Мочевой пузырь у кошек фото
Содержание статьи
Круглосуточные ветеринарные клиники Свой Доктор
Рак мочевого пузыря у кошек характеризуется атипичным ростом клеток в мочевом пузыре. Наиболее распространенный тип опухолей мочевого пузыря, наблюдаемый у кошек это, переходно-клеточная карцинома. Этот тип раковой опухоли формируется из клеток, выстилающих стенку мочевого пузыря, и может быстро распространяться на лимфатические узлы, почки, легкие и кости, а также на соседние органы мочевыводящих путей (влагалище, простату, мочеиспускательный канал, мочеточники).
Рак мочевого пузыря — это редкое заболевание для кошек, всего около 1% приходится на все случаи, но этот тип онкологического процесса как правило развивается довольно быстро и имеет агрессивный тип поведения. Как и большинство форм рака, рак мочевого пузыря у кошек представляет собой ненормальный рост клеток, который произошел по идиопатическим (неизвестным) причинам. Рак мочевого пузыря чаще всего наблюдается у кошек в возрасте около семи лет. Самцы более подвержены. Опухоли мочевого пузыря у кошек имитируют те же симптомы, что и инфекции мочевого пузыря, поэтому часто выявляется на запущенных стадиях.
Первые признаки рака мочевого пузыря имитируют симптомы цистита, и большинство владельцев домашних животных интерпретируют затрудненное, частое мочеиспускание и недержание мочи как простую бактериальную инфекцию. Так же могут проявляться такие симптомы как: кровь в моче, обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала или мочеточников, приводящая к острой задержке мочи и острой почечной недостаточности, вокализация при мочеиспускании. Кошка может часто и непродуктивно бегать в лоток.
Наиболее часто встречающиеся клинические признаки:
- Кровавая моча (гематурия)
- Обструкция (закупорка) мочеиспускательного канала, приводящая к невозможности мочеиспускания
- Боль при пальпации спины или тазовых областей
- Слабость
- Полидипсия (повышенная жажда)
- Полиурия (частое мочеиспускание) с небольшим количеством мочи
- Вокализация при мочеиспускании
- Рвота
- Отказ от еды
- Потеря веса
Опухоль мочевого пузыря у кошек, как и у всех других млекопитающих, возникает по идиопатическим причинам. Рак сам по себе является результатом мутации здоровых клеток, на разных стадиях их развития, но конкретная причина, почему это происходит, многофакторна. Есть исследования, которые сообщают, что у тучных кошек больше шансов на развитие болезни, но избыточный вес не связан напрямую с этим состоянием.
Диагностика рака мочевого пузыря у кошек
Диагностика рака мочевого пузыря у кошек начинается с физикального обследования, анализов крови и анализа мочи, чтобы исключить возможность иных патологий мочевыделительной системы. Редко, но при исследовании анализа мочи можно также обнаружить опухолевые клетки. Анализ крови у кошек часто дает нормальный результат, даже при наличии опухоли, но он необходим для оценки других органов. Так же надо выполнить следующие диагностические исследования:
- УЗИ
УЗИ брюшной полости может помочь ветеринару определить размер, местоположение и инвазию опухоли внутри мочевого пузыря.
- Рентген
Рентген как правило выполняется грудной полости для выявления отдаленного метастазирования, но может оказаться неэффективным для определения самой опухоли мочевого пузыря. Для определения опухоли мочевого пузыря по рентгену может помочь проведение цистографии.
- Цистография
Цистография — это манипуляция, при которой в уретру/мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, которое «окрашивает» мочевыделительную систему кошки и выделяет опухоль на рентгеновском снимке.
- Биопсия
После обнаружения опухоли из нее можно взять биопсию, чтобы оценить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Для взятия биопсии из опухолей мочевого пузыря чаще всего используется цистоскопия (эндоскоп вводится в полость мочевого пузыря), что позволяет не только выполнить взятие материала на исследование, но и осмотреть мочевой пузырь и иногда мочеиспускательный канал изнутри. Так же в некоторых случаях используется метод травматической катетеризации.
- Компьютерная томография
Часто необходима для планирования хирургического лечения, позволяет заранее определить прокол предстоящего оперативного вмешательства
Лечение рака мочевого пузыря у кошек имеет несколько вариантов: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и / или лучевая терапия.
- Хирургическое лечение
Радикальное хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря возможно только тогда, когда образование находится вне области так называемого мочепузырного треугольника, то есть не инвазирует в мочеточники/уретру. Если опухоль обнаружена в уретре или мочеточниках, как в большинстве случаев, проводятся паллиативные операции по восстановлению функции мочевого пузыря/уретры/мочеточников. Лазерное удаление — только временное лечение, чтобы облегчить симптомы, поскольку опухоль продолжит расти.
- Химиотерапевтическое лечение
На данный момент существует несколько протоколов химиотерапии у кошек, в более чем 50% случаев удается достичь как минимум стабилизации процесса (торможения роста опухоли), что позволяет кошке прожить с хорошим качеством жизни более месяца, а иногда более полугода.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия оказалась более эффективной, чем химиотерапия при лечении рака мочевого пузыря у кошек, но имеет значимые побочные эффекты и повреждает мочевыделительный тракт.
Терапия опухоли мочевого пузыря у кошек проводится для улучшения качества жизни кошек, но полное излечение возможно крайне редко.
По статистике, кошки, получавшие лечение, живут от шести месяцев до года, тогда как без терапии сроки жизни часто не превышают 4 месяцев. Ветеринарный врач может назначить обезболивающую и противовоспалительную терапию для улучшения качества жизни питомца. Каждый случай уникален и различается по многим факторам – размеры, локализация, инвазия опухоли. От этого зависит тактика лечения пациента. Тактику лечения поможет подобрать ветеринарный врач онколог.
Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам.
Ветеринарный врач – онколог
СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский
Калевская Я.Ф.
Источник
Что нужно знать о болезнях мочевыводящих путей кошек?
Несмотря на то, что урологический синдром (УСК) в целом можно успешно профилактировать, этот синдром часто встречается у кошек и является большой проблемой особенно у взрослых животных (часто в виде мочекаменной болезни кошек). Синдром встречается у обоих полов, но для котов урологический синдром является серьезной опасностью.
Какие заболевания сопровождаются урологическим синдромом у кошек?
Идиопатический цистит кошек (ИЦ)
Самая частая причина проблем с мочевыделительной системой кошек. Термин «идиопатический» означает, что «причина» заболевания остается неизвестной. В случае ИЦ мочевой пузырь кошки воспаляется без очевидной причины.
Диагноз цистит у кошек обычно ставится путем исключения всех остальных причин.
Снижение стресса, увеличение потребление воды кошкой и кормление специальными диетами может помочь снизить частоту циститов у кошек. Рекомендуется кормить кошек только влажными кормами, чтобы обеспечить потребление больше жидкости.
Инфекции мочевыводящих путей кошек — бактериальные инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у кошек старше 10 лет. Инфекции приводят к воспалению и раздражению мочевого пузыря, приводя к симптомам УСК. Лечение требует применения антибиотиков.
Уролитиаз — мочекаменная болезнь кошек (МКБ)
Уролиты — камни в мочевом пузыре. Эти маленькие камушки вызывают раздражение и воспаление мочевого пузыря кошек. Это раздражение заставляет кошек чувствовать, что им нужно мочиться чаще. Удаление камней (чаще с помощью операции) требуется для избавления от симптомов. Удаленные камни необходимо исследовать, чтобы определить тип и назначить правильное превентивное лечение.
Может потребоваться антибиотикотерапия и противовоспалительные препараты для лечения вторичной инфекции и воспаления.
Кошкам, склонным к мочекаменной болезни, рекомендуется специальная диета, чтобы предотвратить образование камней в будущем. Предпочтение отдается влажным кормам.
Обструкция (блокировании) уретры
При этом у кошек наблюдаются симптомы, описанные выше, но помимо них у кошки не происходит мочеиспускание. Диагноз обычно легче поставить, если ветеринарный врач чувствует при пальпации наполненный мочевой пузырь.
Полное блокирование мочеиспускательного канала в большинстве случаев встречается у котов, так как у них уретра длиннее, чем у кошек. Подобное состояние может привести к смерти, если срочно не обратиться в ветеринарную клинику.
Катетеризация уретры под анестезией требуется для разблокирования уретры у кошек и мочеиспускания. Катетер обычно оставляют на несколько дней, пока кот находится в стационаре на лечении и получает внутривенные инфузии, чтобы избавиться от токсинов в почках, избавиться от камней, кристаллов и/или слизи, а также снизить воспаление уретры.
Анализ камней или кристаллов необходим, чтобы назначить превентивное лечение, которое предотвратит повторение этого опасного состояния в будущем. Специальные диеты для кошек обычно назначаются в подобных случаях (предпочтительно влажные корма).
Кристаллы в моче
В результате различных обменных процессов у кошек могут образовываться кристаллы в моче. Эти кристаллы раздражают мочевой пузырь и уретру, приводя к УСК. Важно определить тип кристаллов путем исследования мочи в лаборатории, чтобы назначить правильное лечение.
Какие симптомы сопровождают заболевания мочевыводящих путей кошек?
Так как кошки успешно скрывают боль и симптомы при УСК, очень сложно понять, что с кошкой что-то не так. Поэтому если вы заметили признаки заболевания рекомендуется обратиться в ветеринарную клинику, пока болезнь не успела развиться.
- Затрудненное мочеиспускание у котов и кошек.
- Увеличенная частота мочеиспускания.
- Кровь в моче у кошек или котов.
- Кошка мочится не в лоток.
- Кошка кричит или мяукает, когда пытается помочиться в лоток или вне лотка.
- Постоянно вылизывает область гениталий.
Что такое обструкция уретры и почему это опасно для котов?
Урологический синдром у котов — большая проблема, потому что уретра у них длинная и узкая, что делает приводит к блокированию уретры камнями и кристаллами.
Когда подобное происходит кот не может «писать» и токсины больше не могут выделяться с мочой, что приводит к опасны последствиям. При обструкции уретры мочевой пузырь сильно увеличивается (может стать размером с грейпфрут), кот при этом испытывает сильную боль.
Симптомы обструкции уретры
- Затрудненное мочеиспускание.
- Апатия.
- Потеря аппетита.
- Рвота, коллапс.
Без скорой ветеринарной помощи это состояние может быстро привести к смерти. Ранняя диагностика и лечение необходимы для спасения жизни кота!
Как профилактировать заболевания мочевыделительной системы кошек?
Существуют простые рекомендации для владельцев, которые позволяют снизить шанс развития подобных проблем. Мы рекомендуем:
- Предоставьте кошке доступ к свежей воде в неглубокой чистой миске, держите ее полной. Многие кошки предпочитают прохладную, фильтрованную воду. Держите как минимум один источник воды вдали от миски с едой.
- Поощряйте мочеиспускание у кошек — обновляйте наполнитель в лотке ежедневно. Некоторые кошки будут реже использовать лоток, если он грязный.
- Поощряйте игры — обеспечьте кошку игрушками для игр и профилактики ожирения.
- Кормите кошку ветеринарными диетами для профилактики образования кристаллов.
- Скармливайте кошке как минимум половину еды, смешав ее с водой, для увеличения суточного потребления кошкой воды — это приведет к увеличению мочеиспускания.
Знание о профилактике и симптомах заболевания может спасти вашей кошке жизнь. Если вы заметите симптомы заболевания мочевыводящих путей у кошки, мы рекомендуем вам незамедлительно обратиться в ветеринарный центр к ветеринарному врачу-урологу.
Источник
Визуальная диагностика патологий мочевого пузыря – статьи специалистов ИВЦ МВА им. К.И. Скрябина – ИВЦ МВА
Ветер Д.С. – ветеринарный врач ИВЦ МВА, специалист визуальной диагностики, соискатель кафедры ветеринарой хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.
Бобровский М.А. – ветеринаный врач ИВЦ МВА, аспирант кафедры ветеринарной хирургии МГАВМиБ им. К.И. Скрябина.
Различные патологические процессы в мочевом пузыре встречаются довольно часто. Очень важно правильно диагностировать патологию для назначения адекватного лечения. В данной статье описываются как наиболее часто встречающиеся патологии мочевыделительной системы, так и редкие диагностические находки. А так же рассматриваются методы визуальной диагностики, которые может применить врач для более точной визуализации мочевого пузыря в конкретных случаях.
Рис. 1 — УЗ изображение мочевого пузыря в норме
Рис. 2 — УЗ изображение мочевого пузыря с деформацией стенки от компрессии прямой кишки
Рис.3 – На изображении четко видны слои мочевого пузыря и уролит на дорсальной стенке с эхоакустической тенью
С точки зрения УЗ-диагностики мочевой пузырь – это полый орган, ан эхогенный по структуре с гипоэхогенной стенкой расположенный в каудовентральной области брюшной полости. (рис.1) В норме все слои хорошо дифференцируются: слизистый и серозный слои гипоэхогенны (рис.3 – 1,3), мышечный слой практически анэхогенен (рис.3-2).
При умеренном наполнении мочой, один из самых легко обнаруживаемых органов. Во время исследования животное укладывается в дорсальной или латеральной позиции. Сканирование проводится трансабдоминально. Если животное агрессивное или лишний стресс опасен и угрожает жизни животного, допускается визуализация мочевого пузыря в положении стоя. Плоскости сканирования мочевого пузыря – сегментарная и сагиттальная.
Для полной визуализации органа, необходимо выполнение двух условий – умеренное наполнение мочевого пузыря и опорожненная прямая кишка. (рис. 1) Второе условие необходимо, дабы исключить деформацию мочевого пузыря кишкой, заполненной каловыми массами, что ошибочно можно принять за конкремент или опухоль (рис.2 -прямая кишка смещает дорсальную стенку мочевого пузыря). При опорожненном мочевом пузыре возможна катетеризация и введения стерильного изотонического 0,9% раствора натрия хлорида в мочевой пузырь или внутривенная инъекция фуросемида из расчета 2 мг на кг веса животного.
Уроцистолитиаз у животных встречается довольно часто, этиология разнообразна, включает климатические, алиментарные, генетические факторы, гормональный дисбаланс, инфекции мочевыделительной системы, анатомические особеннности. Так некоторые породы собак являются носителями генетической мутации, которая формирует предрасположенность к развитию уролитиаза. Данная аномалия установлена у собак породы далматин, у кошек так же существует предрасположенность, но она мало изучена.
При УЗ-диагностике уролиты в мочевом пузыре выглядят, как гипо- или гиперэхогенные структуры в зависимости от плотности. Отличительной особенностью конкремента является наличие четкой эхоакустической тени, благодаря которой можно определить плотность уролита. Так, если эхоакустическая тень начинается под конкрементом (pис.3), его плотность низкая, если тень начинается с середины конкремента и как бы “приподнимает” его над дорсальной стенкой мочевого пузыря, (рис.4) плотность средняя. Если же при сканировании мы видим только верхнюю гиперэхогенную часть конкремента, от которой начинается эхоакустическая тень, и сложно определить его форму, то это свидетельствует о высокой плотности уролита. (pис. 5).
Рис. 4 – конкремент средней плотности в просвете мочевого пузыря.
Рис. 5 — (стенка мочевого пузыря плохо визуализируется, четко видна эхоакустическая тень).
Бывают случаи, когда дифференциация конкремента затруднительна. Так произошло с чихуахуа, которая поступила к нам на прием в критическом состоянии с признаками острой задержки мочи. При УЗ-сканировании мочевого пузыря, полость мочевого пузыря плохо визуализировалась, присутствовала четкая эхоакустическая тень (рис.5), чтобы исключить компрессию прямой кишки каловыми массами, было принято решение провести рентгенографию в левой латеральной проекции. (рис.6) На рентгенограмме четко виден конкремент, занимающий весь просвет мочевого пузыря. Была проведена цистотомия (рис.7), уролит отправлен на анализ.
Рис. 6 – рентгенограмма левая латеральная проекция, в просвете мочевого пузыря конкремент.
Рис.7 – извлеченный конкремент после цистотомии.
Мелкие уролиты опасны выходом из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу, что может вызвать обструкцию уретры, особенно у самцов, у которых уретра имеет специфические анатомические особенности. При обструкции уретры на УЗ сканировании не всегда можно визуализировать конкремент (рис.8 – переполненный мочевой пузырь, уретра в продольном сканировании, проксимальная часть расширена, в просвете визуализируется анэхогенная моча и слои уретры. Конкременты, сгустки, новообразования в просвете уретры не визуализируются).
Рис.8 – мочевой пузырь и расширенная уретра вследствие обструкции конкрементами.
Рис.9 – конкременты в уретре, рентгенограмма в левой латеральной проекции.
После рентгенографии в левой латеральной проекции (рис. 9), в просвете дистальной части уретры визуализируются конкременты (указаны стрелками).
Разрыв мочевого пузыря встречается довольно часто в практике ветеринарного специалиста. Это происходит вследствие травмы (падение с высоты, автотравма). При УЗ сканировании выявляется утолщение стенки мочевого пузыря и наличие свободной жидкости в брюшной полости, в большей степени в районе мочевого пузыря. (рис. 10) Для подтверждения разрыва необходимо провести позитивно-контрастную ретроградную цистоуреографию. (рис. 11 вентро-дорсальная ретроградная цистография). На рис. 11 частично прокрашена полость мочевого пузыря, остальное контрастное вещество распространилось из мочевого пузыря и находится с правой стороны в брюшной полости.
Рис. 10 – УЗ картина разрыва мочевого пузыря, свободная жидкость в брюшной полости.
Рис. 11 – разрыв мочевого пузыря вследствие автотравмы, ретроградная цистография.
Переходно-клеточная карцинома мочевого пузыря у собаки.
Новообразование мочевого пузыря обычно представляет собой неоднородную структуру, выдающуюся в просвет органа. Наиболее распространенный вид опухолей мочевого пузыря – переходно-клеточная карцинома, которая образуется из переходного эпителия, выстилающего пузырь изнутри. Новообразования мочевого пузыря встречаются довольно редко, но по статистике более 70% из них переходно-клеточный рак.
Существует породная предрасположенность данного заболевания, чаще всего оно встречается у скотч-терьеров, вест-хайленд-уайт терьеров, биглей и колли.
При УЗ сканировании образования могут быть гипо-, гипер- и изоэхогенные по сравнению со стенкой мочевого пузыря и часто выглядят неоднородно.(pис. 12, 13) Располагаются опухоли в районе шейки мочевого пузыря и на его дорсальной стенке.
По УЗИ нельзя определить вид и природу опухолевого процесса, для этого необходима биопсия, но если поверхность новообразования гладкая, это может указывать на мезенхимальное происхождение. Иногда бывает затруднительно дифференцировать плотный кровяной сгусток от пристеночного новообразования мочевого пузыря, для этого необходимо прибегнуть к цветному доплеровскому картированию (ЦДК). (pис. 14)
Организованные сгустки крови и фибрина, лишены сосудистой сети и, следовательно, не могут иметь цветовых локусов при ЦДК (Рис.15), в отличие от опухолей, которые , как правило, хорошо кровоснабжаются (pис.14).
При УЗ сканировании мочевого пузыря могут встретиться неоднородные объемные новообразования, которые на первый взгляд имеют УЗ-признаки злокачественности, но ультрасонография является субъективной, дополнительной диагностикой для врача. Так на рис. 16 мы видим объемное неоднородное образование мочевого пузыря у собаки породы метис 6 лет.
Рис. 12 — УЗ мочевого пузыря собаки породы скотч-терьер 8 лет, переходно-клеточная карцинома.
Рис. 13 – УЗ мочевого пузыря собаки породы шарпей, 10 лет, переходноклеточный рак.
Рис. 14 –УЗ картина новообразования мочевого пузыря, которое хорошо кровоснабжается, режим ЦДК.
Рис. 15 -УЗ картина, кровяной сгусток в мочевом пузыре.
Была проведена диагностическая лапаротомия, в ходе которой выполнена биопсия. Гистологический материал биоптата соответствовал лейомимоме — доброкачественному новообразованию. Животному была проведена парциальная цистэктомия, после операции у собаки наблюдалась положительная динамика, рецидивирования не произошло. Несмотря на массивность опухоли ( вес новообразования достигал около 5 кг) и неоднородную бугристую картину новообразования на УЗИ, прогноз у пациента оказался благоприятным.
Рис.16 – УЗ картина новообразование мочевого пузыря.
Рис. 17 – диагностическая лапаротомия, огромная опухоль мочевого пузыря у собаки.
Список литературы:
- Kruger JM, Osborne CA, Lulich JP. Inherited and congenital disease of the lower urinary tract. In: Osborne CA, Canine and Feline Nephrology and Urology/ 689 c.
- Houston DM, Moore AE, Stone diseases in animals/ Urinary tract stone diseases 370-372 c.
- Dominique Penninck, Marc-Andre d’Anjou Атлас по ультразвуковой диагностике. Исследования у собак и кошек.
Вернуться к списку
Источник