питания в течение дня (в течение суток уровень железа меняется, поэтому важно правильно интерпретировать общую «картину» в организме);

Показатели уровня гемоглобина и эритроцитов — среднее количество гемоглобина в эритроцитах. Изменения в этих показателях являются первыми «звоночками» для пациента и врача о патологических изменениях в организме.

В зависимости от общего состояния и жалоб пациента врач может назначить выполнение отдельных показателей крови или всего комплекса анализов.

«Симптомы анемии часто принимают за хроническую усталость или переутомление, однако важно быть на чеку: выявить ее и начать терапию. Ферритин — самый важный показатель при диагностике анемий» — комментирует эксперт по лабораторной диагностике LabQuest Латынина Юлия Сергеевна.

Профилактика и лечение анемии

Ранние стадии железодефицита можно скорректировать специальной диетой и приемом витаминов, однако важно вовремя обнаружить проблему, правильно подобрать дозировку витаминов и изменить рацион в сторону продуктов, богатых железом — мяса, рыбы и морепродуктов, яиц (желтков), бобовых, злаковых, орехов, семечек, свежих фруктов и овощей, а также сухофруктов.

Нередко для улучшения всасываемости железа из пищи врач назначает прием комплекса витаминов, который ускорит лечебный процесс. Рацион считается основным источником железа, однако организм не всегда может усвоить необходимое ему количество железа.

Тяжелые формы анемии лечатся комплексно и помимо витаминов и изменения рациона включает лекарственную терапию.

В лаборатории LabQuest можно провести полное обследование организма, если вы заподозрили у себя признаки анемии. По результатам выполняется бесплатная интерпретация выполненных анализов врачом-экспертом лабораторной диагностики.

Источник