Могут начаться раньше месячные причины

Возможные причины наступления менструации раньше срока

Менструация – одна из важных частей менструального цикла у женщин. Процесс наступления менструации характеризуется появлением специфических выделений. Обусловлено это отслойкой функциональной части эндометрия и развитием кровотечения.
Любая сознательная женщина, переживающая за свое женское здоровье, должна следить за наступлением менструального цикла, отмечая в специальном графике или календаре дни начала и окончания выделений. Это позволяет своевременно заметить возможные нарушения в работе организма, предотвратив развитие бесплодия или же вовремя диагностировать злокачественные новообразования в половой системе.

У многих женщин возникает вопрос – почему месячные пришли раньше.

Гинекологи утверждают, что при отсутствии общих проблем со здоровьем менструация наступает у женщины в положенный срок. При серьезных сбоях в организме месячные на неделю раньше или позже предполагаемого срока – стандартный симптом. Необходимо обратиться к квалифицированному специалисту за помощью. Не стоит заниматься самолечением. На консультации врач возьмет необходимые анализы или же назначит обследование, на основании которых поставит правильный диагноз и назначит адекватную терапию.

Причины наступления менструации раньше срока

Организм женщины – сложный механизм, правильная работа которого напрямую зависит от различных факторов экзогенного и эндогенного характера. Могут ли начаться месячные в результате стресса на работе? Да, существует ряд причин, являющихся основополагающими для наступления менструации раньше положенного:

  • Сильная физическая активность, особенно в период после овуляции, наступающей на 14 день при 28-дневном цикле.
  • Эмоциональные перенагрузки – нервные срывы негативно влияют на работу всего организма, ухудшая самочувствие женщины и провоцируя гормональный дисбаланс. Выделения из влагалища при этом могут быть скудными или же обычными.
  • Диеты и недоедание – на фоне резкого похудения у девушек нередко наблюдается сбой цикла. Критические дни могут прийти ранее назначенного срока или же позже. На фоне резкой нехватки калорий менструальные выделения могут быть обильными или же напротив, их может быть патологически мало.
  • Активные сексуальные отношения – врачи отмечают, что причиной несвоевременного прихода месячных могут быть активные половые контакты. Коитус, совершаемый в грубой и жесткой форме, провоцирует кровотечение в результате разрывов слизистых оболочек или же начало преждевременных критических дней.
  • Физиологическое наступление беременности – на этапе прикрепления эмбриона к стенкам матки, многие женщины отмечают появление выделений, напоминающих начало менструации. Причиной этому – процесс внедрения в эндометрий матки эмбриона, разрушающего частички кровеносных сосудов. Мажущие выделения могут продолжаться от 2 до 7 дней.
  • Маточное кровотечение – нередкая причина появления выделений из влагалища. При травмах в области влагалища или слизистой оболочки матки развивается процесс воспалительного характера, проявляющийся болями как при критических днях, и появлением выделений. Обильные алые выделения свидетельствуют о серьезной патологии и требуют немедленного вмешательства врача.
  • Патологическая беременность – нарушения в процессе выхода яйцеклетки и прикрепления эмбриона к стенкам матки диагностируются в акушерстве достаточно часто. Внематочная беременность представляет собой наиболее опасный вид патологии, сопряженный с высокими рисками. Женщина думает, что месячные наступают ранее назначенной даты, обильные и болезненные, и не придают особого значения. Это может быть признак внематочной беременности и без своевременного обращения к врачу возможен летальный исход.
  • Оральные контрацептивы (ОК) – прием лекарственных гормональных средств, регулирующих процесс овуляции, должен быть согласован лечащим врачом. Самостоятельное назначение противозачаточных средств приводит к серьезным сбоям в работе половой системы. Начинаются месячные на неделю раньше или позже.
  • Заболевания инфекционного характера – всевозможные половые инфекции, передающиеся при контакте с носителем, провоцируют опасные нарушения в организме, среди которых и кровотечение, принимаемое больной за начало ранней менструации.

Резкая смена климата – наиболее нейтральный фактор, при котором начинаются скудные месячные ранее предполагаемого положенного срока. С таким явлением сталкиваются девушки, часто путешествующие по странам, посещая различные климатические пояса.

Причины начала месячных на неделю раньше

Начало пубертатного периода отмечается серьезными изменениями в организме девушки на фоне полового созревания. Менархе или первая менструация может начаться на неделю раньше. Это индивидуальный процесс, поэтому не должен вызывать беспокойства. Сбои в цикле на фоне климактерического синдрома, процесса угасания детородной функции – также не редкость. Наступает менопауза в возрасте от 40 до 60 лет.

Базовые причины наступления менструации на неделю раньше

Наиболее распространенные факторы, провоцирующие начало менструации на неделю раньше, – процессы воспалительного характера, кровотечения в матке или же повышенная выработка женских половых гормональных веществ.

Коричневые выделения в период менструации могут указывать на различные нарушения и недоразвитость тканевых структур, разрастание клеток эндометрия за пределами слоя, недоразвитость системы репродукции, воспаления стенок матки или влагалища, а также на патологии фаллопиевых труб или яичников.

Патологический процесс, называемый гиперэстрогенией, развивается на фоне различных новообразований в половой системе у женщины, приеме некоторых медикаментозных средств, содержащих в себе эстрогены, а также сильном ожирении. Появление мажущих выделений – повод проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно, потребуется сдача анализа крови для выявления повышенного количества женских половых гормонов.

Основные причины, почему месячные пришли раньше срока

В результате серьезных травм стенок матки возможны кровянистые выделения на неделю раньше. Это не менструальные выделения, а маточное кровотечение, представляющее серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.

Характерные особенности месячных, начавшихся раньше срока

В зависимости от эмоционального и физического состояния девушки месячные могут начинаться ранее срока или же позже. Сбои гормонального фона характеризуются появлением обильных месячных, сопровождающихся сильными болями. В выделениях могу присутствовать сгустки крови. При инфекции в половых путях отмечаются тянущие боли, отдающиеся в ногу и поясницу.

Читайте также:  Фосфаты в моче взрослого причины

Нормальные менструальные выделения имеют темный коричневый окрас, а также не сворачиваются. При обнаруженном алом цвете крови и кусочках отторгнутых тканей в выделениях или сгустках крови необходимо обязательно посетить врача, не дожидаясь окончания критических дней. Консультация со специалистом необходима, так как несвоевременные выделения с характерной патологической клинической картиной могут указывать на серьезные процессы, развивающиеся в половых органах.

Причиной плохого самочувствия и несвоевременных выделений может быть беременность

Если женщину беспокоит приход месячных на неделю раньше, и вдобавок сопровождающихся сильными болями и дискомфортом, рекомендуется обратиться к врачу. Медлить не следует, поскольку за этим может скрываться такое опасное состояние, как внематочная беременность, чреватая сильным кровотечением с летальным исходом.

Проблемы с менструальным циклом успешно решаются гинекологами. Для устранения сбоев в менструации проводится комплексное обследование и сдаются необходимые анализы. На основании полученных результатов врач назначает схему терапии. Часто назначаются гормональные медикаментозные средства. Иногда для нормализации цикла пациентке следует изменить образ жизни

Также рекомендуем почитать: увеличены лимфоузлы под мышками у женщины причины

Источник

Почему приходят месячные раньше срока: распространенные причины

Женщины часто обращают внимание на задержки месячных, но опаснее, когда они начинаются раньше срока. Если женщина не находится в ситуации, когда нарушения цикла — нормальное явление (лактация, переходной период, менопауза), то это должно насторожить. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, особенно если отклонение имеет место неоднократно. Стоит провести и тест на беременность, потому что ее патологии могут сопровождаться подобными симптомами.

1

Причины

Могут начаться раньше месячные причины

Любые обстоятельства, спровоцировавшие начало кровотечения преждевременно на одну и более недель, нельзя оставлять без внимания. Такие симптомы могут быть последствием серьезных нарушений в организме женщины.

Причины появления кровяных выделений раньше положенного времени бывают абсолютно разными:

Внешние факторыСущественно влиять на задержку менструаций, как и на их ранее проявление, могут стресс, расстройства нервной системы, физические нагрузки. Но также подобные сбои могут быть сигналом начала болезни репродуктивной системы женщины
НаследственностьЕсли подобные сбои в семье уже случались, то и у других представителей семьи могут фиксироваться такого рода колебания
Инфекционные заболеванияСбои цикла и досрочное наступление менструации могут вызвать и воспалительные процессы в органах, которые спровоцированы инфекцией или вирусом. Проблема может возникнуть в связи с выкидышем или после проведения аборта
Прием медикаментовПричинами могут стать лекарственные препараты, которые женщина принимает длительное время, заболевания сердечно-сосудистой системы и расстройства любой из систем организма
СбоиНачало месячных раньше положенного срока или их задержку может вызвать смена места жительства, климата, смена часового пояса и даже простой авитаминоз
ТоксиныНа организм оказывают ударное воздействие злоупотребление алкоголем, токсины и даже незначительные дозы радиации
ГормоныКровяные выделения встречаются у женщин, которые применяют гормональную контрацепцию — это внутриматочные спирали, влагалищные гормональные контрацептивные кольца, свечи, различные кремы и препараты
ТравмаВыделения могут начаться после получения ушиба, сильного удара, падения, а также после грубого секса, который привел к микротравме внутренних половых органов. В подобных случаях обязательно следует обратиться за помощью в медицинское учреждение
Болезни репродуктивной системыСбой цикла может быть следствием заболеваний, связанных с репродуктивной системой. В этой ситуации назначается обследование, медикаментозные препараты и лечебные процедуры, которые назначаются исключительно лечащим врачом
Простудные заболеванияПростудные и воспалительные заболевания становятся причиной ослабления иммунитета женщины и могут приводить к сбоям
ПохудениеРезкая потеря веса (болезнь, кардинальная и экстремальная диета) провоцирует изменения в цикле

В норме цикл имеет периодичность 28–36 дней. Если менструация началась вне указанного срока, это может быть связано как с индивидуальностью женского организма, так и с сигналом о развитии патологии. Опережение или задержка месячных на 4 дня считается нормой. В случаях, не связанных с патологиями, рекомендуется пропить курс витаминов, после чего цикл должен восстановиться.

Могут начаться раньше месячные причины

Цвет менструации: норма

Если месячные пошли раньше, обязательно необходимо проанализировать выделения. Они не опасны, если не обильны. В случае если кровь яркого алого и насыщенного цвета со сгустками, общее самочувствие резко ухудшается, следует принять горизонтальное положение и срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

В группу риска часто попадают женщины в период после родов или беременные.

Как быстро вызвать месячные раньше срока

2

Физиология и патология

Физиологические причины наступления регул раньше условленного срока могут включать: сильные физические нагрузки, смену климата, результат жесткой диеты. Еще одной причиной может быть климакс, это больше касается женщин старше 45 лет.

У подростков в возрасте прихода первой менструации циклы могут быть нерегулярными, обильными или скудными длительный период, пока они не выровняются. Можно наблюдать сбои в 1-2 недели. Месячные раньше срока могут появиться после проведения процедуры аборта или вследствие патологического прерывания беременности.

Нестабильность может наблюдаться и у женщин во время лактации.

Почему бывают нерегулярные месячные у женщин: основные причины

2.1

Патологические причины

В случае если кровотечения приходят на 10 дней или целых две недели раньше и одновременно появляются такие симптомы: сильные выделения из влагалища или выделения нехарактерные для месячных, болевые ощущения в нижней части живота, лихорадка, слабость — нужно немедленно обратиться за помощью в больницу.

Если нарушения менструального цикла наблюдаются регулярно, примерно в течение 12 месяцев, то это служит сигналом патологических процессов в организме женщины.

Самые явные патологические причины — это:

  • доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии;
  • синдром Штейна — Левенталя — полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников;
  • заболевание, которое характеризуется разрастанием клеток эндометрия, внутреннего слоя полости матки, на ее поверхности, в тканях других органов;
  • гормональный дисбаланс (месячные могут идти раньше срока каждый раз);
  • аномальные доброкачественные новообразования — полипы,
  • патологии репродуктивной системы женщины, вызванные половыми инфекциями, которые сопровождаются сильными кровянистыми выделениями из влагалища;
  • сбои в эндокринной системы (сахарный диабет и другие болезни, вызванные нарушением работы щитовидки);
  • меноррагия;
  • недостаток гемоглобина;
  • гемофилия и болезнь Виллебранда;
  • ановуляторные маточные кровотечения, вследствие которых отсутствует овуляция и беременность не наступает;
  • внематочная беременность — очень опасна для жизни и здоровья женщины, поэтому в таком случае очень важна своевременная ее диагностика, сопровождается выделениями коричневого цвета;
  • нормальная беременность — скудные выделения из влагалища в первом триместре появляются вследствие того, что при попадании эмбриона в матку появляется незначительное повреждение слизистой.
Читайте также:  Желто зеленая моча причины

Почему болят соски у женщин: характерные симптомы и распространенные причины

3

Диагностика

При наступлении регул раньше срока женщины испытывают и другие признаки: головные боли, тошноту, могут возникнуть колебания в настроении, нарушение сна и упадок сил, возможны боли внизу живота. У каждой женщины этот процесс сказывается на организме по-разному. Стоит все проанализировать, обратиться к врачу и выяснить причину такого явления, пройти обследование. Выяснением причин появления месячных раньше срока занимаются гинекологи и эндокринологи.

Женщину осматривают и обследуют с помощью следующих процедур:

  • Анализ крови на ТТГ, половые гормоны и др.
  • Тест на овуляцию — основан на определении роста количества лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче женщины.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Мазок на флору из влагалища.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — назначается в редких случаях.

4

Лечение

Если происходит ранее наступление месячных, необходимо уменьшить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций, перейти на здоровую пищу, богатую витаминами и клетчаткой, пересмотреть дозировку лекарственных препаратов, если причиной были именно они. Отрегулировать цикл можно при отказе от курения, алкоголя, жестких диет.

Что может назначить лечащий врач:

  • оральные контрацептивы со стероидным гормоном;
  • при явных воспалениях — препараты ряда антибиотиков;
  • при наличии полипов в матке — выскабливание ее полости;
  • хирургическая операция — в случае необходимости удаления кист и различных опухолей.

Следует пить регулярно чаи из лекарственных трав — вербены, мелиссы, зверобоя, пустырника, рекомендуется зеленый чай. Следует позволить организму отдохнуть в санатории с профилактическими процедурами и расслабляющими массажами, нужно хорошо выспаться. Пропить витамины, особенно комплексы с кобаламинами и фолиевой кислотой — водорастворимым витамином, необходимым для роста и развития кровеносной и иммунной систем.

Источник

Почему месячные приходят раньше срока

Основным критерием менструального цикла выступают месячные, а их регулярность или, напротив, нестабильность отражает состояние женского организма. Раннее или позднее, с задержкой, начало менструаций служит поводом для обращения к врачу с целью выяснения наличия либо отсутствия возможной патологии, которая послужила причиной сбоя цикла. Начало месячных до срока не во всех случаях требует медицинского вмешательства, но о возможных причинах подобного нарушения важно знать каждой женщине.

Коротко о менструальном цикле

Менструальным циклом называют регулярные изменения, происходящие в женском организме под влиянием половых гормонов, направленные на подготовку к зачатию, оплодотворение и имплантацию плодного яйца. Поскольку изменения происходят ежемесячно, с отклонениями в несколько дней в ту или иную сторону, менструальный цикл называют лунным (по количеству дней в фазах луны).

Идеальным менструальным циклом считается цикл длиной в 28 дней. Отсчет цикла ведется от первого дня менструации до дня начала следующей. В норме продолжительность цикла колеблется в пределах 21-35 суток.

Менструации (месячные) продолжаются 3-7 дней, общая кровопотеря за менструальные дни не превышает 150 мл. При удлинении или укорочении месячных, уменьшении либо возрастании количества теряемой крови, а также при регулярных отклонениях в наступлении менструаций, наблюдаемых в течение 3 и более циклах, говорят о его сбое либо расстройстве.

Регулярность менструального цикла определяется пятью уровнями:

    первым и самым главным считается кора головного мозга, импульсы из которой под воздействием факторов внешней среды поступают на нижележащие ступени;

  • вторым уровнем регуляции цикла служит гипофизарная зона гипоталамуса, именно он служит передатчиком и получает как импульсы из коры головного мозга, так и сигналы (гормоны) из периферических желез внутренней секреции;
  • третий уровень — это передняя доля гипофиза, которая вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны Выброс ФСГ и ЛГ влияют на яичники, что активирует синтез половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
  • под действием ФСГ и ЛГ в яичниках начинается цикл созревания очередного доминантного фолликула для выброса готовой к оплодотворению яйцеклетки;
  • пятым уровнем регуляции цикла выступают ткани-мишени, в которых находятся рецепторы, реагирующие на действие половых гормонов.

В первую очередь таким органом является матка, к остальным относятся молочные железы, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки, кожа, волосяные фолликулы, костная и жировая ткани. В ней под действием половых гормонов последовательно сменяются фазы маточного цикла (секреции, пролиферации и десквамации), которые подготавливают эндометрий к принятию оплодотворенной яйцеклетки и вынашиванию беременности. При не произошедшем зачатии разросшийся эпителий маточной слизистой отторгается, что сопровождается кровяными выделениями из матки и называется менструацией (фаза десквамации).

Нерегулярный приход месячных наблюдается в период полового созревания на протяжении 1-2 лет после менархе и в климактерический период. И в том, и в другом случае сбои менструального цикла не считаются патологией и определяются резкими выбросами и снижением ФСГ, ЛГ и половых гормонов.

Причины раннего начала месячных

Факторы, благодаря которым менструации начинаются раньше положенного времени, условно подразделяются на физиологические, патологические и медикаментозные. В общем, все причины влияют на какой-либо уровень регуляции цикла, что не может не сказаться на всех других его ступенях. То есть, если причина раннего начала месячных обусловлена опухолью гипоталамуса, выработка его гормонов изменяется, что влияет на синтез гипофизарных гормонов, затем на выработку половых, а после на ткани-мишени.

Читайте также:  В чем причина не могу кончить в презервативе

Физиологические причины

Считаются менее опасными, не требует применения медикаментозной или хирургической помощи, и устраняются легко. Все физиологические триггеры воздействуют прямо или опосредованно на первый уровень регуляции цикла, то есть на кору головного мозга:

  • Значительная эмоциональная нагрузка. Серьезный стресс, не обязательно негативный (сдача экзамена, переезд на новое место жительства, долгожданный отпуск), хроническое недосыпание, постоянное действие травмирующих психику факторов (война, тяжелое финансовое или социальное положение) повергают организм в состояние шока. В критических ситуациях организм для мобилизации защитных сил начинает вырабатывать гормоны стресса (кортизол, адреналин, норадреналин), которые воздействуют на кору головного мозга, последний посылает импульсы в нижележащие отделы об угрозе здоровью и жизни, что нарушает выработку гормонов и вызывает досрочную менструацию.
  • Физические перегрузки. Подъем тяжестей, значительная физическая нагрузка повышает тонус мышц, в том числе и миометрия, что провоцирует преждевременное отторжение маточной слизистой, то есть преждевременную менструацию.
  • Слишком быстрая потеря или набор веса. В жировой ткани вырабатываются эстрогены, при дефиците или чрезмерной массе тела нарушается соотношение эстрогенов и прогестерона и приводит как к раннему началу менструаций, так и к их задержке.
  • Нерациональное питание. Недостаток в пище основных питательных веществ, витаминов и минералов, несоблюдение режима приема пищи, постоянные перекусы на бегу или редкое питание (один — два раза в день) неблагоприятно сказываются на гормональном фоне и уровнях регуляции цикла.
  • Перемена климата, режима деятельности. Внезапный переход с дневного труда на ночной, отъезд из теплой (холодной) страны в местность с холодным (теплым) климатом воспринимается корой головного мозга как стресс и ввергает его в шоковое состояние.
  • Травма, острое инфекционное заболевание (например, ОРВИ). Также расценивается организмом как стрессовая ситуация, что вызывает синтез гормонов стресса и активизацию иммунных сил.
  • Острая интоксикация. Острое отравление алкоголем, сигаретным дымом, угарным азом, наркотическими веществами или даже радиация заставляют организм работать в авральном режиме, ускоряя приход менструаций.

Обычно действие так называемых физиологических факторов вызывает раннее начало месячных на 3, максимум 5 дней и зачастую не воспринимается женщиной как тревожный фактор. После нормализации режима дня, отдыха, приема пищи и акклиматизации менструальный цикл восстанавливается.

Патологические причины

К патологическим причинам относятся заболевания (общие и гинекологические), приводящие к гормональному дисбалансу:

  • Эндометриоз. Характеризуется появлением эндометриоидных гетеротопий, схожих по строению и функционированию с эндометрием в различных органах и тканях. Сопровождается гормональным дисбалансом и, как правило, характеризуется мажущими кровяными выделениями до начала месячных и болями перед ними. Большинство пациенток воспринимают предменструальную «мазню» за раннее начало менструации.
  • Опухолевидные образования яичников. Овариальные кисты и опухоли ведут к расстройству гормонального баланса и провоцируют сбои в цикле (раннее начало или задержка месячных).
  • Опухоли матки, гиперпластические процессы эндометрия. С одной стороны обусловлены расстройством соотношения половых гормонов, с другой стороны поддерживают гормональный дисбаланс. При опухолях и гиперпластических процессах эндометрия помимо гормонального сбоя увеличивается площадь эндометрия, что в совокупности приводит к обильным и ранним менструациям.
  • Внематочная беременность. Имплантация плодного яйца за пределами матки сопровождается появлением темных мажущих или умеренных выделений на пике болей (попытка отрыва эмбриона от места имплантации), что может восприниматься женщиной как начало менструации до срока.
  • Опухоли или травмы гипофиза, новообразования гипоталамуса. Вызывают нарушение в продукции гипофизарных гормонов или рилизинг-факторов (вырабатываются гипоталамусом), что ведет к расстройству синтеза половых гормонов в яичниках и сбоям в цикле.
  • Эндокринная патология. Щитовидная железа, надпочечники и другие железы внутренней секреции производят гормоны, опосредованно влияющие на регуляцию цикла. Сбои цикла нередко наблюдаются при сахарном диабете, болезнях надпочечников и щитовидной железы.
  • Гиповитаминозы. Витамины в организме нужнее не только для крепкого иммунитета, но и для выработки биологически активных веществ, в том числе и половых гормонов. Дефицит витаминов приводит к раннему началу или задержкам месячных.
  • Общая соматическая патология. Расстраивает функционирование всех систем организма, включая репродуктивную и может стать причиной нарушения цикла и даже бесплодия.
  • Контрацепция. Установка ВМС в период адаптации к ней сопровождается ранним началом и продолжительностью менструальных выделений на протяжении 3 месяцев. Более длительное нарушение цикла требует проведение диагностики и возможного удаления ВМС. Неправильно подобранные гормональные контрацептивы, чрезмерное использование гормональных таблеток для экстренной контрацепции, пренебрежение в приеме КОК также вызывают обильные кровотечения до начала срока месячных.
  • Оперативные вмешательства. Любая операция воспринимается организм как стресс и приводит к выбросу стрессовых гормонов. Операции на половых органах, включая аборты и выскабливания — это вмешательство на всех уровнях регуляции цикла, что сопровождается началом менструации до срока или ее задержкой.
  • Воспалительные заболевания придатков и матки. Аднекситы, эндометриты не только сопровождаются воспалением тканей в яичниках и матки, но и приводят к гормональному дисбалансу.

Медикаментозные причины

Прием ряда лекарственных препаратов может спровоцировать укорочение менструального цикла и удлинение менструальных выделений. К ним относятся: антиагреганты и антикоагулянты, гормоны, некоторые психотропные средства способствуют началу менструации раньше срока.

В заключение необходимо отметить, что если сбои в менструальном цикле продолжаются 3 и свыше месяцев, следует проконсультироваться у гинеколога. Раннее начало месячных может свидетельствовать о каком-либо недиагностированном заболевании и стать причиной бесплодия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

  Количество прочтений: 1190

  Дата публикации: 04.02.2020

Источник