Мочевой пузырь в пожилом возрасте

Цистит – воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. Может развиваться в любом возрасте. Всемирные статистические данные утверждают, что треть женщин нашей планеты минимум 1 раз болели этим заболеванием. Особое внимание женскому полу обусловлено анатомической предрасположенностью: их мочевой канал более широкий и короткий (примерно 5-7 см), у мужчины в 3-4 раза длиннее. Эта особенность создает благоприятные условия для развития и распространения патогенной микрофлоры в мочевом пузыре.

Причины развития цистита в пожилом возрасте у женщин

Выделяют более 20 причин развития болезни у женщин. Основная – вредоносные микроорганизмы: бактерии, вирусы, грибковые инфекции. Среди молодежи патология распространена все же несколько меньше: крепкая иммунная система способна самостоятельно бороться с возбудителями воспаления. С возрастом процент заболеваемости растет, его пик приходится на период менопаузы.

Цистит в пожилом возрасте начинается без очевидных причин. Но существуют факторы развития патологии, обусловленные функционированием женского организма: дисбаланс гормонального фона.

Эстроген – главный половой гормон, который предназначен для поддержания здоровья женщины, красоты, жизненных процессов. Эпителиальная внутренняя ткань влагалища является гормонозависимой. Эстроген содействует формированию нормальной микрофлоры, создавая кислую среду для борьбы с болезнетворными бактериями.

Оболочки уретры и мочевого пузыря истощаются от возраста, поверхность этих структур становится более рыхлой. Их уязвимость повышена: ткани больше подвержены травматизации, раздражению различными факторами, а также физическому воздействию.

Немаловажной причиной развития патологии у женщин в преклонном возрасте является замедление метаболизма. При этом ухудшается циркуляция крови, развиваются застойные явления. Например, не до конца опорожняется мочевой пузырь из-за ослабленного тонуса мышечных стенок – частая причина цистита.

Вероятность развития патологии возрастает, если сопутствуют другие заболевания женской мочеполовой системы (вагинит, молочница): распространение возможно через лимфу. Сниженный иммунитет способствует прогрессированию воспалительного процесса.

Факторы риска

Зрелый возраст пациентки обуславливает факторы риска, которые способствуют развитию цистита. Именно возрастные изменения являются источником всех остальных факторов, повышающих риск появления патологии:

1. изменение гормонального баланса, обусловленное естественным процессами в связи с возрастом
2. наличие хронических воспалительных процессов. Патологии других органов и тканей, которые могут распространяться в область мочевого пузыря.
3. снижение эластичности тканей мочевыводящей и половой системы
4. патологические процессы, связанные с нарушением фильтрации мочи и ее выведения, застойные явления в мочевом пузыре
5. изменения в кровообращении: снижение эластичности стенок сосудов приводит к нарушению микроциркуляции, обеспечения защитных функций при помощи лейкоцитов. Это создаёт условия для развития различных патологических процессов
6. изменение скорости метаболизма: нарушение обмена питательными продуктами и выведением обменных продуктов в органах и тканях создаёт питательную среду для развития патогенных микроорганизмов
7. наличие опухоли в области малого таза. Наиболее распространенные новообразования придатков, имеют тенденцию к распространению в окружающие органы и ткани путем метастазирования.

Все факторы в основном связаны с возрастными изменениями любого организма, которые предотвратить полностью не подвластно человеку. Но возможна их корректировка и поддержание с целью профилактики.

Женщина может сама способствовать развитию цистита несоблюдением правил интимной гигиены, частыми переохлаждениями, неполноценным рационом питания.

Симптоматика у пожилых женщин

Симптоматика заболевания в зрелом возрасте является более неоднозначной и смазанной, чем у пациенток репродуктивного возраста.

Симптомы цистита у пожилых женщин:

1. Нарушение мочеиспускания: частые позывы, частые мочеиспускания как в дневное так и в ночное время, характеризующиеся небольшим количеством выделения урины, недержание мочи, чередование задержки мочеиспускания и его учащение. Ослабление стенок тканей и мышечной силы уретры, которые часто наблюдается при физических нагрузках, смехе, кашле, чихании или половом акте, то есть само вытекание происходит при напряжении мышц передней брюшной стенки. Ситуация наглядно представлена на Рис.1.

Рис.1. Нормальное и патологическое состояние наполненного мочевого пузыря.

1. Гематурия очень ярко может быть выражена у женщин старшего возраста, особенно если причиной цистита является опухоль. Примеси крови в моче достигать высокой концентрации, из-за нарушения эластичности сосудов также может наблюдаться выделение нескольких капель крови непосредственно после завершения процесса мочеиспускания.
2. Незначительное повышение температуры тела – характерная особенность цистита женщин пожилого возраста. Высокая температура наблюдается крайне редко.
3. Могут отсутствовать жалобы на плохое самочувствие и снижение аппетита.
4. Болевой синдром в области в нижней части живота и уретры наблюдается крайне редко. Обусловлена такая особенность возрастными изменениями: восприятие болевых импульсов угнетено, человек способен ощущать лишь острую сильную боль.
5. Изредка может наблюдаться появление зуда или жжения.
6. Данные симптомы всегда свидетельствует о наличии каких-либо патологических изменений в организме. Однако только по признакам не возможно точно диагностировать именно цистит. Поэтому для точной постановки диагноза необходимо прохождение обследование и консультация у врача-уролога.

Диагностические процедуры

Обследование поможет поставить точный диагноз и определить причины заболевания, обуславливая выбор методов лечения.

Обязательными к проведению является:

• Проведение общего и биохимического анализа крови.
• Общеклинический, биологический и цитологический анализ мочи. Именно микробиологический посев мочи на флору поможет подобрать антибиотики, к которым чувствительны возбудители цистита в конкретном случае.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза и почек, с помощью которого определяется локализация воспалительного процесса, а также возможно определение опухолевых новообразований.
• Экскреторная урография позволяет оценить положение, форму, размеры и контуры почек, также их функциональное состояние, контуры мочеточников и мочевого пузыря.
• Катетеризация (отвод урины методом прокола и вставления специального катетера).
• Проведение биопсии.
• Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Эти процедуры рекомендованы к проведению всем пациенткам преклонного возраста с подозрением на цистит.

Важным моментом диагностирования является определение опухолевой этиологии заболевания. Возрастные изменения благоприятствуют замедлению процесса деления клеток, способствует развитию различных новообразований. В связи с этим могут быть назначены дополнительные обследования.

Медикаментозное лечение

В зависимости от симптомов и результатов диагностирования назначают определённые группы препаратов. Лечение цистита у пожилых женщин имеет свои особенности.

Необходимо внимательное отношение к наличию хронических заболеваний в организме, качественный подбор лекарственных средств для учета дозы, концентрации и корректировки пути выведения препаратов через почки или печень. Недопустимо назначение препаратов, которые негативно воздействует на остальные органы и ткани, подверженные патологическим процессам.

Назначаются следующие группы препаратов:

1. Антибиотики. Чаще всего применяются антибиотики широкого спектра действия. Очень действенными оказывается препараты из группы макролидов и пенициллинов.Например, «Норбактин», «Нолицин», «Норфлоксацин», «Фуроцеф». При неэффективности лечения следует сменить препарат.Курс лечения обычно составляет 7-10 дней. Выбор антибиотиков осложнен часто встречающейся резистентностью флоры, то есть ее устойчивостью к основным препаратом. Хорошая альтернатива антибиотиков – «Бисептол». Однако риск его применение связан с развитием почечной недостаточности. При отсутствии серьезных нарушений почек и печени вместо антибиотиков возможно назначение «Палина».
2. Применение нестероидных противовоспалительных средств обусловлено необходимостью снижения воспалительного процесса. Благодаря их применению снижается интенсивность проявляющихся симптомов. Зрелый возраст пациентов обуславливает применение именно в виде ректальных свечей для исключения риска развития язвы. Если выбрана форма таблеток, то необходимо их запивать молоком для понижения кислотности среды желудка.
3. Мочегонные препараты следует использовать с большой осторожностью: выведение несоразмерно большого количества жидкости из организма может приводить к нарушению водно-солевого баланса. Параллельно проводится регидратация организма: пациент должен получать обильное количество питья или внутривенные вливания.
4. В качестве гормональной терапии применяют такие препараты как «Овестин», «Эльвагин», аналоги препаратов: «Эстрокад», «Овипол Клио».Гормональная терапия, как правило, проводится при любом виде цистита.
5. Общеукрепляющие средства и иммуномодуляторы. Применение этой группы обусловлено сниженным иммунитетом вследствие возрастных изменений, а также для поддержания иммунитета в борьбе с инфекцией.
6. Для снятия болевых ощущений назначают спазмолитические и анальгезирующие препараты. При необходимости применяют жаропонижающие средства.

Химиотерапию и облучение применяют при опухолях.

При цистите у женщин пожилого возраста практически во всех случаях необходима катетеризация. Процедура помогает осуществлять не только отток мочи, но и позволяет выводить лекарственные средства через мочевой пузырь.

В полость мочевого пузыря также водятся различные растворы антисептиков, способствующие подавлению микроорганизмов и уменьшению воспалительного процесса.

Процедура спринцевания не рекомендовано делать пожилым пациентам: высокий риск травматизации и нарушения работы сфинктера.

Помимо всего прочего необходимо соблюдение определенной диеты. Требуется отказаться от сильно кислых, острых, пряных продуктов. Их употребление может негативно сказываться на кислотно-щелочном балансе мочи, на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Увеличение количества выпиваемой жидкости способствует промывание мочевыводящих путей

Обязательно соблюдение постельного режима и сокращение физической нагрузки. Напряжение передней брюшной стенки может усиливать недержание.

Необходимо усиленное поддержание гигиенической профилактики опрелостей и раздражений: частое подмывание, воздушные ванны, применение специальных гигиенических средств для поглощения мочи.

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, применяемая при неэффективной консервативной терапии.

Опасность возрастного цистита состоит в:

• развитии осложнений;
• перетекании в злокачественную форму;
• развитии ухудшений, требующих неотложных хирургических вмешательств.

Хроническая форма развивается стремительно: обострение происходит минимум раз в год. В связи с особенностями протекания цистита у пожилых женщин лечение должно проводиться строго под наблюдением врача.

Средства народной медицины

Следует помнить, что все народные методы лечения любого заболевания являются лишь вспомогательными. Это дополнение к основному лечению, а самостоятельно вылечить заболевание ими возможно.

Применяют различные настои, чаи, отвары и сборы. Хорошими свойствами при лечении цистита обладают аптечная ромашка, толокнянка, черника обыкновенная, хвощ полевой, мать-и-мачеха.

Могут назначаться комплексные фитопрепараты: «Канефрон Н», «Цистон», «Фитолизин».

В народе распространено лечение цистита с помощью клюквенного морса. Для его приготовления необходимо 200-250 г. ягоды, 1 ст. ложка мёда и литр воды.

Ягоды хорошо моют и просушивают, затем отжимают через марлю. Жмых заливают осужденной 60 градусов кипяченой водой и настаивают в течение 30 минут. Процеживают, добавляют изначально полученный клюквенный сок и мед. Все тщательно перемешивают.

Применяют по полстакана до 5 раз в день, желательно не на голодный желудок. Длительность приема морса не ограничена.

Профилактика цистита у пожилых женщин

Предотвратить возникновение цистита в пожилом возрасте достаточно сложно. Однако, если следовать определенным рекомендациям, возможно снизить риск развития патологии.

Основные профилактические меры для пожилых женщин это:

1. Прохождение гинекологического осмотра и консультации в начале климакса. В зависимости от уровня гормонов назначают корректирующие препараты, которые могут повысить эластичность тканей, простимулировать иммунную систему и избежать негативных последствий.
2. Соблюдение правил интимной гигиены Нередко происходит опущение органов малого таза, поэтому проводить гигиенические процедуры после каждого опорожнения – единственный способ избежать развития инфекции.
3. Употребление полезных продуктов, богатыми различными микро- и макроэлементами, витаминами для поддержания иммунитета в хорошем состоянии.
4. Употребление достаточного количества жидкости.
5. С целью предотвращения застоя кровообращения в органах малого таза, необходимо избегать сидячего образа жизни и регулярно испытывать лёгкие физические нагрузки в виде гимнастики или зарядки.
6. Регулярные обследования у терапевта, гинеколога и уролога.

Любое заболевание необходимо лечить, безотлагательно прибегая к квалифицированной медицинской помощи. В пожилом возрасте нужно еще более внимательно отнестись к своему здоровью.