Мочевина мочи норма у мужчин

Мочевина в моче

Синонимы: Мочевина в моче, Urea

Мочевина — амид угольной кислоты, азотосодержащий продукт белкового метаболизма — образуется в печени и выводится из организма с мочой. Изменение концентрации мочевины в ту или другую сторону может свидетельствовать о нарушении азотистого баланса и, как следствие, о наличии ряда заболеваний (в основном, почек и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Анализ на мочевину в моче позволяет оценить процесс синтеза и распада белков, а также провести дифференциальную (сравнительную) диагностику патологий почек от заболеваний печени.

В результате последовательных биохимических процессов (цикл мочевины), происходящих при участии специальных ферментов, в печени образуется водорастворимая и слаботоксичная мочевина, которая и выводится с мочой. Ее объем составляет до 90% всех продуктов белкового обмена.

Азотистый баланс

Концентрация мочевины в моче напрямую зависит от количества поступивших в организм с продуктами питания белков. Это и есть азотистый баланс, который в норме у взрослого человека соответствует 500 ммоль (14 г) мочевины на 100 г потребляемого белка.

Отрицательный

При отрицательном азотистом балансе наблюдается повышение концентрации мочевины в моче. Это состояние характерно для послеоперационного и посттравматического периода, патологий щитовидной железы (гиперфункция), нарушения всасывания в кишечнике аминокислот и белков в результате внутреннего кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Положительный

Если с мочой выделяется малое количество мочевины, то азотистый баланс расценивается как положительный. В этом случае можно подозревать нарушения работы почек и/или печени. Также снижение концентрации мочевины провоцируют гормональные препараты. В редких случаях наблюдается наследственная патология, когда из-за врожденной ферментативной недостаточности синтез мочевины замедляется или вовсе прекращается.

Снижение экскреции (выделения) мочевины также фиксируется в случае:

  • усиленной пассивной реабсорбции (2-я фаза мочеобразования) в почечных канальцах;
  • сильного обезвоживания или интоксикации организма;
  • гиповолемии (сокращение объема циркулирующей крови);
  • нарушения кровообращения в почках вследствие массовых ожогов, обильных кровотечений, шока, сердечной недостаточности и т.д.;
  • ослабления почечного кровотока у пожилых пациентов с атеросклерозом (отложение холестериновых бляшек) артерий почек.

Анализ мочи на содержание мочевины позволяет оценить процесс белкового обмена у тяжелых пациентов, находящихся в реанимации. Особенно важно определить азотистый баланс у тех больных, которые получают зондовое или парентеральное (вне желудочного тракта) питание, что позволяет наиболее точно определить дозировку поставляемых белковых препаратов.

Также необходимо установить точную концентрацию мочевины в моче, если ее уровень в крови повышен. Это позволит разносторонне оценить работу выделительной системы в целом и почек в частности.

Показания

  • Отклонение от нормы в результатах анализа на мочевину в крови;
  • Оценка азотистого баланса и всех процессов синтеза/распада белков в организме;
  • Определение точного количества белковых препаратов для тяжелобольных, получающих питание через зонд;
  • Выявление нарушений в работе выделительной системы;
  • Диагностика заболеваний почек:
    • почечная недостаточность;
    • пиелонефрит;
    • амилоидоз;
    • гломерулонефрит;
    • туберкулез почек и т.д.;
  • Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение;
  • Диагностика нарушений почечного кровотока и т.д.

Расшифровку результатов анализа на мочевину в моче может проводить нефролог, уролог, реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, хирург, семейный врач, педиатр и т.д.

Нормы мочевины в моче

Возраст пациента

Показатель, ммоль/сут

1 год10 — 100
1 — 4 года50 — 200
4 — 8 лет130 — 280
8 — 14 лет200 — 450
14 лет и старше428 — 714

Факторы влияния

На результаты исследования могут повлиять следующие факторы:

  • нарушение режима питания: диеты (в том числе белковые и лечебные), голодание, разгрузочные дни, посты, переход на вегетарианство и т.д.;
  • медикаментозное лечение (прием диуретиков — мочегонных средств, хинина, гормонов, нефротоксических препаратов, анаболиков и пр.);
  • наличие в моче примесей (белковые бляшки, кровяные сгустки, гной, слизь, частички кала и т.д.);
  • нарушение правил подготовки к анализу (физические нагрузки, употребление алкоголя накануне сбора мочи);
  • нарушение требований к хранению и транспортировке биоматериала.

Повышение значений

  • Анемия (малокровие) злокачественно характера, провоцирующая сдвиг азотистого баланса в отрицательную сторону;
  • Лихорадка (повышение температуры тела до индивидуально высоких цифр);
  • Нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся гиперсекрецией тиреоидных гормонов;
  • Сахарный диабет;
  • Реабилитация пациента после тяжелой операции или травмы;
  • Реабсорбция (нарушение всасывания) аминокислот и белков в результате желудочно-кишечных кровотечений.

Понижение значений

Уменьшение концентрации мочевины в моче в норме происходит при повышенной (активной) выработке белка. Как правило, этот процесс наблюдается у беременных и у детей/подростков.

Патологически сниженный уровень мочевины может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • потеря белков на фоне низкобелкового и высокоуглеводного питания;
  • период ремиссии, выздоровления, реабилитации;
  • заболевания почек:
    • пиелонефрит (воспаление почечных лоханок);
    • гломерулонефрит (поражение клубочков почек);
    • туберкулез (инфекция почечной паренхимы);
    • амилоидоз (отложение в почках крахмала) и т.д.;
  • паренхиматозная желтуха (поражение печени и желчных капилляров);
  • другие патологии печени:
    • острая дистрофия (истощение печеночной ткани);
    • дисфункция;
    • прогрессирующий цирроз (изменение структуры органа);
    • гепатит (вирусное поражение) и т.д.;
  • врожденная недостаточность ферментов, участвующих в производстве мочевины;
  • синдром мальабсорбции (нарушение процессов расщепления и всасывания в кишечнике);
  • кишечная непроходимость;
  • токсемия (интоксикация крови бактериями) и т.д.
Читайте также:  Норма ответа анализов крови и мочи

Подготовка к анализу

Для проведения исследования используется суточная моча. Перед ее сбором необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • За 2-3 дня из рациона выводятся овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (ягоды, свекла, морковь и т.д.);
  • В этот же период времени не рекомендуется принимать лекарственные препараты:
    • мочегонные;
    • аспирин;
    • антипирин;
    • фурагин;
    • гормоны;
    • кортикостероиды;
    • витамины группы В и др.;
  • За день запрещены физические нагрузки, подъем тяжестей, волнения и эмоциональные переживания;
  • За сутки нельзя употреблять алкогольные напитки;

Сбор мочи не проводится во время менструации.

Правила сбора биоматериала

Суточная моча собирается с самого утра в емкость объемом 2-3 литра.

  • Ночная порция мочи (около 6.00) сливается в унитаз. Затем выполняется гигиенический туалет зоны половых органов с применением нейтрального мыла (без ароматизаторов) и кипяченой воды.
  • Все последующие (в течение суток) порции мочи собираются в подготовленную стерильную емкость. Последнее мочеиспускание должно произойти ровно через сутки (в 6.00 следующего дня).
  • В течение суток (весь период сбора мочи) биоматериал необходимо хранить в холодильнике при температуре 4-8°С.
  • Перед отправкой в лабораторию содержимое емкости необходимо перемешать и в специальный контейнер слить только 40-50 мл мочи.
  • На контейнере указывается информация о пациенте (ФИО, возраст), дата сбора материала, общий объем суточной мочи и количество мочеиспусканий.
  • Материал должен быть направлен в лабораторию в тот же день, когда собрана последняя порция. В случае длительного хранения мочи изменяются ее физические показатели, растет число бактерий, разрушается осадок и т.д.

Другие исследования мочи

  • Мочевая кислота в моче
  • Мочевина в моче
  • Креатинин в моче
  • Проба Реберга
  • Кровь в моче
  • Свободный кортизол в моче
  • Белок в моче
  • Общий анализ мочи при беременности

Источник

Мочевина в суточной моче

[06-058] Мочевина в суточной моче

255 руб.

Мочевина — это один из конечных продуктов распада белков в организме, входит в группу веществ, относящихся к остаточному азоту крови. Ее уровень отражает состояние белкового баланса. Мочевина выводится через почки вместе с мочой, поэтому содержание мочевины в моче — один из значимых клинико-лабораторных показателей выделительной функции почек.

Синонимы русские

Азот мочевины в суточной моче.

Синонимы английские

UUN, Urea nitrogen — urine, Urine urea nitrogen.

Метод исследования

Энзиматический метод (уреазный).

Единицы измерения

Ммоль/сут. (миллимоль в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  2. Не употреблять острую, соленую пищу, продукты питания, изменяющие цвет мочи (например, свеклу, морковь), в течение 12 часов перед сдачей мочи.
  3. Не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  4. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Общая информация об исследовании

Мочевина — амид угольной кислоты и конечный продукт обмена белков в организме. Она синтезируется в клетках печени после ряда биохимических реакций, происходящих в определенной последовательности с участием ферментных систем и получивших название цикл мочевины. Результатом является обезвреживание токсичного аммиака путем образования водорастворимой и малотоксичной мочевины, выводимой из организма с мочой.

Фильтрация мочевины из крови в просвет проксимальных канальцев происходит в почечных клубочках, затем часть ее (около 35 %) пассивно реабсорбируется, особенно при снижении скорости тока мочи.

Выведение мочевины из организма пропорционально содержанию белка в рационе питания. У взрослого человека в состоянии азотистого равновесия выделение 500 ммоль мочевины (или 14 г азота мочевины) за сутки соответствует употреблению примерно 100 г белка. Выделяемая с мочой мочевина составляет около 90 % выводимых из организма азотистых метаболитов (продуктов распада белка).

Повышение экскреции мочевины свидетельствует об отрицательном азотистом балансе, такое бывает у больных в послеоперационном периоде, при гиперфункции щитовидной железы, вследствие всасывания в кишечнике компонентов крови (аминокислот и белков) после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Пониженное выведение мочевины с мочой говорит о положительном азотистом балансе и характерно для заболеваний почек, некоторых заболеваниях печени (из-за нарушения синтеза мочевины), приема различных препаратов гормональной природы (гормона роста, тестостерона, инсулина). Экскреция мочевины понижена при врождённой недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в синтезе мочевины. Уменьшение концентрации мочевины в моче может быть обусловлено ее усиленной пассивной реабсорбцией в почечных канальцах при патологиях, сопровождающихся обезвоживанием организма, гиповолемией и нарушением почечного кровообращения: при массивных кровотечениях, шоке, дегидратации, ожогах, сердечной недостаточности и др. Ослабление почечного кровотока характерно также для пожилых больных, страдающих атеросклерозом почечных артерий, у которых нарушена функция почек.

Читайте также:  Моча эпителий плоский норма для ребенка

Тест на мочевину в суточной моче в клинической практике применяют, чтобы оценить образование и распад белка. Особенно важно это для реанимационных больных и пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное (зондовое) и парентеральное (вводимые вещества поступают в организм, минуя желудочно-кишечный тракт) питание. Выявив, какие именно процессы преобладают у больного, можно рассчитать необходимое ему количество белковых препаратов.

Кроме того, концентрацию мочевины в моче очень часто определяют при повышенном уровне мочевины в крови, чтобы оценить состояние выделительной функции почек. Чрезмерное содержание мочевины в крови при сниженном выделении ее с мочой свидетельствует в большинстве случаев о нарушении выделительной функции почек, вызванном почечной недостаточностью.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки белкового баланса, а также образования и распада белка, происходящих в организме.
  • Чтобы определить количество белковых препаратов, необходимое для реанимационных и тяжелобольных пациентов.
  • Чтобы выявить нарушения выделительной функции почек при повышенном уровне мочевины в крови.

Когда назначается исследование?

  • При оценке белкового баланса, особенно у реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
  • При определении количества белковых препаратов, необходимого для реанимационных и тяжелобольных пациентов, находящихся в тяжелом состоянии и получающих энтеральное и парентеральное питание.
  • При снижении выделительной функции почек (повышении уровня мочевины крови), при заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе почек) и острой или хронической почечной недостаточности любого происхождения.

Что означают результаты?

Референсные значения: 428 — 714 ммоль/сут.

Причины повышения уровня мочевины в суточной моче:

  • употребление в пищу больших количеств белка;
  • повышенная физическая нагрузка;
  • послеоперационный период;
  • лихорадочные состояния;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • злокачественная анемия;
  • реабсорбция аминокислот и белков после кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Причины понижения уровня мочевины в суточной моче:

  • низкое содержание белков в пищевом рационе;
  • беременность;
  • нарушение процессов всасывания в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции);
  • массивные кровотечения, шок, дегидратация, ожоги, сердечная недостаточность, кишечная непроходимость;
  • снижение выделительной функции почек при их заболеваниях (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе, туберкулезе);
  • острая или хроническая почечная недостаточность любого происхождения;
  • заболевания печени (прогрессирующий цирроз, острая дистрофия, гепатит), сопровождающиеся нарушением синтеза мочевины;
  • врождённая недостаточность или отсутствие ферментов, участвующих в синтезе мочевины.

Что может влиять на результат?

  • Уровень мочевины в суточной моче может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных препаратов: салицилатов, хинина, тироксина в высоких дозах, 11-оксикортикостероидов (кортизона, гидрокортизона, дексаметазона, преднизолона).
  • Прием нефротоксичных препаратов, соматотропного гормона, тестостерона, инсулина, анаболических гормонов способствует снижению концентрации мочевины в суточной моче.



Также рекомендуется

  • Общий анализ мочи с микроскопией
  • Мочевина в сыворотке
  • Креатинин в сыворотке
  • Анализ мочи по Нечипоренко
  • Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)
  • Белок общий в моче
  • Альбумин в моче (микроальбуминурия)
  • Холестерол — липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Кто назначает исследование?

Нефролог, реаниматолог, уролог, диетолог, семейный врач.

Литература

  1. Камышников В. С. «Клинические лабораторные тесты от А до Я и их диагностические профили». Справочное пособие. — Москва. «МЕДпресс-информ», 2007. — 3-е издание.
  2. Маршалл Дж. «Клиническая биохимия». — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.
  3. Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine . 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 116.

Источник

Креатинин, мочевина и цистатин С: нормы и отклонения при заболеваниях почек

При подозрении на почечную недостаточность и другие опасные патологии почек, уролог, помимо УЗИ, обязательно назначает анализы крови и мочи. Некоторых пациентов удивляет объем назначений. И только при расшифровке анализов, когда врач обосновывает диагноз, опираясь на данные по креатинину, мочевине и цистатину С, становится понятно, для чего нужно было проверять столько показателей.

Креатинин в моче: нормы, точность анализа

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Количество креатинина можно исследовать в крови и в моче. Но уролог обычно назначает оба анализа, что связано с особенностями диагностики.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Таблица: нормы креатинина в моче, ммоль/сут

ВозрастЖенщиныВозрастМужчины
< 3 мес0,3-0,9< 2 мес0,3-0,7
3-5 мес0,5-1,22-4 мес0,5-1,2
5-8 мес0,6-1,54-6 мес0,6-1,4
8-10 мес0,7-1,76-9 мес0,7-1,7
10-15 мес0,8-1,89-12 мес0,8-1,9
15-21 мес0,9 — 2,312-18 мес0,9-2,3
21-30 мес1,0-2,618-24 мес1,0-2,5
30 мес-3 гoда1,1-2,824 мес — 3 года1,1-2,9
3-4 года1,2-2,93-4 года1,2-3,2
4 года — 5 лет1,З-З,64 года — 5 лет1,4-3,6
5-6 лет1,5-4,05-6 лет1,5-4,0
6-7 лет1,7-4,56-7 лет1,7-4,5
7-8 лет2,0-4,97-8 лет2,0 — 5,0
8-9 лет2,2 — 5,58 — 9 лет2,2-5,5
9-10 лет2,5-6,29 -10 лет2,4-6,1
10-11 лет2,7 — 6,910-11 лет2,7 — 6,8
11-12 лет3,1 -10,711- 12 лет3,0-10,4
12-13 лет3,5-12,012-13 лет3,5-11,9
13 -14 лет3,9-13,313 -14 лет3,7-12,8
> 14 лет5,3-15,9> 14 лет7,1-17,7
Читайте также:  Acinetobacter норма в моче

Таблица: нормальная концентрация креатинина в крови, мг/л

Возраст, полНорма креатинина
Малыш 0-1 год3,0 — 11,0
Дошкольник 1-7 лет2,0 — 5,0
Ребенок 7-14 лет3,0 — 8,0
Юноша, девушка 15-16 лет5,0 — 11,0
Взрослый мужчина8,4 — 13,6
Взрослая женщина6,6 — 11,7

Несмотря на проблемы в диагностике, уровень креатинина в крови и моче — хороший индикатор при почечной недостаточности, так как имеет высокую чувствительность.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Цистатин С в крови и моче: нормы, преимущества оценки

Цистатин С представляет собой низкомолекулярный полипептид (сложный белок), который относится к группе ингибиторов (подавляющее реакции в-во) цистеиновой протеазы. Он вырабатывается во всех клетках организма и полностью фильтруется, когда плазма проходит через клубочки.

Это делает показатель чрезвычайно подходящим для оценки клубочковой фильтрации. Доказано, что умеренное повышение цистатина С за счет снижения скорости фильтрации успешно прогрессирует до почечной недостаточности или острого заболевания почек. Кроме этого, этот же показатель выявляет ряд сердечно-сосудистых заболеваний.

Нормы цистатина С не зависят от пола и веса человека — у всех здоровых людей этот белок вырабатывается в примерно равных количествах. Затем он полностью утилизируется почками, поэтому в моче обычно обнаруживаются минимальные количества цистатина С.

При нарушении функции почечных канальцев, концентрация этого белка в моче увеличивается. Это указывает на проблемы.

Значения сывороточного показателя (плазма крови) в норме у человека со здоровыми почками составляют 0,7-1,6 мг/л, тогда как в моче значение ниже 0,2 мг/л.

Таблица: нормы цистацина С в крови, мг/л

ПолВозрастРеференсные значения
МужчинаДо 1-го мес.1,49 — 2,85
1-5 месяцев1,01 — 1,92
5 месяцев — 1 год0,75 — 1,53
1-2 года0,77 — 1,85
2-19 лет0,62 — 1,11
Старше 19 лет0,5 — 1,2
ЖенщинаДо 1-го мес.1,49 — 2,85
1-5 месяцев1,01 — 1,92
5 месяцев — 1 год0,75 — 1,53
1-2 года0,6 — 1,2
2-19 лет0,62 — 1,11
ОТ 19 лет0,5 — 1,2

Чувствительность анализа ниже по сравнению с анализом на креатинин, т. е. выявить нарушения в начальной стадии удается не всегда. Поэтому анализы назначаются в комплексе. Тестирование концентрации цистатина С в сыворотке крови позволяет снизить ложноположительные результаты при базовой почечной недостаточности в 3 раза по сравнению с измерением креатинина.

Мочевина в крови: нормы и особенности оценки результатов

Образование мочевины — разложившегося белка в организме — определяется количеством белка, потребляемого с пищей, а также деградацией, так называемого эндогенного (вырабатываемого в организме) белка. Мочевина выводится с мочой или , при нарушениях, попадает назад в кровь.

Выделение мочевины зависит в значительной степени от количества выделяемой мочи. При уменьшении диуреза — например, застойной сердечной недостаточности или дегидратации (обезвоживании), наблюдается значительная реабсорбция (обратное всасывание) мочевины, поэтому уровень ее в сыворотке крови повышается.

В случае почечной недостаточности, если есть нормальное (не высокое, ни низкое) потребление пищевых белков, количество мочевины будет только увеличиваться из-за значительного снижения качества фильтрации почек.

Количество мочевины зависит также от наличия лихорадки (высокой температуры) и приема некоторых лекарств.

Таблица: нормы мочевины в крови, ммоль/л

Возраст, полРеференсные значения
Малыш до 4-х лет1,8 — 6
Ребенок 4 года — 14 лет2,5 — 6
Подросток, юноша, девушка 14-20 лет2,9 — 7,5
20 — 50 летмужчина3,2 — 7,3
женщина2,6 — 6,7
более 50 летмужчина3 — 9,2
женщина3,5 — 7,2

Почему уролог назначает несколько анализов одновременно

Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно — например, мочевины и креатинина вместе.

Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.

Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины — чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление — из пищи.

Соотношение показателей мочевины и креатинина обязательно оценивается у пациентов с почечной недостаточностью до начала диализного лечения.

Источник