Могут ли причиной задержки месячных кроме беременности

Причины задержки месячных, кроме беременности

В норме у женщин детородного возраста месячные наступают примерно раз в месяц, через равные промежутки времени. Однако, далеко не у всех цикл проходит «идеально», между началами менструаций строго одинаковое количество дней — у многих происходит колебание этой даты, и это вполне нормально. Для таких колебаний много причин: среди них и гормональный фон, и состояние нервной системы женщины, её общее здоровье, и даже погодные условия. Так что если месячные не пришли именно в тот день, в который Вы их ждали, еще рано бить тревогу.

Статья проверена врачом Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Если миновало уже три дня, а месячных все нет, это также не означает, что наступила беременность или какая-то серьезная болезнь.

Вот несколько причин, по которым может произойти задержка месячных с указанием причин кроме беременности:

• Острое инфекционное заболевание. При состояниях, сопровождающихся высокой температурой, плохим самочувствием, рвотой, нарушением стула, организм женщины вступает в «защитное» состояние, при котором беременность не желательна. При этом «отодвигается» время овуляции, поэтому не обязательно, чтобы болезнь произошла только перед месячными — это может быть любой период цикла.
• Стресс. По такому же механизму происходит задержка месячных при стрессе: неблагоприятная обстановка — не лучшее время для зачатия ребенка. Если женщина переносит сильный стресс, месячных может не быть много месяцев подряд. В этом случае рекомендована консультация психолога.
• Диета, голодание. Любая диета — это сильный стресс для организма. У всех организм реагирует на дефицит пищи по-разному, и не исключено, что может включиться «защитная задержка». Стремительная потеря веса практически во всех случаях провоцирует «выключение» месячных. Цикл восстанавливается при нормализации питания женщины. В этом случае правильно подобрать рацион питание поможет консультация диетолога.
• Возраст. Наступление менопаузы — это нормальный, запрограммированный процесс. Средний возраст прекращения месячных — 47-53 года, но у некоторых женщин менопауза наступает значительно раньше. Первые проявления заключаются в нерегулярности цикла, что может быть ошибочно расценено как беременность или болезнь.
• Смена климатической зоны, перелеты. Резкая смена температуры и влажности воздуха — еще один вариант «стресса» для организма, кроме беременности, способный спровоцировать сбой менструального цикла.
• Гормональные колебания. Эндокринная система — очень чуткий и подвижный механизм, который реагирует на все изменения в других системах. Поэтому прием лекарств, особенно гормональных, дефицит сна и многое другое могут привести к временному нарушению гормонального контроля месячных. Решить проблему с гормональным фоном поможет врач эндокринолог.

Задержка месячных часто является индикатором различных проблем со здоровьем. Это могут быть как болезни половой сферы, так и других органов.

Из-за чего может быть задержка месячных, кроме беременности — точную причину Вам сможет сказать только врач. Вот список патологий, которые могут стать причиной задержки менструаций:

• Воспалительные заболевания органов женской половой системы. В процесс могут быть вовлечены матка, придатки, шейка матки, влагалище. В эти органы различными путями может быть занесена инфекция и вызвать воспаление. Обычно это сопровождается тянущими болями внизу живота, выделениями из влагалища, плохим самочувствием, но иногда нарушение менструального цикла — это единственный симптом болезни.
• Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем. Это группа микроорганизмов, которые также поражают женские половые пути и вызывают в них воспаление. Риск заражения возрастает при беспорядочной половой жизни женщины. Болезни имеют определенные симптомы, которые помогут врачу поставить диагноз.
• Перенесенные аборты, выкидыши. Аборты и неправильно протекающая беременность вызывают изменения стенок матки, а именно, это место является источником менструальных кровотечений. Любая травматизация матки часто сказывается на нормальном цикле.
• Доброкачественные новообразования матки и яичников. В яичниках происходит созревание яйцеклетки, а затем она переходит в полость матки. Эти органы могут быть подвержены таким заболеваниям, как поликистоз яичников, миома матки, эндометриоз и другие, которые изменяют характер кровотечений при месячных.
• Злокачественные новообразования. Опухоль любого органа сильно сказывается на общем состоянии организма. Регуляция менструального цикла — не исключение. Отдельное место занимают опухоли гипофиза — это участок мозга, контролирующий менструальный цикл. В этом случае дополнительно требуется консультация онколога.
• Болезни эндокринной системы. Эта система отвечает за регуляцию процессов в организме с помощью гормонов, все они тесно связаны между собой. Сбой в работе одной железы ведет к нарушению нормальной работы других, что, в свою очередь, скажется на организме и будет причиной задержки месячных. Помочь нормализовать работу гормонов поможет консультация эндокринолога.

Если месячные не пришли в ожидаемый день, и этому событию не предшествовали болезни, стресс, путешествия или что-либо иное, то первое, что нужно сделать — пройти тест на беременность (при наличии полового акта в прошедшем месяце).

В случае, когда идет задержка месячных и тест при этом отрицательный, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы выяснить причину.

Обследование, как правило, включает в себя следующие процедуры:

• Осмотр гинеколога. Врач проведет мануальное (с помощью рук) исследование матки и придатков, проведет осмотр влагалища, а также шейки матки, возьмет необходимые мазки.
• УЗИ органов малого таза. Ультразвуковое исследование выполняется через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Оно помогает визуализировать изменения в органах малого таза, такие как миома матки, поликистоз яичников, опухоли.
• Клинический анализ крови. Различные изменения в нормальном составе крови помогут поставить диагноз.
• Анализ мочи. Покажет изменения в составе мочи, наличие инфекции в мочевыводящих путях.
• Анализ крови на гормоны. Это специальный анализ, в котором оценивается содержание гормонов в крови, позволяет выявить дисгормональные нарушения.
• КТ, МРТ. В сомнительных случаях назначаются исследования, которые позволяют детально увидеть изменения во внутренних органах без оперативного вмешательства.

В первую очередь, не нужно паниковать и искать у себя несуществующих болезней. Как должно быть понятно из вышесказанного, задержка месячных не гарантирует наступившей беременности — есть много других причин, по которым это могло произойти.

Тем не менее, следует приобрести и сделать тест на беременность. Сейчас его легко найти во всех аптеках и многих обычных магазинах. Тест можно делать с 1 дня задержки менструации. Наиболее информативно делать тест на первую утреннюю мочу.

Для достоверности результатов имеет смысл купить сразу два теста. К каждому тесту прилагается инструкция по проведению процедуры.

Если оба теста показали одну полоску (отрицательный), то это также не значит, что необходимы какие-то срочные меры. Имеет смысл выждать неделю — две — возможно, месячные «опаздывают» по физиологическим причинам. По истечению этого срока нужно обратиться к врачу.

Не следует заниматься самолечением, особенно гормональными препаратами. Лучший способ выяснить причину нарушений в Вашем конкретном случае — обратиться за консультацией к гинекологу и пройти обследование.

Если у Вас в прошлом уже была такая проблема, и Вам было назначено лечение, это не значит, что при повторных задержках Вам подойдет тот же препарат. Напротив, неграмотно назначенный препарат может сильно повредить здоровью.

В первые дни после задержки следует воздержаться от приема алкоголя, курения, постараться оградить себя от стрессов и нагрузок. Можно пить успокаивающие средства на травах, обратить внимание на свое питание и образ жизни.

Совет врача

Задержка менструации случается хотя бы раз в жизни у каждой женщины. В первую очередь при задержке менструации женщина, живущая половой жизнью, должна исключить беременность. При отрицательном тесте и задержке более 14 дней необходимо обратиться к гинекологу для дообследования.

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Женский организм очень чувствителен к любым изменениям. На любые изменения организм в первую очередь реагирует нарушением цикла. Для нормальной работы репродуктивной системы необходимы простые правила: полноценный сон, полноценное питание, ограничение стрессов и чрезмерной физической нагрузки.

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Не во всех случаях задержки месячных требуется специальное лечение. При физиологических причинах задержки цикл восстановится самостоятельно, достаточно ликвидировать провоцирующий процесс. При наличии патологии, из-за которой произошла задержка месячных.

Для регуляции менструации врач может назначит следующие препараты:

• Витаминно минеральные комплексы: «Цикловита», «Тайм фактор».
• Гормоны и их аналоги, комбинированные оральные контрацептивы. Применяются только по назначению врача для вызова месячных. К ним относятся «Дюфастон», «Утрожестан» и многие другие. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной причины.
• Успокоительные препараты. Используются при наличии хронического стресса, нервного напряжения. К примеру, «Новопассит».
• Антибиотики. Если причиной задержки стали микроорганизмы, назначаются антибактериальные препараты. Их выбор зависит от возбудителя. Инструкция по применению всегда прилагается в упаковке. При успешном исходе лечения, цикл самопроизвольно восстанавливается.

При этом, следует помнить, что назначать лечение должен врач-гинеколог согласно назначенному обследованию.

Один из самых назначаемых препаратов при задержке месячных — «Дюфастон».

Инструкция по применению при задержке месячных очень проста: препарат назначается 2 раза в день внутрь в определенные дни цикла. Но назначать препарат должен только врач, самостоятельно проходить терапию не рекомендуется.

Узнайте о причинах задержки из видео:

Полезные статьи по теме:

Внематочная беременность: симптомы на раннем сроке

Признаки замершей беременности в первом и втором триместре

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию гинеколог-эндокринолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник

Задержка месячных — возможные причины, кроме беременности

Менструальный цикл — сложный нейроэндокринный процесс. Высшие нервные центры, принимающие участие в его регуляции — кора головного мозга, гиппокамп, лимбическая система, а также миндалевидное ядро. Нервные импульсы данных структур передаются в промежуточный мозг, точнее — в гипоталамус, который вырабатывает рилизинг-факторы, отвечающие за выработку гормонов в аденогипофизе.

Влияние гормонов на менструальный цикл

Основные гормоны, отвечающие за циклические изменения в организме женщины — ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон).

В первой половине цикла активно вырабатывается ФСГ, под влиянием которого ооцит активно растет. За счет роста фолликула в яичнике выделяется 17-эстрадиол, который способствует росту эндометрия (по 1 мм в день до наступления овуляции). Происходит постепенное нарастание титра этих гормонов.

К середине менструального цикла пузырек с ооцитом (фолликул, граафов пузырек) лопается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость, где с током жидкости подхватывается фимбриями маточных труб и проникает внутрь. Этот процесс реализуется благодаря резкому увеличению ФСГ и ЛГ в крови. Он называется овуляцией. Это самый благоприятный для зачатия период.

После овуляции наступает лютеиновая фаза цикла. Основные гормоны — это:

• лютеинизирующий гормон, который стимулирует развитие желтого тела в яичнике, появившегося на месте Граафова пузырька;
• прогестерон — основной гормон беременности, продуцируется желтым телом.

Прогестерон синтезируется из эстрадиола, который также активно вырабатывается в желтом теле и вызывает усиленный рост эндометрия следующие 6 суток после овуляции.

Уровень ФСГ и ЛГ в это время приблизительно одинаков и невысок. Если оплодотворение не происходит, то желтое тело подвергается инволюции, и снижение уровня прогестерона и эстрадиола приводят к нарушению трофики эндометрия, развитию в нем застойных явлений и некротических изменений. Это запускает процесс его десквамации и начало месячных.

Какие средние сроки продолжительности менструального цикла?

В среднем длина менструального цикла составляет 21-35 дней, при этом статистические данные указывают на то, что средняя продолжительность у 60% женщин — 28 дней.

Период овуляции происходит в середине менструального цикла. При 28-дневном цикле это — 14 день после начала менструации. Но длина фолликулярного фазы цикла более вариабельна, чем лютеиновая, поэтому для примерного определения овуляторного периода стоит рассчитать примерную дату первого дня будущей менструации и от нее отнять 13-14 дней.

Продолжительность менструации составляет от 3 до 7 дней.

Физиологические причины задержки менструации

Если женщина заметила, что у неё произошла задержка месячных, причины кроме беременности весьма разнообразны. Все их можно разделить на две большие группы: физиологические и патологические. Первая группа причин задержки менструации — результат естественных процессов в организме, вторые следствие заболеваний.При упоминании физиологических причин задержки месячных первое, что приходит на ум — это беременность. На самом деле кроме беременности причины задержки существуют и другие.

Кроме беременности, физиологическая задержка месячных может быть вызвана:

• Периодом лактации.
• Периодом менопаузы.

Патологические причины задержки месячных

Существует огромное количество причин, почему может быть задержка месячных, если нет беременности. Вот основные из них:

• Алиментарные факторы. Строгая диета с исключением жиров приводит к задержке месячных. Они необходимы для выработки эстрадиола и прогестерона — стероидных гормонов.
• Тяжелые физические нагрузки. Повышают уровень тестостерона и кортизола в крови, которые действуют как антагонисты эстрадиола.
• Стрессы. Приводят к усиленной продукции кортизола, который может провоцировать развитие хронических воспалительных заболеваний в связи с иммуносупрессивным эффектом.Результатом становится задержка месячных.
• Смена климата. Смена экологической обстановки, часового пояса или климата может существенно сказаться на здоровье женщины. Это связано с необходимостью активации компенсаторных резервов в организме, которые поддерживают постоянство его внутренней среды в условиях изменения внешней. Например, смена экологически загрязненного промышленного района на более чистый повлечет за собой активное выведение ранее накопленных в организме вредных веществ, что требует огромных энергозатрат и может даже привести к аменорее.
• Недостаток массы тела. Недостаток массы тела в подростковом возрасте может стать причиной гипотрофии матки и яичников, спровоцировать дисфункцию яичников. Постоянный дефицит калорий в период роста тело воспринимает как тяжелые условия выживания, и репродуктивных функция «выпадает», как наименее нужная для выживания. Во взрослом возрасте это может привести к недостатку секреции стероидных гормонов, регулирующих цикл.
• Избыток массы тела. Сопровождается различными метаболическими нарушениями, которые приводят к гормональному дисбалансу и нарушают микроциркуляцию в тканях (за счет развития атеросклероза или нарушения толерантности к белкам-переносчикам нутриентов). При недостаточном кровоснабжении репродуктивных органов их функции угасают.
• Острая и хроническая интоксикация. Опосредованно влияя на процессы обмена веществ, постоянное попадание в организм токсинов может привести к дисменорее или аменорее. К этому приводит употребление наркотиков, промышленные вредности, хроническая передозировка медицинских препаратов.
• Диспластические изменения органов малого таза. Это гиперплазия эндометрия (почти всегда сочетается с диспластическим компонентом), гипоплазия и аплазия эндометрия.
• Эндометрит. Это воспаление слизистой оболочки матки, которое может приводить к затруднению процесса его десквамации (отторжения), образованию спаек.
• Неопластические процессы в матке. Рост доброкачественных и злокачественных новообразований приводит к перерождению тканей, вовлеченных в патологический процесс, в результате чего они теряют свои исходные свойства. Также они могут механически перекрывать цервикс и препятствовать отхождению десквамированного эндометрия. Многие опухоли обладают способностью продуцировать половые гормоны или приводить к маточным кровотечениям, которые могут быть ошибочно приняты за менструации. Поэтому для опухолевых процессов характерны различные нарушения цикла.
• Синдром отмены при приеме КОК. Оральные контрацептивы — синтетические аналоги женских гормонов. После прекращения их приема организм вынужден «учиться заново» вырабатывать эти вещества, что проявляется повторным становлением цикла.
• Прерывание беременности. Беременность приводит к серьёзным изменениям количества гормонов, в основном — прогестерона, эстрогенов. Прогестерон является ингибитором ФСГ, и поэтому созревание новых фолликулов не наступает до тех пор, пока титр его не снизится до значений, присущих началу менструации.
• Эндокринные нарушения. Гипоэстрогенэмия (как первичная, так и вызванная нарушением продукции других гормонов) может стать причиной гипоплазии и аплазия эндометрия.
• Синдром поликистоза яичников. Это эндокринное заболевание, ведущую роль в развитии которого играет гиперандрогенемия и повышение продукции эстрагона. Он приводит к нарушению созревания фолликулов. Как результат, овуляция и менструации происходят нерегулярно.
• Неопластические процессы яичников. Рост добро- и злокачественных образований — еще одна причина, почему не начинаются месячные, если нет беременности. Рост опухолей приводит к нарушению овуляции или образования желтого тела. Таким образом, работа яичников может быть нерегулярной и спровоцировать задержку менструации.
• Пузырный занос. Это продукт оплодотворения яйцеклетки одномоментно двумя спермиями или оплодотворенная яйцеклетка без хромосом — в этом случае наблюдается полный пузырный занос. При этой патологии симптомы маскируются под течение нормальной беременности, но вместо эмбриона происходит разрастание ворсин хориона в виде пузырей с жидкостью. Частота встречаемости — 1 на 5000 беременностей. Опасность пузырного заноса — в склонности к инвазивному (проникающему в толщу подлежащих тканей) росту и высокому риску озлокачествления в хорионкарциному (15-20% случаев).

Диагностика причин задержки менструации

Чтобы узнать, почему нет месячных, нужна диагностика. Первостепенно врач на приеме производит опрос и осмотр пациентки. Внешний вид, характерные для эндокринных нарушений жалобы или наличие патологий в анамнезе помогают установить предварительный диагноз, что необходимо для уменьшения количества диагностических процедур и сокращения времени, затрачиваемого на определения причин задержки.

Симптомы некоторых заболеваний, при которых наблюдается задержка месячных:

• При синдроме поликистоза яичников врач может выявить гирсутизм и распределение жировой клетчатки по «мужскому» типу.
• Гиперкортицизм проявляется преобладанием отложения подкожной клетчатки в верхней половине тела, «лунообразным лицом», наличием стрий внизу живота и бедер.
• Гипертиреоз визуально проявляется повышенной психической возбудимостью пациента, гиперактивностью, тахикардией и т.д.

В первое посещение врач-гинеколог может:

• провести сбор жалоб, анамнеза жизни и развития текущего заболевания, узнать когда появились первые задержки и как часто они бывают;
• провести гинекологический осмотр для выявления инфекций влагалища и цервикса с забором мазка для выявления патогенной флоры;
• назначить консультацию эндокринолога;
• назначить или провести УЗИ органов малого таза для выявления органических поражений репродуктивной системы.

На УЗИ могут быть выявлены структурные изменения органов малого таза, такие как:

• эндометриоз и эндометрит;
• гипо- и аплазия эндометрия;
• наличие добро- и злокачественных новообразований яичников, матки и маточных труб;
• воспалительные изменения тканей цервикса;
• гипоплазия яичников и матки (устанавливается на основании сравнения размеров органов женщины с таковыми в норме);
• пузырный занос (вместо нормальной структуры плодного яйца определяется картина «снежной бури»).

Полученные на УЗИ результаты интерпретируется гинекологом, и врач определяет тактику лечения на основании полученных данных. При наличии органических поражений может быть назначена консервативная терапия, эффективная для большинства доброкачественных образований и гипопластических изменений, приводящих к задержке менструации.

Может быть рекомендовано оперативное лечение. Перед вмешательством часто проводится гистероскопия с биопсией тканей из очага поражения для определения типа новообразования. Некоторые злокачественные опухоли (например, хорионкарцинома) поддаются гормонотерапии, но чаще всего они требуют хирургического вмешательства с пре- и постоперационной лучевой или химиотерапией.

Задержку менструации может вызвать эндокринный дисбаланс. В пользу нарушения гормонального фона говорит отсутствие признаков органической патологии. УЗИ косвенно может указать на гормональные нарушения, поскольку при этом визуализируется недостаточная толщина эндометрия.

Функциональные расстройства определяются с помощью проведения анализа крови на гормоны. Он сдается утром натощак. За три дня следует исключить жирную и пряную пищу. Обычно назначают анализы на несколько гормонов одномоментно, и вместе с регуляторами репродуктивной системы врач может назначить анализ крови на тиреоидные гормоны и кортизол для исключения смежной патологии.

Чаще всего при задержке назначают:

• определение уровня Т4 и ТТГ в крови (группа гормонов щитовидной железы);
• определение уровня кортизола;
• определение уровня ФСГ и ЛГ (регуляторы овариального цикла);
• определение уровня эстрадиола и тестостерона в крови.

После изучения уровня гормонов, а также после оценки структурных изменений в матке и других репродуктивных органах, врач определяет оптимальную терапевтическую тактику.

Источник