Мочевой пузырь цистит после химиотерапии

Содержание статьи

Что представляет собой внутрипузырная химиотерапия? — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург

Химический цистит: что это такое?

Из названия следует, что возникновению химического цистита в организме способствуют химические препараты. Косметика для интимной гигиены и препараты против онкологических заболеваний могут в равной степени способствовать возникновению цистита.

В медицинской практике встречаются не только воспаления мочевого пузыря инфекционного характера, именуемые циститами. Причины возникновения и развития заболевания могут лежать и в другой области, не связанной с проникновением микробов в орган. Одной из разновидностей неинфекционных циститов является химический цистит. Из наименования уже понятно, что возникает он под воздействием разного рода химических веществ.

Лечение после химиотерапии как восстановить здоровье

Войти Зарегистрироваться Сделать Woman. Муратова Анна Эдуардовна Психолог, Онлайн- консультант. Он возникает тогда, когда во время процедуры врачи случайно сожгли вену химическим раствором.

  • После этого отвар надо процедить и пить по полстакана трижды в день можно добавлять натуральный мед.
  • Волосы после проведенной химиотерапии, обычно, выпадают.
  • Если нет прорастания опухолью мышечного слоя пузыря, можно рассчитывать на высокую эффективность органосохраняющей операции.
  • Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы.
  • Психолог, Клинический психолог онкопсихолог.

Причины химического цистита

Наиболее распространенной причиной заболевания является побочное действие препаратов, вводимых онкобольным пациентам в рамках химиотерапии: циклофосфамида, ифосфамида, митомицина С, доксорубицина, применяемых путем внутрипузырного введения, реже – менее токсичного эпирубицина и других средств.

Многие продукты бытовой химии могут вызывать поражение мочевого пузыря у людей, чувствительных к некоторым химическим веществам, входящим в их состав. К подобным «виновникам» химического цистита могут относиться спреи для женской интимной гигиены, спермицидные контрацептивы для женщин и т.п.

Химический цистит

Различают также такую подгруппу химических циститов, как лекарственные или медикаментозные. Продукты распада некоторых медикаментов, выходящие с мочой, могут вступать в негативную реакцию с тканями мочевого пузыря и вызывать его воспаление.

Известны случаи, когда в роли возбудителей лекарственного цистита выступали такие медикаменты, как индометацин, тиапрофеновая кислота, диклофенак, кетопрофен, напроксен, пироксикам (противовоспалительные средства), противоподагрический препарат аллопуринол, обычная всем известная ацетилсалициловая кислота и другие лекарства.

Естественно, далеко не каждый пациент, принимающий эти препараты по назначению врача, обязательно должен получить в нагрузку к своему основному заболеванию медикаментозный цистит. Такие случаи довольно редки, в чем и заключается сложность их распознавания.

Народные средства для восстановления

После курса химиотерапии важно возобновить нормальную функциональность почек. Особое внимание уделяется восстановлению способности обратного всасывания жидкости и полезных веществ из ультрафильтрата и профилактике инфекционных воспалительных процессов. После химического воздействия лечить почки сложно. В первую очередь применяется медикаментозная терапия. Для восстановления работы почек широко используются средства народной медицины.

Лечебные травы

При почечных патологиях применяются растения с нефропротекторной активностью, которые оказывают антиоксидантное и антигипоксическое действие. Травы способствуют насыщению клеток полезными веществами, оказывают защитную функцию мембраны и провоцируют ускоренную регенерацию. Для снижения токсического воздействия применяются: листья березы, кукурузные рыльца, трехцветная фиалка, череда и прочее. Растения этой группы оказывают мочегонное и иммуностимулирующее действие.

Не рекомендуется прием трав, в которых содержатся смолистые вещества, что провоцируют раздражение почечной паренхимы.

Доступным и эффективным в борьбе с почечными недугами считается отвар из листьев березы. Его нужно принимать 3 раза в день до еды. Суточная порция готовится следующим образом: в 1 стакан кипяченой воды добавляется 1 столовая ложка сухих листьев. На 15—20 минут отвар оставляют на паровой бане. Перед употреблением процеживается и охлаждается.

Диетотерапия

Для снижения нагрузки на почки при химиотерапии рекомендуется придерживаться особых правил питания. Нужно ограничить употребление кислых и раздражающих продуктов, особенно цитрусовых. С осторожностью следует относиться к соленным и острым блюдам. Категорически запрещено употребление алкогольных напитков. Желательно увеличить количество овощей и жиров растительного происхождения.

Симптомы химического цистита

Симптомы химического цистита

Симптомы химического или лекарственного цистита могут копировать стандартные для других форм цистита признаки, особенно характерные для острой его формы. Но возможны и другие проявления болезни, самые разные, которые нетрудно спутать с симптомами иных заболеваний. Пациенты могут жаловаться на боли в области мочевого пузыря, затруднение и задержку мочеиспускания (дизурию).

Мужчины могут испытывать боли внутри полового члена. В составе мочи может обнаруживаться кровь. Цистоскопия мочевого пузыря может показывать значительное его уменьшение в размерах, а также появление зарубцованных участков органа. Иногда наблюдаются эрозийные изменения, отечность или вздутие, а в редких случаях даже некроз тканей.

Проявляться вышеперечисленные симптомы могут и во время начала лечения препаратом (в первые две недели), и, при длительном применении лекарства, через несколько лет. Новые медицинские препараты приходят на фармацевтический рынок с завидной частотой.

Трудно быстро определить те из них, которые могут провоцировать цистит, и внести в своеобразный «черный список». Нельзя просто так взять и обвинить в этом какое-либо лекарство, ведь пациенты часто годами принимают целый набор разного рода препаратов.

Читайте также:  Камни мочевого пузыря классификация

Химиотерапия при раке мочевого пузыря: виды, схемы, курсы, последствия, реабилитация

    Содержимое:

  1. Может ли цистит быть из-за химиотерапии Симптомы химического поражения
  2. Последствия цистита на фоне химиотерапии
  • Какими лекарствами лечить химический цистит
  • Народная терапия химической формы цистита

    • Лекарственные препараты, которыми лечат онкозаболевания — это сильные токсины, отравляющие организм.

    Во время терапии травмируются слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Появившиеся раны и язвы в мочевом пузыре, снижение иммунитета создают предпосылки для инфицирования и дальнейшего воспаления. Лечение цистита после химиотерапии проводится во время реабилитационных мероприятий.

    Цель курса: восстановить слизистую мочевого пузыря и вернуть функциональность органа в полном объеме.

    Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом

    Наши онкологи-урологи изучают и перенимают передовой зарубежный опыт, международные стандарты лечения. Схема и дозировки подбираются для каждого больного лечащим врачом.

    Учитывается диагноз, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность препарата, ответ опухоли на лечение и индивидуальная переносимость, а также рекомендации смежных специалистов.

    Применяются уже зарекомендовавшие себя отечественные и зарубежные препараты с минимальной токсичностью.

    В план лечения обязательно включается поддерживающая и детоксикационная терапия. В дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление органов и систем, пострадавших в процессе химиотерапии. Особенно это касается кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, так как основная масса побочных эффектов связана с ними.

    Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в Онкологическом после тщательного обследования, изучения результатов анализов и инструментальных исследований, постановки и уточнения диагноза. Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других медицинских учреждений.

    Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара, а при необходимости с круглосуточным наблюдением в стационаре отделения онкоурологии. При этом составляется удобный график посещений с учетом схемы лечения и пожеланий пациента.

    Также предлагается дальнейшее ведение пациента с регулярными консультациями и контрольными обследованиями.

    Может ли цистит быть из-за химиотерапии

    По причине высокой вероятности развития осложнений после окончания приема противораковых лекарственных препаратов, проводится обследование и профилактическое лечение нарушений в работе мочеполовой системы.

    Симптомы химического поражения

    Проявления цистита имеют общие характеристики, независимо от типа воспаления. Отдельно присутствуют симптомы, свойственные для поражения слизистой, по причине использования противораковых препаратов.

    Первые признаки появляются спустя несколько дней после внутрипузырной, таблетированной или внутривенной химиотерапии, что и позволяет заподозрить заболевание, облегчая дифференциальную диагностику. В редких случаях воспаление мочевого пузыря развивается еще в процессе приема противораковых препаратов.

    Симптомы, указывающие на цистит:

  • Частые позывы к мочеиспусканию, около 30 раз за сутки;
  • Сокращение объема урины;
  • Гематурия, выделения — химический цистит провоцирует повреждение эпителия, появление ран и язв. В осадке мочи наблюдается большое обилие хлопьеобразных включений. Вероятно обнаружение небольших кальцинатов, твердых частиц. Цвет урины меняется на темный, что указывает на наличие осложнений болезни, вызванное кровотечением.
  • Общее недомогание — воспаление мочевого пузыря при проведении химиотерапии неизменно сопровождается слабостью, признаками интоксикации, головной болью, быстрой утомляемостью.
  • Болевой синдром — неприятные ощущения локализуются внизу живота. Если воспалительный процесс привел к нарушениям в работе мочеточников и почек, проявления мигрируют на область поясницы. При опорожнении пузыря наблюдаются рези, жжение.

    • Во время прохождения химии часто страдает слизистая мочевого пузыря. Если после окончания лечения или еще во время приема препаратов наблюдаются описанные выше симптомы, для подтверждения цистита назначают ряд урологических тестов. При воспалении отягощенным бактериальным фактором для определения эффективной схемы лечения необходимы результаты на ПЦР и бак посев.

    Какими лекарствами лечить химический цистит

    Терапия зависит от того, что именно вызвало воспаление. Схема лечения расписывается урологом или онкологом в зависимости от проявлений заболевания, присутствующих осложнений и катализатора, спровоцировавшего заболевание:

  • Химическое (небактериальное) поражение мочевого пузыря при цистите — с небактериальным заболеванием борются с помощью консервативной, симптоматической терапии. Основная схема лечения включает прием препаратов группы НПВС (при устойчивом воспалении показаны гормональные средства), диуретиков:
  • Лазикс ;
  • Диузол .

    • Обезболивание проводят спазмолитиками и анальгетиками: Но-Шпа, Аспирин, Баралгин и др.

  • Лечение инфекционного химического цистита — если воспаление осложнено бактериальным или вирусным заражением, требуется пропить курс антибиотиков. Терапию подбирают с учетом того, что организм больного и так ослаблен вследствие противораковых лекарственных средств. Рекомендован прием следующих препаратов:
      Монурал — достаточно 1 таблетки, чтобы справиться с большинством инфекционных возбудителей.

    • Цефтриаксон и Ципрофлоксацин — препараты отличаются высокой результативностью и небольшим количеством противопоказаний.

    Лечение цистита после химиотерапии проводят вместе с приемом общеукрепляющих средств, восстанавливающих работу мочеполовой системы. Чтобы добиться стойкой ремиссии нужно укрепить иммунитет, восстановить функции пузыря.

    Лечение цистита антибиотиками при химиотерапии не рекомендуется. В период приема противораковых препаратов будет назначена консервативная сдерживающая терапия. Курс антибиотиков переносят на окончания курса химии. В период основного лечения учитывая высокую вероятность развития осложнений проводят превентивные мероприятия с целью предотвратить воспаление мочевого пузыря.

    Нетрадиционная терапия химической формы цистита

    Народные методы используются для облегчения симптоматических проявлений заболевания. Рецепты нетрадиционной медицины помогают быстро восстановить слизистую мочевого пузыря, укрепить локальные защитные функции организма, облегчить течение болезни.

    В домашних условиях можно использовать следующие способы:

      Диета — в период обострения из рациона исключают жаренные, копченые, жирные блюда, консервацию. Предпочтение отдают овощам, кашам, фруктам и ягодам. Допускается отварное мясо и рыба.

    После химиотерапии нельзя прогревать мочевой пузырь, чтобы уменьшить симптомы воспаления. Онкозаболевание даже в стадии ремиссии — прямое противопоказание к теплотерапии. Обильное питье, здоровое питание и умеренная физическая нагрузка — необходимые составляющие для достижения стойкой ремиссии заболевания.

    Читайте также:  Где расположен мочевой пузырь у кошки

    Диагностика химического цистита

    Химический цистит

    Диагностика химического (медикаментозного, лекарственного) цистита сильно затруднена, в силу различных факторов. Например, пациент может более десяти лет принимать определенный препарат, и при этом цистит у него не возникает, а где-нибудь на двенадцатом году использования лекарства срабатывает его негативное воздействие на мочевой пузырь.

    Последствия химического цистита

    Последствия заболевания, а также поздней его диагностики, могут быть очень серьезными для больного. Известны даже случаи смертельного исхода, очень редкие, но, все же, такие факты зарегистрированы.

    Поэтому и врачи, и сами пациенты должны быть весьма бдительными в этом отношении. Воздействие препарата, провоцирующего цистит, совершенно определенно, требуется прекратить, поэтому врачу необходимо подробное изучение истории болезни и хронологии приема лекарственных средств на протяжении нескольких лет. О самостоятельной диагностике этой разновидности заболевания, понятное дело, не может быть и речи, также, как и о самостоятельном избавлении от химического цистита. Только обязательное обращение к урологу, только четкое выполнение его рекомендаций.

    Источник

    Лучевой цистит

    Лучевой цистит – это реакция тканей мочевого пузыря на ионизирующее облучение, проводимое в рамках лечения злокачественных опухолей малого таза. Симптомы зависят от полученной лучевой нагрузки, варьируются от незначительного дискомфорта при мочеиспускании, частых позывов и микрогематурии до выраженных болей, появления рецидивирующего кровотечения, угрожающего жизни. Диагноз подтверждают с помощью общего анализа мочи, цистоскопии. Лечение пострадиационного цистита определяется степенью выраженности поражения, может быть консервативным или оперативным с выполнением цистэктомии, решением вопроса с отведением мочи.

    Общие сведения

    Лучевой цистит регистрируют у 5-21% пациентов как осложнение лучевой терапии. Наиболее часто симптомы появляются после лечения рака мочевого пузыря (18%), простаты (14%), шейки матки (5%). Патология развивается в среднем через 32 недели после лечения, у мужчин чаще, чем у женщин (2,8:1). Конформная лучевая терапия, брахитерапия сопряжены с меньшей вероятностью возникновения пострадиационного цистита по сравнению с обычной. Но даже при таком лечении случайное облучение близлежащих тканей неизбежно из-за проникновения новообразования в окружающие органы или из-за близости рака к соседним структурам таза.

    Лучевой цистит

    Лучевой цистит

    Причины

    Во время лучевой терапии происходит передача энергии ионизирующего излучения молекулам опухолевых клеток и тканям соседних органов, в частности – мочевому пузырю, прямой кишке. В результате альтерации нарушается трофика, кровоснабжение, позднее развиваются фиброзно-склерозирующие изменения. Пострадиационный цистит вызывает прохождение лучевой терапии по поводу опухолей:

    • предстательной железы;
    • влагалища, матки, ее шейки, яичников;
    • мочевого пузыря;
    • толстой, прямой кишки.

    Определенное значение имеют локализация новообразования, стадия болезни, ежедневная и суммарная доза облучения (количество сеансов), тип лучевой терапии. К способствующим циститу факторам относятся:

    • общее снижение иммунной реактивности организма на фоне злокачественного новообразования;
    • выполненное оперативное вмешательство, например, трансуретральная резекция (ТУР) простаты или стенки пузыря с опухолью;
    • одновременное прохождение химиотерапии;
    • урологические заболевания: сопутствующий воспалительный процесс, цистолитиаз, дивертикулы;
    • патологии, предрасполагающие к плохому заживлению, локальной ишемии: СПИД, сахарный диабет, болезни сосудов;
    • ожирение (ИМТ >30 кг/м2);
    • проведение гормонального лечения по поводу рака простаты;
    • хроническая никотиновая интоксикация (≥1 пачки в день).

    Патогенез

    Радиация взаимодействует с внутриклеточной жидкостью, в результате высвобождаются свободные радикалы, нарушающие синтез ДНК, что приводит к гибели клеток. На фоне терапии повреждаются мембраны как раковых, так и здоровых клеток, изменения затрагивают сосуды. Субэндотелиальная пролиферация, отек постепенно истощают кровоснабжение облученной зоны. Неоваскуляризация, неадекватная регенерация провоцируют формирование хрупких поверхностных сосудов, ответственных за макрогематурию при геморрагическом цистите.

    Отложение коллагена запускает процессы рубцевания, способствует дальнейшей облитерации кровеносных сосудов, вследствие чего развивается гипоксия, некроз. В мочевом пузыре на фоне ишемии слизистой оболочки повреждается уротелий, что вызывает подслизистый фиброз, поскольку субэпителиальные ткани подвергаются едкому воздействию мочи. Образование язв, поражение нервов, пострадиационный фиброз обеспечивают появление развернутой клинической симптоматики.

    Классификация

    Лучевой цистит может быть ранним, возникающим в течение 4 недель или 6-12 месяцев после терапии, и поздним, с появлением симптомов спустя год или позже. Выделяют острое и хроническое течение пострадиационного воспаления. Специалисты в сфере онкоурологии используют в работе специальную шкалу для оценки степени выраженности изменений мочевого пузыря, подвергшегося лучевому воздействию:

    • 1 степень подразумевает незначительную эпителиальную атрофию и расширение сосудов, обнаружение единичных эритроцитов в моче. Клинические проявления чаще отсутствуют.
    • 2 степень характеризуется обнаружением множественных телеангиэктазий, эпизодами макрогематурии. Мочеиспускание учащено, появляются жалобы на недержание урины.
    • 3 степень представлена видоизменением сосудов по всей поверхности, формированием микроциста (уменьшением емкости органа), стойким недержанием мочи, изнурительными позывами на мочевыделение до 40 эпизодов в сутки, включая ноктурию, рецидивирующей макрогематурией.
    • 4 степень при цистоскопии обнаруживаются участки некротизации, признаки тотального геморрагического цистита с участками петехий, емкость пузыря при тугом наполнении менее 100 мл, отмечается полная утрата контроля над мочевыделением, требующая вспомогательных мер (катетеризации или цистэктомии). В моче постоянно присутствует кровь, белок, слущенный эпителий.
    • 5 степень наиболее неблагоприятна в прогностическом плане, гематурия приводит к развитию угрожающей жизни анемии, формированию свищей. Определяется максимально выраженный болевой синдром, высокий риск летального исхода.

    Симптомы лучевого цистита

    Сразу или через несколько недель после одномоментного получения значительной дозы радиации развивается острый воспалительный процесс. Как правило, ранний цистит является самоограниченным, симптомы аналогичны острому инфекционному воспалению, включают рези при учащенном мочеиспускании и после, боли внизу живота, ургентные позывы на мочевыделение. Может присутствовать кровь в моче, но более типична микрогематурия. Отмечается хороший ответ на терапию.

    Лучевой цистит, возникший спустя несколько месяцев либо лет после лечения, может проявляться постоянной дизурией, сильной болью, позывами к мочеиспусканию через каждые 10-15 минут из-за формирования микроциста, выделением урины с кровью, стойкой инконтиненцией. Макрогематурия приобретает рецидивирующий характер, обнаруживается значительная кровопотеря. Повышение температуры свидетельствует о вторичном бактериальном инфицировании.

    Читайте также:  Продукты вызывающие раздражение мочевого пузыря

    Осложнения

    Лучевой цистит осложняется присоединением инфекции с развитием бактериального воспалительного процесса в почках (пиелонефрит в 20%), прогрессирующим уменьшением емкости или рубцовым сморщиванием органа и неоплазией (менее 2%), образованием свища (2%), контрактуры шейки (3-5%). При выраженном пострадиационном воспалении возникает некупируемый хронический болевой синдром, значительно ухудшающий качество жизни.

    Кровотечению из видоизмененных сосудов (геморрагический цистит в 3-5%) нередко сопутствует анемия, иногда частота и выраженность кровотечения настолько значительна, что требуется проведение цистэктомии, поскольку неоднократные коагуляции лишь усугубляют фиброзно-склеротический процесс. Гематурия может сопровождаться образованием сгустков, которые приводят к острой задержке мочеиспускания за счет гемотампонады уретры.

    Диагностика

    Прохождение лечения с использованием ионизирующего облучения с отсроченным появлением типичных жалоб – основной критерий, на основании которого врач-уролог выставляет предварительный диагноз лучевого цистита. Учитывая то, что данные симптомы могут свидетельствовать о ряде других патологических процессов, показано прохождение углубленного клинико-урологического обследования, которое включает:

    • Лабораторные анализы. В ОАМ обнаруживают микро- или макрогематурию, белок, эпителий, иногда бактерии, лейкоциты. Бакпосев производят для исключения инфекции мочевыводящих путей. Цитология мочи обоснована при подозрении на рак мочевого пузыря. В результатах анализа крови обращают внимание на гемоглобин, гематокрит, уровень тромбоцитов. Коагулограмма позволяет исключить нарушения в работе свертывающей системы.
    • Инструментальную диагностику. Основным исследованием является цистоскопия, которая позволяет исключить другие причины жалоб, например, камень или мочепузырную опухоль. Типичная картина – множественные телеангиэктазии на фоне отечной слизистой, на продвинутой стадии – множественные эрозии. Прочие методы визуализации (МРТ, КТ, экскреторную урографию) назначают для исключения свищей, других причин гематурии.
    • Биопсию стенки пузыря. Морфологическое исследование проводят после получения неоднозначных результатов УЗИ, цистоскопии и КТ или МРТ при высокой вероятности опухолевого процесса. Перед выполнением биопсии учитывают потенциальный риск кровотечения из поверхностных сосудов в результате травматизации.

    Дифференциацию осуществляют между уроцистолитиазом, распространением опухоли из малого таза в пузырь, прогрессированием рака, сопровождающегося кровотечением, болевым синдромом. КТ и МРТ становятся основными диагностическими процедурами в данной клинической ситуации.

    Лечение лучевого цистита

    Терапевтические мероприятия зависят от выраженности процесса, в каждом случае определяются индивидуально. Первая и вторая степени цистита после облучения требуют активной тактики только при наличии жалоб. Цистэктомия рассматривается как крайний вариант для лечения постлучевого цистита, выполняется при безуспешности консервативной терапии.

    Медикаментозное лечение

    Радиационно-индуцированная гематурия может быть легкой или опасной для жизни, во втором случае прибегают к реанимационным мероприятиям, переливанию компонентов крови. Перечень препаратов для лечения включает:

    • антихолинергические средства;
    • обезболивающие агенты;
    • фибринолитики;
    • лекарства, улучшающие кровообращение;
    • альфа-1-адреноблокаторы.

    Инстилляции в мочевой пузырь

    Вливание растворов – следующий этап лечения при неэффективности пероральной терапии лучевого цистита и налаженной системы орошения. Используют следующие препараты:

    • Гиалуроновая кислота. Мукополисахарид, присутствующий в соединительной и эпителиальной тканях, ингибирует образование иммунных комплексов, нейтрализует функции нейтрофилов при регуляции пролиферации фибробластов, эндотелиальных клеток. Аналогичным действием обладает хондроитин-сульфат.
    • Аминокапроновая кислота. Стабилизирует процесс свертывания крови путем фибринолиза.
    • Формалин. 1% раствор является тканевым фиксатором, который денатурирует поверхностный слой уротелия, обеспечивая гемостаз. Лечение сопровождается сильной болью, что требует назначения анальгетиков. Высок риск побочных эффектов.
    • Соли алюминия. 1% сульфат алюминия-аммония или сульфат алюминия-калия вызывают осаждение белка на поверхности клеток и в интерстициальных пространствах, что позволяет прекратить кровоточивость.
    • Плацентарный экстракт. Эффективен в эпителизации эрозий, язв.

    Хирургическое лечение

    Если консервативная терапия и внутрипузырные инстилляции не могут остановить кровотечение, прибегают к различным эндоскопическим или чрескожным вмешательствам. Цистоскопия с фульгурацией проблемных участков, эвакуация кровяного сгустка, выполнение электрокоагуляции являются разумными шагами в дальнейшей тактике. Виды вмешательств при лучевом цистите:

    • Введение ботулинического токсина А. Препарат вводится в стенку мочевого пузыря при отсутствии эффекта от антихолинергических средств. Лечение направлено на увеличение емкости пузыря, снижение частоты мочеиспускания, купирование ургентных позывов.
    • Наложение чрескожного нефростомического дренажа. Отведение мочи из ЧЛС почек способствует регенерации уротелия нижних отделов мочевого тракта. Через 3-6 месяцев восстанавливают анатомически правильный отток урины.
    • Эндоскопическая склеротерапия. Введение склерозанта в кровоточащие области эффективно не в 100% случаев, но у большинства пациентов с трудноизлечимым геморрагическим циститом обеспечивает снижение выраженности симптоматики, гемостаз.
    • Эмболизация сосудов. Помогает остановить кровотечение при рефрактерном пострадиационном геморрагическом цистите.
    • Паллиативная цистэктомия. Органоуносящая операция показана при рецидивирующей гематурии при безуспешности всех видов лечения, формировании свища, микроцисте (объем менее 200 мл) с изнуряющими позывами на мочеиспускание, стойком болевом синдроме. Урину отводят путем создания кондуита толстой кишки или выполнения двусторонней транскутанеостомии.

    Физиотерапия

    Гипербарическая кислородная терапия (оксигенация) способствует нормализации ангиогенеза, мобилизации стволовых клеток, остановке кровотечения за счет активации процессов фибринолиза, разрешению ишемии. Используется как дополнительный способ лечения лучевого цистита. Проведение оксигенобаротерапии не имеет каких-либо неблагоприятных последствий.

    Прогноз и профилактика

    Лучевой цистит, развившийся через 4-6 недель от начала сеансов ЛТ, имеет более благоприятный прогноз. Улучшение наступает примерно через 1,5 месяца, но у 5-20% процесс переходит в стойкую форму с рецидивирующими клиническими проявлениями через несколько месяцев или даже 10-20 лет. Хронические формы менее благоприятны.

    Профилактика подразумевает выбор типа лучевой терапии с максимальным воздействием на опухоль, но не на соседние ткани, выполнение инстилляций на основе гиалуроновой кислоты с превентивной целью, прием растительных диуретиков. Исследования показали уменьшение симптомов цистита при использовании добавок, содержащих клюквенный экстракт.

    Источник