Мочеточники мочевой пузырь строение функции

Содержание статьи

Анатомия мочеточника: строение, функции и возможные болезни

Автор Роман Григорьев На чтение 9 мин. Просмотров 5.5k. Опубликовано 15.04.2020

Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы, представленный небольшими протоками длиной до 30 см. Основная функция заключается в отведении мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки в мочевик. Удаление жидкости происходит за счет волнообразных сокращений мышечной прослойки мочевыделительных путей. С периодичностью в 20 секунд из почки в пузырь поступает порция урины.

Расположение мочеточников

Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.

В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.

Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.

Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.

Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.

Строение

Анатомия мочеточника зависит от возраста и пола. Он имеет 3 физиологических сужения:

  • в зоне выхода из почечной лоханки;
  • в месте соединения тазовой и брюшинной части мочеточника;
  • в месте соединения с пузырем.

Суженные сегменты создают давление при сжатии мышц, необходимое для проталкивания урины вниз по каналу. В зоне его соединения с мочевиком располагается устье. Оно играет роль клапана, препятствующего обратному току мочи.

Протоки имеют следующие отделы:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный (интрамуральный).

Интрамуральный отдел пронизывает мочевик и открывается в нем щелевидным отверстием.

Стенки мочеточника состоят из нескольких слоев:

  • Соединительная оболочка – внешний слой, который не покрыт эпителием. Состоит из нервных пучков, соединительной ткани с клетками коллагена и волокнистых структур.
  • Слой мышц – средняя оболочка, состоящая из мышечных волокон. Они проходят в разных направлениях направлениях, обеспечивая волнообразное сокращение протоков. Клетки мышц (миоциты) соединены множеством перемычек из соединительной ткани.
  • Слизистая – внутренняя оболочка, которая представлена переходным эпителием и коллагеновыми волокнами. Имеет рельеф в виде продольных складок. Они обеспечивают быстрое растяжение трубок в момент сокращения мышц и прохождения порции урины в мочевик. Мышечные волокна прорастают в слизистую прослойку. Они закрывают просвет мочевой трубки в момент обратного тока жидкости.

Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.

Функции в организме человека

Мочевые протоки выполняют функцию транспортировки урины от чашечно-лоханочной системы почек к мочевику. Парный орган обладает моторной функцией. Его средняя оболочка – гладкомышечная прослойка – стимулирует волнообразное сокращение канала. Перистальтика обеспечивается пейсмекером (водитель ритма), который находится в лоханочной зоне протока.

Частота ритма, цикличность сокращений зависят от нескольких факторов:

  • объем выделенной почками урины;
  • физическая активность человека;
  • наличие патологий;
  • расположение тела;
  • корректность работы нервной системы.

Позыв к сокращению стенок возникает при накоплении в мышечной прослойке достаточного количества кальция.

Перистальтика

Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.

Читайте также:  Осложнения тур рака мочевого пузыря

Механизм ритмичных сокращений:

  • накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
  • нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
  • циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
  • в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.

Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.

Кровоснабжение

Сосудистая сеть находится во внешнем слое по всей протяженности мочеточника. Она проникает в подлежащие слои мочеточника капиллярами – артериолами и венулами. Артериальные сосуды отходят от:

  • почечной артерии;
  • артериальной сети из яичковой зоны у мужчин и яичниковой – у женщин.

Среднюю часть протоков питают аорта брюшины, подвздошная артерия. К дистальной части подходят сосуды подвздошной артерии – мочевой, пупочной и прямокишечной веток.

Отток крови обеспечивается одноименными венозными сосудами, которые располагаются вдоль питающих артерий. Из верхнего отдела мочеточников насыщенная углекислым газом кровь впадает в сеть яичковой/яичниковой венозной сети, а из нижнего – в подвздошную вену.

Размеры

Длина мочеточника у взрослого составляет 27-34 см. Протяженность мочевыделительных путей зависит от:

  • возраста;
  • пола;
  • расположения почки;
  • пороков мочевой системы.

В норме протяженность мочеточника у женщин меньше на 2-2.5 см. Правая почка распологается ниже левой, поэтому и протяженность канала меньше на 0.8-1 см. Ширина протоков в разных отделах мочеточника различная – 0.2-0.7 см. Самые узкие участки локализуются в:

  • зоне соединения тазового и брюшного отделов;
  • устье почечной лоханки;
  • месте состыковки мочеточника с пузырем.

Диаметр мочеточника у женщин и мужчин равен 0.7-0.8 см. Величина внутреннего просвета в зоне брюшной стенки равна 0.8-1.5 см. В тазу канал суживается до 0.6 см.

Стенки мочевыделительных путей обладают высокой эластичностью. В момент повышения давления в ЧЛС почки он способен расшириться до 7-8 см.

Характерные особенности мочеточников

Топографическая анатомия мочевых протоков зависит от возраста и пола. В большей степени отличия связаны с особенностями строения репродуктивной системы.

У женщин

Различия в анатомии мочевыделительных каналов касаются преимущественно тазового отдела. В остальном парные протоки сформированы точно так же, как и мужчин. У женщин они короче на 25 мм.

Внутри малого таза мочевыводящие трубки огибают половые органы. Верхняя часть располагается вдоль половых желез. Недалеко от влагалища за маткой протоки впадают в мочевик. В зоне стыковки органов формируется мышечный сфинктер.

У мужчин

Мочеточники у мужчин находятся в районе прямой кишки и достигают семявыводящих путей. Мимо семенных пузырьков они проходят к мочевику. Он находится у мужчин в малом тазу рядом с семенными пузырьками. Пузырьки отделяют мочевик от кишечника. Мочеточники соединяются с мочевиком под небольшим углом. Его нижняя часть соединена с простатой, а верхняя остается свободной и соседствует с кишечной петлей.

У детей

Особенности строения мочевых каналов у детей зависят от возраста. У новорожденных длина мочеточников не превышает 7 см. В возрасте 4 лет она уже вдвое больше. К пубертатному периоду длина внутрипузырной части протока составляет 1-1.3 см.

Активное формирование органов мочевыделительной системы продолжается в течение 1 года жизни. Из-за недоразвитости лоханки и других анатомических структур, трубки проникают в пузырь под прямым углом.

Мышечная прослойка мочеточников развита плохо, поэтому у детей в первые годы жизни нередко обнаруживаются патологии мочевой системы.

Патологии мочеточников

Неправильное развитие мочеточника, воспаление и травмы соседних анатомических структур ведут к нарушению пассажа мочи. Дисфункция мочевыводящих каналов негативно влияет на работу почек, мочевика.

Пороки развития

К врожденным болезням мочевых путей относятся:

  • атрезия – заращение естественных отверстий, полное или частичное отсутствие сфинктеров или самих каналов;
  • эктопия – аномальное сращение мочеточника со стенкой кишечника, семенными пузырьками;
  • мегауретер – патологическое расширение по всей длине.

Большинство врожденных патологий выявляется в первые годы жизни. Нарушение оттока мочи ведет к снижению работоспособности почек.

Заболевания

К приобретенным болезням мочевых путей относятся:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевика обратно в мочеточник и почки;
  • уретероцеле – патологическое сужение устья, сопровождающееся выпячиванием стенки внутрипузырного отдела;
  • обструкция камнями – непроходимость, вызванная закупоркой почечными конкрементами.
Читайте также:  Дицинон от кровотечения опухоли мочевого пузыря

Во всех случаях наблюдается застой мочи, который опасен дисфункцией почек и отравлением организма продуктами метаболизма.

Травмы

Травма мочеточника сопровождаются нарушением целостности стенок протоков. Закрытые повреждения встречаются нечасто. Они возникают при прохождении по каналу конкрементов. Поэтому болезнь чаще бывает у людей, страдающих нефро- или уролитиазом. Острые камни травмируют слизистую, провоцируя отеки, нарушение оттока мочи.

В 80% случаев травма мочеточника связана с огнестрельным или ножевым ранением. В зависимости от локализации, травмы бывают лево-, право- и двухсторонними. По тяжести повреждений выделяют неполный и полный разрывы мочевых путей.

Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.

Новообразования

Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:

  • нейрофиброма;
  • лейомиома;
  • липома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • рабдомиосаркома.

В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.

Методы диагностики проблем

Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • катетеризация мочеточника;
  • общий анализ крови;
  • уретероскопия;
  • обзорная урограмма;
  • КТ забрюшинной области;
  • УЗИ почек и мочеточника;
  • урокимография.

При подозрении опухолевых патологий проводится цитологическое исследование урины. В случае нарушения тока мочи рекомендована экскреторная урография с заполнением мочеточника рентгеноконтрастным раствором.

Симптомы и последствия нарушения функций

Нарушение транспортной функции мочеточника ведет к накоплению в организме мочи, расширению ЧЛС почек. На патологию указывают:

  • боль в нижней части спины;
  • примеси крови в урине;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы в туалет;
  • признаки интоксикации.

Наиболее грозным осложнением является вялотекущая почечная недостаточность – необратимое нарушение работы почек. Болезнь ведет к угасанию функций органов и гибели человека.

К вероятным последствиям дисфункции мочевыводящих путей относятся:

  • забрюшинная флегмона;
  • острая задержка мочи;
  • гидронефроз;
  • перитонит;
  • мочеточниково-вагинальные свищи;
  • хронический пиелонефрит;
  • урогематома;
  • уросепсис;
  • камнеобразование в почках.

Своевременная диагностика и терапия болезней мочеточников предотвращает опасные осложнения. Поэтому при нарушении мочеотделения, болях в проекции почек, примесях в моче надо сразу обратиться к урологу.

Источник

25. Строение мочеточников мочевого пузыря. Нормальная анатомия человека

ВикиЧтение

Нормальная анатомия человека
Максим Васильевич Кабков

25. Строение мочеточников мочевого пузыря

Мочеточник (ureter) выходит из ворот почки и впадает в мочевой пузырь. Предназначение мочеточника состоит в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Средняя длина мочеточника составляет 30 см, диаметр – около 8 мм.

Мочеточник имеет три физиологических сужения: при выходе из почки, при переходе из брюшной части в тазовую и в месте перехода в мочевой пузырь. Мочеточники, как и почки, располагаются в забрюшин-ном пространстве.

В мочеточнике выделяют три части: брюшную (pars abdominalis), тазовую (pars pelvina) и внутристеночную. Брюшная часть располагается на большой поясничной мышце.

Левый мочеточник располагается позади перехода двенадцатиперстной кишки в тощую, а правый мочеточник располагается сзади нисходящей части двенадцатиперстной кишки.

Вместе с мочеточником идут яичниковая артерия и вена у женщин и яичковая артерии и вена у мужчин. В этой части правый мочеточник лежит спереди внутренних, а левый – общих подвздошных артерий и вен. Мочеточник у женщин в тазовой части идет позади яичника, огибая с наружной стороны шейку матки, располагаясь затем между мочевым пузырем и передней стенкой влагалища. У мужчин мочеточник идет снаружи от семявыносящего протока, входя в мочевой пузырь немного ниже семенного пузырька, предварительно пересекая семявыносящий проток.

Мочеточник снаружи покрыт адвентицией (tunica adventitia), под ней располагается мышечная оболочка (tunica muscularis), имеющая два слоя в верхней части и три слоя в нижней. Внутренняя оболочка слизистая (tunica mucosa).

Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непарным органом, в котором происходят накапливание мочи и ее дальнейшее выведение.

В мочевом пузыре выделяют следующие основные части: тело (corpus vesicae), верхушку (apex vesicae), дно (fundus vesicae) и шейку (cervix vesicae). Нижняя часть мочевого пузыря с помощью связок соединена с соседними органами и стенками малого таза.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза. Наполненный мочевой пузырь соприкасается с передней брюшной стенкой, возвышаясь над лобковым симфизом.

Строение стенки мочевого пузыря одинаково у мужчин и женщин. Мочевой пузырь состоит из адвенти-ции (tunica adventitia), мышечной оболочки (tunica muscularis), подслизистой основы и слизистой оболочки (tunica mucosa). На дне мочевого пузыря выделяют анатомическое образование, называемое треугольником мочевого пузыря (trigonum vesicae), углы которого образованы отверстиями мочеточников (osti-um ureteris) и внутренним отверстием мочеиспускательного канала (ostium urethrae internum).

Читайте также:  Какой ткани образован мочевой пузырь

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

29. Коралловидные камни почек, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни мочеиспускательного канала

29. Коралловидные камни почек, камни мочеточников, камни мочевого пузыря, камни мочеиспускательного канала
Коралловидные камни почек – особая форма нефролитиаза, при которой камень представляет собой слепок чашечно-лоханочной системы, чаще всего встречается у женщин в

4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ

4. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕТОЧНИКОВ
Мочеточник (ureter) выходит из ворот почки и впадает в мочевой пузырь. Предназначение мочеточника состоит в выведении мочи из почки в мочевой пузырь. Средняя длина мочеточника составляет 30 см, диаметр – около 8 мм, причем

5. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

5. СТРОЕНИЕ, КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ИННЕРВАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Мочевой пузырь (vesica urinaria) является непарным органом, в котором происходят накапливание мочи и ее дальнейшее выведение.Вместимость мочевого пузыря составляет от 300 до 500 мл. В мочевом пузыре выделяют следующие

Глава 1. СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Глава 1. СТРОЕНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
Мочевой пузырь — это полый, эластичный мышечный орган плоскоокруглой формы, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, идущей по мочеточникам, с последующим выведением ее через

V (VII) Меридиан мочевого пузыря

V (VII) Меридиан мочевого пузыря

Янские синдромы
Жары (жэ)Моча в небольших объемах, красноватого оттенка, со следами крови, странгурия, жжение в мочеиспускательном канале, сыпь.Избыточности (полноты – ши)Частое затруднение мочеиспускания, болезненные спазматические

Очищение мочевого пузыря

Очищение мочевого пузыря
Накопление мочи в мочевом пузыре происходит за счет расслабления и растяжения его стенок без существенного повышения внутреннего давления. При определенной степени растяжения стенок мочевого пузыря ощущаются позывы на мочеиспускание.

Строение и функции мочевого пузыря

Строение и функции мочевого пузыря
Мочевой пузырь представляет собой полый, эластичный мышечный орган плоскоокруглой формы, расположенный в нижней части брюшной полости и предназначенный для накопления мочи, идущей по мочеточникам, с последующим выведением ее через

Очищение мочевого пузыря

Очищение мочевого пузыря
Мочевой пузырь, также как и почки, всегда должен нормально работать. Нарушение функционирования клапанов и мышц, изгоняющих мочу, приводит к сбоям в мочеиспускании. Поэтому для хорошей работы мочевого пузыря необходимо регулярно очищать его от

Меридиан мочевого пузыря (цзу-тайан-пангуан-цзин) (ножная линия мочевого пузыря, великий ян) (VII; V)

Меридиан мочевого пузыря (цзу-тайан-пангуан-цзин) (ножная линия мочевого пузыря, великий ян) (VII; V)
Меридиан парный, симметричный, центробежный, относится к системе ян, насчитывает 67 точек. Время максимальной активности меридиана с 15 до 17 часов, время минимальной активности

Болезни мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря
Слизистая оболочка, выстилающая полость мочевого пузыря, в значительной степени подвержена проникновению инфекции. Так, у женщин инфекция может попасть в мочевой пузырь в случае заболевания половых органов. Это объясняется малой длиной

Терапия мочевого пузыря

Терапия мочевого пузыря
Смешать в частях по объему сухие измельченные цветки ромашки аптечной – 2 части, траву череды трехраздельной – 1 часть, листья и цветы земляники лесной – 0,5 части.1 ст. л. сбора залить 200 мл крутого кипятка, закрыть, настоять 40 мин, слить, добавить

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря
• Больным, страдающим сильными ночными позывами к мочеиспусканию без каких-либо выявленных органических нарушений, полезно во время каждого приема пищи выпивать такой напиток: в 1 стакане топинамбурного сока тщательно растворить 2 ч. л. яблочного

Папиллома мочевого пузыря

Папиллома мочевого пузыря
• По 4 ст. л. измельченной свежей травы зверобоя, золототысячника и цветков календулы, топинамбура залить 1 л растительного масла, настоять в темном прохладном месте 2 недели, периодически встряхивая содержимое, затем варить в закрытой посуде на

Атония мочевого пузыря

Атония мочевого пузыря
Представляет собой расслабление стенок мочевого пузыря. В основном наблюдается при аденоме предстательной железы. Для заболевания характерны следующие проявления: явная задержка начала мочеиспускания, вялая струя при мочеиспускании.? Настой

Болезни мочевого пузыря

Болезни мочевого пузыря

Задержка мочи
283. У мужа камень в мочеточнике, от этого иногда моча плохо проходит. И как такое состояние возникает, он прямо криком кричит, весь в холодном поту, его озноб бьет. Ужас! Чем ему можно помочь?В качестве первой помощи дайте мужу выпить

Источник