Могут ли микоплазма быть причиной бесплодия
Содержание статьи
Микоплазмоз и бесплодие
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.
Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репродуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.
— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?
— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.
— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?
— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.
Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).
Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.
Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.
— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?
— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.
Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.
— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?
— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.
— Опасна ли микоплазма для новорождённых?
— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.
Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.
Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.
— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?
— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.
— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.
— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.
— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?
— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.
Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.
Источник
Микоплазмоз часто становится причиной бесплодия
Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространенных причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путем, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчетливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжелых воспалительных процессов, часто приводящих к бесплодию, причем и у мужчин, и у женщин, а также к осложненному течению беременности.
Чем опасен микоплазмоз и причины его активизации
Микоплазмы бывают многих видов, но для человека особенно опасны те, которые способны вызвать воспаление органов мочеполовой системы и передаются при сексуальных контактах. От микоплазмоза страдают как мужчины, так и женщины. Воспалительные процессы, которые вызываются микоплазмой, могут привести как к мужскому бесплодию, так и к женскому, поскольку поражаются, помимо других органов, матка и ее придатки у женщин, предстательная железа у мужчин.
Особенно опасен микоплазмоз и его осложнения для беременных, поскольку может стать причиной выкидышей, раннего излития околоплодных вод, развития патологий глаз, легких, мочеполовой системы у новорожденных.
По наблюдениям специалистов, при визите больных, страдающих хроническими заболеваниями — такими как пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря, уретрит, простатит, эндометрит и другие — практически у 60% пациентов выявляется микоплазмоз, спровоцировавший воспалительный процесс. Очень часто микоплазмоз не проявляет себя продолжительное время, примерно у 15% обследованных здоровых пациентов бывают выявлены микоплазмы, не доставляющие им неприятных ощущений. Толчком к переходу микоплазмоза в острую форму может стать сильны стресс, переохлаждение, аборт, обострение других гинекологических или урологических заболеваний.
Способы заражения и характерная симптоматика микоплазмоза
Заразиться микоплазмозом можно практически только при сексуальном контакте, бытовым путем инфекция передается крайне редко. Симптоматика заболевания очень похожа на инфекционные поражения, которые испытывают органы мочеполовой системы от других возбудителей (например, хламидии или трихомонады). Скрытый период развития болезни составляет в среднем около двух недель, хотя в ослабленном организме микоплазмоз может развиться в течение трех дней.
Часто микоплазмоз протекает вообще без симптомов либо пациенты не обращают особого внимания на периодически появляющиеся выделения из уретры или из влагалища (у женщин), которые могут быть как прозрачными, так и белого либо желтоватого цвета. Среди жалоб, которые пациенты все же обычно предъявляют, можно указать следующие:
- болевые ощущения при сексуальном контакте,
- тянущие боли в низу живота, в области поясницы,
- жжение при мочеиспускании,
- зуд и воспаление в области отверстия мочеиспускательного канала.
Если лечение не начато на ранних этапах развития микоплазмоза, то появляется довольно сильная боль в промежности и в области прямой кишки. Осложнением микоплазмоза нередко становится воспалительный процесс в мочевом пузыре, хронический простатит у мужчин и воспаление придатков матки у женщин. Нередко больные обращаются к врачу уже именно с таким воспалительным процессом, что сильно затрудняет диагностику заболевания и ведет к более сложному и длительному процессу лечения.
Правильный подход к лечению микоплазмоза и прогноз заболевания
Микоплазмоз хорошо поддается специальному лечению, особенно на начальных или наиболее ранних стадиях заболевания. Основой терапии становятся антибактериальные препараты, но их нужно подбирать индивидуально, на основании результатов лабораторной диагностики и с учетом чувствительности возбудителя к тому или иному виду антибиотика.
Антибактериальную терапию микоплазмоза рекомендуется сочетать с иммуномодуляторами, при необходимости назначают местное симптоматическое лечение. Терапию следует назначать,, если есть возможность, обоим половым партнерам одновременно, чтобы исключить риск повторного заражения.
Источник
Микоплазмоз: одна из причин женского бесплодия
Автор Айгуль Оспанова На чтение 4 мин. Просмотров 111 Опубликовано 05.11.2020
Микоплазмоз довольно коварное заболевание, поскольку возбудители инфекции не всегда сразу заявляют о своем присутствии. Инкубационный период болезни длится, как правило, около 2 недель. Однако людей с высоким иммунным статусом, симптомы микоплазмоза могут не беспокоить несколько месяцев. Латентная инфекция активизируется на фоне нарушения микрофлоры половых органов, обострения хронических патологий, присоединения венерического заболевания, сильной интоксикации. При бессимптомном носительстве микоплазмоз, чаще всего, выявляют у женщин на плановом гинекологическом осмотре.
Возбудители болезни и пути заражения
Возбудителем урогенитальной инфекции является прокариотический патогенный микроорганизм — микоплазма, точнее, две его разновидности — Mycoplasma genitalium и Mycoplasma hominis. По биофизическим характеристикам прокариоты схожи с вирусами и бактериями, но не обладают клеточной оболочкой. Заражение микоплазмой происходит во время незащищенной интимной близости с носителем инфекции. Поскольку благоприятной средой для микоплазмы считается слизистая мочеполовых органов, основной риск представляет генитальный контакт. Но опасность инфицирования при оральном и анальном сексе минимальна.
Если во время беременности женщине не проводилась диагностика и лечение микоплазмы, патогены передаются малышу во время естественного родоразрешения. Гипотеза заражения контактно-бытовым путем лишена оснований. Потому что микоплазмы относятся к анаэробам, которые не могут размножаться в кислородной среде.
Симптомы
Если симптомы микоплазмоза проявились быстро, то болезнь, чаще всего протекает в неосложненной форме воспаления мочеиспускательного канала (уретрита). У женщин воспаление может затрагивать эндоцервикс, с развитием цервицита, а также слизистую вульвы и влагалища. Кроме того, латентное течение инфекции осложняется вовлечением в патологический процесс органов малого таза.
У мужчин микоплазменный уретрит характеризуется:
- болезненным жжением во время мочеиспускания;
- незначительным выделением слизистого секрета из уретры;
- учащенными выраженными тенезмами (позывами к опорожнению мочевого пузыря).
Также мужчины жалуются на боли во время эрекции и эякуляции.
Симптомы микоплазмоза у женщин проявляются, прежде всего, в виде лейкореи — неспецифических влагалищных выделений. В начале болезни наблюдаются обильные водянистые бели с желтоватым оттенком. По мере прогрессирования микоплазмоза появляется слизь, далее, секрет приобретает консистенцию густой творожистой массы. Из-за подсохших на белье (прокладке) белей женщина ощущает умеренный зуд. Для микоплазмоза свойственен неприятный запах выделений. Потому что, на фоне инфекции, активизируются условно-патогенные бактерии влагалища, которые выделяют сильно пахнущие органические соединения (амины).
Вследствие развития воспалительного процесса возникает диспареуния — боли в области гениталий во время и после интимной близости. Ноющие болевые ощущения, также, могут локализоваться в нижней зоне живота.
Поскольку воспаление затрагивает уретру, вагинальные симптомы микоплазмоза дополняет болезненная поллакиурия — частое опорожнение мочевого пузыря, сопровождаемое жжением и резью. Резкую боль женщины замечают в утренние часы, при посещении туалета сразу после пробуждения.
Осложнения
При пренебрежительном отношении к здоровью микоплазмоз провоцирует осложнения, нередко, приводящие к женскому бесплодию. Среди основных последствий инфекции выделяют хроническое воспаление:
- внутренней оболочки матки (эндометрит);
- маточных труб и придатков (сальпингоофорит).
При длительном течении микоплазмоза возникает риск развития болезни Рейтера — ревматического заболевания, поражающего межфаланговые, голеностопные и коленные суставы. Мужчинам несвоевременное лечение микоплазмы угрожает хроническим бактериальным простатитом.
Диагностика
Диагностируют и лечат микоплазмоз гинеколог, венеролог, уролог. Выявление инфекции начинается с осмотра наружных половых органов. Врач отмечает покраснение и отечность слизистых оболочек, отклонение от нормы качественно-количественного состава выделений. Поскольку симптомы микоплазмоза схожи с проявлениями других половых инфекций, обязательно проводят забор урогенитального мазка для лабораторного анализа. Биоматериал может быть исследован с помощью:
- люминесцентной микроскопии, поскольку обычный микроскоп «не видит» микоплазму;
- полимеразной цепной реакции (достоверность ПЦР-теста достигает 99,9%).
Для определения резистентности возбудителя к антибиотикам выполняют бакпосев с антибиотикограммой. Исследование является ключевым при выборе препаратов для лечения микоплазмы, поскольку отсутствие клеточной стенки у патогенов снижает их чувствительность к некоторым антибиотикам.
Терапия
Лечение микоплазмы основано на антибиотикотерапии препаратами группы макролидов (кроме «Эритромицина»), тетрациклинов, фторхинолонов. Параллельно назначаются иммуномоделирующие средства и пробиотики. На время терапии пациентам с микоплазмозом рекомендуется диетическое питание и полный отказ от алкогольных напитков. Через 2-3 недели необходимо посетить врача для контрольного забора мазка на анализ.
При диагностированной инфекции важно информировать постоянного полового партнера. Эффективный результат достигается только при синхронном лечении микоплазмы.
Источник
Микоплазмоз при планировании беременности
Микоплазмоз — это инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых путей, возбудителем которого является микоплазма — микроорганизм, занимающий промежуточное положение между одноклеточными организмами и представителями бактерий и вирусов. Существует несколько десятков видов микоплазм, из которых опасными — вызывающими осложнения в репродуктивной сфере — считают только четыре: микоплазма хоминис, микоплазма ферментанс, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум (или Т-микоплазма).
Возможные пути заражения
Патогенное воздействие генитальных микоплазм на организм человека до настоящего времени окончательно не изучено. Некоторые специалисты относят возбудителя заболевания к условно патогенным микроорганизмам, постоянно проживающим на слизистых оболочках и вызывающих воспаление только при неблагоприятных условиях. А другие считают микоплазму абсолютным патогеном — основной причиной серьезных воспалительных заболеваний — уретрита, цистита, пиелонефрита, цервицита, вагинита, послеродового эндометрита.
Присутствие микоплазм на слизистых оболочках женских половых органов обнаруживается:
-
при бактериальном вагинозе — в 25-52% случаев - при воспалительных процессах в органах малого таза — в 40-76% случаев
- при эндометритах — в 40% случаев
- при невынашивании беременности — в 45-75% случаев
- при патологиях шейки матки — в 20-56% случаев
- при бесплодии — в 22-85% случаев
Причем выявление микроорганизмов во влагалище женщин встречается в 2-3 раза чаще, чем в уретре мужчин.
Передаваться микоплазменная инфекция может:
- при половых контактах
- восходящим путем из влагалища в цервикальный канал, полость матки, маточные трубы и брюшную полость
- с очагов инфекции, находящихся в других органах, через лимфу или кровь
- вертикальным путем от матери плоду через плаценту
Симптомы и возможные осложнения микоплазмоза
Микоплазмоз характеризуется длительным рецидивирующим течением, устойчивостью к антибактериальной терапии и оказывает выраженное повреждающее действие на клетки организма:
- нарушает обмен белков, аминокислот и нуклеиновых кислот
- вызывает хромосомные изменения в половых и эмбриональных клетках
- приводит к нарушениям иммунных реакций
- способствует повышению свертываемости крови
- активирует синтез простагландинов — веществ, запускающий механизм отторжения плода при беременности
Особо выраженных специфических симптомов урогенитальный микоплазмоз не имеет, а иногда и вовсе протекает бессимптомно. Так, например, у мужчин в большинстве случаев заболевание проявляется в форме носительства и наличия в крови соответствующих антител, иногда единственным симптомом может быть уретрит. А женщины чаще всего жалуются на появление жжения и умеренного зуда в области половых органов и появление выделений. Также этому состоянию у них могут сопутствовать периодически возникающие клинические симптомы других заболеваний — сальпингита, цистита, эндоцервицита и эндометрита. Инкубационный период микоплазмоза в среднем составляет 10 дней.
Кроме того, микоплазменная инфекция при отсутствии адекватного и своевременного лечения может приводить к развитию следующих серьезных осложнений:
- невынашивание беременности
- хронический эндометрит
- бесплодие
- фетоплацентарная недостаточность
- аномалии развития плода
- передача инфекции плоду
- нарушения образования сперматозоидов (у мужчин)
Поэтому чтобы предотвратить возможные осложнения при беременности, исследование на генитальный микоплазмоз следует пройти еще до планирования ребенка.
Диагностика заболевания
Достоверно обнаружить микоплазмоз можно только при помощи лабораторных методов исследования мазков из влагалища, уретры и цервикального канала.
Для этого применяются:
- Культуральный метод. Это посев на питательные среды для оценки количества микоплазм в выделениях. При этом диагностическим значением для определения развития заболевания считается концентрация более 104 КОЕ/мл, поскольку меньшая их концентрация может присутствовать и в организме здорового человека.
- Метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Данное исследование позволяет выявить возбудителя, однако не дает возможности определить его концентрацию.
- Иммунологические методы. Эти методы позволяют выявить антигены микоплазм и обнаружить наличие к ним антител в организме.
- Другие методы диагностики. Сюда относят метод реакции непрямой иммунофлуоресценции, реакцию гемагглютинации и иммуноферментный анализ. Однако эти виды исследований используются реже, так как обладают низкой чувствительностью к возбудителю.
Лечение микоплазмоза
Поскольку генитальные микоплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре, главной целью лечения является снижение частоты рецидивов и уменьшение тяжести воспалительного процесса в пораженных инфекцией органах. В некоторых случаях при проведении высокоэффективной терапии добиваются полного исчезновения возбудителя.
Антибактериальная терапия с использованием разных фармакологических групп антибиотиков (доксициклин, тетрациклин, офлоксацин и других) проводится только при обнаружении микоплазмы гениталиум. При обнаружении других видов микоплазм основанием для назначения медикаментозного лечения могут быть репродуктивные потери, подготовка к беременности, нарушение фертильности и осложненное течение беременности. Наряду с антибактериальной терапией назначаются противогрибковые препараты, метранидазол и энзимы. Кроме того, применяют и фитолечение — экстракты чеснока, кошачьего корня, эхинацеи узколистной. При беременности лечение начинается не ранее 2 триместра.
Эффективность терапии оценивают через 2-4 недели после окончания лечения по снижению титров микоплазм или их исчезновению.
Источник