Может человек быть больным но при этом давление быть в норме

Не поддавайтесь давлению! Как не стать гипертоником?

Наш эксперт — врач-терапевт высшей категории Виктор Сегельман.

При неправильном лечении гипертония может привести к инфаркту, инсульту, аневризме аорты, почечной недостаточности, слепоте. Но, если своевременно нормализовать артериальное давление, можно избежать опасных недугов. К сожалению, как и большинство опасных болезней, гипертония зачастую очень долго никак не проявляется. Некоторые люди и вовсе не ощущают скачков давления, а порой их организм приспосабливается, и в такие моменты они, наоборот, чувствуют себя очень хорошо. Поэтому своё давление необходимо регулярно контролировать.

Что считать нормой?

Согласно рекомендации ВОЗ, повышенным считается давление выше 140 на 90 мм ртутного столба. Резкое повышение давления не является признаком патологии, поскольку в разное время суток и под влиянием различных факторов (стресса, волнения, физической и сексуальной активности, приёма алкоголя) показатели могут колебаться. Гораздо важнее, насколько быстро после такого повышения давление приходит в норму. Это должно занимать не больше получаса. Причём чем меньше был стресс или физическая нагрузка, тем быстрее давление должно возвращаться к исходному уровню.

Однако для каждого из нас цифры идеального давления различны, они зависят от того, каким был этот показатель, когда человек был здоров. Например, для гипотоника, заболевшего гипертонией, принятые за норму показатели могут обозначать чуть ли не состояние, близкое к гипертоническому кризу. Поэтому специалисты употребляют такой термин, как «целевое артериальное давление», — под ним подразумевают те индивидуальные показатели, к которым надо стремиться. Так, например, у больных, склонных к инсульту, целевое давление должно быть слегка повышенным по сравнению с нормой. При сахарном диабете, почечной нефропатии и других болезнях есть свои целевые цифры, рассчитать которые по силам только специалистам.

Диагноз «гипертоническая болезнь» должен основываться на результатах многократного измерения давления (не менее 5 раз в день, в том числе ночью и сразу после пробуждения), выполненного в разные дни. При незначительном повышении давления измерение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

Приборы-помощники

Измерять давление надо сидя или лёжа после как минимум 5 минут покоя. Нельзя до этого активно двигаться, курить, пить кофе. Манжета тонометра должна находиться на уровне сердца. В идеале измерение проводят дважды с интервалом в несколько минут. Если результат отличается более чем на 5 мм рт. ст., через 2 минуты проводят третье измерение и высчитывают среднее значение.

Научиться пользоваться механическим тонометром не очень трудно, хотя и требует времени и усилий, а также хорошего слуха и зрения и абсолютной тишины в помещении, чем могут похвастаться не все люди, особенно в возрасте. К тому же самому себе измерять давление таким прибором всё-таки неудобно, поэтому без сноровки можно получить ошибочный результат. Поэтому дома лучше иметь электронный прибор, который так же точен, а к тому же прост в использовании, удобен и снабжён массой полезных функций. Например, системой интеллектуального измерения давления (при этой технологии исключается избыточное нагнетание воздуха в манжете и дополнительные подкачки при измерении) с встроенным индикатором движения или индикатором правильной фиксации манжеты. Кроме того, современные электронные модели тонометров могут не только показывать артериальное давление, но и измерять пульс, диагностировать мерцательную аритмию, запоминать данные последних измерений. При покупке необходимо уточнить размер манжеты. Ведь если она будет маловата или слишком свободна, то давление будет ошибочным. Современные тонометры снабжены универсальными веерообразными манжетами, которые равномерно распределяют давление на плече при нагнетании воздуха и подойдут как для худых, так и для полных людей.

Никаких перегрузок!

Профилактика гипертонической болезни необходима тем, кто входит в группу риска по этому заболеванию. Это в первую очередь люди, имеющие опасную наследственность, или те, кто в юности страдал вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу. Этой группе людей нужно обязательно бросить курить, больше двигаться (особенно полезны бег и плавание), есть меньше белковой пищи, ограничить потребление соли, нормализовать вес, спать не меньше 8 часов. Профессию потенциальным гипертоникам надо выбирать, не связанную с нервными и физическими перегрузками. И конечно, им необходимо чаще посещать врача и регулярно контролировать своё артериальное давление.

Вторичная профилактика необходима, когда болезнь уже существует. Она направлена на предотвращение опасных осложнений — инфаркта, инсульта… и заключается в постоянном, правильном и адекватном лечении.

Памятка для гипертоника

Нельзя снижать давление очень быстро, за короткие сроки. Гораздо безопаснее это делать в 2-3 этапа на протяжении нескольких месяцев, постепенно приучая больного к новому давлению крови. Если резко его понизить, может возникнуть ишемия сердца или мозга.

Почувствовав улучшение, не следует прекращать приём препаратов. Гипертоническая болезнь — хронический недуг. Возникнув раз, она уже никуда не денется, поэтому подобранная врачом лекарственная терапия при гипертонии должна быть пожизненной. К сожалению, большинство немедикаментозных средств бессильны перед гипертонией. График приёма большинства современных препаратов — 2 раза в день.

Самостоятельно снижать дозы лекарств опасно. Только врач может принять такое решение, и то с большой осторожностью. Особенно рискованно снижать дозы бета-блокаторов. Это грозит сердечной катастрофой — например, инфарктом.

Больной должен знать факторы, повышающие его личное артериальное давление (метеорологические, психологические, биологические), и уметь в соответствии с опасными моментами регулировать лекарственные дозы. Опасные факторы могут быть самыми разными. Выявить их можно только в ходе подробной беседы с врачом, ещё лучше — с семейным доктором, которому будут известны все обстоятельства жизни не только самого больного, но и его родственников и даже предков.

Хороший гипотензивный препарат не должен давать быстрый эффект. Облегчение должно наступить спустя несколько дней после начала лечения.

Современные препараты от гипертонии, если они правильно назначены и дисциплинированно принимаются, а также регулярный контроль над артериальным давлением с помощью домашнего тонометра — надёжный залог того, что страшные последствия заболевания, такие как инфаркт и инсульт, обойдут больного стороной.

Источник

Лекарства придется принимать пожизненно. Кардиолог – о рисках гипертонии

Екатеринбург , 11 окт 2018, 16:33

Интервью с заведующей отделением мониторинга факторов риска ГАУЗ СО «СОЦМП», кандидатом медицинских наук Жанной Максимовой.

— Почему проблема артериальной гипертонии так важна? Какова распространенность этого заболевания, с чем она связана?

— В наше время артериальная гипертония — это одно из самых распространенных заболеваний, которое является основным фактором риска развития таких серьезных осложнений, как инфаркт миокарда и инсульт. Сосудистые катастрофы являются ведущей причиной смертности жителей нашей области. Ежедневно 13 мужчин и 3 женщины трудоспособного возраста умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, к которым чаще всего приводит повышенное давление.

В России гипертонией страдают около 40% взрослых, при этом больше половины из них даже не знают о своих цифрах артериального давления. Многие его просто не чувствуют, и в этом коварство этого заболевания. Такая бессимптомная скрытая гипертония, тем не менее, поражает мозг, сердце, почки, глаза и угрожает серьезными осложнениями. На сегодняшний день не вызывает сомнения, что высокая распространенность артериальной гипертонии тесно связана с образом жизни.

— В каком возрасте развивается артериальная гипертония?

— Заболевание обычно развивается в довольно молодом возрасте 30-50 лет. Немало страдающих гипертонией и среди людей до 30 лет.

— Какое давление считается нормальным, существуют ли возрастные нормы?

— Установлено, что безопасный уровень артериального давления в любом возрасте, независимо от пола, составляет менее 140/90 мм рт. ст. Таким образом, повышенным считается артериальное давление 140/90 мм рт. ст. и выше. И если повышенные цифры зарегистрированы, по крайней мере, дважды на приеме у врача, то ставят диагноз артериальной гипертонии.

— Как часто необходимо измерять артериальное давление?

— Здоровые люди должны брать тонометр по меньшей мере 1 раз в 2 года, если последние данные измерения их давления не превышают 130/85 мм рт. ст. При установленном диагнозе желательно измерять артериальное давление дважды в день (утром и вечером), а также при плохом самочувствии и обязательно записывать данные в таблицу. Так доктору будет легче подобрать или скорректировать терапию.

— Можно ли предотвратить развитие артериальной гипертонии?

— Да, это возможно. Лишь некоторые факторы риска развития гипертонии являются неустранимыми и поэтому называются — неизменяемыми. К ним относятся — возраст (для мужчин — старше 55 лет, для женщин — старше 65 лет) и наследственность. Однако на большинство факторов можно воздействовать. К ним относятся курение, низкая физическая активность, нерациональное питание с избыточным употреблением жирной пищи, избыточная масса тела и ожирение, злоупотребление алкоголем, неадекватные реакции на стресс. Воздействие на эти факторы риска, изменение образа жизни позволит предупредить или приостановить развитие этой болезни.

— Как лечить гипертонию?

— Современное лечение должно быть комплексным и включать немедикаментозные методы и применение лекарственных препаратов. При мягкой гипертонии нормализовать давление можно только с помощью изменения образа жизни. Немедикаментозная терапия включает: соблюдение низкосолевой диеты, снижение веса, повышение физической активности, отказ от курения, уменьшение потребления алкоголя. Необходимость приема лекарственных препаратов решается врачом.

— Нужно ли принимать препараты от гипертонии при хорошем самочувствии?

— У многих людей артериальная гипертония может протекать бессимптомно, не изменяя самочувствия. Между тем стойкое бессимптомное повышение артериального давления не исключает прогрессирование болезни и развитие опасных для жизни осложнений — таких как кровоизлияние в мозг, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, поражение сетчатки глаза с потерей зрения. Поэтому гипертонию нужно лечить, как бы вы хорошо себя не чувствовали!

— Как долго принимать лекарства при гипертонии? Многие считают, что длительный прием препаратов повреждает печень? Можно ли лечиться травами?

— Для эффективного лечения артериальной гипертонии и снижения риска сердечно-сосудистых осложнений принимать препараты для снижения артериального давления необходимо постоянно, пожизненно. Рекомендуется поддерживать уровень артериального давления до 140/90 мм рт. ст. При более высоких цифрах риск осложнений, таких как инфаркт, инсульт, повышается. Прописанные врачом препараты нужно принимать ежедневно, даже если вы чувствуете себя хорошо. Современные гипотензивные препараты обычно хорошо переносятся и не влияют на функцию печени. Вреда от нелеченой гипертонии больше, чем от средств, снижающих давление. Кроме того, очень важным для эффективного снижения артериального давления являются и немедикаментозные мероприятия, о которых мы уже говорили. Не придерживаясь их, гораздо меньше шансов на успех. А вот убедительных данных об эффективности трав в лечении артериальной гипертонии нет.

— Какие упражнения можно посоветовать гипертонику?

— Положительным влиянием на организм обладает динамическая физическая активность, которая затрагивает большие мышечные группы. Это может быть ходьба, плавание, велосипед, лыжи и т. д. Рекомендуется выбрать такой вид физической активности, который приносит удовольствие. Для человека с артериальной гипертонией оптимальнее ходьба продолжительностью от 20 до 60 минут, от 3 до 5 раз в неделю. Физическая активность не должна провоцировать одышку, обильное потоотделение, общую слабость, боли в сердце.

Необходимо постепенно увеличивать продолжительность занятий, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Перед началом регулярных занятий лучше проконсультироваться со своим лечащим врачом.

— Следует ли соблюдать специальную диету?

— Диетические рекомендации по контролю артериальной гипертонии включают уменьшение потребления животных жиров, рафинированных продуктов, мучных, кондитерских изделий, сахара. Предпочтение нужно отдавать жирным сортам морской рыбы. Желательно отказаться от употребления готовых мясных продуктов (колбас и пр.). Необходимо чаще употреблять злаки, фрукты и овощи (не менее 400 г в день), молочные продукты с пониженным содержанием жира.

— Можно ли при артериальной гипертонии употреблять алкоголь?

— Лицам с артериальной гипертонией употреблять алкогольные напитки не рекомендуется, так как они могут способствовать повышению артериального давления, учащению сердечных сокращений, то есть увеличению работы сердца, а также оказывать токсическое действие на сердечную мышцу и печень.

— В аптеках сейчас большое разнообразие тонометров. Какой аппарат выбрать?

— Каждый больной артериальной гипертонией должен иметь дома тонометр и регулярно измерять свое артериальное давление. Тонометры бывают механические, полуавтоматические и автоматические. При использовании механического и полуавтоматического тонометров воздух в манжету нагнетается вручную. Это может быть не очень удобно при самостоятельном измерении. При использовании автоматического тонометра воздух в манжету нагнетается автоматически при включении аппарата. Они наиболее удобны. Оптимально измерение артериального давления на плече. Значения, получаемые при измерении на предплечье и на пальцах кисти, менее точны.

— Как правильно измерить артериальное давление?

— Независимо от типа тонометра достоверность результатов измерения зависит от соблюдения простых правил.

• Нужно измерить артериальное давление на обеих руках. И в дальнейшем артериальное давление следует измерять на той руке, где оно выше.
• Измеряют давление в спокойных условиях после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличивать до 15-30 мин.
• Необходимо исключить употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием, не курить в течение 30 минут.
• Оптимальная поза: сидя на стуле в удобной позе, опираясь на спинку, с расслабленными и не скрещенными ногами, рука лежит на столе.
• Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить палец.
• Размер манжеты должен соответствовать размеру руки. Стандартная манжета подходит для плеча окружностью 22-32 см. Если окружность плеча больше, то необходимо приобрести большую манжету для окружности плеча 32-42 см. В продаже имеются тонометры, к которым сразу же прилагаются 2 манжеты: стандартная и большая.
• Рука, на которой производится измерение, должна быть свободна от одежды.
• Во время измерения нельзя разговаривать.

Материал подготовлен в рамках проекта Министерства здравоохранения Свердловской области «Здоровье для всех».

Источник