Может болеть поясница при месячных причины

Содержание статьи

Боль в пояснице при месячных

Болезненные месячные (дисменорея) считаются наиболее распространенной гинекологической проблемой у женщин репродуктивного возраста1. Данная патология негативно влияет на различные стороны жизни женщины: личные отношения, социальную адаптацию, профессиональные обязанности и т.д. Дисменорея является не только медицинской, но и общественной проблемой, распространенной причиной временной утраты трудоспособности1. Ведущим симптомом является боль, которая может ощущаться внизу живота2 и распространяться на поясничную область1. Рассмотрим, почему болит спина во время месячных и как облегчить это состояние.

При легкой дисменорее боль ощущается лишь в 1-й день менструации. При этом сопутствующие проявления (головная боль, тошнота и т.д.)1 отсутствуют, а работоспособность полностью сохранена. При умеренно выраженной дисменорее, помимо боли, возникающей в первые 2-3 дня менструального цикла, могут присутствовать жалобы со стороны других систем, но, как правило, от учебы и работы пациентки не отказываются. Тяжелая форма дисменореи сопровождается разнообразными жалобами, продолжительной (до 7 дней) болью. Она нарушает привычный образ жизни, вызывает потерю трудоспособности3.

Боль при месячных является висцеральной, то есть вызванной патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы, в данном случае матку. Висцеральная боль чаще всего описывается как тупая, но бывает схваткообразной, тянущей или жгучей. Для нее характерно отсутствие четкой локализации3. Зачастую боль ощущается за несколько часов или сразу после начала менструации, продолжается до трех суток. Боль в период месячных бывает ограничена низом живота или распространяется в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность1, 4.

Болевой синдром может сопровождаться вегетососудистыми реакциями3:

1

головокружением, обморочным состоянием

3

усилением потоотделения

5

чувством озноба или жара

7

учащенным мочеиспусканием

По статистике, почти 80 % людей хотя бы раз в жизни испытывали боли в пояснице5. Поясничную боль способны симулировать заболевания малого таза5, в том числе первичная дисменорея. Ниже перечислены вероятные причины ее возникновения, из-за которых появляются боли перед месячными:

Повышение чувствительности и отраженные боли

Боль при дисменорее относится к висцеральной. При этом в один и тот же сегмент спинного мозга могут поступать болевые сигналы одновременноот нескольких органов, поэтому боль не имеет четкого местоположенияв животе3. Кроме того, женщины с дисменореей на протяжении всего менструального цикла имеют повышенную чувствительность нервной системы к болезненным стимулам, что, возможно, объясняется более низким объемом серого вещества мозга, вовлеченного в передачу болевых импульсов, и повышенным уровнем сенсорной обработки и преобразования болевого сигнала1, 6.

Избыток простагландинов

Простагландины — биологически активные субстанции, которые вырабатываются в организме и участвуют в регуляции температуры тела, сна, механизмах развития боли и воспаления1. Степень тяжести менструальной боли и сопутствующих симптомов может быть прямо пропорциональна количеству вырабатываемых простагландинов. Как предполагается, они усиленно выделяются из разрушающихся клеток при отторжении выстилающего матку внутри эндометрия1. Избыточная продукция простагландинов приводит и к нарушению болевой чувствительности. Сила маточных сокращений и уровень давления в полости матки прямо пропорциональны выработке простагландинов, а это значит, что чем выше уровень простагландинов, тем тяжелее протекает дисменорея3.

Относительная недостаточность прогестерона

Выработка простагландинов — гормонозависимый процесс, который нарастает под влиянием эстрогенов, а снижается при участии прогестерона3. В пубертате (у подростков) прогестерона синтезируется еще недостаточно, что ведет к болезненности при месячных3, 7.

Также на появление дисменореи, а соответственно, и болевых ощущений в спине и животе при месячных могут влиять внешние условия: курение3, ожирение или дефицит массы тела, эмоциональный фон1, повторные стрессы, воздействие экстремальных температур, инфекционные болезни, физический труд4. Немаловажное значение играет негативное мнение о менструации, высказываемое близкими: девочка, заранее знающая о менструальных болях живущей с ней взрослой женщины, с большей вероятностью может в будущем страдать дисменореей4.

Если первичная дисменорея считается по сути функциональной и патологии тазовых органов у женщины нет, то о вторичной дисменорее говорят, когда менструальная боль появляется из-за органических изменений1, 4.

К заболеваниям, которые могут быть причиной вторичной дисменореи, относятся:

Эндометриоз

Боль может быть циклической или ощущаться постоянно, усиливаясь накануне или во время месячных. С течением времени, как правило, боли нарастают. В патологический процесс, помимо матки и придатков, могут быть вовлечены соседние органы (прямая кишка, мочевой пузырь, мочеточники), что проявляется разнообразными симптомами: нарушением мочеиспускания, запорами и другими. Боли могут отражаться в область спины, в крестец и копчик, прямую кишку и промежность. Болезненность объясняется воспалением, прорастанием эндометриоидных очагов в соседние органы с повреждением структуры последних, накоплением в очагах крови, спаечным процессом4, 8.

Воспалительные заболевания

При воспалении в малом тазу, помимо болезненных месячных, могут быть и другие признаки инфекционного процесса, в том числе повышение температуры тела4. Болезненность зачастую возникает ближе к концу менструации, что не исключает в ряде случаев и ее предменструальное начало. Хронический воспалительный процесс может осложняться вторичным снижением выработки прогестерона, увеличением болевой чувствительности и повышением уровня простагландинов4, 9.

Аномалии развития и опухоли

Хотя аномалии развития с нарушением оттока крови из матки относительно редки, дисменорея при них протекает очень тяжело, с сильной постоянной болью, которая начинает нарастать с первых менструаций. Не имея выхода, кровь скапливается в половых органах, растягивая их порой до огромных размеров. Это значительно снижает качество жизни и в ряде случаев делает невозможным ведение половой жизни. Препятствие оттоку менструальной крови также может создавать миома матки или полипы цервикального канала4, 10.

К развитию вторичной дисменореи могут приводить и внешние факторы, например использование внутриматочной спирали11.

Для уточнения причины болезненных менструаций необходимо обратиться к гинекологу.

Для облегчения болевых ощущений может оказаться эффективным прикладывание теплой грелки на низ живота13. Существуют данные о том, что упражнения на растяжку и расслабляющий массаж способны уменьшить некоторые проявления дисменореи1, 14.

Лечение дисменореи должно проводиться не только классическими обезболивающими препаратами, к которым относится группа нестероидных противовоспалительных средств, но и лекарствами, действующими на возможную причину менструальной боли. В состав комплексной терапии дисменореи целесообразно включать спазмолитики, которые воздействуют на спазм и патологическую сократимость миометрия3.

Но-шпа® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе15, бережно расслабляя напряженные мышцы12

Положительный эффект на снижение болей оказывают регулярные спортивные занятия, сбалансированный рацион с минимальным содержанием кофеинсодержащих напитков, шоколада, ограничением алкоголя. В меню следует увеличить долю продуктов с высоким содержанием витаминов, минералов и полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, яйца, орехи)13.

Чтобы снизить риск возникновения вторичной дисменореи, важно регулярно проходить врачебные осмотры и вовремя проводить лечение гинекологических заболеваний. Также может быть необходимо вместе с врачом подобрать приемлемый способ контрацепции.

Источник

Почему во время месячных сильно тянет и болит поясница?

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Менструации у женщин протекают по-разному: одни дамы могут спокойно заниматься повседневными делами и замечают только легкое недомогание, а другие из-за сильнейших спазмов вынуждены несколько дней провести в постели. Девушки сталкиваются с такими неприятными симптомами, как тошнота, рвота, диспепсические расстройства, перепады настроения, раздражительность. У многих женщин при месячных болит поясница. Состояние может быть спровоцировано серьезными патологиями, поэтому нужно знать причины его появления.

Особенности болевого симптома

Неприятные ощущения носят различный характер: ноющие, тянущие, стреляющие, острые, спастические. Их интенсивность варьирует от легкого дискомфорта, который не мешает пациентке ходить на работу и заниматься домашними делами, до сильных постоянных болей, не снимающихся анальгетиками.

Дискомфорт усугубляется в положении стоя и лежа на спине, а в положении на боку с согнутыми ногами женщине становится легче. Зачастую девушки принимают позу эмбриона, чтобы справиться с мучительной болезненностью в пояснице во время менструации.

Почему болит спина при месячных?

Состояние провоцируется разными причинами, одни из которых относят к естественным изменениям в женском организме в период цикла, а другие считаются патологическими. Неприятные ощущения в области спины не всегда связаны с месячными: иногда поясница болит из-за поражения других органов живота и малого таза.

Физиологические факторы

Большинство случаев болей в спине при менструации вызвано естественными изменениями в женском организме:

Спастические сокращения матки. Во время месячных происходит отторжение верхнего слоя эндометрия, а для его изгнания мышечные волокна органа подвергаются контракции. Так как матка лежит ближе к пояснице, ее сокращения отдают в спину и проявляются неприятными спазмами.
Повышение уровней простагландинов. Вещества Е1 и Е2 стимулируют периферические нервные рецепторы, вызывают патологические импульсы, достигающие центров спинного и головного мозга. Из-за простагландинов появляются резкие боли в пояснице во время месячных.
Возрастание болевой чувствительности. Перед месячными ломит поясницу, поскольку в этот период женщина наиболее восприимчива к дискомфортным ощущениям. Причиной тому становятся изменения высшей нервной регуляции, накопление в крови воспалительных медиаторов и других биологически активных субстанций.
Гормональные колебания. Резкое падение уровня эстрогенов и отсутствие синтеза прогестеронов приводит к неблагоприятным изменениям в организме, нарушениям тонуса матки и других органов малого таза. Это проявляется дискомфортом в нижней части спины.

Поясница сильнее всего болит в первый день месячных, а в течение следующих 2-3 суток интенсивность ощущений снижается.

Дискомфорт за 1-2 дня до начала циклического кровотечения чаще всего вызван предменструальным синдромом (ПМС). Женщины жалуются, что у них болит спина и низ живота, наливается грудь, появляется раздражительность и нервозность. Легкая форма считается вариантом нормы, но при серьезном ухудшении состояния стоит посетить врача.

Патологические причины

Реже неприятные ощущения возникают на фоне хронических заболеваний, обострившихся в период менструации. Кровотечение и сопутствующие ему гормональные изменения являются основными пусковыми факторами для многих соматических патологий. Поясница может болеть во время месячных под влиянием таких причин:

Поражение мочеполовой системы. Инфекции нижних (уретрит, цистит) и верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит, гломерулонефрит) вызывают интенсивные постоянные боли, которые дополняются резями при мочеиспускании, неприятным запахом и мутностью урины.
Патологии опорно-двигательного аппарата. При месячных обостряется поясничный остеохондроз, межпозвоночная грыжа люмбального отдела, мышечно-тонический синдром. Женщина сталкивается с мучительными стреляющими или тянущими ощущениями в спине, которые усугубляются при неловких движениях.

Причины болей после месячных

Бывает так, что менструация уже закончилась, а женщину продолжают беспокоить неприятные ощущения. Врачи предупреждают, что зачастую такие симптомы указывают на патологию и требуют немедленного обследования. После месячных поясницу тянет из-за обострения гинекологических патологий.

Оофорит

Воспаление яичников провоцирует острые боли в боку и пояснице с одной стороны, что соответствует локализации поражения. При этом у женщины повышается температура тела, возникает недомогание и слабость, могут быть дизурические расстройства и болезненность во время интимных отношений.

Аднексит

Воспалительный процесс в придатках — самая частая патологическая причина, почему поясница болит после менструации. Хотя бы раз в жизни с аднекситом сталкивается каждая женщина. В основном он обостряется после переохлаждения, на фоне респираторных инфекций, при снижении иммунной защиты. Болевой синдром бывает очень интенсивным, из-за спазмов пациентка занимает вынужденное положение лежа, слегка согнувшись.

Киста или опухоль

Новообразования половых органов зачастую протекают бессимптомно, но при их резком увеличении или прорастании в соседние ткани возникает дискомфорт. У женщины болит низ живота и поясница, ощущения иррадиируют в копчик, внутреннюю поверхность бедра и половые губы. Симптомы сопровождаются кровянистыми или слизистыми выделениями из влагалища в период между месячными.

Эндометриоз

Патологическое разрастание эндометрия вне стенок матки сопровождается сильными болями в пояснице, которые начинаются в середине цикла или за неделю до месячных, сохраняются даже после окончания кровотечения. Женщина жалуется на спазмы в нижних отделах спины и живота, на фоне которых возникает тошнота, рвота, ухудшается аппетит. Иногда в межменструальный период развивается массивная метроррагия.

Как отличить норму от патологии?

Если у женщины умеренно болит спина перед месячными или в их первый день, симптом считают физиологическим. Он вызван естественными изменениями в организме, не приводит к серьезному ухудшению состояния и легко поддается лечению. При этом у пациентки сохраняется работоспособность, самочувствие оценивается как удовлетворительное.

О патологии говорят, когда сильно болит поясница во время менструации, и это сопровождается другими патологическими проявлениями:

мучительной тошнотой и многократной рвотой;
повышением температуры тела;
увеличением объема или продолжительности кровянистых выделений;
слабостью, предобморочным состоянием;
резкими головными болями;
жжением и резями при мочеиспускании;
дискомфортом во время полового акта.

Голотина Людмила Юрьевна

Профессор, Доктор медицинских наук, врач высшей категории

Задать вопрос

При появлении даже одного симптома из списка в сочетании с болезненностью в пояснице при месячных нужно немедленно посетить врача. Самолечение в таком случае чревато жизнеугрожающими осложнениями.

Диагностика при болях в пояснице

Гинеколог проводит полное обследование женщины, которое включает:

сбор анамнеза и жалоб;
стандартное влагалищное и бимануальное исследование;
взятие мазка на микрофлору;
УЗИ тазовых органов;
гистероскопию, гистерографию и другие методы инвазивного визуального осмотра внутренних половых органов;
расширенный гормональный профиль в разные дни цикла;
анализ на онкомаркеры и ПАП-тест.

Если болит поясница при задержке месячных, гинеколог обязательно назначит быстрый тест на беременность. Для подтверждения или опровержения его результатов дополнительно проводят анализ на ХГЧ, который показывает факт зачатия уже спустя 6-7 дней.

Как снять боли в пояснице?

Когда болит спина при месячных, этот симптом не нужно терпеть и ждать, пока он пройдет самостоятельно. После устранения дискомфорта женщина почувствует себя лучше, ей будет легче пережить первые дни менструального цикла. Терапия назначается с учетом причины спазмов, индивидуальных особенностей организма.

Лекарствами

Для купирования неприятных ощущений легкой и средней интенсивности врачи рекомендуют привычные анальгетики. Медикаменты не устраняют этиологические факторы, но помогают улучшить самочувствие и вернуться к активной жизни. Они эффективны при первичной дисменорее и ПМС, когда патологические причины отсутствуют.

Таблица 1 — Основные препараты, которые используются, чтобы снять боль в пояснице во время и после месячных

Фармакологическая группа	Название медикамента	Способ применения
НПВС	Ибупрофен	По 1-2 таблетки за один прием, а в день разрешено пить не более 4 шт.
	Парацетамол	Для купирования болевого синдрома 1 таблетка, в сутки — до 3 шт.
	Кеторолак	При мучительных симптомах, которые не снимаются другими анальгетиками, по 1 таблетке за раз и до 4 в день.
Спазмолитики	Но-Шпа	По 1 таблетке при интенсивных спазмах в животе и спине. Максимальная доза в сутки — 3 шт.

При гинекологических заболеваниях, гормональном дисбалансе, вторичной дисменорее хорошо работают комбинированные оральные контрацептивы. Они восстанавливают равновесие между эстрогенами и прогестероном, устраняют патологические влияния на нервную систему и нормализуют менструальный цикл. КОК должен назначать врач, их самостоятельное применение недопустимо.

После диагностики первопричины, почему болит поясница, пациентке выписывают этиотропное лечение. В схеме терапии могут присутствовать антибиотики и уросептики, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, биологически активные добавки и витамины.

Массажем

Если болит спина при месячных, поможет классический расслабляющий массаж. Его можно сделать самостоятельно дома: в течение 10-15 минут совершать легкие поглаживания и разминания, не допуская нажима на поясницу. После процедуры стоит полежать на боку, накрывшись одеялом, чтобы согреть тело.

Специалисты говорят о высокой эффективности акупунктуры в борьбе с женскими болями. Нажатия на биологически активные точки изменяет течение физиологических процессов в организме, благотворно влияет на нервные окончания и улучшает самочувствие. Манипуляцию должен проводит опытный массажист в салоне, поскольку без знания техники можно навредить здоровью.

Гимнастикой

Заниматься спортом нужно постоянно, чтобы укрепить мышцы поясницы и брюшного пресса. Это положительно влияет на протекание месячных и у многих пациенток уменьшает болевой синдром.

В период менструации запрещены интенсивные нагрузки, но легкие гимнастические упражнения помогают снять спазм и облегчить дискомфорт. Чтобы справиться с болями, используют такие методы:

потягивания сидя в позе лотоса;
глубокое дыхание в коленно-локтевом положении с прогнутой спиной;
сведение и разведение ног из позиции лежа на спине;
перекатывания с лопаточной области на поясницу, подтянув к себе колени;
вытягивание позвоночника с вытянутыми и закинутыми за голову руками.

Народными рецептами

К нетрадиционной медицине можно прибегать только при отсутствии органических патологий, что подтверждено осмотром у врача. Для купирования болей применяют травяные отвары, которые содержат расслабляющие и обезболивающие компоненты.

Выводы

Женщины должны знать, что сильные боли в спине перед или во время месячных — признак патологии, поэтому их не нужно терпеть и заниматься самолечением. Для выяснения причины симптома и его устранения необходимо пройти обследование у гинеколога, который назначит правильные препараты и немедикаментозные методы. Если поясница ноет из-за физиологических факторов, с дискомфортом можно справиться самостоятельно с помощью народных рецептов, массажа и гимнастики.

Список использованной литературы

Связь локальной гипергормонемии с патогенезом увеличения опухолевых узлов при миоме матки / Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. — Акушерство и гинекология, 2009 г., т. 4. 13-16 с.
Краткое руководство по мочеполовым инфекциям / Косина В. И., Гущина А. Е., Сабитов К. И — ГЭОТАР-Медиа, 2018 г. — 144 с.
Иллюстрированный атлас анатомии органов женского таза. / И. И. Каганович, Г. Т. Сухорученко — ГЭОТАР-Медиа, 2020 г., 283 с.
Гинекология: практическое руководство / Г. М. Савельева, Г. Т. Сухорученко, В. Н. Сероштанников, В. Е. Радзинский, И. Б. Манухян, СПб, 2020 г., 1008 с.

Источник