Могут ли онкомаркеры быть в норме при раке яичников

Содержание статьи

Онкомаркеры рака яичников: анализы, нормы, расшифровка

Рак яичников — одно из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний женской половой системы. Выявить патологию можно, сдав анализ на онкомаркеры рака яичников.

Злокачественная трансформация эпителия яичников не просто снижает качество жизни женщины, а влечет за собой страшные последствия — бесплодие, смерть. Ежегодно от карцином умирает более 50% женщин с таким диагнозом, а длительность жизни победивших болезнь — 10-15 лет.

Поэтому в медицинской практике используют наиболее эффективные, предупредительные меры диагностики рака яичников. Ранняя диагностика позволяет выявить атипичные клетки еще на этапе предраковых состояний или начальных стадиях развития патологии. На этом этапе справиться с болезнью и сохранить репродуктивное, половое здоровье значительно проще. В медицине для этого используют лабораторные исследования крови на онкомаркеры рака яичников.

Особенности подготовки

Для проведения исследований на онкомаркеры рака яичников используют венозную кровь. Чтобы получить достоверный результат, врачи рекомендует тщательно подготовиться к взятию биологического материала:

Анализы сдают натощак, то есть последний прием пищи должен быть накануне вечером. Также следует несколько дней придерживаться рациона правильного питания. Утром, перед забором крови можно пить очищенную воду;
За 2-3 суток следует отказаться от курения, алкоголя. Токсины, содержащиеся в этих продуктах, могут исказить результаты клинической диагностики;
За сутки следует прекратить прием медикаментов. От гормональных, антибактериальных, стероидных препаратов следует отказаться за 10-12 дней до сдачи крови. Если терапию прекращать нельзя по медицинским показаниям, проинформируйте об этом врача;
За 1-2 суток минимизируйте спортивные и физические нагрузки, избегайте стрессов и эмоционального напряжения.

Специфические маркеры рака яичников

Онкомаркер — специфический показатель уровня гликопротеиновых веществ. Соединения, которые продуцируются в организме в ответ на жизнедеятельность опухоли, обнаруживают в венозной крови (иногда в моче). Повышение уровня специфических веществ позволяет заподозрить развитие онкологии. Причем практически для каждого типа рака характерны специфические маркеры. Для диагностики опухолей яичников в клинической практике используют два типа онкомаркеров:

CA 125 — «золотой стандарт» диагностики серозных карцином женской репродуктивной системы. Вещество CA 125 — гликопротеин, значение которого увеличивается при развитии злокачественных опухолей в 85% случаев. Онкомаркер демонстрирует высокую информативность с точки зрения мониторинга эффективности лечения, оценки состояния в период реабилитации, дифференциации типа новообразования. Однако для ранней диагностики рака показатель используют редко, поскольку повышение значений при озлокачествлении наблюдается менее чем у 50% пациенток;
НЕ4 — новый, высокоинформативный маркер рака яичников. НЕ4 — гликопротеин, который продуцируется половых органах, верхних дыхательных путях. Показатель позволяет диагностировать рак на самых ранних (доклинических) этапах развития. Избыточное продуцирование вещества наблюдается при серозных опухолях придатков в 95% случаев, эндометриоидных — 100% случаев, карциноме — 50% случаев. При этом повышенные значения НЕ4 наблюдаются более чем у 60% пациенток с раком яичников, у которых уровень онкомаркера CA 125 остается в норме.

Также специалисты отмечают высокую специфичность показателя НЕ4 при диагностике онкологии яичников, поскольку повышение концентрации онкомаркера не наблюдалось при других гинекологических заболеваниях, патологиях ЖКТ, развитии воспалений.

Показания к проведению исследования на онкомаркеры

Лечащий врач назначает лабораторное исследование на специфические показатели рака яичников для:

дифференциальной диагностики опухоли при подозрении на онкологию;
диагностики рака эпителиального типа;
анализа эффективности терапевтической схемы;
профилактики рецидивов рака, распространения метастазов;
прогнозирования онкологических рецидивов.

Маркер CA 125 также используется для диагностики доброкачественных опухолей малого таза, онкологии груди, рака эндометрия.

Методика проведения исследования и расшифровка результатов анализов на рак яичников

В лабораторной практике для проведения анализа на маркеры онкологии яичников применяют хемилюминесцентную методику. Суть метода заключается в том, что специфический белок (НЕ4 или CA 125) вступает в реакцию с контрастным, меченым веществом. Онкомаркер выступает катализатором определенной реакции — при повышенном содержании белка контрастное вещество начинает светиться. После фиксации реакции специалист производит подсчет уровня гликопротеина с помощью специальных инструментов.

Нормативный уровень НЕ4 и CA 125 в организме женщины зависит от возраста и этапа менструального цикла.

Например, до наступления менопаузы уровень НЕ4 не должен превышать 70 Пмоль/л, а во время климакса показатель в норме может достигать 140 Пмоль/л. Превышение этих значений свидетельствует о высоком риске развития онкопатологии яичников.

Заболевание	Опасный уровень СА 125
Плеврит	35 — 100 ед./мл
Рак легкого	от 100 ед./мл
Эндометриоз	35 — 100 ед./мл
Перитонит	35 — 100 ед./мл
Рак желудка	от 100 ед./мл
Хронический панкреатит	35 — 100 ед./мл
Рак печени	от 100 ед./мл
Рак молочной железы	от 100 ед./мл
Хронический гепатит	35 — 100 ед./мл
Цирроз печени	35 — 100 ед./мл
Кистозная аномалия яичника	35 — 100 ед./мл

Возможные ошибки

Клинические маркеры в дифференциальной диагностики рассматриваются в комплексе с результатами других исследований (общие анализы, МРТ, КТ, УЗИ, т.д.). Такой подход позволяет выявить ложные результаты анализов (встречаются редко) и поставить правильный диагноз. В некоторых ситуациях тревожный уровень НЕ4-белка может наблюдаться и при отсутствии злокачественного образования. Ложноположительный результат фиксируют при муковисцидозе, кистах яичников, почечной недостаточности. Аналогично ложный отрицательный результат может быть получен при наличии онкологии. Такая ситуация возможна только если злокачественное образование не продуцирует специфический белок.

Ложноположительные результаты (незначительное увеличение) по показателю CA 125 могут наблюдаться при наличии кист, доброкачественных опухолей в ЖКТ, молочных железах, матке, эндометриоза, почечной недостаточности, гепатите, циррозе, беременности.

Обратившись в медицинский центр «Университетская клиника», пациентка может быть уверена, что исследование на онкомаркеры будет проведено в комплексе с другими диагностическими процедурами, а результаты позволят врачу сделать объективный вывод о состоянии женской половой системы.

Источник

Диагностика рака яичников

Анализы

Конечно, различные анализы, которые проводятся в медицинских лабораториях, помогают диагностировать рак яичников, но полагаться только на их результаты все же не следует. Среди них особое значение имеет анализ крови, который помогает увидеть первые признаки даже бессимптомного течения заболевания. Как только будут готовы данные анализа крови, врач может установить, какие еще методы диагностики могут понадобиться. Обычно при подозрении на рак яичников проводят общий и биохимический анализ крови. Также исследуют онкомаркеры и свертываемость. Как правило, используют следующие онкомаркеры: СА 125 и НЕ 4.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Онкомаркер рака яичников

Самыми распространенными онкомаркерами рака яичников считают СА 125 и НЕ 4. При этом, если концентрация первого в организме достигает 35 единиц на мл крови, а второго — 140 пмоль на мл крови, то это является свидетельством того, что в яичниках развивается злокачественная опухоль. Также стоит учитывать тип рака. При некоторых из них концентрация обеих или только какого-то одного из онкомаркеров может повышаться. При этом считается, что диагностирование рака яичников через онкомаркеры возможно в 80% случаях. Тем более, что они позволяют выявить заболевание на первых стадиях, когда еще можно провести наиболее эффективное лечение.

В организме женщины после сорока лет на фоне развития рака яичников может повышаться также и концентрация альфафетопротеина и хорионического гонадотропина. Поэтому рекомендуется всем особям женского пола в этом возрасте время от времени проходить анализы на эти онкомаркеры. Также такие анализы помогают контролировать ремиссию после того, как опухоль уже была удалена.

Общий анализ крови

Благодаря проведению общего анализа крови при раке яичников врач видит, что лейкоцитарная формула сдвинулась влево. При этом количество лейкоцитов может быть нормальным. Также даже на ранней стадии опухоли повышается уровень СОЭ. Общий анализ крови помогает диагностировать рак яичников и предложить правильное лечение.

СА 125 при раке яичников

СА 125 является одним из основных онкомаркеров, которые проявляются при раке яичников. При этом стоит понимать, что СА 125 должен присутствовать в эпителиальной ткани матки, особенно ее муцинозной жидкости. В обычном состоянии его невозможно обнаружить в кровотоке, если, конечно, не было разрывов ткани. В дни менструации уровень СА 125 иногда удваивается. Также повышение происходит в первом триместре беременности. СА 125 помогает диагностировать рак яичников в 80% случаях.

[14], [15], [16], [17], [18]

ХГЧ

ХГЧ или хорионический гонадотропин человека — маркер, который также играет очень важную роль при диагностике рака яичников. Обычно его уровень повышается в том случае, если пациентка более на рак яичников или имеет эмбриональную опухоль. Обратите внимание, что ХГЧ также повышается у беременных, после употребления марихуаны, если человек болеет на цирроз печени или воспаление кишечника.

Читайте также: Норма клиренса в моче

Инструментальная диагностика

Среди основных инструментальных методов диагностики рака яичников выделяют УЗИ, которое помогает быстро увидеть опухоль в этом органе. Кроме того, ультразвуковое исследование делает возможным определить, насколько далеко распространились метастазы рака. Также, чтобы увидеть, насколько распространился процесс, иногда используют рентгенографию, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

УЗИ

Ультразвуковое исследование пациенток, которые страдают на рак яичников, помогает врачу найти ответы на очень важные вопросы:

Насколько далеко разрослась опухоль, успела ли она поразить уже оба яичника.
Проявилась ли уже инфильтрация органов в брюшной полости.
Есть ли у больной асцит.
Пошли ли метастазы в печень или лимфатические узлы.
Есть ли в плевральной полости жидкость.

МРТ

МРТ или магнитно-резонансная томография является нечастым способом для диагностики рака яичников. Но все же в некоторых случаях она используется. Благодаря довольно мощному магниту аппарат создает особые радиоволны, которые заменяют рентгеновские лучи. Энергия этих радиоволн поглощается тканями и после этого высвобождается самыми разными способами (в зависимости от типа ткани). Радиоволны, которые были высвобождены радиоволнами, выводятся на экран компьютера в виде картинки.

Лапароскопия при раке яичников

Процедура лапароскопии основывается на введении очень тонкой трубки с лампой на конце, благодаря которой можно без проблем осмотреть в деталях оба яичника. Для того, чтобы ввести эту трубочку, необходимо сделать маленький разрез внизу живота. На монитор компьютера выводится изображение того органа, который проверяется в данный момент. Благодаря лапароскопии при раке яичников врач может определить, насколько распространилась опухоль. Также этот метод позволяет продумать операцию до мелочей. Через разрез в брюшине можно также взять небольшую часть ткани для проведения биопсии.

Источник

Онкомаркеры яичников 380: что это?

Содержание:

Что такое 380 онкомаркер?
Онкомаркеры яичников и матки
Когда нужно сдавать анализ, как подготовиться
Расшифровка результата

Рассматривая тему женской онкологии, неминуемо предстоит узнать про онкомаркеры яичников 380: что это такое и каково их значение в современной медицине. Последнее весьма высоко, поскольку с их помощью можно диагностировать рак яичников у женщин и тем самым спасти жизни тех, кто заболел. Ведь своевременно выявленный рак и его лечение — это шанс полностью излечиться и вернуться к нормальной жизни.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Что собой представляет онкомаркер яичников

Онкомаркеры яичников 380 — что это женский маркер, понятно из самого определения. Но это не совсем так, поскольку он также используется в диагностике рака яичек у мужчин. Представляет собой белковое соединение, имеющее крупную молекулу, к которой присоединяется углеводная составляющая.

Вырабатывается организмом на протяжении жизни в определенном количестве, которое может меняться с возрастом, а также в результате нарушений. Но более всего это соединение увеличивается при наличии онкологического новообразования. Именно поэтому, его используют для эффективной диагностики этой опасной болезни.

Более 70% раковых больных умирает, поскольку болезнь обнаруживается слишком поздно. Но ранняя диагностика и своевременное лечение гарантирует исцеление в 90% случаев.

Таким образом, онкомаркер яичников говорит о наличии патологий, которые требуют лечения (в некоторых ситуациях они подвергаются дополнительному исследованию).

Известно, что злокачественные новообразования в женском организме бывают нескольких видов:

Эпителиальные. Образуются в толще верхнего слоя органов и составляют 9/10 всех известных и часто встречающихся патологий. Бывают трех типов — серозные, муцинозные и эндометриоидные.
Смешанные стромально-клеточные образования (текома, андробластома).
Герминоклеточный рак — это разнообразные дисгерминомы, патология желточного мешочка, тератома и хориокарцинома.

Поэтому для качественного исследования всегда используется группа онкологических маркеров и дополнительных методов диагностики.

Какие маркеры используются для выявления рака матки и яичников

Онкомаркеры яичников 380 — это что называется, «женские» маркеры, которые позволяют выявить онкологию на ранней стадии, когда ее симптомов еще нет и женщина даже не подозревает, что больна. Чтобы диагностика была эффективной, назначается анализ на СА-125, который является основным и на НЕ4, выступающий вторичным маркером. Также нередко эту группу дополняют АФП и РЭА, известные как маркеры беременности, но также продуцируемые патологическими клетками.

СА-125 в определенном количестве производится в клетках эндометрия, а также серозными тканями. А в период беременности данный белок экспрессируется плацентой. Повышенный онкомаркер не всегда может означать рак яичников, так как его количество нередко меняется в зависимости от фазы менструального цикла, наличия беременности и прочих состояний.

Несмотря на то, что СА125 является основным, его специфичность к онкоклеткам всего около 45%, а потому выявление рака на зародышевом уровне только с его помощью не удается. Медицине известны случаи, когда этот показатель оставался в норме при наличии раковой опухоли.

НЕ4 отличается высокой специфичностью и позволяет выявить патологические образования на самой ранней стадии. Уже доказано, что этот онкомаркер при раке яичников всегда повышен, тогда как СА125 остается в норме. Более того, в отличие от других маркеров, не повышается при наличии кисты и других доброкачественных патологий, что подчеркивает его высокую чувствительность к опасному заболеванию.

АФП — альфа-фетопротеин относится к группе неспецифичных маркеров и назначается только в том случае, если другие анализы дали сомнительный результат. Вырабатывается клетками печени и повышается при наличии онкологии. Более эффективен при контроле лечения рака, чем при его выявлении.

РЭА — раково-эмбриональный антиген, который вырабатывается в клетках плода в период его внутриутробного развития и достигает нормы к концу первого года жизни. Минимальное повышение нормы говорит о наличии патологии как доброкачественной, так и злокачественной.

Показания к анализу и подготовка

Узнать, что это онкомаркеры яичников 380 означают, необходимо в первую очередь тем женщинам, которые входят в группу риска:

Генетическая предрасположенность.
Возраст 45-75 лет.
Ранее обращались в онкодиспансер и стояли на учете.
Прошли лучевую терапию либо перенесли хирургическую операцию по удалению опухоли.

Также анализ могут назначить при наличии симптомов — тошноты, болей внизу живота, потере веса без видимых причин и других жалоб пациентки.

Чтобы показатели онкомаркеров при раке яичников были выявлены или опровергнуты достоверно, очень важно правильно подготовиться к сдаче анализа. Главным условием является строгая сдача крови натощак. Основными требованиями к подготовке являются:

Отказ от приема всякой пищи и питья, кроме воды, за 8 часов до начала анализа.
Прекращение приема лекарственных препаратов за три дня до процедуры (только по согласованию с врачом). Если это невозможно, обязательно нужно предупредить доктора клиники, в которой будет сдаваться анализ.
Постараться воздержаться от курения за несколько дней. Исключить любой алкоголь, в том числе вино.
Не посещать спортзал и массаж, рекомендуется умерить физические нагрузки, а за 10-15 минут до анализа — расслабиться и отдохнуть.

Очень важно для качества результатов нормы онкомаркеров яичников и матки сдавать анализ в первой половине цикла после последней менструации. Этот момент стоит согласовать с гинекологом, который поможет выбрать оптимальный день с точки зрения гормонального фона.

Бывает, что повышение ХГЧ гормона может давать положительный результат анализа на онкомаркеры. Поэтому нередко назначают определить и его количество.

Для анализа берется венозная кровь. Если результат спорный, дополнительно берется биопсия для гистологического и цитологического анализа, который поможет поставить точный диагноз.

Нормы онкомаркеров и расшифровка

Все онкомаркеры матки и яичников присутствуют в организме в определенном количестве. С возрастом это количество имеет тенденцию к повышению, поэтому за норму принят диапазон цифр:

СА125	в норме не более 0-33 МЕ/мл, для беременных женщин — не более 100 МЕ/мл.
НЕ4	в предклимаксный период до 70 Пмоль/л, после наступления климакса ‒ до 140 Пмоль/л.
РЭА	от 3 до 5 нг/мл, при доброкачественных опухолях — 5-10 нг/мл, 7-10 нг/мл — у алкозависимых, 10-20 нг/мл — у курильщиков. Более высокие нормы говорят о злокачественном процессе.
АФП	от 5 до 10 МЕ/мл.

Кроме перечисленных маркеров, для скрининга при подозрении онкологии используются онкомаркеры яичников roma — индекс риска развития злокачественного новообразования. Рассчитывается он по формуле на основании сравнения результатов на НЕ4, СА124.

Расшифровывается следующим образом:

Норма для менструирующих женщин: ROMA >= 7,4% говорит о высоком риске эпителиального рака, а если этот показатель менее 7,4% говорит о низком риске болезни.
Норма для женщин в постменопаузе: ROMA >= 25,3% — высокий риск, а показатель меньше говорит об обратном.

Обратите внимание, что расшифровку и расчет индекса проводит врач той клиники, в которой проводится диагностика.

Юлия Гринберг

врач-онколог

Доктор Юлия Гринберг занимает должность старшего врача крупнейшей частной медицинской клиники «Ассута» и является ведущим экспертом по радиотерапии и онкологии в МЦ «Ассута».

Источник