Мочевой пузырь и матка в малом тазу

Узи органов малого таза (гинекология, урология)

УЗИ представляет собой такой метод исследования, при котором осуществляется распознавание патологических изменений тканей и органов организма человека при помощи ультразвука. Основан этот метод на принципе эхолокации, то есть приеме сигналов посланных, после чего отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, которые обладают разными акустическими свойствами.

УЗИ органов малого таза проводится для того, чтобы по определенным эхографическим признакам определить визуально наличие какой-либо патологии у женщины (или же плода во время акушерского УЗИ).

Ультразвуковое исследование органов малого таза может осуществляться абдоминальным датчиком (через живот), а также вагинальным (влагалищным). При УЗИ в малом тазу женщины обследую следующее: влагалище, матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники.

В случае обследования матки определяется ее форма, положение, основные ее размеры, а также строение стенок матки.

Помимо этого, отдельно поддаются исследованию и срединные маточные структуры: полость матки, эндометрий (М-эхо). У небеременных женщин полость матки щелевидная. Эндометрий (функциональный внутренний слой) начинает изменяться в течение менструального цикла.

При УЗИ яичников оценивается их размеры, положение относительно матки, а также размеры фолликулов, желтого тела (образования, которые остаются на месте фолликулов после того, как яйцеклетка выходит из яичника). Проводят сопоставление с фазой менструального цикла.

В случае обнаружения образований в яичниках, их тоже описывают: строение, форма и размеры.

Также врачи-специалисты определяют наличие свободной жидкости (в норме после того, как вышла яйцеклетка из яичника, ее немного) и наличие в полости малого таза опухолевых образований.

Помимо строения матки, яичников, при УЗИ оценивают состояние и мочевого пузыря (причем при его достаточном наполнении).

Какие же преимущества имеет УЗИ диагностика?

УЗИ проводится быстро, к тому же этот метод исследования наглядный, простой и экономичный. Причем он может использоваться неоднократно, а также требует минимальные усилия по подготовке к нему. Было подтверждено и то, что УЗИ безопасно даже для беременных женщин.

Показания

Метод УЗИ широко применяется при подозрениях на гинекологические болезни, беременность, а также для контроля за лечением и излеченностью пациенток.

При помощи ультразвукового исследования матки можно диагностировать беременность на самых ранних сроках.

УЗИ малого таза у женщин необходимо осуществлять в таких случаях, как: нарушения менструального цикла (начало менструации раньше срока, задержка менструации, кровотечения в середине цикла), обильные либо скудные менструации, отсутствие менструации, разные выделения из влагалища, боли внизу живота, появление выделений в период менопаузы.

Гинекологическое УЗИ позволяет выявить разные болезни: гинекологические воспалительные заболевания, доброкачественные и злокачественные образования яичников, матки (включая эндометриоз, сальпингоофорит, эндометрит, кисты яичников и др.).

Ультразвуковое исследование матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.

УЗИ применяется и для мониторирования фолликулярного аппарата яичников во время лечения бесплодия и планирования беременности.

Врачи назначают УЗИ малого таза при приеме гормональных, противозачаточных препаратов и при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») с целью контроля и предотвращения каких-либо осложнений.

Акушерское УЗИ (УЗИ во время беременности) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно обнаруживать патологию.

В урологии УЗИ органов малого таза применяется для определения причин недержания мочи, расстройств мочеиспускания и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ малого таза

Противопоказаний к данному методу исследования не существует.

Подготовка

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики пациент должен иметь с собой полотенце или салфетку для того, чтобы после проведения обследования снять остаток геля с кожных покровов, а также пеленку, на которой он будет лежать при исследовании.

У небеременных женщин обыкновенное гинекологическое УЗИ проводится на полный мочевой пузырь, если, конечно, врачом не оговорено другое.

Для большей точности и достоверности получаемых результатов необходимо придерживаться всех установленных правил подготовки к УЗИ малого таза:

  • для трансабдоминального гинекологического УЗИ (через живот) нужна подготовка мочевого пузыря: пациент за час до процедуры должен выпить 1 — 1,5 л негазированной жидкости и не мочиться до самого исследования;
  • для трансвагинального гинекологического УЗИ (через влагалище) не требуется специальная подготовка, исследование проводят при опорожненном мочевом пузыре;
  • акушерское УЗИ (во время беременности) проводят при умеренной наполненности мочевого пузыря (необходимо выпить 2 стакана жидкости за один час до самой процедуры).

Во время исследования органов мочеполовой системы (мочевой пузырь, матка, простата, яичники) нужно за 1-1,5 ч до обследования выпить 0,5 л жидкости либо же не мочиться 2 ч. Все это необходимо для того, чтобы был наполнен мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Читайте также:  Аденома мочевого пузыря с прорастанием

Обязательное и важное условие для успешного проведения УЗИ — это пустой кишечник, а также отсутствие в нем газов. Именно поэтому нужно заранее подготовиться к ультразвуковому исследованию: еще за 2-3 дня до предстоящего обследования необходимо соблюдать диету, предусматривающую ограничение продуктов, которые вызывают газообразование или запоры. Врачи рекомендуют исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (фрукты, черный хлеб, сырые овощи, молоко, кондитерские изделия). Рекомендуется применение ферментных препаратов: панзинорм, фестал, креон, энзистал и др.

Не рекомендуются очистительные клизмы, поскольку нередко они усиливают газообразование. Помимо всего, можно принимать и активированный уголь, укропную воду, эспумизан. Если же у пациента запоры, то врачи рекомендуют слабительное, особенно если необходимо провести исследование с применением ректального датчика.

УЗИ проводят натощак (последний прием пищи должен быть за 8 — 12 ч до обследования) и сразу же после опорожнения кишечника.

Исследование молочных желез, придатков и матки рекомендуют проводить в первую половину либо середину менструального цикла.

Исследование на фолликулогенез проводится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Отметим, что точность и достоверность полученных результатов УЗИ во многом будет зависеть от того, как сам пациент подготовится к его проведению.

И лишь в экстренных случаях ультразвуковое исследование производится без какой-либо подготовки, но при этом его результативность ниже.

Как же проводится УЗИ малого таза?

Пациент ложится на кушетку, заранее подстелив пеленку, головой к врачу (аппарату УЗИ), оголяет свой живот, а также низ живота. Врач смазывает ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ одевает на датчик презерватив, смазывает его гелем), после чего начинает водить датчиком по пациенту, изредка надавливая для того, чтобы просмотреть определенные органы малого таза под другим углом.

Сама процедура безболезненна, за исключением диагностики в случаях острых воспалительных процессов органов малого таза. УЗИ длится где-то 10-20 мин зависимо от цели исследования.

Осложнения

После УЗИ малого таза осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ во время беременности, особенно на ранних сроках, осуществляют только после того, как оценят риск для плода.

Расшифровка результатов УЗИ

Грамотно расшифровать полученные результаты ультразвукового исследования может только опытный врач.

УЗИ малого таза дает возможность обнаружить:

  1. Врожденные аномалии развития: УЗИ, особенно 3-х мерное, позволяет диагностировать аномалии развития матки (двурогая, однорогая, седловидная, удвоение матки).
  2. Эндометриоз — это патологический процесс, характеризующийся распространением эндометрия за пределы полости матки (яичники, стенки матки, брюшина и др.). При УЗИ можно выявить внутренний эндометриоз либо аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки), а также эндометриоидные кисты яичника. Большее значение имеет диагностика эндометриоза для прогноза возможности беременности, ее вынашивания, поскольку эндометриоз может стать причиной бесплодия.
  3. Врожденные аномалии развития. Наличие таких аномалий может стать причиной бесплодия, повысить риск преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, нарушения родовой деятельности.
  4. Диагностика беременности: УЗИ разрешает диагностировать беременность, начиная со срока 3 — 4 недели. Отметим, что маленькие сроки беременности определяются только при помощи трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются разные виды внематочной беременности (трубная — когда плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы; яичниковая — когда оно прикрепляется к яичнику; шеечная — когда оно прикрепляется к шейке матки). Это позволяет сохранить здоровье женщине.
  5. Миому матки — доброкачественную опухоль половой системы женщины. Во время УЗИ определяется наличие, расположение, число и размеры миоматозных узлов. Помимо этого, данный метод позволяет контролировать в динамике темпы их роста, поэтому обследование делают несколько раз в год. Диагностика миомы важна при подготовке к зачатию, поскольку ее наличие может повлиять на течение беременности.

Также можно обнаружить гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, злокачественные опухоли эндометрия, полипы) и объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ

Здоровым женщинам для профилактики необходимо делать УЗИ малого таза раз в 1- 2 года, а после 40 лет — 1 раз в год с целью выявления какой-либо скрытой патологии. Как правило, профилактическое УЗИ проводят в 1-й фазе цикла (на 5-7-й после начала менструации).

Источник

Опущение и выпадение органов малого таза: симптомы, лечение, операция

Пролапс органов малого таза

Пролапс (опущение) органов малого таза — это состояние, развивающееся из-за нарушения естественной поддержки органов малого таза (матки, мочевого пузыря, ободочной или прямой кишки) и ведущее к смещению одного или более органа во влагалище или за его пределы.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Оформить заявку на лечение

Читайте также:  Статистика рака мочевого пузыря в россии

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую зависят от того органа, который был вовлечён в патологический процесс. Учитывая этот факт можно выделить следующие симптомокомплексы:

  1. Связанные с опущением мочевого пузыря: Затруднённое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащённое мочеиспускание, мочеиспускание небольшими порциями, резкие (императивные) позывы на мочеиспускание, потерю мочи на фоне физической нагрузки или при императивных позывах
  2. Связанные с опущением прямой кишки: затруднённая дефекация, необходимость помогать рукой (надавливать на опустившиеся стенки влагалища) при дефекации.
  3. Связанные с опущением матки: тянущие боли внизу живота, дискомфорт при половом контакте.

Вместе с тем основным симптомом характерным для всех больных и приводящим их к врачу, является чувство инородного тела во влагалище. Более того у большинства пациенток имеется нарушение поддержки сразу нескольких органов, в связи с чем клиническая картина может быть более многогранной, чем описано выше.

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Главной причиной опущения тазовых органов является повреждение поддерживающего аппарата тазового дна. Основными элементами последнего являются связки и фасции, которые оплетают органы малого таза и фиксируют (подвешивают) их к стенкам таза. Это можно сравнить со стропами парашюта. В качестве опоры для связок и фасций выступают мышцы таза и промежность.

Именно поэтому в молодом возрасте при сохранённом мышечном тонусе, опущение органов малого таза встречается достаточно редко, в тоже время после 50 лет им страдает уже каждая вторая женщина. На сегодняшний момент не существует единого мнения о причине развития данного заболевания, скорее всего оно, как и большинство патологий имеет многофакторную природу. Вместе с тем можно выделить следующие основные причины:

  1. Беременность и роды. В этот период происходит изменение качественного состава тканей тазового дна — они становятся более эластичными и растяжимыми. У части пациентов, к сожалению, восстановления прежних свойств связок и фасций не происходит. С другой стороны, во время родов часть фасций, связок и мышц повреждается. Это особенно актуально в случае осложнённых родов (крупный плод, стремительные роды, эпизиотомия (разрез промежности), использование во время родов акушерских щипцов, вакуума и т.д.).
  2. Тяжёлая физическая работа. Здесь развивается процесс аналогичный родам — поддерживающие структуры таза просто не выдерживают нагрузок и рвутся.
  3. Хронические запоры, болезни органов дыхания (сопровождающиеся постоянным кашлем). Сюда же можно отнести ожирение, что также сопровождается повышенными нагрузками на связочный аппарат тазового дна.
  4. Конечно, свой вклад вносит и наследственная слабость соединительной ткани. Часто у таких женщин есть такие сопутствующие заболевания как геморрой, варикозная болезнь нижних конечностей, патология опорно-двигательного аппарата.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика пролапса тазовых органов не вызывает сложностей у специалиста, занимающегося этой проблематикой. Достаточно провести стандартный гинекологический осмотр и выполнить несколько провокационных проб (сильно потужиться или покашлять). В процессе обследования можно будет сказать какой отдел влагалища/орган пострадал больше всего: передняя стенка/мочевой пузырь, верхняя часть влагалища/матка и задняя стенка влагалища/прямая кишка.

Также определяется степень опущения: в случае, если опустившиеся органы не выходят за пределы влагалища, то это 1 или 2 степень; если же это случилось, то 3 или 4 степень (при полном выпадении стенок влагалища). К сожалению, врачи, не занимающиеся лечением данных больных, часто некорректно оценивают степень заболевания и неверно определяют те отделы тазового дна, которые в него вовлечены. В большинстве своем именно с ошибками на этапе диагностики связаны проблемы в лечении данной категории больных.

Лечение

Лечение пролапса тазовых органов, пожалуй, самый сложный вопрос. Первое, лечить заболевание необходимо только при наличии жалоб. Второе, и самое главное ведение каждой больной должно быть строго индивидуальным. Все виды лечения пролапса тазовых органов можно разделить на консервативные и хирургические.

Первый вариант лечения может быть полезен при начальных стадиях (1-2) пролапса, для молодых пациенток или когда оперативное лечение по каким-либо причинам (тяжёлое состояние больной или нежелание пациентки оперироваться) выполнить невозможно. Среди нехирургических методов наиболее актуальные следующие: тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля или БОС — терапия) и пессарии. К сожалению, данные методы чаще всего позволяют лишь затормозить прогрессирование заболевания.

Операция

Конечно, они не заменят повреждённые связки и фасции. Хирургическое лечение при выраженных формах пролапса являются единственным действенным методом лечения. Наиболее популярными, изученными и естественными выглядят операции, выполняемые через влагалище. В этом случае есть возможность восстановить все отделы тазового дна и добиться прекрасного косметического результата с минимальными рисками для пациента.

Читайте также:  Мочевой пузырь у женщин камни у пожилых

На современном этапе развития медицины широкое распространение получили так называемые гибридные методики, которые позволяют восстановить естественную анатомию тазового дна за счёт сочетания органосохраняющих методик, максимального использования собственных тканей больной и точечном/целевом применении синтетических материалов в наиболее загруженных зонах.

Организация лечения

1. Онлайн консультация специалиста

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

2. Назначение даты госпитализации

После консультации в течении нескольких дней с Вами свяжется наш администратор для записи на госпитализацию.

3. Обследование перед госпитализацией

Предоперационное обследование стоит проходить только после утверждения даты госпитализации. Большинство исследований Вы можете пройти в женской консультации или поликлинике по месту жительства бесплатно, по полису ОМС.

Если в Вашем населенном пункте нет возможности адекватно обследоваться — сделайте это в региональном центре, если не получается все сделать в рамках ОМС (по полису) — делайте в платных лабораториях (клиниках).

НЕ ПОЗДНЕЕ ЧЕМ ЗА 14 ДНЕЙ до госпитализации необходимо выслать СКАНЫ (не фотографии) результатов анализов на электронный адрес: analiz.urolog@mail.ru

4. Госпитализация в отделение

За 10 суток до операции НЕОБХОДИМА отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, плавикс, варфарин и др.) если иное не обговорено с лечащими врачами.

Крайне желательно прибыть на хирургическое лечение с заранее индивидуально подобранным и приобретенным операционным компрессионным трикотажем (белые чулки, антитромботические 2 класса компрессии или согласно рекомендациям сосудистого хирурга).

Врачи отделения

  • Главный уролог Клиники ВМТ им. Н.И. Пирогова, д.м.н.

    Телефон

    +7 (812) 317-69-58

    Написать сообщение

  • Врач-уролог высшей категории, к.м.н.

    Телефон

    +7 (812) 317-69-58

    Написать сообщение

  • Телефон

    +7 (812) 317 69 58

    Написать сообщение

Отзывы пациентов

  • Здравствуйте!Меня зовут Лариса,я из Санкт Петербурга. Теперь я знаю где прячутся все опытные урологи и всем буду рассказывать. Благодарю руководителя за безупречный порядок и за отличную команду лучших специалистов на Фонтанке 154,Клиника высоких медицинских технологий им.Н.И.Пирогова, поэтому так с…

    Отзыв полностью

  • Добрый день! Хочу от всего сердца поблагодарить замечательного, от Бога доктора Дмитрия Дмитриевича Шкарупа, за проведенную мне операцию 20 августа 2018 года. Огромное человеческое спасибо Вам, что Вы нашли время и лично прооперировали меня. Желаю Вам крепкого здоровья, долгой счастливой жизни. Такж…

    Отзыв полностью

  • «Я прочитала Вашу статью о реконструкции пролапса тазовых органов (ПТО). Давно мучает эта проблема, но всё стеснялась обратиться за помощью к нашим докторам, хотя сама связана с работой в медицинском учреждении. Много негативных отзывов слышала от пациенток, перенесших оперативное вмешательство… И…

    Отзыв полностью

  • Делала операцию по удалению камня в почке. Сама я из Нижнекамска рес. Татарстан. Сделали все по ОМС. К сожалению у нас в Татарстане таких операций не делают даже в Казани. Операцию делал Иван Александрович Горгоцкий. Настоящий врач от бога. Ведь врач должен и видом и словом приносить облегчение…

    Отзыв полностью

Направления

Цистоцеле (от греческого цисто — пузырь, целе — грыжа) — это состояние, которое характеризуется опущением передней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Сам «диагноз Цистоцеле» не совсем верно описывает ситуацию, так как далеко не всегда имеет место опущение мочевого пузыря, часто вместе с ним опускается и уретра (уретроцеле), так же могут пролоббировать петли кишечника (переднее энтероцеле).

Опущение матки — это состояние, которое характеризуется любым смещением матки отличающимся от нормального ее положения. К сожалению, этот диагноз часто ставится не корректно, так как порой опускается не матка, а стенки влагалища, за которыми скрываются мочевой пузырь или прямая кишка.

Диагноз Ректоцеле описывает состояние, при котором имеется пролабирование задней стенки влагалища в его просвет или за его пределы. Само название Ректоцеле образовано из двух слов: латинского rectum (прямая кишка) и греческого kele (грыжа, пузырь).

Одним из самых сложных видов опущения органов малого таза, с точки зрения хирургического лечения, является выпадение купола влагалища (постгистрэктомический пролапс). Данное состояние зачастую является следствием лечения пролапса тазовых органов, заключающегося в удалении (экстирпации) выпавшей матки.

Какая операция или метод лечения показаны при опущении или выпадении матки, влагалища, мочевого пузыря, прямой кишки.

Около 50% массы тела человека составляет так называемая «соединительная ткань». Основной ее функцией является сохранение постоянной структуры тела и консолидация всех остальных тканей воедино.

Проекты

  • Клинические рекомендации

    Методические рекомендации по реконструкции тазового дна с применением синтетических материалов

  • Обучение

    Обучение на базе референс-центра по хирургии тазового дна

Источник