Мочевой пузырь плода пустой
Содержание статьи
Патологии мочевого пузыря у плода: что можно определить на скрининговом УЗИ * Клиника Диана в Санкт-Петербурге
Мочевой пузырь начинает развиваться из зародышевого лепестка с 25 дня с момента зачатия и окончательно формируется к 22 неделе беременности. К этому сроку мочевой пузырь достигает размера 8 мм. При трансвагинальном УЗИ орган виден уже на 11 неделе, при трансабдоминальном – с 16-й недели.
Аномалии мочеполовой системы встречаются крайне редко. Часто они связаны с хромосомными нарушениями и сопровождаются целым спектром нарушений и синдромов.
Ультразвуковая диагностика на 2 триместре выявляет 85% патологий. Наиболее часто встречающиеся аномалии мочевого пузыря:
Патологии и аномалии мочевого пузыря у плода
- Мегацистис. Это увеличение мочевого пузыря свыше 8 мм в продольном срезе на УЗИ. Патология обнаруживается на 10-15 неделе беременности. Вместе с ней обычно выявляется нарушение соотношения мочевого пузыря к копчико-теменной зоне (10,4% вместо 5,4%). Мегацистис имеет хромосомную природу и выражается в нарушении уродинамики вследствие закупорки или сращения уретры.
- Обструкция детрузора. Выражается в отсутствии сократительной способности мышечного слоя мочевого пузыря, отвечающего за изгнание мочи. На УЗИ мочевой пузырь имеет грушевидную форму, стенки тонкие, а сам орган увеличен в размерах. В случае обнаружения эхографических признаков патологии плод исследуется методом везикоцентеза. Затем проводят кариотипирование плода, и в случае подтверждения хромосомных отклонений женщину отправляют на аборт. То же самое происходит и при увеличении органа до 20-30 мм вместо положенных 8 мм. Существует вероятность нормализации после 13 недели беременности.
- Экстрофия. Это отсутствие передней стенки мочевого пузыря. На УЗИ мочевой пузырь отсутствует вовсе, но при этом структура почек остаётся без изменений.
- Атрезия. Отсутствие мочевого канала приводит к увеличению мочевого пузыря до таких размеров, что у плода значительно увеличивается объём животика. Женщине рекомендуют прервать беременность, потому что малыш может родиться с тяжёлой гипоплазией лёгких или умереть внутриутробно.
- Задний уретральный клапан. Эта проблема встречается только у мальчиков. У девочек встречается синдром pmne-bUy, который имеет схожие симптомы. Аномалия заключается в том, что из-за внутриутробного нарушения нижняя часть мочеиспускательного канала, выходящая в мочевой пузырь, слишком узкая, из-за чего происходит обратный отток мочи в почку. В результате возникает гидронефроз – скопление в почках лишней жидкости. У плода на УЗИ будут увеличены почки, а мочевой пузырь будет маленьким. Патология исправляется сразу после рождения малыша методом иссечения места патологического сужения уретры. Существует высокий риск гибели младенца из-за гипоплазии лёгких на фоне почечной недостаточности.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс. В норме мочеточник входит в мочевой пузырь таким образом, что мышечная стенка органа служит клапаном, препятствующим оттоку мочи обратно в почку.
Если мочеточник входит в мочевой пузырь неправильно, то возникает рефлюкс – забросе мочи обратно в мочеточник. Аномалия не является основанием для прерывания беременности, потому что исчезает сама собой в первые 2 года жизни малыша. В тяжёлых случаях проводится хирургическое вмешательство.
Выводы
Патологии мочевого пузыря у плода хорошо видны на скрининговом УЗИ, поэтому такое обследование нельзя игнорировать. Делать скрининговое УЗИ плода нужно только с помощью хорошего оборудования.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Мочевой пузырь плода
Камни почек плода — очень редкая патология. У взрослого человека на сканограммах они определяются как гиперэхогенньге образования овальной формы, дающие акустическую тень, если их толщина превышает 5 мм. У плода, в связи с небольшими размерами камей, акустическую течь за ними никогда не наблюдают. На сканограммах у плода они определяются как овальной формы гиперэхогенные образования, длина которых обычно составляет 3-5 мм, толщина — 2 -3 мм.
Мочевой пузырь плода на сканограммах начинают выявлять в 12-13 нед гестации. На поперечных сканограммах он определяется как круглое, а на продольных — как эхонегативное образование овальной формы с четкими ровными контурами, полностью лишенное внутренних эхоструктур.
Величина мочевого пузыря подвержена значительным индивидуальным колебаниям и зависит от степени его наполнения. Опорожнение мочевого пузыря происходит полностью или фракционно, т.е. по частям. В некоторых случаях в околоплодных водах в месте расположения половых органов можно наблюдать появление турбулентного потока, возникновение которого обусловлено опорожнением мочевого пузыря.
Аномалии мочевого пузыря и уретры встречают редко. В антенатальном периоде в основном наблюдают следующие пороки их развития: экстрофию мочевого пузыря, уретероцеле, атрезию уретры, клапан задней уретры, синдром pmne-bUy.
Экстрофия мочевого пузыря — врожденное заболевание, характеризующееся дефектом нижней брюшной стенки и отсутствием передней стенки мочевого пузыря. Данный порок развития встречают крайне редко — 1:45 000 новорожденных. У мальчиков этот порок часто сочетается с тотальной эписпадией, а у девочек — с аномалиями развития матки и влагалища. Основной эхографический признак экстрофии мочевого пузыря — отсутствие его изображения на сканограммах, в то время как размеры и структура почек остаются нормальными.
Количество околоплодных вод также не изменено. Диагноз экстрофии может быть поставлен уже в 16-18 нед беременности. Лечение только хирургическое. С учетом большого числа неудовлетворительных отдаленных результатов вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности необходимо решать совместно со специалистами, работающими в области детской урологии.
Уретероцеле чаще выявляют только в конце беременности и в основном при выраженном расширении мочеточника. В связи с тем, что данная патология почти всегда сопровождается пиелонефритом, уретритом и циститом. в ближайший период после рождения ребенка необходимо направить в специализированный стационар для дальнейшего обследования и лечения.
Атрезия уретры — крайне редкий порок развития. Основной эхографический признак данной патологии — резко выраженное увеличение мочевого пузыря при полном отсутствии околоплодных вод. Увеличение мочевого пузыря начинают выявлять с 14-15 нед беременности.
К концу II и началу III триместра беременности мочевой пузырь увеличивается настолько, что может заполнять всю брюшную полость. В свою очередь, это приводит к значительному увеличению живота.
В большинстве случаев при этом отмечают разной выраженности гидронефротическую трансформацию почек и расширение мочеточников. При атрезии уретры и двустороннем выраженном гидронефрозе показано прерывание беременности.
Дивертикул мочевого пузыря — слепо заканчивающееся выпячивание его стенки. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и пузырь, мышечный слой гипоплазирован. Патогенез объясняют врожденной неполноценностью мышечного слоя. На сканограммах он определяется как небольшое круглое или, реже, овальное кистозное выпячивание мочевого пузыря.
Чаще заболевание встречают у пациентов мужского пола. Маленькие бессимптомные дивертикулы обычно не требуют лечения, более крупные подлежат иссечению.
В большинстве наблюдений пои этом пороке развития удается выявить расширенную проксимальную часть уретры, которая на сканограммах изображается в виде небольшой трубчатой структуры, расположенной в нижних отделах мочевого пузыря. Во многих случаях наблюдают мегауретер и гидронефроз. Учитывая, что клапан уретры служит причиной интравезикальной обструкции, приводящей к тяжелому нарушению уродинамики, и в большинстве наблюдений сопровождается пузырным мочеточниковым рефлюксом, при тяжелых формах порока следует считать целесообразным прерывание беременности.
Синдром prune-belly представляет собой сочетание гипоплазии мышц передней брюшной стенки, обструкции мочевых путей и крипторхизма. Он проявляется гипотензией и атрофией мышц передней стенки живота, большим атоничным мочевым пузырем, расширением мочеточников и крипторхизмом.
Частота встречаемости порока: один случай на 40 000 новорожденных. У мальчиков его наблюдают приблизительно в 15 раз чаще, чем у девочек.
При диагностике данной патологии следует иметь в виду, что, в отличие от атрезии уретры, при синдроме prune-belly определяются околоплодные воды. Ультразвуковая диагностика синдрома возможна уже с 15 нед беременности.
Источник
Девочки, подскажите! У плода не видят мочевой пузырь.
Junior Member
Девочки, подскажите! У плода не видят мочевой пузырь.
Отправили на первое узи в срок 13 недель 4 дня. По узи поставили срок 12 недель 4 дня. Все показатели в норме,только написали мочевой пузырь не визуализируется. Врач узист сказала, что такое может быть, если мочевой пузырь опорожнен, она его просто не увидела. Если хотим, через пару недель можем повторно на узи сходить. Мы с мужем вроде успокоились.
Пошла к своему гинекологу с результатами узи. Она напугала до слез. На таком сроке всегда видно мочевой пузырь, очень странно что его не разглядели. Давайте недель в 20 сходишь на узи, если мочевого пузыря нет, то прерывание беременности делают до 22 недели………..Вышла из кабинета на ватных ногах!
Девочки, на каком сроке должен быть виден мочевой пузырь?
Записалась сама на узи через две недели, пытаюсь себя успокоить что все хорошо будет, но тяжело! Сны ужасные снятся, переживаю конечно!Senior Member
Посмотрела в УЗИ заключении на таком же сроке — ничего не написано про мочевой пузырь. Потом у меня было УЗИ через 2 недели, вот там уже все органы прописаны что визуализируются, в т.ч. мочевой пузырь. Я бы подождала и сходила еще раз на УЗИ недельки через 2, желательно к другому специалисту. До 20 недель это ж еще 2 месяца почти ждать, а нервы за это время вообще с ума сведут и ребятенок беспокойство ведь чувствует.
Junior Member
Уже записалась к другому специалисту на узи, не смогу конечно же еще 2 месяца ждать и думать! Две недели теперь тянутся очень долго….
В интернете прочитала что мочевой пузырь заметен становится в 12-13 недель, ну может у нас еще не видно, ребетёнок всего 63 мм, а может лежал неудобно как то для осмотра. Успокаиваю себя как могу!Senior Member
Скорее не увидели. Срок еще не большой. Вы не первая, у кого на таком сроке не увидели.
[URL=https://beremennost.net/line]
Senior Member
Сообщение от Natasha0807
Уже записалась к другому специалисту на узи, не смогу конечно же еще 2 месяца ждать и думать! Две недели теперь тянутся очень долго….
В интернете прочитала что мочевой пузырь заметен становится в 12-13 недель, ну может у нас еще не видно, ребетёнок всего 63 мм, а может лежал неудобно как то для осмотра. Успокаиваю себя как могу!Вы из какого города? Если из Москвы, то могу подсказать вам врача, может хоть платно к ней сходите. Я у нее на учете состою и очень довольна. До 28 недель выносила малыша. Вообще что за врач, что такие вещи беременной девушке говорит??? Гнать в шею таких гинекологов надо!!!! У меня тоже в этот срок был первый скриннинг, я не помню, чтобы про органы узистка говорила. Там еще стручок-червячок сидит, где там что разгядишь и аппаратура бывает не такая. Главное успокойтесь, не накручивайте себя. У вас там нормальноый ребенок сидит. А интернет вообще не читайте, мне мамка постоянно говорит, что по голове надает, если еще раз узнает, что я там читаю. Вот в 21 неделю малыша полностью разглядывали и все увидели.
Когда я сидела в очереди на первый скриннинг, сидела беременная женщина и говорит, что при первом малыше на узи не увидели желчный пузырь, родился здоровый мальчик.
Главное успокойтесь и думайте о ребенке, ему ваши чувства передаются. Я сама паранойщица и теперь у меня малыш танцы в животе устраивает, но там ничего, успокою потомJunior Member
Сообщение от Karatewka
Вы из какого города? Если из Москвы, то могу подсказать вам врача, может хоть платно к ней сходите. Я у нее на учете состою и очень довольна. До 28 недель выносила малыша. Вообще что за врач, что такие вещи беременной девушке говорит??? Гнать в шею таких гинекологов надо!!!! У меня тоже в этот срок был первый скриннинг, я не помню, чтобы про органы узистка говорила. Там еще стручок-червячок сидит, где там что разгядишь и аппаратура бывает не такая. Главное успокойтесь, не накручивайте себя. У вас там нормальноый ребенок сидит. А интернет вообще не читайте, мне мамка постоянно говорит, что по голове надает, если еще раз узнает, что я там читаю. Вот в 21 неделю малыша полностью разглядывали и все увидели.
Когда я сидела в очереди на первый скриннинг, сидела беременная женщина и говорит, что при первом малыше на узи не увидели желчный пузырь, родился здоровый мальчик.
Главное успокойтесь и думайте о ребенке, ему ваши чувства передаются. Я сама паранойщица и теперь у меня малыш танцы в животе устраивает, но там ничего, успокою потомЯ из Нижнего Новгорода, пойду к узисту по рекомендации беременной подруги. Да, интернет лучше не читать, но руки сами тянутся, ищу подобные истории с хорошими хеппи эндом)
Senior Member
Просмотрела специально заключение с последнего узи , 15 недель, написано мочевой пузырь норма, и там полностью вся анатомия плода написана, все-все, сходите в другую клинику, где получше оборудование, всякое бывает, удачи вам!!!
Senior Member
Сообщение от Natasha0807
Я из Нижнего Новгорода, пойду к узисту по рекомендации беременной подруги. Да, интернет лучше не читать, но руки сами тянутся, ищу подобные истории с хорошими хеппи эндом)
Ясно. Тогда правильно, сходите по рекомендации. И не паникуйте раньше времени, там все нормально. А гинеколога надо гнать, я поэтому по рекомендации и пошла в жк, ездить надо, но лучше спокойно выносить. А так есть рядом с домом жк, так там врач такие гадости говорит, что во сне не приснится.
Раньше ведь УЗИ не было и рожали здоровых детишек, а сейчас куча технологий и все на нервах ходят.
Удачи!!Junior Member
Сообщение от Karatewka
Ясно. Тогда правильно, сходите по рекомендации. И не паникуйте раньше времени, там все нормально. А гинеколога надо гнать, я поэтому по рекомендации и пошла в жк, ездить надо, но лучше спокойно выносить. А так есть рядом с домом жк, так там врач такие гадости говорит, что во сне не приснится.
Раньше ведь УЗИ не было и рожали здоровых детишек, а сейчас куча технологий и все на нервах ходят.
Удачи!!Самое обидное что на учет к этому гинекологу я тоже встала по рекомендации, в этой ЖК работает соседка стоматологом и уж очень хвалила этого гинеколога, отзывы в нэте про нее исключительно положительные, а по отношению ко мне такта ноль — так напугать раньше времени, я ведь до разговора с ней была спокойна, не увидела сейчас мочевой пузырь, увидит потом, уверена была что все у нас с малышом хорошо!
Мама тоже успокаивает, что раньше без узи и все здоровенькие! Мама говорит что все хорошо будет, у нее нет плохого предчувствия, а это хороший знак! Ждем все нашу долгожданную крошку здоровой и красивой:)Senior Member
Сообщение от Natasha0807
Самое обидное что на учет к этому гинекологу я тоже встала по рекомендации, в этой ЖК работает соседка стоматологом и уж очень хвалила этого гинеколога, отзывы в нэте про нее исключительно положительные, а по отношению ко мне такта ноль — так напугать раньше времени, я ведь до разговора с ней была спокойна, не увидела сейчас мочевой пузырь, увидит потом, уверена была что все у нас с малышом хорошо!
Мама тоже успокаивает, что раньше без узи и все здоровенькие! Мама говорит что все хорошо будет, у нее нет плохого предчувствия, а это хороший знак! Ждем все нашу долгожданную крошку здоровой и красивой:)Тут действительно такта ноль. Ей потом это и вернется, как говорит мой муж, зло возвращается в троекратном размере. Нельзя беременных пугать раньше времени. Видимо у стоматолога хорошие отношения с этим врачом, а врач из-за своих перепадов настроения ляпнула вам.
Правильно ваша мама говорит, что все хорошо будет. На таком маленьком сроке ваш плод еще кроха, потом все органы увидят, все на месте будет. Ребенок здоровый и нормальный родится 🙂
Источник