Мочевой пузырь мочеточники на узи
Содержание статьи
УЗИ мочеточников: что показывает и как делается исследование мочевыводящих путей
УЗИ мочеточников является одним из видов диагностики при помощи ультразвукового оборудования, которая назначается лечащим врачом при подозрении на мочекаменную болезнь и другие заболевания органов мочеполовой системы человека. Процедура безболезненна, выполняется очень быстро и позволяет поставить диагноз практически сразу. Для того чтобы правильно подготовиться к УЗИ необходимо знать особенности его проведения и правила подготовки.
Функции и особенности строения
Мочеточники соединяют мочевые пузыри с почками и имеют форму трубки, состоящей по большей части из мышечной ткани. Она сокращается и удерживает мочу, не давая ей попасть обратно в почку. Их основное предназначение заключается в движении моче из лоханочной области почек в полость мочевого пузыря, без обратного направления. Моча скапливается в лоханках почек, состоящих из небольших сосудов.
Загрузка …
При нормальном строении у здорового человека его правая почка располагается относительно левой чуть ниже, поэтому правый мочеточник относительно левого также на пару сантиметров меньше. В среднем длина мочеточника составляет от 28 до 34 см.
Диаметр трубки по всей протяженности различается. В некоторых местах возможно сужение – в середине, в месте входа в мочевой пузырь и выхода из почек. В остальных местах происходит небольшое расширение просвета. Такой строение является нормой, но в местах, где диаметр маленький, часто застревают камни и другие конкременты, которые двигаются по трубке к выходу из организма.
При таком заторе возникают болевые ощущения, происходит нарушение мочеиспускания. Урина не может пробиться через барьер естественным потоком и выделяется лишь небольшими порциями, что показывает постоянное препятствие камня в трубке мочеточника.
Сокращающиеся участки называются цистоиды, их воспаление – цистит.
Как выявить проблемы в мочеточниках?
Воспаления в мочевыводящих путях можно определить только при выполнении рентгена, УЗИ, МРТ, КТ и анализов мочи.
При любых заболеваниях мочеполовой системы возникают сильные боли в нижней части брюшины, которые становится особенно интенсивными при мочеиспускании. Патологии носят как врожденный характер, так и приобретенный. Врождённые заболевания формируется еще в утробе матери, а могут вызываться воспалениями, эктопией или травмами органов. Приобретенные болезни связываются с непроходимостью трубок мочеточника.
При жалобах пациента на боли при мочеиспускании врачом назначаются анализы на выявление лейкоцитов и эритроцитов, указывающих воспаление органа мочеполовой системы. После этого необходимо обследование на рентгене или цистоскопия, которые помогут найти причину болезни. Если боли сильные, то цистоскопию заменяют на рентген или УЗИ.
Показания к УЗИ мочеточников
Почти все болезни мочеиспускательных каналов вызывает сильные болевые ощущения, которые являются показаниями к ультразвуковому исследованию. Перед этим врачом проводится пальпация и собирается анамнез пациента. Сами мочеточники при пальпации не прощупываются, но врач может предположить наличие заболевания, если локализация боли идет вдоль их расположения.
Любые конкременты или камни в мочеточнике возникают при серьезных заболеваниях или сбое в обмене веществ пациента. Болевой синдром при этом очень острый, отдающий в поясницу. Медики называют эти боли почечными коликами.
Возможно продвижение болевого синдрома по ходу продвижения камней, причём в некоторые моменты возможно небольшое облегчение. В моче может появляться кровь. Если боль локализуется в области над лобком, то указывает на нахождение камни в самом низу мочеточника.
В случае мочекаменной болезни проведение УЗИ быстро и безопасно позволяет визуально определить изменения в трубках, определить количество образований, их расположение и размер. Наличие заторов и любых образование показано на мониторе специалиста в ультразвуковом кабинете. Крайне важно заметить застрявший камень, который перекрывает ход мочи, поскольку его застой может вызывать общую интоксикацию организма.
Когда требуется прохождение УЗИ?
- При появлении кровяных выделений при мочеиспускании и частых позывов к испражнению врачом назначается проведение УЗИ;
- Жжение и болезненность при деуринации, сложность с выходом мочи, выход ее небольшими порциями с перерывами;
- Выявление на лабораторных исследованиях крови и мочи любых патологий;
- В целях профилактики и контроля назначенной лечебной схемы при болезнях мочеточника, а также в случаях предоперационной подготовки и подготовки к трансплантации почки.
Какие показатели исследуются на УЗИ мочевыводящих путей?
Врачом – сонологом при обследовании оцениваются следующие показатели:
- однородность ткани в обследуемом участке;
- развитие опухолей и других образований (полипы, кисты);
- при выявлении непроходимости изучают первопричину патологического процесса;
- количество расширений в мочевыводящих путях;
- имеется ли вхождение терминальной области мочеточникового канала в мочевой пузырь;
- проверяются аномалии в строении мочевыводящих путей;
- обследуются почечные чашечки и лоханки;
- исследуют просвет в мочеточнике, в случае его закупорки выясняют причину;
- при онкологии оценивают распространение метастаз и степень поражения соседних тканей.
Подготовка к обследованию
При назначении обследования мочеточников на УЗИ существует ряд правил, соблюдение которых гарантирует точный результат:
- для хорошей визуализации и оценки структуры мочевого пузыря и мочеточника нужно наполнить мочевой пузырь до максимального состояния. Для этого пациента за 2 часа до планируемой процедуры просят выпить полтора или 2 л воды и избегать опорожнения мочевого пузыря. Нельзя употреблять газировку, но разрешены соки, компоты или некрепкий чай;
- в некоторых случаях пациенту запрещается мочеиспускание в течение 6 часов до планируемого обследования. Особенно сложно бывает пациентам с частыми позывами к посещению туалета. Если удержаться невозможно, допускается помочиться совсем немного, а затем снова выпить пару стаканов жидкости. В таком случае к началу процедуры мочевой пузырь снова будет полным;
- если УЗИ будет проводиться в первой половине дня, утром, можно не пить дополнительную воду, просто избегать утреннего мочеиспускание. В некоторых случаях пациентам это сделать невозможно, тогда врачами рекомендуется поставить будильник на 3 часа ночи и сходить в туалет;
- если обследование показано для беременной женщине на стадии позже первого триместра, то наполнения мочевого пузыря не требуется;
- при недержании мочи пациентам ставят катетер в мочевой пузырь, вводя через него жидкость в орган;
- при необходимости осмотра на УЗИ не только мочеточников, но и простаты, специалистами может проводиться ректальный способ осмотра, для этого пациента предварительно просят очистить полость кишечника, сделав клизму. У пациентов с повышенным метеоризмом скопление газов может помешать процедуре, поэтому за пару дней нужно отказаться от любых продуктов, которые могут повысить газообразование;
- кроме случаев метеоризма, особенностей в рационе при подготовке к процедуре нет. Проведение УЗИ не зависит от степени наполненности желудочно-кишечного тракта.
УЗИ мочеточников делается параллельно с другими обследованиями, к примеру, биопсией почки. Сам метод биопсии подразумевает захват небольшого биоматериала для дальнейшего его обследования.
Как правило, при биопсии используются прокол закрытого типа. Подготовка к проведению биопсии требует дополнительной сдачи мочи и крови на лабораторные исследования, при повышенном давлении необходимо пропить гипотензивные препараты и ограничить прием других лекарственных средств.
Как делается УЗИ мочеточников?
Как правило, УЗИ мочеточников делается параллельно с УЗИ почек. Процедура выполняется через влагалище или задний проход, а также через стенку брюшины. Чаще всего специалистами используются внешние способы обследования, за исключением случаев ожирения или сложных диагнозов.
Пациент ложится на спину, на поверхность живота ему наносят гель и начинают диагностику. У женщин при трансвагинальном способе необходимо согнуть в коленях ноги, а при трансректальном способе у мужчин – лечь на бок, подтянув колени к животу. Специалистам вводится особый датчик в задний проход или во влагалище. Для безболезненности на прибор наносится смазка – гель или используется специальная насадка
. В некоторых случаях нужно использовать сразу несколько способов, особенно в случае спорного диагноза или необходимости тщательного рассмотрения. По продолжительности УЗИ занимает около 10 минут, пациент не чувствует дискомфорта или боли. Расшифровкой занимается не специалист, который проводит диагностику, а лечащий уролог.
Оценка результатов
Крайне важными показателями для специалиста является размер мочевого пузыря и его формы, контуры, опухоли, камни и другие образования. Также проверяются мочеточники по их расширениям и размерам, аномалиям в строении и наличию сгустков крови.
На УЗИ мочеточники не всегда хорошо видно, поэтому врачом может быть назначено другое обследование. В средней части мочевыводящих путей поверхность всегда просматривается плохо.
В результатах УЗИ есть ряд признаков, указывающих на патологию почек:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | образование с высокой или низкой эхогенностью, выглядящее как пятна темного цвета. Специалистом указываются контуры и размеры, Возможно, это киста или опухоль |
| 2 | образования с высокой и низкой эхогенностью. Неоднородная структура указывает на жидкость в составе опухоли. Как правило, это доброкачественные или злокачественные образования |
| 3 | неровные контуры мочеточников или почек. Означают воспаление и закупорку трубки камнем ил фрагментом крупного размера |
| 4 | уменьшенные размеры почки. Указывают на почечную недостаточность, инфекцию или тромбоз вены в почках |
УЗИ-картина мочеточника
После выявления патологии врач ставит диагноз и выбирает наиболее эффективную схему лечения. УЗИ мочеточников является самым простым и быстрым способом получить как можно больше информации о заболевании в сжатые сроки, тем самым ускорив выздоровление пациента.
YouTube responded with an error: The request cannot be completed because you have exceeded your <a href=»/youtube/v3/getting-started#quota»>quota</a>.
Загрузка…
Источник
ЗИ анатомия мочеточника и мочевого пузыря в норме
УЗИ анатомия мочеточника и мочевого пузыря в норме
а) Анатомия мочеточников:
• Мышечные трубки (25-30 см длиной), по которым моча проходит от почек к мочевому пузырю:
о В брюшной полости расположены в забрюшинном пространстве:
— Проксимальные отделы мочеточников расположены в околопочечном пространстве
— Средние отделы лежат над поясничными мышцами немного медиальнее верхушек поперечных отростков L2-L5
о В полости таза проходят кпереди от крестцово-подвздошных суставов и пересекают общую подвздошную артерию в месте ее бифуркации около пограничной линии таза:
— Проходят кпереди от внутренних подвздошных сосудов, вдоль стенки таза
— На уровне седалищных остей мочеточники поворачивают в переднемедиальном направлении и входят в мочевой пузырь на уровне семенных пузырьков (у мужчин) и шейки матки (у женщин)
— Мочеточниково-пузырное соединение: мочеточники проходят в косом направлении через мышечную стенку мочевого пузыря на расстояние около 2 см, создавая «клапанный эффект» при растяжении мочевого пузыря, предотвращая, тем самым, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР)
о Имеется три физиологических сужения: в области лоханочно-мочеточникового сегмента, пограничной линии таза (пересечения с общей подвздошной артерией) и мочеточниково-пузырного соединения
• Сосуды, нервы и лимфатические сосуды:
о Многочисленные и вариабельные артериальные ветви отходят от аорты, почечных, гонадных, внутренних подвздошных, пузырных и прямокишечных артерий
о Одноименные вены и лимфатические сосуды сопровождают артерии
о Иннервация:
— Вегетативные нервы от прилежащих симпатических и парасимпатических сплетений регулируют перистальтику мочеточников
— Также имеются болевые рецепторы (рецепторы растяжения): наличие «камня» в брюшном отделе мочеточника сопровождается болями в спине и боку; при конкременте в тазовом отделе мочеточника боль может иррадиировать в мошонку или малые половые губы
о Лимфатические сосуды впадают в наружные и внутренние подвздошные узлы (тазовый отдел мочеточника), а также аортокавальные узлы (брюшной отдел)
Кровоснабжение мочеточников осуществляется из многочисленных и широко варьирующих ветвей, отходящих от аорты, почечных, гонадных и внутренних подвздошных артерий. При ретракции мочеточника во время хирургических вмешательств может легко произойти разрыв этих коротких сосудов. Артериальное кровоснабжение мочевого пузыря также значительно варьирует. У обоих полов он кровоснабжается из верхних пузырных артерий и различных ветвей внутренних подвздошных артерий. От артерий к предстательной железе и семенным пузырькам [у мужчин) отходят ветви к нижней стенке мочевого пузыря. У женщин ветви к основанию мочевого пузыря отходят от влагалищных артерий. Обратите внимание на отклонение мочеточников кпереди в области их пересечения с наружными (или общими) подвздошными сосудами и пограничной линией таза, где возможно их относительное сужение, в связи с чем в некоторых случаях возникает затруднение при прохождении конкрементов мочеточника. В брюшной полости мочеточники лежат по ходу поясничных мышц.
На рисунке мочевого пузыря (в продольном срезе) женщины видно, что он расположен практически на диафрагме таза. Купол мочевого пузыря покрыт брюшиной. Мочевой пузырь окружен слоем рыхлой жировой клетчатки и соединительной ткани (предпузырное и околопузырное пространство), которые сверху сообщаются с забрюшинным пространством. Обратите внимание, что влагалище/матка в женском тазу расположены между мочевым пузырем и прямой кишкой.
На рисунке мочевого пузыря мужчины в продольном срезе показано его расположение на предстательной железе, отделяющей его от диафрагмы таза. Прочная и высоко растяжимая стенка мочевого пузыря образована мышечными волокнами. У мужчин мочевой пузырь расположен непосредственно кпереди от прямой кишки.
2. Анатомия мочевого пузыря:
• Полый растяжимый орган с мощной мышечной стенкой, у взрослого человека в норме вмещает 300-600 мл мочи
• В полости таза расположен забрюшинно
• Брюшина покрывает купол мочевого пузыря:
о Складки брюшины образуют углубления в полости таза
о Прямокишечно-пузырное углубление (между прямой кишкой и мочевым пузырем)-представляет наибольшую важность у мужчин (и у женщин после гистерэктомии)
о Пузырно-маточное углубление (между мочевым пузырем и маткой) и прямокишечно-маточное углубление (или дугласово пространство, между прямой кишкой и маткой) имеют важнейшее значение у женщин:
• Мочевой пузырь окружен забрюшинной жировой клетчаткой и рыхлой соединительной тканью
о Околопузырное пространство (содержит мочевой пузырь и мочевой проток)
о Предпузырное или позадилобковое пространство (Ретциуса) между мочевым пузырем и лобковым симфизом:
— Сверху сообщается с подпочечным забрюшинным пространством
— Сзади переходит в предкрестцовое пространство
о Пространства могут расширяться при скоплении в них большого количества жидкости (в случае забрюшинного разрыва мочевого пузыря или кровотечения при переломе костей таза)
• Стенка мочевого пузыря преимущественно образована детрузором:
о Треугольник мочевого пузыря: треугольная область в основании мочевого пузыря, вершинами которой являются два отверстия мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала
• Сосуды, нервы и лимфатические сосуды:
о Ветви внутренних подвздошных артерий
— Верхние пузырные артерии и другие ветви внутренних подвздошных артерий у обоих полов
о Венозный отток:
— У мужчин: в пузырное и простатическое венозные сплетения → внутренние подвздошные и внутренние позвоночные вены
— У женщин: в пузырное и маточно-влагалищное сплетения → внутренние подвздошные вены
о Вегетативная иннервация:
— Парасимпатическая иннервация из тазовых чревного и нижнего подчревного нервов (приводит к сокращению детрузора и расслаблению внутреннего сфинктера уретры, позволяя опорожнить мочевой пузырь)
— Парасимпатические нервы сопровождают чувствительные волокна
в) Лучевая анатомия. Обзор:
• В норме мочеточники имеют небольшой диаметр (2-8 мм) и их практически невозможно увидеть при УЗИ, так как они прикрыты газами кишечника
• Наполненный мочевой пузырь анэхогенный, с задним акустическим усилением
• Форма и положение мочевого пузыря меняется в зависимости от объема мочи в нем:
о Пустой мочевой пузырь расположен позади лобка и кпереди от матки у женщин и прямой кишки у мужчин
о Полный мочевой пузырь может располагаться в тазово-абдоминальном пространстве
о Толщина стенок мочевого пузыря изменяется в зависимости от степени его наполнения и в норме составляет 3-5 мм
Поперечный серошкальный ультразвуковой срез надлобковой области из трансабдоминального доступа на уровне тела матки. С целью визуализации мочевого пузыря следует отклонить датчик в каудальном направлении, особенно при недостаточном растяжении пузыря и его расположении в позадилобковой области.
Продольный серошкальный ультразвуковой срез наполненного мочевого пузыря и расположенной за ним матки. Обратите внимание на анэхогенный вид наполненного мочевого пузыря, который используется в качестве акустического окна, позволяющего визуализировать органы таза, расположенные за пузырем.
При поперечной цветовой допплерографии мочевого пузыря в надлобковой области визуализируется ток по мочеточникам.
КТ-урография (КТУ) во фронтальной проекции: нормальная, хорошо контрастируемая чашечно-лоханочная система, а также проксимальный и средний отделы мочеточников.
КТУ в аксиальной проекции: достаточно растянутый мочевой пузырь с одинаково тонкими стенками и без дефектов наполнения в просвете. Обратите внимание на послойное увеличение плотности экскре-тированного контраста со слабым контрастированием мочи.
КТУ во фронтальной проекции: хорошо растянутый и достаточно контрастируемый мочевой пузырь. Обратите внимание, что немного увеличенная предстательная железа слегка смещает вправо основание мочевого пузыря.
Объемный рендеринг 3DКТ-урограммы: нормальный ход мочеточников, лежащих над поперечными отростками позвонков L3-L5.
Объемный рендеринг 3DКТ-урограммы: нормальные почки, мочеточники и мочевой пузырь. Также визуализируются несколько необструктивных сглаженных изгибов.
Объемный рендеринг 3DКТ-урограммы; визуализируется небольшой дивертикул мочевого пузыря.
г) Особенности УЗИ мочеточника и мочевого пузыря:
1. Рекомендации по визуализации:
• Датчик: конвексный с частотой 2-5 МГц
• Мочеточники:
о Мочеточники в норме не визуализируются при УЗИ, за исключением случаев их расширения; даже если они расширены, кишечные газы по-прежнему могут затруднить их визуализацию при трансабдоминальном доступе:
— Расширение мочеточников в проксимальном отделе хорошо визуализируется при использовании почки в качестве ультразвукового окна во фронтальной косой проекции
— Расширение мочеточника в среднем отделе можно визуализировать у детей или худощавых людей при трансабдоминальном доступе
— Расширение терминального отдела мочеточника/мочеточ-нико-пузырного соустья лучше всего визуализируется по заднелатеральной поверхности мочевого пузыря в поперечной проекции
о Диаметр мочеточника может незначительно увеличиваться при переполнении мочевого пузыря:
— Наполненный мочевой пузырь может приводить к расширению мочеточников и чашечно-лоханочной системы, предпочтительнее повторить исследование после опорожнения для исключения обструкции
о Цветовая допплерография мочевого пузыря позволяет оценить нормальную проходимость мочеточников и исключить их полную обструкцию
• Мочевой пузырь:
о Перед исследованием рекомендуется прием жидкости, чтобы обеспечить достаточное растяжение мочевого пузыря:
— Полный мочевой пузырь легко визуализируется через трансабдоминальный доступ
о Исследование пациентов проводится в положении лежа на спине из трансабдоминального надлобкового доступа:
— Исследование выполняется в продольной и поперечной проекциях
— Пациент может принять положение лежа на боку, особенно при необходимости определения подвижности внутрипузырных образований или взвеси, если таковые имеются
— При меньшем объеме с целью визуализации мочевого пузыря из позадилобковой позиции необходимо наклонить датчик каудально
о Характеристики кистозных образований полости таза можно определить, попросив пациента помочиться или установив катетер Фолея
о В некоторых случаях, при подозрении на заболевания шейки мочевого пузыря, наличие конкремента в мочеточнико-пузырном соединении или уретероцеле у женщин возможно выполнение трансвагинального УЗИ
о Преимущества ультразвукового исследования:
— Отсутствие излучения, исследование в режиме реального времени с высоким пространственным разрешением мочевого пузыря и его стенок
— Исследование внутрипузырных образований на предмет их подвижности и васкуляризации в режиме реального времени
— Визуализация в режиме реального времени нашла применение при вмешательствах на мочевом пузыре, например, при установке чрескожного надлобкового катетера
— Исследование потока в мочеточнике с использованием допплерографии в режиме реального времени; наибольшая эффективность у беременных с расширением чашечно-лоханочной системы
• Крупное срединное яичниковое или тазовое кистозное образование может быть ошибочно принято за мочевой пузырь при трансабдоминальном УЗИ
о Учитывайте форму мочевого пузыря в норме; выполните повторное исследование после его опорожнения или трансвагинальное исследование для дифференциальной диагностики
2. Трудности визуализации:
• Мочевой пузырь:
о Артефакты реверберации часто обнаруживаются за передней стенкой мочевого пузыря:
— Представляют из себя равномерно расположенные линии при увеличении глубины в результате многократного отражения ультразвука от поверхностей с сильной отражающей способностью, расположенных близко к датчику
— Можно избежать и уменьшить при изменении угла сканирования, смещения датчика или использования прокладок:
о Недостаточное наполнение мочевого пузыря может приводить к ложному впечатлению об утолщении стенок и ограничивать исследование внутреннего содержимого
Продольный серошкальный ультразвуковой срез правой почки из трансабдоминального доступа: расширение чашечно-лоханочной системы и проксимального отдела мочеточника. Мочеточник в норме не визуализируется при УЗИ, и становится виден только при его расширении.
Цветовая допплерография (косая проекция) в надлобковой области: конкремент в правом мочеточниково-пузырном соустье (МПС), который служит причиной появления артефакта мерцания и отсутствия тока в мочеточнике. Визуализируется ток по интактному левому мочеточнику.
Продольный трансабдоминальный ультразвуковой срез левой почки. У пациента с диагностированным очагом экстрамедуллярного гемопоэза определяется значительное утолщение уротелия чашечно-лоханочной системы и проксимального отдела мочеточника.
На поперечном трансабдоминальном ультразвуковом срезе визуализируются подвижные гиперэхогенные частицы и слоистая гиперэхогенная взвесь у пациента с циститом.
На рисунке показан дивертикул, развивающийся из латеральной стенки мочевого пузыря в результате выпячивания слизистой и подслизистой оболочек через мышечную стенку.
Цветовая допплерография мочевого пузыря (косопоперечная трансабдоминальная проекция): два достаточно растянутых дивертикула на левой заднелатеральной стенке мочевого пузыря. В шейке одного из дивертикулов определяется ток мочи.
На рисунке показано ортотопическое уретероцеле в нераздвоенной системе (слева, сверху) и уретероцеле эктопированного мочеточника при раздвоении мочеточников (справа, снизу).
Трансабдоминальный косопродольный серошкальный ультразвуковой срез в надлобковой области; визуализируется расширенный мочеточник, заканчивающийся уретероцеле. У пациента имеется полное удвоение чашечно-лоханочной системы (закон Вейгерта-Мейера).
Продольный трансабдоминальный серошкальный ультразвуковой срез правой почки у этого же пациента; определяется частичное расширение верхнего полюса (также расширен правый мочеточник с уретероцеле) с не сдавленным нижним отделом (закон Вейгерта-Мейера).
д) Клиническое значение УЗИ мочеточника и мочевого пузыря:
• Высокий риск случайного повреждения мочеточников возникает при оперативных вмешательствах в брюшной полости и малом тазу вследствие близкого расположения к матке (в крестцово-маточной связке) и гонадным артериям (в области пограничной линии таза)
• Эктопия мочеточника:
о Обычно (80%) представляет из себя полное удвоение мочеточника; более распространена у женщин
о Устье эктопического мочеточника у женщин может находиться в уретре или влагалище, что приводит к недержанию мочи
о При полном удвоении, мочеточник верхней лоханки впадает в мочевой пузырь ниже и дистальнее мочеточника нижней лоханки (закон Вейгерта-Мейера), что может сопровождаться уретероцеле
о При удвоении мочеточник верхней лоханки больше предрасположен к обструкции, чем к уретероцеле, тогда как нижний мочеточник больше подвержен развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса
• Уретероцеле: кистозное расширение интрамурального отдела мочеточника, вдающееся в полость мочевого пузыря:
о Ортотопическое: нормальное впадение одного мочеточника.
о Эктопическое: устье ниже треугольника, преимущественно при удвоении мочеточника
• Удвоение мочеточника:
о Раздвоенный мочеточник дренирует удвоенную почку, однако мочеточники соединяются до впадения в мочевой пузырь
• Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря:
о Моча и кровь изливаются в предпузырное пространство (Ретциуса)
о Моча часто распространяется кзади, в предкрестцовое пространство и кверху — в забрюшинное пространство
о Обычно возникает при переломе тазовых костей
• Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря:
о Моча из латеральных каналов брюшной полости попадает в карманы брюшины и окружает кишечник
о Обычно вызван тупой травмой при переполненном мочевом пузыре
о Разрыв мочевого пузыря происходит вдоль купола, который прилежит к внутрибрюшинному пространству.
• Незаращенный мочевой проток (урахус) образует канал между пупком и мочевым пузырем:
о Урахус в норме зарастает, образуя срединную пупочную связку
о Может персистировать в виде кисты, дивертикула, в редких случаях, свища
о Может инфицироваться или перерождаться в злокачественную опухоль (аденокарциному)
• Общие факты о дивертикулах мочевого пузыря:
о Врожденные: Дивертикул Хатча (около мочеточнико-пузырного соустья)
о Приобретенные (чаще вследствие хронической обструкции выходного отверстия мочевого пузыря), ассоциированы с трабекулярным мочевым пузырем
о Могут осложняться инфицированием, конкрементами, опухолевым перерождением
е) Список использованной литературы:
1. Demir S et al: Value of sonographic anterior-posterior renal pelvis measurements before and after voiding for predicting vesicoureteral reflux in children. J Clin Ul trasound. ePub, 2014
2. Butler P, Mitchell A, HealyJC. Applied Radiological Anatomy. Cambridge University Press. 2012
3. Shimoya К et al: Diagnosis of ureterocele with transvaginal sonography. Gynecol Obstet Invest. 54(1):58-60, 2002
4. Djavan В et al: Bladder ultrasonography. Semin Urol. 12(4):306-19. 1994
5. Hayden CK Jr et al: Urinary tract infections in childhood: a current imaging approach. Radiographics. 6(6):1023-38, 1986
6. Glassberg Kl et al: Suggested terminology for duplex systems, ectopic ureters and ureteroceles. J Urol. 132(6): 1153-4, 1984
Видео УЗИ мочевого пузыря в норме и при патологии
— Также рекомендуем «УЗИ предстательной железы (простаты) в норме»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.10.2019
Источник