Мочевой пузырь схема рисунок
Содержание статьи
опографическая анатомия: Мочевой пузырь
Оглавление темы «Топографическая анатомия мочевого пузыря.»:
- Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
- Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.
Топография мочевого пузыря. Мочевой пузырь. Строение мочевого пузыря.
Мочевой пузырь располагается в переднем отделе малого таза, позади лобковых костей и симфиза. Лишь при наполнении мочевой пузырь у взрослого человека выходит за пределы полости малого таза, поднимаясь выше лобковых костей. В нем различают верхушку, тело, дно и шейку (часть мочевого пузыря, переходящая в мочеиспускательный канал).
Стенка мочевого пузыря имеет хорошо выраженные мышечный и подслизистый слои, вследствие чего слизистая оболочка образует складки. В области дна пузыря складки и подслизистый слой отсутствуют, слизистая оболочка срастается с мышечной оболочкой.
Здесь образуется треугольная площадка, называемая мочепузырным треугольником, trigonum vesicae, или треугольником Льета [Lieu-taud]. Его вершина направлена вперед и соответствует внутреннему отверстию мочеиспускательного канала. В основании треугольника имеется межмочеточниковая складка, plica interureterica, соединяющая устья обоих мочеточников. Слой мышц, охватывая шейку пузыря и начало мочеиспускательного канала, образует внутренний, непроизвольный сфинктер, m. sphincter vesicae.
Брюшина, переходящая с передней брюшной стенки на мочевой пузырь, образует поперечную складку и покрывает очень небольшую часть передней стенки, верхнюю и заднюю стенки. Переходя с задней стенки на прямую кишку, брюшина образует пузырно-прямокишечную складку и пузырно-прямокишечное углубление, ехсаvatio rectovesicale. В нем могут скапливаться кровь или экссудат.
На передней поверхности пузыря при его наполнении поперечная складка брюшины отходит кверху.
В подбрюшинном отделе мочевой пузырь имеет выраженную собственную висцеральную фасцию. Между стенкой пузыря и фасцией в околопузырном пространстве в хорошо выраженном слое рыхлой клетчатки располагается венозная сеть мочевого пузыря.
Фиксация мочевого пузыря осуществляется за счет мочеполовой диафрагмы, переднемедиальных отделов m. levator ani, mm. (Kgg.) pubovesical, puboprostatica, lig. umbilicales mediana et mediale.
Синтопия мочевого пузыря. Кровоснабжение мочевого пузыря. Иннервация мочевого пузыря.
Передняя поверхность мочевого пузыря, покрытая висцеральной фасцией, прилежит к верхним ветвям лобковых костей и лобковому симфизу, отделяясь от них слоем рыхлой соединительной ткани позадилобкового (предпузырного) клетчаточного пространства. К задней поверхности мочевого пузыря прилегают ампулы семявыносящих протоков, семенные железы, конечные отделы мочеточников и fascia rectoprostatica (septum rectovesicale), за которой лежит ампула прямой кишки.
К боковым поверхностям мочевого пузыря на некотором протяжении примыкают семявыносящие протоки и пересекающие их снизу и снаружи мочеточники. Сверху и с боков к мочевому пузырю прилежат отделенные от него брюшиной петли тонкой, сигмовидной, а иногда поперечной ободочной или слепой кишки с червеобразным отростком.
Дно мочевого пузыря располагается на простате.
Кровоснабжение мочевого пузыря
Кровоснабжение мочевого пузыря осуществляется из системы а. iliaca interna. Одна или две a. vesicalis superior отходят чаще всего от необлитерированной части a. umbilicalis, a. vesicalis inferior — непосредственно от переднего ствола a. iliaca interna или от запира-тельной артерии.
Вены мочевого пузыря образуют сеть в висцеральном клетчаточном пространстве мочевого пузыря. Оттуда кровь направляется в венозное сплетение мочевого пузыря и простаты, располагающееся в позади-лобковом пространстве. Далее кровь оттекает в v. iliaca interna.
Отток лимфы от мочевого пузыря
Отток лимфы от мочевого пузыря осуществляется в nodi lymphoidei iliaci, расположенные вдоль наружных подвздошных артерий и вен, и в nodi lymphoidei iliaci interni и sacrales.
Иннервация мочевого пузыря
В иннервации мочевого пузыря принимают участие верхнее и нижнее подчревные нервные сплетения, тазовые внутренностные нервы и половой нерв, образующие на стенках мочевого пузыря и особенно у места впадения в него мочеточников и вокруг них plexus vesicalis.
Видео анатомия мочевого пузыря
— Вернуться в оглавление раздела «Топографическая анатомия, оперативная хирургия таза и промежности.»
Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 15.9.2020
Источник
Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря
Оглавление темы «Анатомия мочевого пузыря.»:
1. Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря.
2. Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.
Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря
Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500 — 700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения.
Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин — влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка.
Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть — дно, fundus vesicae, обращена вниз и назад по направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка, apex vesicae, прилежит к нижней части передней стенки живота.
Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae. От верхушки к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки до ее средней линии идет фиброзный тяж, lig. umbilicale medidnum.
Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполняющей собой так называемое предпузырное пространство, spatium prevesicale.
Верхняя часть пузыря подвижнее нижней, так как последняя фиксирована связками, образующимися за счет fascia pelvis, а у мужчины также сращением с предстательной железой. У мужчины к верхней поверхности пузыря прилежат петли кишок, у женщины — передняя поверхность матки. Когда пузырь растягивается мочой, верхняя его часть поднимается кверху и закругляется, причем пузырь, выступая над лобком, поднимает вместе с собой и брюшину, переходящую на него с передней брюшной стенки.
Поэтому возможно произвести прокол стенки растянутого мочевого пузыря через передние брюшные покровы, не затрагивая брюшины.
Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин — на переднюю поверхность матки, образуя excavatio vesicouterina.
Кроме tunica serosa, только частично являющейся составной частью стенки пузыря, покрывающей его заднюю стенку и верхушку, стенка мочевого пузыря состоит из мышечного слоя, tunica muscularis (гладкие мышечные волокна), tela submucosa и tunica mucosa.
В tunica muscularis различают три переплетающихся слоя:
1) stratum externum, состоящий из продольных волокон;
2) stratum medium — из циркулярных или поперечных;
3) stratum internum — из продольных и поперечных.
Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу (т. detrusor urinae — изгоняющий мочу).
Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, где он образует сжиматель пузыря, m. sphincter vesicae. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя.
Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при пустом пузыре образует складки благодаря довольно хорошо развитой подслизистой основы, tela submucosa. При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря заметно изнутри отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в мочеиспускательный канал. Непосредственно сзади от ostium urethrae internum находится треугольной формы гладкая площадка, trigomum vesicae.
Слизистая оболочка треугольника срастается с подлежащим мышечным слоем и никогда не образует складок. Вершина треугольника обращена к только что названному внутреннему отверстию мочеиспускательного канала, а на углах основания находятся отверстия мочеточников, ostia, ureteres. Основание пузырного треугольника ограничивает складка — plica interureterica, проходящая между устьями обоих мочеточников.
Позади этой складки полость пузыря представляет углубление, увеличивающееся по мере роста предстательной железы, fossa retroureterica. Тотчас позади внутреннего отверстия мочеиспускательного канала иногда бывает выступ в виде uvula vesicae (преимущественно в пожилом возрасте вследствие выраженности средней доли предстательной железы).
Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным с эпителием мочеточников. В ней заложены небольшие слизистые железы, glandulae vesicales, а также лимфатические фолликулы.
У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см.
Видео анатомия мочевого пузыря
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь
— Также рекомендуем «Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.»
Источник
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
МОЧЕВАЯ СИСТЕМА
Таблица 16. Мочевая система
Рис. 305. Мочеполовой аппарат мужчины:
1
— Testis; 2 — Epididymis; 3 — Ductus deferens; Vas deferens; 4 — Root
of penis; 5 — Bulbo-urethral gland; 6 — Male urethra, intermediate part
of urethra; membranous urethra; 7 — Prostate; 8 — Seminal gland; Seminal
vesicle; 9 — Ampulla of ductus deferens; 10 — Fundus of bladder; 11 —
Hilum of kidney; 12 — Renal artery; 13 — Renal vein; 14 — Kidney; 15 —
Renal cortex; 16 — Renal medulla, renal pyramids; 17 — Renal pelvis; 18 —
Ureter; 19 — Apex of bladder; 20 — Median umbilical ligament; 21 — Body
of bladder; 22 — Body of penis; 23 — Dorsum of penis; 24 — Glans penis;
25 — Lobules of testis
Рис. 306. Мочеполовой аппарат женщины:
1
— Greater vestibular gland; 2 — Bulb of vestibule; 3 — Female urethra; 4
— Vagina; 5 — Vaginal rugae; 6 — External os of uterus; 7 — Round
ligament of uterus; 8 — Vesicular ovarian follicle; 9 — Vesicular
appendices; 10 — Ovary; 11 — Epoophoron; 12 — Folds of uterine tube; 13 —
Cervical canal; 14 — Uterine cavity; 15 — Fundus of uterus; 16 —
Kidney; 17 — Ureter; 18 — Body of uterus; 19 — Mesosalpinx; 20 —
Ampulla; 21 — Fimbriae; 22 — Broad ligament of uterus; 23 — Urinary
bladder; 24 — Urinary bladder, mucosa; mucous membrane; 25 — Ureteric
orifice; 26 — Body of clitoris; 27 — Crus of clitoris; 28 — Glans of
clitoris; 29 — External urethral orifice; 30 — Vaginal orifice
Рис. 307. Расположение почек в забрюшинном пространстве:
1
— Superior mesenteric artery; Superior mesenteric vein; 2 — Abdominal
aorta; 3 — Root of mesentery; 4 — Duodenum, inferior part; horizontal
part; transverse part; 5 — Ascending mesocolon; 6 — Duodenum, descending
part; 7 — Head of pancreas; 8 — Parietal peritoneum; 9 — Duodenum,
superior part; 10 — Body of pancreas; 11 — Common hepatic duct; 12 —
Diaphragm; 13 — Suprarenal gland; Adrenal gland; 14 — Hepatoduodenal
ligament; 15 — Hepatic portal vein; 16 — Hepatic artery proper; 17 —
Inferior vena cava; 18 — Hepatic veins; 19 — Oesophagus; 20 — Left
gastric artery; 21 — Costodiaphragmatic recess; 22 — Splenic artery; 23 —
Tail of pancreas; 24 — Transverse mesocolon; 25 — Renal artery; Renal
veins; 26 — Kidney; 27 — Descending mesocolon; 28 — Left colic artery;
Left colic vein; 29 — Transversus abdominis; Transverse abdominal;
Internal oblique; External oblique; 30 — Duodenum, ascending part
Рис. 308. Расположение почек в брюшной полости:
1
— Uterus; 2 — Urinary bladder; 3 — Uterine tube; 4 — Ovary; 5 —
Parietal peritoneum; 6 — External iliac artery; 7 — Common iliac artery;
8 — Psoas major; 9 — Inferior mesenteric artery; 10 — Ureter; 11 —
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 12 — Kidney; 13 — Renal veins;
14 — Renal artery; 15 — Inferior suprarenal artery; 16 — Superior
mesenteric artery; 17 — Right suprarenal vein; 18 — Suprarenal gland;
Adrenal gland; 19 — Diaphragm; 20 — Superior suprarenal arteries; 21 —
Abdominal aorta; 22 — Inferior vena cava; 23 — Inferior phrenic artery;
Inferior phrenic veins; 24 — Oesophagus; 25 — Coeliac trunk; 26 — Middle
suprarenal artery; 27 — Left suprarenal vein; 28 — Left ovarian vein;
29 — Ascending lumbar vein; 30 — Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve;
31 — Ilio-inguinal nerve; 32 — Lateral cutaneous nerve of thigh;
Lateral femoral cutaneous nerve; 33 — Ovarian artery; Left ovarian vein;
34 — Genitofemoral nerve; 35 — Inferior mesenteric vein;
36 — Sigmoid colon; 37 — Sigmoid mesocolon
Рис. 309. Париетальная брюшина, покрывающая почки, вид спереди:
1 — Transverse mesocolon; 2 — Pancreas; 3 — Phrenicosplenic ligament; 4 — Splenic artery; 5 — Splenic vein
Рис. 310. Расположение почки, правой, в забрюшинном пространстве, мышцы спины частично удалены:
1 — Ilio-inguinal nerve; 2 — Rib [XII]; 3 — Subcostal nerve; 4 — Kidney; 5 — Iliohypogastric nerve; Iliopubic nerve
Рис. 311. Скелетотопия и топография почек (А — общий вид сзади, Б — взаимотношение почек с XI и XII ребрами,
В — зоны соприкосновения почек с другими органами):
1
— Iliac crest; 2 — Ureter; 3 — Rib [XI]; 4 — Rib [XII]; 5 — Kidney; 6 —
Lumbar vertebrae, transverse process; 7 — Diaphragm; 8 — Psoas major; 9
— Quadratus lumborum; 10 — Small intestine; 11 — Right colic flexure;
Hepatic flexure; 12 — Duodenum, descending part; 13 — Liver; 14 —
Suprarenal gland; Adrenal gland; 15 — Stomach; 16 — Spleen; 17 —
Pancreas; 18 — Left colic flexure; Splenic flexure;
19 — Descending colon; 20 — Jejunum
Рис. 312. Положение почек в норме (А) и при опущении (Б, В):
1 — Vertebra [LI]; 2 — Kidney; 3 — Pleural cavity; 4 — Ilium;
5 — Vertebra [LIV]
Рис. 313. Почки под гамма-излучением
Рис. 314. Почка правая, вид с медиальной стороны:
Inferior
pole; Inferior extremity; 2 — Hilum of kidney; Anterior surface; 4 —
Superior pole; Superior extremity; Posterior surface; 6 — Medial border;
7 — Renal artery; 8 — Renal veins; 9 — Renal pelvis; 10 — Ureter
Рис. 315. Правая почка (А — вид спереди, Б — вид сзади):
I —
Hilum of kidney; 2 — Lateral border; 3 — Anterior surface; 4 —
Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 5 — Superior pole; Superior
extremity; 6 — Suprarenal gland; Adrenal gland; 7 — Superior suprarenal
arteries; 8 — Middle suprarenal artery; 9 — Right suprarenal vein; 10 —
Inferior suprarenal artery;
II — Medial border; 12 — Renal artery; 13 — Renal veins; 14 — Renal pelvis; 15 — Ureter; 16 — Inferior pole; Inferior
extremity; 17 — Posterior surface
Рис. 316. Расположение правой почки в забрюшинном пространстве, фронтальный разрез брюшной полости:
1
— Iliac crest; 2 — Renal fascia, posterior layer; 3 — Fibrous capsule; 4
— Hilum of kidney; 5 — Kidney; 6 — Retroperitoneal space; 7 —
Suprarenal gland; Adrenal gland; 8 — Perinephric fat; Perirenal fat
capsule; 9 — Diaphragm; 10 — Pleural cavity; 11 — Right lung; 12 —
Peritoneal cavity; 13 — Liver; 14 — Renal fascia, anterior layer; 15 —
Duodenum, descending part; 16 — Greater omentum;
17 — Transverse colon
Рис. 317. Капсулы почки, правой, вид сзади:
1
— Inferior pole; Inferior extremity; 2 — Ureter; 3 — Renal pelvis; 4 —
Renal veins; 5 — Renal artery; 6 — Medial border; 7 — Inferior
suprarenal artery; 8 — Right suprarenal vein; 9 — Middle suprarenal
artery; 10 — Superior suprarenal arteries; 11 — Suprarenal gland;
Adrenal gland; 12 — Superior pole; Superior extremity; 13 — Perinephric
fat; Perirenal fat capsule; 14 — Renal cortex; 15 — Fibrous capsule; 16 —
Hilum of kidney; 17 — Lateral border; 18 — Posterior surface
Рис. 318. Фасции и капсулы почек (схема):
1
— Vertebra [LI]; 2 — Parietal peritoneum; 3 — Abdominal aorta; 4 —
Inferior vena cava; 5 — Renal fascia, anterior layer; 6 — Liver; 7 —
Kidney;
8 — Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 9 — Renal fascia, posterior layer
Рис. 319. Почки новорожденного ребенка в брюшной полости, вид спереди:
1
— Umbilical artery; 2 — Testis; 3 — Rectum; 4 — Epididymis; 5 —
Promontory; 6 — Ureter; 7 — Abdominal aorta; 8 — Kidney; 9 — Inferior
vena cava; 10 — Suprarenal gland; Adrenal gland; 11 — Renal veins; 12 —
Psoas major; 13 — Urachus; 14 — Urinary bladder
Рис. 320. Почка новорожденного ребенка:
1 — Ureter; 2 — Renal veins; 3 — Renal artery; 4 — Suprarenal gland; Adrenal gland; 5 — Renal proportion
Рис. 321. Подковообразная почка:
1 — Ureter; 2 — Renal artery; Renal veins
Рис. 322. Почечные ворота:
1
— Inferior pole; Inferior extremity; 2 — Anterior surface; 3 — Lateral
border; 4 — Superior pole; Superior extremity; 5 — Medial border;
6 — Hilum of kidney; 7 — Renal sinus; 8 — Posterior surface
Рис. 323. УЗИ правой почки, продольное (А) и поперечное (Б) сканирование, В-режим, измерение размеров почки:
1 — длина почки; 2 — толщина почки; 3 — ширина почки (по С.К. Терновому)
Рис. 324. Корковое вещество и мозговое вещество почки, почечные чашки, почечная лоханка:
1
— Ureter; 2 — Renal pelvis; 3 — Renal veins; 4 — Renal artery; 5 —
Minor calices; 6 — Medial border; 7 — Renal papilla; 8 — Renal pyramids;
9 — Superior pole; Superior extremity; 10 — Renal cortex; 11 — Renal
medulla; 12 — Medullary rays; 13 — Major calyces, superior calyx; 14 —
Arcuate artery; Arcuate veins; 15 — Interlobar arteries; Interlobar
veins; 16 — Renal columns; 17 — Fibrous capsule; 18 — Lateral border;
19 — Posterior surface; 20 — Inferior pole; Inferior extremity
Рис. 325. Варианты строения почечных чашек и почечной лоханки:
1 — Ureter; 2 — Renal pelvis; 3 — Major calyces; 4 — Minor calyces
Рис. 326. Почечная пазуха:
1
— Renal sinus; 2 — Renal pelvis; 3 — Renal veins; 4 — Fibrous capsule; 5
— Renal cortex; 6 — Renal medulla; 7 — Interlobar arteries;
8 — Renal pyramids; 9 — Renal papilla; 10 — Minor calyces
Рис.
327. УЗИ правой почки, В-режим, продольное сканирование. Почечная
пазуха в виде гиперэхогенного комплекса в центральных отделах почки
указан стрелками
(по С.К. Терновому)
Рис. 328. УЗИ сосудистой ножки почки, режим ЦДК, :
1 — аорта; 2 — почечная артерия; 3 — почечная вена (по С.К. Терновому)
Рис. 329. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки:
1
— Inferior pole; Inferior extremity; 2 — Ureter; 3 — Renal pelvis; 4 —
Renal veins; 5 — Renal artery; 6 — Hilum of kidney; 7 — Medial border; 8
— Segmental artery; Segmental vein; 9 — Renal papilla; 10 — Superior
pole; Superior extremity; 11 — Renal cortex; 12 — Medullary rays; 13 —
Renal pyramids; 14 — Fibrous capsule; 15 — Renal columns; 16 — Lateral
border; 17 — Minor calyces; 18 — Major calyx
Рис. 330. Корковое вещество и мозговое вещество почки, фронтальный разрез почки (А — почечные чашки и почечная
лоханка сохранены, Б — почечная лоханка удалена):
1
— Ureter; 2 — Minor calyces; 3 — Major calyces; 4 — Renal pelvis; 5 —
Renal sinus; 6 — Renal medulla, renal pyramids; 7 — Renal cortex; 8 —
Renal papilla; 9 — Renal columns; 10 — Renal medulla; 11 — Renal sinus;
Paranephric fat; Pararenal fat body; 12 — Renal veins; 13 — Renal
artery; 14 — Interlobar arteries; 15 — Cribriform area; Openings of
papillary ducts; 16 — Fibrous capsule; 17 — Arcuate arteries
Рис.
331. Выделение мочи из почки (А — почечные чашки и почечная лоханка, Б —
почечный сосочек, сфинктеры свода и чашки, В — сфинктер почечной
лоханки, Г — механизм функционирования сфинктеров почечной лоханки и
почечной
чашки) (схема):
1
— Renal pelvis; 2 — Renal pyramids; 3 — Kidney; 4 — Renal papilla; 5 —
Sphincter fornicis; 6 — Sphincter calicis; 7 — Renal pelvis, sphincter;
8 — Ureter; 9 — Major calices
Рис. 332. Взаимоотношения кровеносных и лимфатических сосудов почки:
1
— Blood and lymphatic vessels; Renal cortex; Renal medulla; 2 — Ureter;
Blood and lymphatic vessels; 3 — Renal artery; 4 — Renal vein; 5 —
Regional lymph node; Lymphatic vessels; 6 — Interlobular vein; 7 —
Arcuate artery and vein; 8 — Fibrous capsule; Lymphatic vessels; 9 —
Renal cortex; Lymphatic vessels; 10 — Renal medulla; Lymphatic
capillary; 11 — Stellate venule; 12 — Serosa; Serous coat; Lymphatic
vessels; 13 — Renal fascia; Lymphatic vessels; 14 — Perinephric fat;
Perirenal fat capsule; Lymphatic vessels
(рисунок В.Я. Бочарова)
Рис. 333. Строение и кровоснабжение коркового и мозгового вещества почки:
1
— Ureter; 2 — Renal vein; 3 — Renal artery; 4 — Openings of papillary
ducts; 5 — Papillary duct; 6 — Vasa recta; Straight arterioles; 7 —
Venulae rectae; Straight venules; 8 — Arcuate veins; 9 — Canaliculi
renales contorti; 10 — Canaliculi renales recti; 11 — Afferent vessels;
12 — Efferent vessels; 13 — Renal corporiculum; 14 — Capsula glomeruli;
15 — Perinephric fat; Perirenal fat capsule; 16 — Fibrous capsule; 17 —
Stellate veins; 18 — Capsular branches; 19 — Glomeruli; 20 — Cortical
radiate arteries; Interlobular arteries; 21 — Cortical radiate veins;
Interlobular veins; 22 — Radial part; 23 — Arcuate arteries; 24 — Renal
papilla; 25 — Cribriform area; 26 — Calyces; 27 — Kidney
Рис. 334. Строение нефрона (схема)
Рис. 335. Почечные артерии, компьютерная томография (объемный рендеринг):
1
— левая почечная артерия; 2 — правая почечная артерия; 3 — брюшная
аорта; 4 — инфраренальный отдел брюшной аорты; 5 — левая почка; 6 —
левая общая подвздошная артерия; 7 — правая общая подвздошная артерия; 8
— левая наружная подвздошная артерия; 9 — левая внутренняя подвздошная
артерия; 10 — правая наружная подвздошная артерия; 11 — правая
внутренняя подвздошная артерия; 12 — правая почка; 13 — чревный ствол;
14 — общая почечная артерия; 15 — селезеночная артерия; 16 — верхняя
брыжеечная артерия; 17 — артерии тощей кишки; 18 — артерии подвздошной
кишки
(по С.К. Терновому)
Рис. 336. Ультрамикроскопическое строение почечного тельца (схема)
Рис. 337. Почечное тельце (сканирующая электронограмма)
Рис. 338. Фильтрационный барьер почки, поперечный срез (электронная микрофотография):
1 — Lumen of capillary; 2 — Pores; 3 — Cytoplasm of endotheliocytus; 4 — Basal membrane; 5 — Cytopodia; 6 — Cavity of capsule
Рис. 339. Противоточный аппарат нефрона (Г — глюкоза, А — аминокислоты):
(по О.В. Волковой и соавт.)
Рис. 340. Сосудистые клубочки почки (сканирующая электронограмма)
Рис. 341. Юкстагломерулярный комплекс (схема):
(по О.В. Волковой и соавт.)
Рис. 342. Мезангиальная клетка и капилляры, покрытые общей базальной мембраной (схема)
(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)
Рис. 343. Фильтрационный аппарат почки
(по А. Хэму, Д. Кормаку, с изменениями)
Рис. 344. Сегменты почек (А — вид спереди, Б — вид сзади):
1
— Inferior segment; 2 — Anterior inferior segment; 3 — Anterior
superior segment; 4 — Superior segment; 5 — Renal artery; 6 — Renal
veins;
7 — Ureter; 8 — Posterior segment
Рис. 345. Коррозионный препарат сосудов почки
Рис. 346. Расположение миоцитов в стенке мочеточника
Рис. 347. Стенка мочеточника, поперечное сечение:
1
— Mucosa; Mucous membrane; 2 — Submucosa; 3 — Muscular layer; Muscular
coat, longitudinal layer; 4 — Muscular layer; Muscular coat, circular
layer; 5 — Adventitia
Рис. 348. Сфинктеры и сужения мочеточника
Таблица 17. Сфинктерный аппарат мочевых органов
Рис. 349. Мужской мочевой пузырь и простата, фронтальный разрез:
1
— Prostate; 2 — Uvula of bladder; 3 — Interureteric fold; 4 — Median
umbilical ligament; 5 — Apex of bladder; 6 — Mucosal folds; Rugae; 7 —
Ureteric orifice; 8 — Fundus of bladder; Trigone of bladder; 9 —
Internal urethral orifice; 10 — Urethral crest; 11 — Seminal colliculus
Рис. 350. Мужской мочевой пузырь (А — фронтальный распил таза, Б — вид сверху):
1
— Perineal fascia; Superficial investing fascia of perineum; 2 —
Ischiocavernosus; 3 — Crus of penis; 4 — Ischiopubic ramus; 5 —
Prostate; 6 — Obturator internus; 7 — Male urethra, prostatic urethra;
Seminal colliculus; 8 — Parietal pelvic fascia; Endopelvic fascia; 9 —
Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone; 10 — Ductus deferens; Vas deferens;
11 — Parietal peritoneum; 12 — Urinary bladder; Extraperitoneal space;
Venous plexus; 13 — Urinary bladder, body of bladder; 14 — Visceral
peritoneum; 15 — Fundus of bladder; Trigone of bladder; 16 — Ureteric
orifice; 17 — Visceral pelvic fascia; 18 — Neck of bladder; Uvula of
bladder; 19 — Levator ani; 20 — Bulbo-urethral gland; 21 — External
urethral sphincter; 22 = 23 + 24 — Male urethra; 23 — Intermediate part
of urethra; Membranous urethra; 24 — Spongy urethra; 25 —
Bulbospongiosus; 26 — Bulb of penis; 27 — Anterior wall of rectum; 28 —
Left ureter; 29 — Left ductus deferens; Left vas deferens; 30 — Median
umbilical ligament; 31 — Ilium; 32 — Deep dorsal vein of penis; 33 —
Pubic symphysis; 34 — Pubis; 35 — Transverse perineal ligament; 36 —
Superior fascia of pelvic diaphragm; 37 — Urinary bladder, apex of
bladder; 38 — Right ductus deferens; Right vas deferens; 39 — Right
ureter
Рис. 351. Женский мочевой пузырь (А — фронтальный распил таза, Б — вид сверху):
I —
External urethral orifice; 2 — Labium minus; 3 — Bulbospongiosus; 4 —
Ischiocavernous; 5 — Crus of clitoris; 6 — Ischiopubic ramus; 7 —
External urethral sphincter; 8 — Levator ani; 9 — Parietal pelvic
fascia: Endopelvic fascia; 10 — Hip bone; Coxal bone; Pelvic bone;
II —
Urinary bladder; Extraperitoneal space; Venous plexus; 12 — Parietal
peritoneum; 13 — Visceral peritoneum; 14 — Urinary bladder, body of
bladder; 15 — Ureteric orifice; 16 — Visceral pelvic fascia; 17 — Fundus
of bladder; Trigone of bladder; 18 — Neck of bladder; Uvula of bladder;
19 — Perineal membrane; 20 — Bulb of vestibule; 21 — Perineal fascia;
Superficial investing fascia of perineum; 22 — Labium majus; 23 —
Rectum; 24 — Left ureter; 25 — Suspensory ligament of ovary;
Infundibulopelvic ligament; Ovarian artery and vein; 26 — Left ovary; 27
— Left uterine tube; 28 — Left broad ligament ofuterus; 29 — Ligament
of ovary; 30 — External iliac artery and vein; 31 — Vesico-uterine
pouch; 32 — Transverse vesical fold; 33 — Pubis; 34 — Pubic symphysis;
35 — Median umbilical ligament; 36 — Medial umbilical fold (Umbilical
artery, occluded part); 37 — Fundus of uterus; 38 — Round ligament of
uterus; 39 — Uterus, intestinal surface; posterior surface; 40 —
Uterosacral
ligament; Recto-uterine ligament; 41 — Right ureter; 42 — Recto-uterine pouch; 43 — Sacrum, promontory
Рис. 352. Мочепузырный треугольник:
1
— Internal urethral orifice; 2 — Urinary bladder; Muscular layer;
Muscular coat; Detrusor; 3 — Urinary bladder; Mucosa; Mucous membrane; 4
— Ureteric orifice; 5 — Ureter; Intramural part; 6 — Interureteric
fold; 7 — Body of bladder; 8 — Trigone of bladder; 9- Neck of bladder;
10 = 11 + 12 + 13 — Male urethra; 11 — Mucosa; Mucous membrane; 12 —
Submucosa; 13 — Muscular layer; Muscular coat
Рис. 353. Переходный эпителий в пустом (А) и наполненном (Б) мочевом пузыре (схема)
(по Р. Крстичу, с изменениями)
Рис. 354. Мышцы мочевого пузыря (схема)
Рис. 355. Функционирование мышц, воздействующих на мочевой пузырь (схема):
1
— Deep transverse perineal muscle; 2 — Pubovesicalis; 3 — Pubis; 4 —
Body of bladder; 5 — Fundus of bladder; 6 — Rectum; 7 — Levator ani;
Puborectalis; 8 — Rectovesical; 9 — External urethral sphincter
Рис. 356. Мышечная оболочка мочевого пузыря (А — вид спереди, Б — вид сверху):
1
— Muscular layer; Muscular coat; 2 — Apex of bladder; 3 — Median
umbilical ligament; 4 — Body of bladder; 5 — Ureter; 6 — Fundus of
bladder; 7 — Female urethra
Рис.
357. Мочепузырный треугольник (синяя стрелка — петля открыта, красная
стрелка — петля закрыта) (фотография натурального препарата):
1 — Internal urethral orifice; 2 — Ureteric orifice
Рис. 358. Органы брюшной полости и малого таза мужчины, сагиттальный распил (фотография натурального препарата):
1
— Promontory; 2 — Sigmoid colon; 3 — Coccyx [coccygeal vertebrae CoI —
CoIV]; 5 — Rectum; 4 — Urinary bladder; 8 — Male urethra, prostatic
urethra; 6 — Pubic symphysis; 7 — Prostate; 9 — Male urethra,
intermediate part of urethra; membranous urethra; 10 — Internal urethral
sphincter; 11 — Male urethra, spongy urethra; 12 — Glans penis; 13 —
External urethral orifice; External urinary meatus; 14 — Testis;
15 — Scrotum; 16 — Anus
Рис. 359. Органы малого таза и мочеиспускательный канал (уретра) мужчины, поперечный распил
(фотография натурального препарата):
1
— Intermediate part of urethra; Membranous urethra; 2 — Spongy urethra;
3 — External urethral orifice; External urinary meatus; 4 — Glans
penis; 5 — Crus of penis; 6 — Prostate; 7 — Interureteric fold; 8 —
Trigone of bladder; 9 — Sigmoid colon; 10 — Urinary bladder; 11 —
Prostatic
urethra; 12 — Ureteric orifice; 13 — Superior pubic ramus
Рис. 360. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра):
1
— External urethral orifice; 2 — Bulb of vestibule; 3 — Spongy layer; 4
— Mucosa; Mucous membrane; 5 — Muscular layer; Muscular coat; 6 —
Vesical venous plexus; 7 — Ureteric orifice; 8 — Interureteric fold; 9 —
Urinary bladder; 10 — Submucosa; 11 — Trigone of bladder; 12 — Internal
urethral orifice; 13 — Urethral crest; 14 — Female urethra; 15 —
Levator ani; 16 — Deep transverse perineal muscle; 17 — Ure-
thral lacunae; 18 — Vaginal orifice; 19 — Labium minus; 20 — Labium majus (по Р.Д. Синельникову, с изменениями)
Рис. 361. Женский мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра), поперечный распил
(фотография натурального препарата):
1
— Female urethra; 2 — Labium majus; 3 — Labium minus; 4 — Vestibule; 5 —
External urethral orifice; 6 — Superior pubic ramus; 7 — Trigone
of bladder; 8 — Rectum; 9 — Urinary bladder; 10 — Ureteric orifice
Рис.
362. Рентгенограммы мочевой системы, внутривенная урография (А — почки и
мочеточники, Б — удвоение правой почки и мочеточника):
1
— контур почки; 2 — большие почечные чашки; 3 — почечная лоханка; 4 —
малые почечные чашки; 5 — мочеточник; 6 — мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)
Рис. 363. Рентгенограмма мочевого пузыря:
1 — мочевой пузырь (по В.И. Филимонову и соавт.)
Рис. 364. МР-холангиография (магнитно-резонансная томография):
1 — правая почка; 2 — почечная лоханка; 3 — левая почка; 4 — мочеточник (по С.К. Терновому)
Рис. 365. МР-ангиография брюшного отдела аорты с внутривенным введением контрастного вещества (магнитно-резонансная томография):
1-
брюшная аорта; 2 — почечная артерия; 3 — люмбальные артерии; 4 — нижняя
брыжеечная артерия; 5 — общая подвздошная артерия (по С.К. Терновому)
Рис. 366. Фронтальные срезы, Т2-взвешенные изображения, последовательность TrueFISP (магнитно-резонансная томография):
1 — правая доля печени; 2 — правый надпочечник; 3 — правая почка; 4 — почечная лоханка; 5 — левая почка; 6 — cелезенка (по С.К. Терновому)
Рис. 367. Поперечный срез брюшной полости, Т1-взвешенное изображение (магнитнорезонансная томография):
1
— мышца-разгибатель спины; 2 — правый надпочечник; 3 — правая доля
печени; 4 — нижняя полая вена; 5 — воротная вена; 6 — щель круглой
связки и круглая связка; 7 — левая доля печени; 8 — верхняя брыжеечная
артерия; 9 — тело поджелудочной железы; 10 — левый надпочечник; 11 —
желудок; 12 — левая почка; 13 — тонкая кишка (по С.К. Терновому)
Рис. 368. Развитие почки (I — предпочка; II — первичная почка; III — окончательная почка) (схема):
1 — Aorta; 2 — Renal artery; 3 — Ureter
Источник