Мочевой пузырь осадок у ребенка

У мальчиков заболевание возникает чаще, чем у девочек.

Может протекать бессимптомно.

Среди основных симптомов выделяют:

• приапизм (болезненная эрекция (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена), длящаяся более 4-х часов) у мальчиков;
• энурез (неспособность удерживать мочу во время сна).

Выделяют несколько форм заболевания.

• По составу камней:
  • уратные –  состоят из солей мочевой кислоты;
  • оксалаты – из солей щавелевой кислоты;
  • фосфаты – из солей фосфорной кислоты;
  • белковые – слепки белка.

Чаще камни имеют смешанный состав.

• По течению болезни:
  • первичное образование камней –  камни образуются непосредственно в мочевом пузыре из-за длительного застоя мочи;
  • вторичное наличие камней –  камень образуется в верхний мочевых путях (почках), а затем мигрирует в мочевой пузырь по мочеточнику.

• Фимоз (сужение отверстия крайней плоти у мальчиков).
• Меатостеноз (сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала).
• Клапан мочеиспускательного канала (наличие перегородки в мочеиспускательном канале, создающей препятствие для оттока мочи).
• Контрактура шейки мочевого пузыря (сужение шейки мочевого пузыря из-за избыточного количества ткани в области устья (отверстия) мочеиспускательного канала, создающее препятствие для оттока мочи).
• Врожденное (возникшее внутриутробно) сужение мочеиспускательного канала.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились характерные боли, болезненные и частые мочеиспускания, кровь в моче, с чем пациент связывает их возникновение).
• Анализ анамнеза жизни (перенесенные и  хронические заболевания, оперативные вмешательства на мочевом пузыре, органах малого таза).
• Анализ мочи — появляются эритроциты (красные кровяные клетки), лейкоциты (клетки иммунной системы) и соли. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы.
• Цистоскопия (метод исследования мочевого пузыря путем осмотра его внутренней поверхности с помощью специального прибора — цистоскопа) позволяет обнаружить камень мочевого пузыря, оценить его размеры, цвет, поверхность, подвижность.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря – позволяет определить размеры, структуру, форму и расположение исследуемого органа; увидеть камни любого состава, в том числе рентгенонегативные (невидимые на рентгеновском снимке) камни (ураты – соли мочевой кислоты).
• Трансректальное (проводимое через прямую кишку) ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) предстательной железы – позволяет определить размеры и форму железы, ее плотность, наличие новообразований.
• Обзорная рентгенография органов мочевой системы позволяет обнаружить рентгенконтрастные (видимые на рентгеновском снимке) камни.
• Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет оценить работу почек, наличие в почках, мочеточниках и мочевом пузыре камней.
• Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
• Ретроградная цистография (заполнение мочевого пузыря контрастным веществом через мочеиспускательный канал и выполнение рентгеновских снимков) позволяет обнаружить камень мочевого пузыря, оценить его размер.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием (рентгеновское исследование, которое проводится как обычное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества, при этом снимки делаются послойно, на различной глубине и обрабатываются затем с помощью компьютера) позволяет более точно выявить камень, его размеры, положение.
• Возможна также консультация детского уролога.

Наличие камня в мочевом пузыре подлежит обязательному хирургическому лечению:

• полостная операция по удалению камня (хирургическое вскрытие брюшной полости и передней стенки мочевого пузыря и удаление камня);
• трансуретральные методы (доступ к камню осуществляется через мочеиспускательный канал путем проведения тонкой металлической трубки с видеокамерой и освещением. Камень дробится в мочевом пузыре на кусочки, которые затем извлекаются).

• Хронический гипертрофический цистит (мочевой пузырь с выраженной гипертрофией (увеличением размеров) мышц и слизистой) — возникает при длительном нахождении камня в мочевом пузыре при хроническом нарушении акта мочеиспускания.
• Кровотечения из стенок мочевого пузыря.
• Формирование свища (канала, который в норме отсутствует), соединяющего мочевой пузырь с влагалищем у девочек.
• Частые обострения пиелонефрита (бактериального воспаления в почках).
• Острая задержка мочеиспускания (невозможность самостоятельно совершить акт мочеиспускания).

Камень мочевого пузыря у детей чаще всего осложняет другие врожденные (возникшие внутриутробно) заболевания мочевыводящей системы, поэтому профилактика данного заболевания у детей начинается еще во время беременности матери.

• Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
• Регулярное  посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
• Соблюдение диеты (с  умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление значительного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут)).
• Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
• Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
• Исключение приема неразрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
• Исключение психоэмоциональных стрессов, назначение успокаивающих средств.