Мочевой пузырь при беременности куда смещается

Нейрогенный мочевой пузырь у беременных

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря у беременной

Симптомы гиперактивного (тонус мышцы пузыря повышен) мочевого пузыря:

• частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи;
• безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета — неудержание мочи;
• частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью, чтобы помочиться);
• недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Симптомы гипоактивного (тонус мышцу понижен) мочевого пузыря:

• отсутствие нормального мочеиспускания при полном и даже переполненном (количество мочи может превышать 1500 мл) мочевом пузыре.

Формы нейрогенного мочевого пузыря у беременной

Акт мочеиспускания зависит от содружественной работы мышц мочевого пузыря, которые во время своего сокращения изгоняют мочу наружу, и работы сфинктеров (замыкательных механизмов, которые не позволяют выделятся моче во время наполнения мочевого пузыря до формирования желания помочиться) мочеиспускательного канала. В зависимости от уровня поражения нервной системы (непосредственно нервы в стенки мочевого пузыря, спинной мозг, головной мозг) возникают различные формы нейрогенного мочевого пузыря, основанные на разногласии работы мышцы мочевого пузыря и замыкательных механизмов.

Причины нейрогенного мочевого пузыря у беременной

• Заболевания головного мозга (например, опухоли, травмы, кровоизлияния, болезнь Паркинсона, инсульты, слабоумие).
• Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
• Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете, интоксикациях, при нарушении формирования оболочки нерва).
• ВИЧ-инфекция.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря у беременной

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий и т.д.).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
• Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников)
• Анализ мочи общий — исследование физических, химических свойств мочи и исследование осадка мочи под увеличением микроскопа.
• Анализ крови общий — исследования основных клеток крови, их количества, формы.
• Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
• Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей, а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой).
• Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки, анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
• Посев мочи на флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
• Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
• Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей: во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
• Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга, например, электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Консультация невролога, психотерапевта.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

• Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни.
• Мочеиспускание за счет напряжения брюшного пресса, либо за счет надавливания на низ живота.
• Формирование мочеиспускания за счет стимуляции кожи в области спины (так называемый триггерный механизм мочеиспускания).
• Лечебная физкультура — укрепления мышц тазового дна.
• Терапия, основанная на принципе обратной биологической связи, когда больной с помощью специальных устройств самостоятельно мочится в определенный момент.
• Индивидуальная лекарственная терапия с учетом гипо/гиперактивности (повышенного или пониженного тонуса) мочевого пузыря — применяют препараты либо расслабляющие замыкательный аппарат мочевого пузыря, либо увиливающее тонус стенки мочевого пузыря, иногда используется их совместное применение.
• Препараты, влияющие на работу нервной системы.
• Физиотерапевтическое лечение (например: электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, электросон, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез лекарственных средств).
• Интерметтирующая катетеризация мочевого пузыря — когда больной самостоятельно, несколько раз в день вводит катетер (стерильную трубочку) в мочевой пузырь и опорожняет его.
• Хирургическое лечение напрямую зависит от формы нейрогенного мочевого пузыря.

Осложнения и последствия нейрогенного мочевого пузыря у беременной

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря у беременной

• Своевременно обращаться к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
• Обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва и качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Источник

Патологии мочевого пузыря у плода: что можно определить на скрининговом УЗИ

Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном — с 16-й недели.

Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.

Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:

Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода

• Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
• Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
• Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
• Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
• Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз — скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.

Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс — забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Выводы

Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Источник

УЗИ почек и мочевого пузыря при беременности

Когда женщина вынашивает малыша, в организме происходит масса изменений: обостряются хронические заболевания, воспалительные процессы. Цистит — не исключение. Но боль в мочевом пузыре — не обязательно показатель болезни. Дискомфорт возникает вследствие увеличения матки, которая сдавливает мочевой пузырь. Иногда болевой синдром в мочевом пузыре свидетельствует о почечной патологии. Беременным при возникновении симптомов воспаления назначают УЗИ почек и мочевого пузыря.

Каждая диагностическая процедура должна быть мотивирована. Метод УЗИ диагностики является наиболее безопасным и доступным способом исследования внутренних органов. В ходе процедуры УЗИ визуально оценивается состояние органов мочеполовой системы.

Многие врачи уверены, что УЗИ почек и мочевого пузыря необходимо назначать всем будущим мамам. Данный скрининг позволит выявить изменения в мочевыделительной сфере в стадии зарождения. Кроме этого, при помощи УЗИ можно обследовать мочевой пузырь и почки плода.

Плод в утробе матери постепенно растет, притесняя органы. Если у беременной в прошлом диагностировались болезни почек или мочевого пузыря, то заболевания непременно дадут о себе знать. Патологии почек вызывают опасные осложнения, которые негативно отражаются на здоровье ребенка и мамы. Поэтому УЗИ мочевого пузыря, почек желательно выполнять систематически, по медицинским показаниям.

Многих беременных интересует вопрос: насколько вредно УЗИ почек и мочевого пузыря. При диагностике используется стандартная частота ультразвука, которая безвредна. Однако, прежде чем сделать УЗИ мочевого, почек, необходимо письменное направление гинеколога, который наблюдает беременность. Именно врач определяет необходимость проведения УЗИ мочевого пузыря и почек.

Цистит и беременность

Воспаление мочевыводящих путей при беременности — нередкий случай, вызывающий у женщин тревогу и опасения о здоровье малыша. Согласно данным медицинской статистики, 15% беременных болеют циститом. Чаще всего в группу риска попадают пациентки, ранее переболевшие заболеванием или с диагнозом «хронический цистит» в анамнезе. Хроническая форма данной патологии обостряется при снижении иммунной защиты, изменении микрофлоры влагалища, гормонального дисбаланса.

Цистит инфекционного характера развивается вследствие внедрения патогенной флоры (кишечная палочка, стафилококк, хламидии, стрептококк). Часто воспаление мочевого пузыря при вынашивании ребенка возникает из-за пограничного расположения мочевого пузыря к матке. При появлении режущих болей в животе, болей при мочеиспускании необходимо принимать срочные меры: обратиться к специалисту, который назначит УЗИ почек и мочевого пузыря, расшифрует результаты диагностики и предоставит рекомендации по лечению.

Признаки воспаления мочевыводящих путей:

• Многократные позывы к мочеиспусканию
• Небольшой объем мочи
• Боль во время выделения мочи
• Капли крови в моче
• Тяжесть в тазу
• Увеличение температуры тела

Для женщин в «интересном» положении цистит является нелегким испытанием. Волнение о здоровье малыша угнетает. Опасен ли цистит для женщины, которая готовится стать мамой? Несомненно. Игнорирование болезни приводит к инфицированию почек. Кроме того, если не принимать никаких терапевтических мер для лечения цистита, то ребенок может родиться раньше срока, с недостатком веса.

Для опытного врача несложно диагностировать цистит. Достаточно жалоб беременной, чтобы определить, является воспаление острым или преобладает хронический процесс. Для подтверждения диагноза назначается анализ мочи:

• Общий
• По Нечипоренко
• Бактериологический посев для исключения инфекции
• ПЦР

Кроме анализа мочи, врач направляет на УЗИ мочевого, почек. Показатели ультразвуковой диагностики позволяют оценить очаг воспалительного процесса, исключить опухолевые недуги.

Воспаление почек

Грозным осложнением цистита является поражение почек. Воспаление органов мочевыделительной системы при беременности называется гестационнный пиелонефрит.Гестоз развивается ближе к родам, на последних неделях беременности. Классическими симптомами гестоза является повышение артериального давления, нарушение функций почек, отёки. Предрасполагающими факторами гестоза выступают различные патологии сердца, эндокринные заболевания, хронические болезни почек, иммунологические реакции.

Гестоз отрицательно влияет на здоровье будущей мамы и ребенка. Острая форма состояния при ранней отслойке плаценты может спровоцировать гибель плода.При гестозе увеличивается риск появления почечной недостаточности. Чтобы окончательно определить диагноз, назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Спровоцировать воспаление почек у беременных могут факторы:

• Активные гормональные перестройки
• Нарушение функций мочевыводящей системы, обусловленное притеснением внутренних органов
• Хронические заболевания беременной: сахарный диабет, хронический пиелонефрит, цистит (диагностика — УЗИ мочевого пузыря, УЗИ почек, исследования мочи)

УЗИ почек и мочевого пузыря не входит в перечень обязательных тестов. Если беременная женщина жалуется на дискомфорт в пояснице, результаты анализов указывают на неблагополучие в организме, то обязательно проводят УЗИ мочевого пузыря и почек.

Когда назначают УЗИ почек и мочевого пузыря:

• Белок в моче (в норме он отсутствует)
• Повышенная численность лейкоцитов, эритроцитов
• Моча имеет розовый или красный оттенок
• Эндокринные патологии в анамнезе
• Отечность
• Гипертоническая болезнь
• Травма позвоночника

В выписке, которая выдается беременной после УЗИ диагностики, указываются данные о размерах почек, расположении органов, состоянии почечной капсулы и фиброзной паренхимы. Считать окончательным диагноз врача, который проводит ультразвуковое исследование, нельзя. Главный вердикт выносит лечащий врач, который основывается не только на заключении УЗИ, но и на показателях дополнительных тестов.

Заболевания мочевыводящих путей считаются опасными для беременной женщины и малыша. Информация о вреде УЗИ плоду — это необоснованный факт. Но даже если теория негативного влияния на здоровье малыша и имеет место, то известно, что УЗИ мочевого, почек — меньшая угроза, чем несвоевременная диагностика болезней мочеполовой системы. Поэтому, если есть потребность в проведении данной манипуляции, не стоит отказываться. А качественно и без последствий провести процедуру помогут лучшие врачи клиники «Центр ЭКО» Волгоград.

Источник