Могут ли прийти в норму желудочки головного мозга

Расширение боковых желудочков головного мозга

145 просмотров

22 апреля 2021

Здравствуйте, помогите пожалуйста.,прикрепляю фото узи. В 1 мес, в 4 и в 6.

Мы на гв и обычной пище.

Вес 7800. Окружность головы 43.

Родился 3290.

Что умеет:

Тянется за игрушками, реагирует на мой голос, улыбается в ответ, любит трогать сережки и цепочку. Нажимает кнопочки. Пытается сесть, ползает по «Пластунски», встаёт на четвереньки и раскачивается очень сильно :)Ставишь на ножки стоит упорно, но выкручивает одну ножку. если ему поешь, поёт в ответ. Смеётся. Зуб вылез. По-моему отклонений никаких. Но вот УЗИ меня пугает, расстраиваюсь. Были у невролога одна сказала лечить, колоть уколы, вставлять свечи и давать сироп. Вторая сказала можно мне пропить актовегин и через молоко ему попадёт, и все пройдёт. Я конечно же пропила, мне это показалось безопаснее. Но ничего не уменьшилось.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог

Расширение небольшое, при отсутствии жалоб пока наблюдайте. Актовегин размеры желудочков не уменьшает

Невролог

Здравствуйте. У Вас по НСг не критичные изменения, да есть расширение полостей, но такие расширения у деток часто в норме бывает. лечим только если есть жалобы и есть изменения по осмотру невролога (тонус, рефлексы и прочее). Если ничего не беспокоит и по осмотру все нормально, то такие изменения не нужно лечить. К слову говоря — актовегин никак не влияет на размеры желудочков, если и назначают препараты — то диуретики — чтобы лишняя жидкость вышла. но судя по описанию малыша и отсутствию жалоб — нет необходимости в лечении. Посетите другого невролога.

Виктория, 22 апреля

Клиент

Яна, Спасибо Вам большое.

Виктория, 22 апреля

Клиент

Яна, скажите пожалуйста, а как быть с прививками? Один врач сказала делать в 6 месяцев, другая как начнёт хорошо сидеть и ползать. Вот и не знаю как быть

Виктория, 22 апреля

Клиент

Яна, скажите пожалуйста, бывает, что ребёнок после еды начинает сильно активничать и срыгнуть.Говорят же, что после 6 мес, спрыгивание исчезают. Это может быть связанно с головой ?

Невролог

Все зависит от осмотра невролога в плане прививки, если по осмотру невролога нет отклонений ( тонус нормальный, рефлексы) то прививки не противопоказаны.

Невролог

Нет, после 6 месяцев срыгивания бывают на фоне повышенной активности, это нормально, если не в большом объёме.

Виктория, 23 апреля

Клиент

Яна, спасибо большое за ваш ответ. А капризы могут быть связаны с головой ? Или ребёнок просто проявляет свой характер.

Невролог

Капризы чаще всего связаны с характером ) беспокоят зубки, животик. От головы чаще не просто капризность, а плачут детки, плохо спят и отклонения по осмотру невролога идут.

Виктория, 23 апреля

Клиент

Яна, спасибо, у нас часто капризы днём. Ночью спит хорошо.

Невролог

Да не за что. Возможно начинается прорезывание зубов, детки чрезвычайно капризные в такие моменты.

Виктория, 23 апреля

Клиент

Яна, спасибо большое за ваш ответ, зуб уже вылез ждём второй))Соседи после первого зуба, сказали «Мы съезжаем»:)

Виктория, 23 апреля

Клиент

Яна, но вот он у нас плачет, иногда до истерики, когда видит бабушку. Или когда едем домой в автолюльке( Иногда спит, а иногда кричит) Может плакать, когда переодеваю. И когда играется. Но не могу понять это больше капризы или прям плачь.

Невролог

Ну да зубы частенько прорезываются со «скандалами» )

Я думаю всё таки по описанию — это капризы, ребенку не нравится значит в автолюльке, а многие детки не любят переодевания.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, отклонения по НСГ незначительное и не требует лечения при нормальном самочувствии реьенка и отсутствии клинических проявлений. Актовегин никаким образом не уменьшает расширенные желудочки

Невролог

Здравствуйте. Расширение ликворных пространств достаточно часто встречается на НСГ у детей первого года жизни. Обычно всё само нормализуется к 12-18 месяцам без какого-либо лечения. При нормальном психомоторном развитии ребёнка, отсутствии жалоб и отклонений в неврологическом статусе медикаментозная коррекция не нужна. Контроль НСГ через 2-3 месяца. Прежде всего мы ориентируемся на состояние ребёнка, а результаты исследований вторичны.

У Вас по НСГ расширение боковых желудочков умеренное. Если клинически нет проявлений внутричерепной гипертензии, то лечение не нужно.

Актовегин не влияет на размер желудочков. При внутричерепной гипертензии назначают диуретики (диакарб).

Виктория, 22 апреля

Клиент

Алина, спасибо большое за Ваш ответ. Скажите пожалуйста, как быть с прививками ? Еще когда малыш покушает, начинает переворачиваться, качаться и может немного срыгнуть, или пюре или молочком.Но это не постоянно. Это может быть связанно с головой?

Невролог

Расширение ликворных пространств не является противопоказанием к вакцинации. Если по осмотру педиатра и невролога всё хорошо, то прививаться можно.

Срыгивания объемом до 2х столовых ложек считается нормой.

При повышенном внутричерепном давлении срыгивания частые и обильные.

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Подобные находки на узи, тем более, при отсутствии жалоб, и с учётом того, что ребёнок совершенно нормально развивается, не требуют никакого медикаментозного лечения.

Невролог

Здравствуйте,по нервно-психическому развитию нет отклонений,вы описываете норму,то,что по результатамНСГ при отсутствии жалоб и отклонений в осмотре невролога,не требует медикаментозного лечения

Невролог

Как протекали беременность и роды?

Виктория, 22 апреля

Клиент

Евгения, Ровно в срок, поступила с подтеканием вод, прокололи пузырь. Начались схватки, через 4 часа участились в 1 минуту. Ставили капельницу с Окситоцином, и каждый раз увеличивали дозу. Схватки длились 10 часов, малыш долго отходил от схватки. Потужной период 40 минут, родился с гематомой на голове. Но когда мне его принесли уже ничего не было.

Виктория, 22 апреля

Клиент

Евгения, а скажите пожалуйста, когда можно начинать делать прививки?

Невролог

Видимо,была гипоксия, изменения связаны с этим

Невролог

Противопоказаний не вижу для прививок

Невролог

Здравствуйте.Судя по описанию навыков ребенка у вас все по возрасту,если смущает ,что как- то не правильно ставит ножку,то консультации ортопеда и УЗИ тазобедренных суставов.По нсг расширения желудочков могут быть за счёт перенесенной гипоксии в родах.Наблюдайте за развитием,повторит ближе к годом с учётом закрытия родничка,посоветуйтесь с вашим неврологом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Гидроцефалия головного мозга у детей: причины, симптомы и лечение

Когда в желудочках головного мозга скапливается слишком много спинномозговой жидкости (ликвора), а ее перемещение в кровеносную систему затруднено — развивается патология, называемая гидроцефалией. Дословно с латинского «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». В народе эту болезнь часто называют водянкой. Гидроцефалия головного мозга является одной из наиболее частых родовых патологий у детей.

Деятельность желез внутренней секреции, которые вырабатывают ликвор, нарушается. В результате спинномозговой жидкости становится слишком много, и маленький организм не в силах обеспечить ее нормальный отток. Слева на схеме изображен нормальный головной мозг, а справа — пораженный гидроцефалией.

Младенцев-гидроцефалов легко узнать по непропорционально большой голове. Вода не может сжиматься и увеличивает объем черепа, а поскольку у детей до года еще не успели сформироваться жесткие связи между черепными костями, увеличение головы в объеме происходит беспрепятственно.

Когда гидроцефалия головного мозга развивается у ребенка старшего возраста, избыток жидкости проявляется исключительно в виде поражения центральной нервной системы.

Заболевание достаточно опасно: ликвор не уходит из головы начинает давить на нервную ткань, разрушая нейронные связи. Без должного лечения это обычно приводит к отеку мозга и в конечном итоге — к смерти ребенка.

У детей различают четыре основных типа гидроцефалии головного мозга:

1. Наружная — жидкость скапливается в субарахноидальном пространстве — полости между мягкой и паутинной мозговыми оболочками.
2. Внутренняя — ликвор остается в мозговых желудочках. Вещество мозга начинает истончаться.
3. Открытая (сообщающаяся) — все желудочковые системы мозга расширяются, но препятствий для движения жидкости по ликворной системе нет.
4. Закрытая (окклюзионная) — нарушение ликворотока вызвано патологиями желудочков: их спайками, новообразованиями.

Открытая форма детской гидроцефалии может быть как наружной, так и внутренней. А вот окклюзионная в 99% случаев является внутренней.

Кроме того, водянку делят и по форме течения:

1. Острая — быстрое нарастание внутричерепного давления, состояние малыша ухудшается в период от суток до трех.
2. Подострая — нормальная циркуляция ликвора нарушается в течение трех-шести месяцев, после чего наступает тяжелое поражение мозга.
3. Хроническая — развитие болезни длится также до полугода, однако нет столь серьезного поражения головного мозга. Характерно для открытой гидроцефалии.

Как правило, это врожденная болезнь. Существуют и приобретенные формы, но они довольно редки.

Причинами возникновения гидроцефалии головного мозга у детей являются внутриутробные инфекции, родовые травмы, генетические нарушения, пороки ЦНС.

В зависимости от того, на каком этапе сформировалась болезнь, разнятся и ее причины:

1. Гидроцефалия плода в подавляющем большинстве случаев развивается из-за пороков центральной нервной системы. В патологии каждого пятого внутриутробного гидроцефала виноваты инфекционные заражения. Лишь малая доля выпадает на генетические нарушения.
2. Когда болезнь начинает развиваться сразу после рождения, скорее всего, это связано с перенесенными в утробе матери инфекциями. На долю подобных ситуаций приходится 75%. В 15% случаев только что родившийся малыш начинает страдать водянкой из-за родовой травмы, которая привела к менингиту или внутричерепоному кровоизлиянию. Оставшиеся 10% — это пороки развития либо спинного, либо головного мозга, а также нарушения в работе сосудов.
3. У детей от года и старше практически в равной степени гидроцефалия формируется в результате одной из следующих причин: кровоизлияние; опухоль мозга (спинного или головного); последствия ЧМТ; последствия воспаления мозга; генетические проблемы; пороки развития сосудов мозга.

Эти обобщенные причины также имеют свою классификацию.

Так, среди инфекций, вызывающих болезнь, распространены:

• краснуха;
• цитомегаловирус;
• нейросифилис;
• вирус герпеса первого или второго типа;
• токсоплазмоз;
• бактерии и вирусы, вызывающие менингит;
• эпидемический паротит.

Пороки, отвечающие за формирование водянки:

1. Сужение каналов, соединяющих мозговые желудочки.
2. Синдром Арнольда-Киари (недоразвитость задней ямки черепа, из-за которого в ней не умещаются находящиеся там структуры головного мозга).
3. Аномалии венозной системы мозга.
4. Недоразвитость отверстий, по которым ликвор отходит в субарахноидальное пространство.
5. Синдром Денди-Уокера (аномалия развития ликворных пространств и мозжечка).

Также среди заболеваний онкологической направленности гидроцефалию могут вызывать:

• рак мозга;
• папиллома;
• опухоль костей черепа;
• опухоль желудочков мозга;
• менингиома сосудистого плетения;
• различные формы онкологии спинного мозга, нарушающие циркуляцию жидкости.

Есть сопутствующие условия, которые способствуют развитию гидроцефалии головного мозга у ребенка:

1. Ранние роды (срок вынашивания плода не превышал 34 недель).
2. Узкий таз матери и затрудненный вследствие этого родовый процесс.
3. Малый вес новорожденного — менее полутора килограммов.
4. Во время родов у плода фиксировалась гипоксия или асфиксия.
5. Активные способы родовспоможения: ручные приемы, вакуум, щипцы.
6. Мать перенесла вирусные инфекции во время беременности: герпес, грипп, ОРВИ, токсоплазмоз.
7. Вредные привычки матери, проявлявшиеся во время беременности.
8. Невылеченные венерические заболевания у матери во время вынашивания беременности.

Большинство факторов риска развития водянки связаны со здоровьем матери.

Даже косвенные причины, такие как недоношенный малыш с малым весом, говорят о ненормальном протекании беременности. Каждая проблема со здоровьем женщины во время вынашивания плода ослабляет организм эмбриона.

В зависимости от формы развития патологии и возраста ребенка внешние признаки заболевания меняются.

Для детей до двух лет, у которых в 95% случаях гидроцефалия является врожденной патологией, характерны следующие симптомы:

1. Тяжелое течение болезни. Быстро ухудшающееся состояние, вызванное повреждением структур мозга.
2. Основной признак — быстрое увеличение объема головы. Характерен рост в 1,5 см и более ежемесячно, как минимум три месяца подряд. Начиная с девятого месяца жизни рост падает до 8-9 мм.
3. Ребенок рождается с головой, обхват которой больше обхвата груди. Если к полугоду соотношение не изменится, и голова все также будет больше грудной клетки — есть повод подозревать гидроцефалию.
4. Четко просматриваются вены на затылочной, височной и лобной частях головы.
5. В три месяца ребенок еще не держит голову, начинает поздно сидеть, ползать, ходить.
6. Родничок на макушке выпуклый.
7. Скапливание ликвора в первую очередь происходит в лобных долях мозга. Увеличение головы начинается со лба.
8. Во время фиксации взгляда у малыша хаотично дергается зрачок.
9. Кожа головы становится тонкой, имеет болезненный блеск.
10. Нависание надбровных дуг над лицевой костью — глаза кажутся очень глубоко посаженными.

Ряд менее характерных признаков может спутать начальную диагностику гидроцефалию головного мозга у детей и затруднить лечение. Например, плаксивость, плохой аппетит, медленный набор веса, частые срыгивания, сонливость, ноги, постоянно согнутые в коленях, запрокидывание головы — все эти симптомы свойственны гидроцефалии. Но вместе с тем они могут наблюдаться у десятков других детских диагнозов.

При острой форме водянки, когда болезнь быстро прогрессирует, можно наблюдать другие признаки:

• судороги;
• долгий плач на одной ноте;
• потеря приобретенных физических навыков (сидение, слежение за чужими движениями, голосовые функции);
• рвота.

Для детей от двух лет и старше свойственны иные проявления гидроцефалии головного мозга:

1. Головные боли, начинающиеся с утра (после сна) и постепенно стихающие к вечеру. Нередко параллельно начинается тошнота и рвота.
2. Мигрени, появляющиеся после стресса, умственной или физической работы. Часто сопровождаются носовым кровотечением.
3. Ощущение прилива к голове при наклонах и распирающие головные боли.
4. Болевые ощущения в области глазного дна.
5. Нарушение зрения: потеря резкости, двоение.
6. Недержание мочи.
7. Снижение силы мышц, сопровождающееся быстрой утомляемостью.
8. Судороги и обмороки.
9. Нарушение координации и неконтролируемые движения конечностей.

Из-за сложности заболевания и его опасности лечение ребенку-гидроцефалу назначают не только нейрохирург, но и невропатолог.

Лечение может быть консервативным (то есть без хирургического вмешательства, только с помощью медикаментов) или же оперативным.

При медикаментозном лечении первым делом снижают внутричерепное давление с помощью препарата «Диакарб». Он снижает выработку спинномозговой жидкости и способствует выводу калия из организма.

В стационаре назначают сильные осмотические мочегонные средства — пероральный «Глицерин» и «Маннит». Также прописывают солевые мочегонные лекарства, например, «Фуросемид». Он, как и «Диакарб», должен приниматься в паре с препаратами, поддерживающими нормальный уровень калия — «Панангином» или «Аспаркамом».

Совет врача

Гидроцефалия — такое заключение можно часто встретить после проведения УЗИ грудничкам. Однако, в большинстве случаев она носит компенсаторный характер, все нормализуется к первому году жизни. Помимо родовых травм, затяжных родов, особенностей строения, причиной такой водянки является незрелость нервной системы. Истинная гидроцефалия характеризуется всей клиникой повышения внутричерепного давления — увеличением головы в размерах, монотонным плачем, присутствием неврологической симптоматики. Заключение УЗИ — это не диагноз, это результат обследования, диагноз ставится на совокупности жалоб, анамнеза, осмотра, данных исследований.

Любые медикаментозные формы лечения при острой гидроцефалии должны обязательно проводиться под строгим надзором врачей, а промежуточные результаты проверяться посредством компьютерной томографии и нейросонографии.

Вместе с мочегонными ферментными блокираторами назначаются лекарства, стимулирующие работу нейронов мозга. Например, «Энцефабол».

Что касается хирургического вмешательства, то наиболее результативным методом оперативного лечения головного мозга у детей является шунтирование. Зачастую это единственный способ спасти жизнь ребенка.

Шунтирование — это создание пути движения (шунта) для ликвора в обход существующего затора. При закрытой гидроцефалии его применяют, когда опухоли уже проросли в мозг.

При открытой форме болезни предусмотрено три вида шунтирования:

1. Вентрикуло-атриальное.
2. Вентрикуло-перитониальное.
3. Люмбо-перитониальное.

Кроме шунтирования, возможен и другой тип оперативного вмешательства при закрытой форме водянки — рассечение арахноидальных спаек. Этот метод включает всасывание спинномозговой жидкости.

О причинах и лечении гидроцефалии смотрите в видеоролике:

Срок и качество жизни ребенка-гидроцефала, его шансы на выздоровление зависят от множества факторов: причин, вызвавших развитие болезни, скорости постановки диагноза, качества лечения. Но даже здоровый малыш может стать жертвой болезни.

Не забывайте о профилактике. Всячески уберегайте ребенка от травм головы, обязательно используйте защитные средства при активном отдыхе. Если младенец родился недоношенным, в обязательном порядке проходите плановые осмотры у невролога, делайте УЗИ и МРТ.

Женщинам, которые готовятся вот-вот стать матерью или планирующим зачать ребенка, следует помнить о своем здоровье. Избавьтесь за несколько месяцев до беременности от вредных привычек. Обследуйтесь на наличие инфекций. Если случилось заболеть во время вынашивания плода — проконсультируйтесь с генетиком и пройдите дополнительное УЗИ.

Ваш будущий малыш чувствителен буквально ко всему, поэтому берегите его еще до рождения.

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://docs.cntd.ru/document/499002598

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра, консультацию детского невролога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник