Может быть недержание мочи из за камней

Недержание мочи

Нарушение мочеиспускания

Недержание мочи — отсутствие возможности полноценно контролировать работу мочевого пузыря. Это распространенный недуг, хотя точной статистики по нему до сих пор нет — страдающие недержанием люди не всегда обращаются за помощью к врачу. Например, возрастные пациенты считают происходящее личной проблемой, сопутствующей старению и износу организма. Это не так — недержание мочи успешно лечится и ситуацию можно взять под контроль.

Как происходит мочеиспускание

За мочеиспускание отвечает находящаяся в мочевом пузыре мышца детрузор. В обычном состоянии находящиеся в шейке мочевого пузыря сфинктерные мышцы плотно сомкнуты. Накапливающаяся моча растягивает стенки мочевого пузыря, давление стимулирует расположенные в них рецепторы. Детрузор напрягается, а мочевой пузырь расслабляется и человек понимает, что пришло время посетить туалет.

Чтобы произошло мочеиспускание, давление в мочеиспускательном канале должно быть более низким, чем в детрузоре. Здоровый человек рефлекторно контролирует силу давления при помощи собственной мускулатуры.

В случае патологии человек не может контролировать процесс мочеиспускания — полностью или частично. Нервные импульсы имитируют ложные позывы, происходит неконтролируемое мочеиспускание.

Деликатный характер проблемы приводит к тому, что люди стараются скрыть недуг от семьи и окружающих, замыкаются психологически. Страдающей энурезом человек неловко ощущает себя в быту, стесняется выходить в магазины или на работу, поддерживать дружеские связи. В худших случаях в поведении закрепляются психоэмоциональные отклонения.

Причины недержания мочи

Мочевой пузырь при недержании мочи

Энурез — это не самостоятельная болезнь, а следствие процессов, происходящих в организме человека.

Причины, приводящие к недержанию мочи, можно разделить на три категории:

  1. Гормональные. У 60% женщин учащенное мочеиспускание или недержание мочи возникает во время климакса. В это время в организме снижается уровень эстрогенов, а в тканях мочевого пузыря и сфинктере находятся рецепторы, реагирующие на их количество. Нехватка эстрогенов приводит к атрофическим изменениям органов тазового дна, что тоже может вызвать недержание мочи.
  2. Анатомические. Изменения тела могут быть врожденными или приобретенными. Если они приводят к нарушениям естественного расположения органов малого таза и снижению чувствительности, может возникнуть энурез. Причинами анатомических нарушений могут быть: ожирение, хронические воспалительные процессы, оперативные вмешательства на женских репродуктивных органах, длительные и тяжелые физические нагрузки, роды, патологии предстательной железы.
  3. Травмы системы мочевыделения. Могут быть следствием операции или внешних травм.

Временными причинами неконтролируемого мочеиспускания могут быть инфекции — вагинальные или мочевыводящих путей,хронические запоры, употребление спиртных напитков, специй, продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и некоторых лекарств (ряд успокоительных средств и миорелаксанты).

Симптомами утечки мочи может сопровождаться беременность.

Виды недержания мочи

  • Стрессовое недержание мочи. Если мышцы сфинктера ослаблены или перерастянуты, человеку сложно удерживать мочу в процессе движения, смеха, поднятия тяжестей. Некоторое количество мочи (от нескольких капель и объема столовой ложки) вытекает, если человек чихает или кашляет, тогда мышечная брюшная стенка напрягается и надавливает на мочевой пузырь.

Это самый распространенный тип энуреза среди женщин старшего возраста. У мужчин, в силу особенностей физиологии, стрессовое недержание мочи встречается реже.

  • Гиперактивный мочевой пузырь. Это ситуация, когда необходимости помочиться еще нет, но мозг уже посылает детрузору настойчивые сигналы опорожниться. Возможен и другой вариант: сокращение детрузора выдавливает жидкость в уретру и человек испытывает мучительное желание срочно посетить туалет. При этом мочевой пузырь может быть заполнен наполовину и даже меньше, и выдаст «на гора» всего несколько грамм мочи.

Позывы следуют в любое время дня и ночи, иногда так часто, что человек не имеет возможности расслабиться и полноценно отдохнуть. Такое недержание мочи также называют неотложным, более 30% мужчин и 40% женщин имеют гиперактивный мочевой пузырь. Причиной недуга могут стать болезни предстательной железы у мужчин, наступление менопаузы у женщин и даже соблюдение строгой диеты — независимо от пола пациентов.

  • Рефлекторное недержание. В этом случае утечка мочи происходит в результате патологической рефлекторной работы спинного мозга. Человек не получает сигналов о необходимости помочиться и жидкость подтекает самостоятельно. Такое нарушение возникает при травмах спинного мозга.
  • Недержание, как следствие переполнения (ургентное недержание). Недуг, более характерный для мужчин с болезнями предстательной железы или прооперированной простатой. Недержание возникает, когда мочевой пузырь не может удержать больший объем мочи или оттоку препятствует мочевой камень, увеличенная предстательная железа, опухоль. Или в случае, когда детрузор стал менее эластичным и недостаточно надежно «запирает» жидкость.

При таком виде недержания моча выделяется каплями, а посещать туалет хочется часто.

У одного человека могут одновременно проявляться симптомы нескольких типов недержания. Это — смешанное недержание мочи.

Степень недуга определяется количеством мочи, выделенной за 3-4 часа:

  • до 50 мл мочи — легкая степень недержания;
  • 100-200 мл мочи — средняя степень недержания;
  • свыше 300 мл мочи — тяжелая степень недержания.
Читайте также:  Пантогам от недержания мочи

Диагностика недержания мочи

Что делать, если возникло недержание мочи? Нужно не стесняться этой проблемы и обратиться к врачу. Проведением обследования пациентов с неконтролируемым выделением мочи занимается уролог.

Будьте готовы ответить на вопросы:

  • когда и как часто происходит выделение мочи, сопровождается ли процесс болью, дискомфортом, напряжением;
  • имеются ли хронические заболевания кишечника, операции на органах малого таза;
  • есть ли вредные привычки;
  • количество беременностей;
  • какие лекарства принимаете.

У пожилых и болезненно возбудимых людей врач оценит психический статус.

Оценивая общее состояние здоровья, врач проведет пальпацию органов брюшной полости, прямой кишки, половых органов и таза, проверит неврологические рефлексы.

Для установки диагноза вам могут порекомендовать следующие исследования:

  • анализ мочи на уринолизис;
  • бактериологический посев;
  • исследование остаточной мочи;
  • стресс-тест;
  • цистографию;
  • уродинамическое исследование;
  • цистоскопию;
  • эндоскопическое обследование;
  • УЗИ мочевого пузыря и смежных органов.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин

Причинами недержания мочи у женщин может быть неправильная работа центральной и периферической нервной системы, а также нарушения нервной регуляции функций мочевого пузыря.

Стрессовое нарушение оттока мочи связано с уменьшением количества коллагена во время менопаузы и последующим мышечным ослаблением и опущением органов малого таза.

После родов может проявить себя смешанная форма стрессового и императивного недержания, как следствие травматического повреждения мышц. Характерно нестерпимое желание помочиться и подтекание мочи при поднятии тяжестей.

Постоянное недержание связано с нарушениями строения мочевыводящих путей. А также со слишком долгими или, наоборот, стремительными родами, осложнившимися разрывами структур тазового дна.

По результатам диагностики врач может порекомендовать соблюдение диеты, исключающей употребление провоцирующих недержание продуктов или снижение массы тела (при ожирении).

Также существуют упражнения, которые укрепляют мышцы, отвечающие за мочеиспускание и приемы волевого контроля, изменение поведенческих факторов. Консервативные методы показаны молодым женщинам или пациенткам, которым нежелательно проводить хирургическое вмешательство.

Лекарственная терапия включает применение симпатомиметиков, антихолинергические средства, антидепрессанты, эстрогены, а при временном недержании — средств, уменьшающих количество мочи.

В случае необходимости оперативного вмешательства, женщинам проводят:

  • малоинвазимную слинговую операцию, заключающуюся во введении под шейку мочевого пузыря или уретру синтетической сетки или петли;
  • лапороскопическую кольпосуспензию, когда ткани вокруг уретры поднимают к паховым связкам. Это операция дает хороший эффект как по ближайшим, так и по отдаленным результатам;
  • инъекции препаратов, возмещающих объем мягких тканей и фиксацию уретры в нужном положении. Операция проводится под контролем цистоскопа.

Недержание мочи у мужчин

Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза:

  • последствия операций на органах малого таза, мочеиспускательного канала, предстательной железе;
  • возрастные нарушения кровоснабжения;
  • опущение или смещение органов брюшной полости;
  • неврологические заболевания;
  • слабость мышц таза, обусловленная малоподвижным образом жизни;
  • хроническая интоксикация (алкогольная, наркотическая, диабетическая).

Лекарственная терапия недержания мочи у мужчин включает препараты, тонизирующие мышцы и улучшающие микроциркуляцию крови; стимулирующие работу центральной нервной системы, противомикробные, противовирусные и гормональные.

Хороший эффект дает физиотерапия — чрезкожная электростимуляция и экстакорпоральное магнитное воздействие. Практикуется тренировка мышц тазового дна, управляемое опорожнение мочевого пузыря и специальная диета.

Хирургические методы предлагают:

  • имплантацию кольцевого клапана мочевого пузыря. Самое эффективное решение проблемы мужского энуреза при последствиях удаления простаты, аденомы и недостаточности внутреннего сфинктера;
  • инъекции коллагена. Не является надежным методом лечения мужчин из-за временного эффекта — коллаген со временем перераспределяется и рассасывается;
  • имплантация мужской петли (слинговые операции). Уретра возвращается в нужное положение после обертывания ее сеткой и крепления к тазовым костям. Положительный эффект достигается в 90% случаев.

Лечение недержания мочи

Лечение недержания мочи

Какое лечение будет рекомендовано пациенту — зависит от типа заболевания, его тяжести, возраста человека, психо-неврологического статуса.

Терапия недержания мочи может проходить по трем направлениям:

  1. Проведение операции. Практикуется при тяжелой форме патологии, когда другие методы лечения не дали результата.
  2. Немедикаментозное лечение. Укрепить мышцы тазового дна призвана гимнастика — упражнения Кегеля, удержание ног на весу в упражнениях «ножницы», «уголок», поднятие ног и таза вверх в упражнении «березка».
  3. Лечение с применением лекарственных средств. Дает стабильный эффект в случае ургентного недержания мочи. Медикаменты снимают гиперактивность мочевого пузыря, это увеличивает его емкость. Применяют антидепрессанты, спазмолитики, антихолинергические средства — строго под врачебным контролем.
  4. Коррекция образа жизни. Сокращение потребления диуретиков — кофе, шоколада, алкоголя. Предотвращение запоров, как дополнительного фактора давления на мышцы тазового дна. Нормализация питьевого режима с повышением количества выпиваемой жидкости до 2 литров — таким образом моча становится менее концентрированной и не раздражает на стенки мочевого пузыря. Контроль над избыточным весом

Гигиена при недержании мочи

Современные технологии позволяют не доводить ситуацию до использования симптоматических гигиенических средств. Но в качестве временной меры или в случаях, когда возможность лечения пациента ограничена, можно воспользоваться гигиеническими урологическими средствами.

При легких и средних формах энуреза для сохранения привычного образа жизни используют урологические прокладки. Их выпускают отдельно для мужчин и женщин, с учетом анатомической формы.

Для людей, страдающих тяжелой формой недержания, предназначены памперсы, пеленки и простыни.

Урологические прокладки и памперсы удерживают влагу до 12 часов, обеспечивают ощущение сухости, поглощают неприятные запахи и не раздражают кожу.

Читайте также:  Как вылечить ребенка от ночного недержания мочи

Для мужчин предназначены уропрезервативы, они крепятся к половому члену, а выводящая мочу трубочка направлена в закрепленный на ноге мочеприемник. Он незаметен для окружающих.

Чтобы избежать раздражения кожи и проникновения инфекций, область уретры содержат в чистоте, используя специальные косметические средства для пациентов с энурезом. После водных процедур кожу вокруг мочеиспускательного канала лучше обрабатывать защитными кремами.

Последствия недержания мочи

Если не обращаться к врачу, качество жизни страдающего энурезом человека будет ухудшаться:

  1. Появятся дерматологические проблемы: опрелости, дерматиты;
  2. Чаще будут возникать циститы, уретрит и другие инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  3. Постоянным спутником человека станет психологический дискомфорт и боязнь общения с людьми. Усложняются интимные контакты, частые ночные пробуждения не дадут выспаться и отдохнуть.

Прогноз при лечении недержания мочи

Прогноз успешного лечения недержания мочи достаточно высок, лекарственное и хирургическое лечение приводит к восстановлению контроля за мочеиспусканием в 90% случаев. Врач определяет, какой именно вид терапии применить, учитывая причины патологии и то, насколько пациент готов участвовать в оздоровительных мероприятиях.

Профилактика энуреза

Если заболевания вызваны наследственностью, травмами, или являются осложнениями после проведенных операций, предотвратить их появление сложно. Но степень риска можно снизить за счет:

  • здорового образа жизни;
  • правильного питания;
  • поддержание оптимального веса;
  • отказа от курения и алкоголя;
  • контроля состояния при гипертонии и сахарном диабете.

Источник

Камни мочевого пузыря

  • Главная
  • Заболевания
  • Камни мочевого пузыря

Дата обновления: 2019-05-14

Попова Вероника Николаевна

Среди самых распространенных патологических заболеваний организма человека особое место занимает патология мочевой системы. Несмотря на то, что эта болезнь может иметь наследственный характер и способна поражать всех людей независимо от их возраста и пола, камни мочевого пузыря у мужчин являются особенным проявлением мочекаменной болезни. Что собой представляют камни в мочевом пузыре? Почему они появляются? Какими симптомами сопровождается данное заболевание и какие существуют методы лечения мочекаменной болезни?

Может быть недержание мочи из за камней

В чем опасность камней мочевого пузыря

Камни мочевого пузыря

В медицинской практике камни в мочевом пузыре позиционируются как заболевание, для которого характерно формирование и развитие разного рода конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. При нормальном состоянии мочевыделительная система содержит жидкость с особыми примесями и высоким уровнем концентрированных солей, в определенный момент она депонируется и выходит наружу через уретру. Это происходит в том случае, если само содержание мочи достигает нормы. Если же состав её частей нарушается, то они начинают выпадать в кристаллизирующийся осадок, образуя конкременты. Также следует отметить, что камни в мочевой пузырь могут попадать из почек, постепенно увеличиваясь в размерах. Обычно конкременты размером с песчинку выводятся самостоятельно из мочеиспускательного канала с мочой, а уже более крупные, величина которых может достигать до 10 см в диаметре, устраняют хирургическим путем. Их количество может исчисляться от единиц до нескольких десятков или даже сотен. Помимо этого конкременты имеют разного рода отличия по внешнему виду и составу, а именно:

  • кальциевые камни (самый распространенный вид камнеобразования);
  • оксалатные (камни бурого оттенка, имеющие шероховатую поверхность, часто травмирующие слизистую оболочку мочевого пузыря, вызывая мелкие кровотечения);
  • фосфатные (этот вид конкрементов имеет серый оттенок и хрупкую структуру, поэтому они легко дробятся);
  • уратные (гладкие конкременты);
  • струвитные камни (образуются благодаря бактериям, влияющим на щелочной процесс);
  • цистиновые (конкременты, имеющие форму шестиугольника);
  • смешанные камни (отличаются своей плотной текстурой и слоистым рисунком на поверхности).

Существует множество факторов, способствующих формированию и росту камней в мочевом пузыре. И, пожалуй, самыми распространенными из них являются аденома, онкологические заболевания простаты, опухоли и травмы. Поэтому прежде чем приступить к лечению данного заболевания, необходимо выявить главные причины его возникновения.

Прогноз после удаления камней мочевого пузыря

Несмотря на вышеуказанные осложнения, курс лечения данного заболевания имеет благоприятный прогноз и практически всегда заканчивается полным излечением больного. Во избежание рецидивов специалист рекомендует пациенту соблюдать определенные правила. Одной из наиболее важных рекомендаций является исключение из своего рациона жирной пищи, копченостей, соленья, алкогольных напитков и различных специй, а также ограничение в употреблении соли. Необходимо при этом соблюдать определенный режим приема жидкости. И, конечно же, вести активный образ жизни. Если трудовая деятельность относится к «сидячим» профессиям, то следует как можно чаще разминаться и двигаться. Помимо этого, больным, страдающим мочекаменной болезнью, необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок и остерегаться переохлаждения. Так как именно этот фактор может стать причиной воспаления мочеиспускательного канала, раздраженного камнеобразованием.

Не стоит забывать о том, что при возникновении болезненных ощущений в области поясницы или мочеиспускании, следует немедленно обратиться к врачу. Ни в коем случае не прибегать к самолечению или излечению камней народными средствами. Бесспорно, некоторые растительные средства способствуют рассасыванию и выведению камней из мочевого пузыря, но надо помнить, что они не дают такого результата, сравнимого по эффективности с приемом медикаментозных препаратов.

Почему появляются камни мочевого пузыря?

Помимо вышеуказанных факторов формирования конкрементов в мочевом пузыре, относящихся больше к мужским заболеваниям, существует целый ряд других причин развития данной патологии. Самыми основными из них являются:

  • инфравезикальная обструкция. Она приводит к нарушению процесса мочеиспускания по причине закупорки мочеиспускательных каналов. Вследствие этого моча застаивается, а её высокая концентрация приводит к образованию солевых кристаллов;
  • нейрогенная болезнь мочевого пузыря, возникающая по причине травмы позвоночника;
  • воспалительные процессы в мочевике и мочеиспускательном канале;
  • наличие инородных тел;
  • генетическая предрасположенность. С самого рождения человека в его организме наблюдается повышенное содержание кальция;
  • осложнения после оперативного вмешательства по устранению недержания мочи;
  • конкременты в почках, опускающиеся по мочеиспускательному каналу прямо в мочевик, где они продолжают развиваться и расти;
  • заболевания внутренних желез;
  • неправильный рацион питания.
Читайте также:  Какие лекарства или травы при недержании мочи

Учитывая разнообразные причины проявления такого рода заболевания, как камни в мочевом пузыре, симптомы которого напрямую зависят от их места нахождения, состава и величины, следует отметить тот факт, что проявляется оно согласно индивидуальным особенностям организма больного.

Симптомы формирования мочекаменной болезни

Симптомы формирования мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь — очень серьезное заболевание, симптоматика которого схожа с некоторыми другими. Человек может даже не подозревать об их наличии в мочевом пузыре. Но больного, все же, часто беспокоят боли в нижней области живота и паховой зоне. Со временем болевые ощущения могут усиливаться и возникать в промежности, гениталиях и внутренних половых органах. Особенно они усиливаются при мочеиспускании. Последующим признаком присутствия камней в мочевом пузыре является частый позыв к мочеиспусканию, резко возникающий при физических нагрузках или ходьбе. Порою конкременты нарушают процесс мочеиспускания, прерывая или делая его невозможным, больной вынужден производить все в положении лежа. Помимо этого, при запущенной форме заболевания у пациента присутствует синдром недержания мочи и болезненная эрекция. Также следует отметить, что во время мочеиспускания у него в моче могут наблюдаться кровь, соли, песок или даже мелкие конкременты. Но бывает так, что обнаружить камни в мочевом пузыре довольно сложно. Поэтому специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться за медицинской помощью и проходить детальное обследование.

Обнаружили симптомы данного заболевания?

Звоните

Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностические методы мочекаменной болезни

При наличии у пациента любых из вышеуказанных симптомов специалист обязательно проводит исследование мочи. Этот метод диагностики позволяет определить точное количество солей и других инородных веществ, находящихся в моче при данном заболевании. Для определения состава и величины конкрементов врач применяет специальные исследования, а именно:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • экскреторная урография (диагностическая процедура, включающая в себя внутривенное введение специального вещества с последующей рентгенографией органов брюшной полости, что позволяет увидеть не только количество конкрементов в мочевом пузыре, но и определить причину нарушения процесса мочеиспускания);
  • томография (дает возможность оценить место локализации камней и их размеры);
  • цистоскопия (при проведении процедуры используется цистоскоп, который врач вводит пациенту сначала в мочеиспускательный канал, а затем в мочевой пузырь, осматривая при помощи оптической системы любые изменения их внутренней полости);
  • магнитно-резонансную рентгенотомографию (МРТ).

Итак, если во время диагностики у пациента были обнаружены камни в мочевом пузыре, то лечение следует проводить незамедлительно.

Курс лечения мочекаменной болезни

Курс лечения камней в мочевом пузыре может включать как консервативные, так и оперативные методы. Медикаментозная методика лечения состоит из приема или введения специальных препаратов, способствующих прохождению камня по каналу и выпадению его в мочевой пузырь. Также больному назначают определенную диету в зависимости от вида выявленных конкрементов. Но в данном случае следует отметить, что данный вид лечения может устранить лишь острые приступы, а не основную причину заболевания: сам конкремент. Поэтому, если этот метод терапии не приносит положительных результатов, то врач проводит оперативное лечение. Это может быть:

  • Цистолитотомия (хирургический метод камнесечения, проводящийся с помощью эндоскопической техники в полости мочевого пузыря. Врач вводит цистоскоп в мочевой пузырь и дробит конкременты. Если сделать это невозможно, то делается небольшой разрез в надлобковой области живота, после чего конкременты извлекаются);
  • цистолитотрипсия (дробление камней в мочевом пузыре проводится с помощью цистолитотриптора, которым захватывается конкремент и фрагментируется в центре полости мочевого пузыря, вымывая при этом его огромным количеством жидкости).

Проведение определенного вида хирургической методики лечения напрямую зависит от результатов диагностического обследования и непосредственно от рекомендаций и назначений специалиста. Независимо от вида все операции проводятся только под анестезией. После оперативного вмешательства больному вставляют катетер для устранения мочи, назначаются антибиотики для приема, курс лечения ими длится обычно пять-семь дней.

Как правило, послеоперационный период длится около трех недель. Но бывают случаи, когда во время лечения мочекаменной болезни могут возникнуть разного рода осложнения, а именно:

  • инфекции мочеиспускательного канала;
  • высокая температура тела;
  • наличие повреждений стенок мочевого пузыря;
  • небольшие кровотечения.

Поэтому после операции пациент находится под пристальным наблюдением врача в течение трех недель. Помимо постельного режима ему назначают ежедневные перевязки и уход за операционной раной. Также больному рекомендуют пройти обследование с помощью аппарата УЗИ, позволяющего определить полное устранение конкрементов из мочевого пузыря.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник