Могут ли быть метастазы при онкомаркерах в норме
Содержание статьи
Онкомаркеры — Норма и трактовка результатов онкомаркера АФП, таблица
Последнее обновление — 10 июля 2017 в 20:24
Время на чтение: 7 мин
Онкомаркеры являются методом современной диагностики, которые используются в постановке диагноза онкологического заболевания.
Существует целый ряд онкоспецифичных белков, антигенов и веществ (например, онкомаркер АФП), которые могут быть ассоциированы со злокачественными опухолями. При этом может быть такая ситуация, когда онкомаркеры находятся в диапазоне значений норма, но болезнь в результате будет обнаружена.
Иными словами, на ранних стадиях онкологического заболевания только некоторые из специфичных для рака показателей могут иметь повышенные значения, причем к их повышению часто приводит целый ряд и других причин.
На что стоит обратить внимание при сдаче тестов на рак
Онкомаркеры для диагностики применяются только в совокупности с другими клиническими данными и большей частью для предварительного скрининга заболевания или мониторинга лечение.
Повышение показателя может быть вызвано определенным физиологическим состоянием. Что, например, характерно для специфичных белков злокачественного поражения яичников и молочной железы, повышающихся в период критических дней.
Очень важно при подготовке к анализу онкомаркеров соблюдать все необходимые рекомендации, которые опубликованы на сайтах лабораторий, предлагающих услуги. Выполнение рекомендаций поможет получить доверительный результат.
Если вы хотите подробно узнать профессиональную информацию на тему «онкомаркеры и онкоспецифичные вещества – что это?», посмотрите описание онкоспецифичных белков в любой интернациональной лаборатории в вашем городе. В разделе цен на анализы приведены названия, особенности подготовки к анализу и точное медицинское описание, которое позволяет составить точное представление о назначенном тесте.
Понятие онкомаркера и его особенности
Показатели большинства онкомаркеров используются в современной медицине для диагностики онкологических заболеваний.
В большинстве случаев они представляют собой определенную белковую структуру, вещество или антиген, их повышенное содержание в исследуемом образце пациента может говорить о наличии злокачественного процесса. Между тем это не всегда так.
Например, часто используемый в обследованиях маркер раково-эмбрионального белка (РЭА) может повышаться и при доброкачественном изменении клеток.
Онкормаркер са – 125, который применяется для оценки опухоли яичника, поднимается в период критических дней и при некоторых репродуктивных патологиях. В качестве онкомаркера метастаз часто используется костная фосфатаза, при этом данный анализ делает только ограниченное количество лабораторий, а повышение щелочной фосфатазы может быть вызвано как с поражением органов ЖКТ, так и, например, беременностью.
Как правило, сильно повышенные онкомаркеры в человеческой крови характерны для выраженных стадий рака. На первой и второй стадии часто наблюдаются нормативные данные.
В некоторых случаях маркеры могут не подниматься, поэтому для оценки рисков наличия онкозаболевания в процессе обследования используется несколько специфичных белков и веществ, анализ содержания в образце пациента которых даст более точную картину и оценку риска.
Онкомаркеры как относительные показатели рисков рака
Иными словами – онкомаркеры являются относительными показателями оценки вероятности онкологического заболевания.
Окончательный диагноз может быть поставлен после проведения КТ, МРТ, биопсии или взятия гистологии с образца ткани.
Обратите внимание, что очень важна точная диагностика заболевания, чтобы провести правильное планирование хирургического вмешательства. Как повышенный, так и нормальный результат при сдаче крови на онкомаркеры не даст точный ответ о наличии онкологии. При этом специфичные белки используются часто для отслеживания динамики противоопухолевого лечения.
Где сдать онкомаркеры и узнать данные о норме?
Нормы многих онкомаркеров зависят от метода и тест-системы, используемой в выбранной вами лаборатории. Информация о диапазоне значений онкомаркеров будет содержаться в результатах анализа, которые выдадут пациенту в лаборатории. Обычно диапазоны значений указываются в соседнем столбце, рядом с результатом пациента.
При завышенных показателях графа дополнительно выделяется специальной отметкой.
Если вы используете значение выбранных онкомаркеров в качестве оценочных данных собственного состояния здоровья, для точности лучше сдавать анализы при использовании одних и тех же методов и тест-систем.
Референсные данные онкомаркеров можно получить в лаборатории непосредственно или на официальном сайте.
Нормативные и повышенные значения онкомаркеров
В нашем обзоре приводятся нормативные результаты некоторых онкомаркеров, а также тест-системы, которые обычно используются для проведения оценки. Обращаем еще раз внимание, что как нормативные, так и повышенные показатели не позволяют сделать точные выводы о наличии или отсутствии онкологического заболевания.
Онкомаркеры для определения типа опухолей, и что это такое лучше уяснить на примерах. Какие показатели стоит определить в каждом определенном случае, нужно узнать у врача.
Онкомаркер эпителиального рака яичника HE4 (тест-система ARCHITECT)
Нормативные значения:
- пременопауза: меньше 70 пмоль/л, меньше 7,4%;
- постменопауза: меньше 140 пмоль/л, меньше 7,4%.
Онкомаркер используется для уточнения характера новообразований в придатках матки перед хирургической операцией.
HE4 применяется только для оценки вероятности, но не точной постановки диагноза. Причем нормальный уровень HE4 также может быть характерен для женщин с онкологическим поражением эпителия, это связано с тем, что некоторые виды онкологических новообразований яичников редко выделяют этот белок, но имеет место при герминогенных и мукоидных опухолях.
Также имеются данные о повышении данного белка у не больных женщин, а также у больных другими типами опухолей (ЖКТ, груди, эндометрия и др.).
Углеводный антиген СА 72-4: для оценки вероятности рака органов ЖКТ и других опухолей
Нормативные значения: < 6,9 Ед/мл.
Данный показатель используется для дополнительной оценки вероятности злокачественного поражения репродуктивных органов, органов ЖКТ и легких. Повышенные значения могут быть характерны для онкологических заболеваний печени, толстого отдела кишечника, желудка и поджелудочной железы, доброкачественных и злокачественных новообразований.
Рост значений данного углеводного антигена может наблюдаться у пациентов с ревматизмом и циррозом, а также у страдающих панкреатитом.
Расшифровка большинства онкомаркеров может делаться на основании сочетания результатов тестов, МРТ и КТ. Онкомаркер СА 72-4 применяется для прогностического тестирования вероятности злокачественного поражения органов.
Углеводный антиген СА 15-3: оценка вероятности онкологии груди
Нормативные значения: < 26,9 Ед/мл (здоровые женщины вне периода беременности).
Онкомаркер СА 15-3 резко изменяется при различных онкопатологиях женской груди. Высокий уровень характерен для последних стадий злокачественного заболевания с метастазами. Данный углеводный антиген повышается при карциноме бронхов, груди, онкологическом поражении репродуктивных органов и ЖКТ.
Также повышенные значения характерны для доброкачественного процесса груди (до 50 ед/мл), маркер повышается в третьем триместре беременности (до 50 ед/мл). Данный тест используется в совокупности с определением РЭА.
Углеводный антиген СА-125: оценка риска онкопатологии яичников
Нормативные значения: < 35 Ед/мл.
Онкомаркер СА-125 растет при ряде соматических заболеваний и раке различных органов. Точность этого показателя для яичников равна 80%.
При отсутствии поражения яичников и повышении данного антигена стоит проверить на новообразования следующие органы: репродуктивные органы женщины, органы ЖКТ, легкие. При соматических заболеваниях часто имеет место небольшой рост антигена: кисты репродуктивных органов, эндометриоз, хронические поражения печени, аутоиммунные нарушения и т.д.
Углеводный антиген СА 242: оценка риска онкопатологии ЖКТ (тест-система Fujirebio, метод ECLIA)
Нормативные значения: < 29,0 Ед/мл.
Углеводный антиген СА 242 используется для оценки вероятности заболевания раком и поражения органов ЖКТ. Наблюдается при колоректальной онкологии, опухоли поджелудочной железы, раке желудка. В 5-33% случаев может расти при доброкачественном новообразовании органов ЖКТ.
Углеводный антиген СА 19-9: тест на плоскоклеточную карциному
Нормативные значения: < 37 Ед/мл.
Увеличение уровня данного онкомаркера в 70-100% случаев наблюдается при онкопатологии поджелудочной железы. Также повышенные значения могут означать наличие онкологии печени и желчного пузыря, до 51% случаев. В некоторых случаях есть рост онкомаркера при раке других органов ЖКТ, онкопатологии и поражении женских репродуктивных органов. Также углеводный антиген СА 19-9 повышается при камнях в желчном пузыре, тяжелых поражениях печени и других заболеваниях.
Простат-специфический антиген: оценка риска простаты
Нормативные значения (для мужчин):
- до 40 лет: до 1,4;
- 40-50 лет: до 2,0;
- 50-60 лет: до 3,1;
- 60-70 лет: до 4,1;
- старше 70 лет: до 4,4.
Антиген используется для оценки состояния простаты, повышается при всех видах поражений — воспалительных и доброкачественных, особенно растет при злокачественном онкологическом процессе.
Микроглобулин в моче Бета 2
Нормативные значения: от 0 до 300 нг.
Микроглобулин в моче Бета 2 в клинической практике оценивается только при его повышении. В отдельных случаях оно может наблюдаться при опухолевом повреждении почек. Тесты на микроглобулин Бета 2 делаются часто в процессе лечения. Его повышение характерно для некоторых неопухолевых заболеваний почек и при отторжении почечного имплантанта.
Альфа-фетопротеин: онкомаркер печени
Нормативные значения: 0,90 — 6,67 ед/мл (мужчины и небеременные женщины).
Онкомаркер АФП применяется как тестовое значение, оценивающее уровень сывороточного эмбрионального белка, который вырабатывается в эмбриональный период.
У взрослых людей и небеременных женщин значение постоянно и значительно меньше, чем у детей грудного возраста и беременных.
Рост альфафетопротеина может наблюдаться при злокачественных образованиях и наблюдается при раке печени. Также его повышение может иметь место при доброкачественных новообразованиях.
Раково-эмбриональный антиген
Нормативные значения: <5 нг/мл, для некурящих, для курящих может подниматься до 10 нг/мл.
Онкомаркер РЭА используется для тестовой оценки вероятности онкологического процесса. Данный антиген вырабатывается только в эмбриональный период, но может повышаться при ряде заболеваний, а также при доброкачественных и злокачественных процессах. Значительное повышение маркера наблюдается при 2-3 стадии рака.
β-ХГЧ общий: хорионический гонадотропин для определения хориокарцином (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)
Нормативные значения:
- женщины (небеременные): < 1,0 МЕ/л;
- женщины (постменопауза): < 7,0 МЕ/л;
- мужчины: < 2,0 МЕ/л.
Маркер относится к группе гликопротеидных гормонов, значительное повышение уровня наблюдается при патологии беременности (пузарном заносе) и хориокарциномах, а также при некоторых опухолях, которые могут возникать в яичниках и яичках. Анализ информативен для беременных женщин на сроке до 4х недель.
Нейрон-специфическая энолаза: для определения нейроэндокринных опухолей (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)
Нормативные значения: < 16,3 нг/мл.
Применяется для диагностики нейроэндокринных опухолей, рецидива и мониторинга заболевания, определения метастазов. Повышается только при некоторых опухолях нейроэндокринного происхождения. Показатель растет также при ряде заболеваний нервной системы.
Цитокератины Cyfra 21–1: для определения опухолей легкого, матки и мочевого пузыря (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)
Нормативные значения: < 3,3 нг/мл.
Маркер представляет собой структурный белок, который используется для неинвазивной диагностики новообразований легких, а также немелкоклеточного рака легкого, матки и мочевого пузыря. Может подниматься при доброкачественных поражениях печени, легких, почечной недостаточности и курении.
Онкомаркер белок (протеин) S-100: для определения злокачественной меланомы кожи (тест-система Cobas 6000, метод ECLIA)
Нормативные значения: < 0,105 мкг/л.
Протеин S-100 используется в качестве прогностического показателя при травмах мозга, а также для определения злокачественной меланомы кожи. Может повышаться при сильных физических нагрузках, болезни Альцгеймера, различных воспалительных заболеваниях.
Заключение
Обращаем ваше внимание, что для определения заболевания онкомаркеров расшифровка может делаться только квалифицированным терапевтом или онкологом.
Для постановки диагноза используется целый ряд относительных и абсолютных показателей, а также методы качественной оценки новообразований, например, КТ и МРТ. Для первичной оценки риска заболевания можно использовать и обычный общий и расширенный анализ крови.
Злокачественный процесс, как правило, способствует значительному повышению фибриногена и СОЭ. Повышение щелочной фосфатазы при наличии опухолевого процесса может свидетельствовать о метастазах, при этом данный показатель является относительным, так как вещество выполняет защитную роль для органов ЖКТ и повышается при ряде соматических заболеваний.
Для комплексной оценки онкологического риска используются наборы онкомаркеров, представленные в виде онкологических панелей. О методах комплексной оценки можно узнать на сайте выбранной лаборатории.
Учитывайте, что список онкоспецифичных тестов гораздо шире. Отдельные лаборатории предлагают отправку анализов Японию или Германию. В России также имеется несколько высокотехнологичных лабораторий, которые могут сделать точную оценку вероятности заболевания.
Точность анализа определяется используемой тест-системой, поставляемой крупнейшими медицинскими производителями. Для получения точного результата мониторинга онкомаркера требуется совпадение метода оценки.
Загрузка…
Источник
Возможно ли что опухоль злокачественная но онкомаркеры не показывают? — 40 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
2524 просмотра
24 июля 2018
Добрый вечер! Месяц назад нащупала у себя шишку в груди. 10 дней назад сделала узи и осмотр маммолога. Мне ставят злокачественную опухоль. C50.4 Образование в молочной железе с лучистыми контурами 13*10мм. Диагноз поставлен без взятия биопсии. Сама я сдала онкомаркеры-показатели в норме. Но врачи убеждают что это рак и мне нужно удалять грудь. Направляют на операцию. Мне 28 лет,двое детей, в роду ни у кого не было. могу прислать заключение маммолога и узи. Возможно ли что опухоль злокачественная но онкомаркеры не показывают?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте,онкомаркеры не специфичны и не всегда правы. прикрепите узи.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. На настоящий момент ставить диагноз злокачественного образования можно только после биопсии. Почему ее не проводят?
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Виктория, мне врач сказал тут гадать нечего. это рак. срочно операция. прикрепила фото посмотрите
Маммолог, Терапевт, Онколог
Здравствуйте. Ответ написала в личное сообщение.
Терапевт
Здравствуйте,Анжела! Это левая грудь?Вы 1980 гр?
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Альфира, грудь левая. я 1989г.р
Акушер, Гинеколог
Показана биопсия образования. Дальше по результатам.
Терапевт
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Без биопсии диагноз не правомочен. Если есть возможностью сделать, то сделать надо обязательно.
Онкомаркеры далеко не всегда реагируют на онкологический процесс.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Маргарита, мне врас сказал тут гадать нечего. это рак. срочно операция. прикрепила фото посмотрите
Терапевт
Когда-то Вы травмировали эту грудь?
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Альфира, нет не травмировала.
Невролог, Терапевт
Посмотрела. Думаю, время на биопсию тратить не стоит. Оперируйтесь, данные получены действительно не очень хорошие.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Виктория, а что именно вас насторожило? может это быть мастопатия?
Невролог, Терапевт
Во-первых, измененные лимфоузлы. Во-вторых, лучистость контуров.
Педиатр
Скорее всего, действительно,прав врач. Контуры не ровные. Конечно, можно взять биопсию,но потом все равно оперироваться.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Елена, не ровные контуры это только при злокачественной бывает? при операции мне нужно будет проходить химию?
Терапевт
Анжела,думаю.Вам надо ложиться на операцию.Это необходимость.
Педиатр
Да,потом после,там ещё метостазы в узлы есть. Поэтому оперируйтесь
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Гематолог
Здравствуйте. Написала в личку.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Акушер, Гинеколог
По узи действительно похоже на злокачественный процесс, но обсудите с врачом объем операции. Можно удалить лишь поражённые сектор молочной железы. Насчёт лимфоузлов пока изменения в них сомнительны, может и не метастазы.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Маргарита, спасибо. Метостаз то я и боюсь. Дали надежду.
Невролог, Терапевт
Нет, с такой картинкой мастопатия не может быть.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Виктория, я сегодня сделала узи у другого врача спустя 10 дней. посмотрите. он пишет мастопатия. и картинка уже немного другая но размеры стали больше.
Гематолог
Проверти ещё раз личное сообщение.
Также необходимо сейчас пройти дообследование: мрт грудной и брюшной полости с контрастированием , сцинтиграфию костей скелета.
Невролог, Терапевт
Я понимаю, Вы надеетесь на мастопатию, но там помимо этого есть продолжение на латыни о подозрении на онкопроцесс. Ваше право настаивать на биопсии, но после нее также придется оперироваться.
Анжела, 24 июля 2018
Клиент
Виктория, я просто читала что после биопсии есть риск метостазирования. по этому уж лучше сразу удалить
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! УЗИ это не окончательный метод диагностики и делать такие выводы как-то рано, не знаю почему врачи так сказали. Окончательный диагноз только после пункционной биопсии. Онкомаркеры-это не всегда показатель, они не специфичны.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Судя по узи и изменениям лимфоузлов лучше вам делать оперативное лечение. Но конечно на биопсии вы можете настоять.
Невролог, Терапевт
Да, все верно. Единственно, определиться с объемом операции.
Эндокринолог
Первое УЗИ выполнено более опытном специалистом, владеющим классификацией birads. В Birads 4 относят образования, которые не обладают всеми классическими признаками озлокачествления, но достаточно подозрительны, чтобы рекомендовать биопсию, 4с — крайне подозрительные изменения (50-95%).
Если диагноз подтвердится, необходимо генетическое исследование на предмет мутаций BRCA 1 и BRCA2, тем более, если есть дети-девочки.
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый день на мастопатии не похоже, больше данных за злокачественный процесс. По порядком нужно взять биопсию для подтверждения диагноза. Онкомаркеры не информативны, они берутся уже у пациентов с подтвержденным диагнозом для контроля проводимого лечения. Нужно оперироваться, объем операций определяется с лечащим врачом. В послеоперационном периоде возможно в зависимости от биопсии, либо операционной биопсии назначается химиотерапевтическое лечение после консультации с химиотерапевтом.
Гематолог, Терапевт
Врачи правы, медлить нельзя, к тому же патологичные лимфоузел есть. После операции придет результат гистологии
Психолог, Сексолог
Выполняйте операцию. Онкомаркеры могут быть в норме, если процесс не слишком запущен.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, онкомаркеры совершенно не обязательно должны показать, это весьма специфические показатели.
Другое непонятно, почему не брали биопсию???
По УЗИ картинке конечно весьма и весьма похоже на рак, но без гистологии утверждать это нельзя
Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог
Слуайте своего врача. Здесь гадать нечего, но на биопсии можете настоять. Не теряйте время — это Ваша жизнь.
Гинеколог, Акушер
Ответ дала личным сообщением!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник