Мочеточник мочевой пузырь гистология

Препарат 47.

Мочеточник
(поперечный срез). Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается
на материале раздела 28.3.)

А. Общее описание

1. В стенке мочеточника — 4 оболочки: слизистая (2-3), подслизистая основа (4), мышечная (5) и наружная (6) оболочки. 2. а) При этом слизистая оболочка образует глубокие продольные складки.	б) (Среднее увеличение) Полный размер
б) Поэтому просвет (1) мочеточника имеет на поперечном разрезе характерный   извилистый (звёздчатый) вид. 3.Складки образуются благодаря наличию подслизистой основы, хотя сама эта основа в состав складок не входит.	а) (Малое увеличение) Полный размер

Б. Слизистая оболочка

1. а) Слизистая оболочка включает два компонента: переходный эпителий (2) и собственную пластинку (3) из рыхлой соединительной ткани. б) Мышечной пластинки нет. 2. а) Что касается переходного эпителия (2), то это разновидность многослойного эпителия.	в) (Большое увеличение) Полный размер
б) Иными словами, с базальной мембраной контактирует только нижний, базальный слой клеток. 3. Кроме этого слоя, имеются ещё два:
промежуточный слой и поверхностный, содержащий крупные клетки куполообразной формы. 4. а) При растяжении соответствующего участка мочеточника форма поверхностных клеток изменяется: клетки уплощаются. б) Однако препарат приготовлен, естественно, из нерастянутого органа, так что клетки имеют обычную (куполообразную) форму.

В. Прочие оболочки

1. а) Подслизистая основа (4), как и собственная пластинка (3) слизистой оболочки, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. б) Из-за отсутствия в слизистой оболочке мышечной пластинки, чёткой границы между этой оболочкой и подслизистой основой нет.	б) (Среднее увеличение)
в) Однако можно ориентироваться, исходя из того факта, что подслизистая основа находится не в толще складок, а под ними. г) В нижней половине мочеточников в подслизистой основе встречаются мелкие альвеолярно-трубчатые железы. Но на студенческом препарате они обычно отсутствуют.
2. а) Мышечная оболочка (5) образована пучками гладких миоцитов. б) В этой оболочке до середины мочеточников — 2 слоя, а ниже — 3 слоя.
в) Клетки в слоях расположены спиралевидно — с противоположным (в соседних слоях) ходом спирали. 3. Наружная оболочка (6) является адвентициальной, т.е образована только рыхлой соединительной тканью.	г) (Большое увеличение) Полный размер
4. В стенке мочеточников, как обычно, содержатся также кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания (чувствительные и эфферентные), интрамуральные ганглии и отдельные нейроны.

Г. Кавернозоподобные образования

Д. Отличия препарата мочеточника от препарата
пищевода

а) Нередко студенты путают препарат мочеточника с препаратом пищевода: поскольку они изготовлены из органов разных животных, ожидаемого различия размеров обычно нет. б) Остаётся ориентироваться на гистологические особенности. в) Таких особенностей (видимых на препарате), по меньшей мере, три. —
Мочеточник (среднее увеличение)	Пищевод (среднее увеличение)
Мочеточник (большое увеличение)	Пищевод (большое увеличение)
1. а) Эпителий: в мочеточнике — переходный эпителий (форма поверхностных клеток — округлая, точнее — куполообразная). в пищеводе он многослойный плоский неороговевающий (форма поверхностных клеток — плоская); б) Таким образом, главное здесь — форма поверхностных клеток.
2. Мышечная пластинка слизистой оболочки: в мочеточнике такой пластинки нет, так что собственная пластинка слизистой оболочки непрерывно переходит в подслизистую основу; в пищеводе же между собственной пластинкой слизистой оболочки и подслизистой основой имеются гладкие миоциты мышечной пластинки.
3. Подслизистая основа: в мочеточнике железы, хотя и могут встречаться в нижней половине органа (будучи при этом мелкими и редкими),   фактически в студенческом препарате отсутствуют; в пищеводе же подслизистая основа содержит много достаточно крупных слизистых желез.

Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.

К мочевыводящим путям относят почечные чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Строение этих органов в общих чертах сходно, так как их стенка состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной и наружной оболочек. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Он относится к эпителиям кожного типа. В эпителии различают базальные клетки, выполняющие роль камбия, и более дифференцированные поверхностные клетки. При этом около половины поверхностных клеток являются полиплоидными.

В стенке почечных чашечек описаны особые гладкие мышечные клетки — водители ритма (пейсмекеры). За счет ритмического сокращения этих клеток моча порциями поступает из собирательных трубочек и происходит опорожнение почечных чашечек.

В мочеточниках гладкая мышечная ткань образует в верхней половине два слоя: внутренний — продольный и наружный — циркулярный. В нижней части мочеточников добавляется еще один продольный слой, расположенный снаружи от циркулярного.

В мочевом пузыре слизистая оболочка приспособлена к растяжению, связанному с периодическим накоплением мочи. Эпителий при этом меняет свою гистологическую картину от растянутого двухслойного до псевдомногослойного в спавшемся пузыре. В слизистой оболочке мочевого пузыря сильно развиты сосудистые подэпителиальные сплетения. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех слоев: внутреннего, наружного с продольным расположением гладких миоцитов и среднего — циркулярного. В шейке мочевого пузыря имеется мышечный сфинктер.

Наружная оболочка образована соединительной тканью, а в области дна — серозной оболочкой. Мочевой пузырь иннервируется симпатическими и парасимпатическими, а также спинальными нервами. В нем имеется много вегетативных нервных ганглиев.

Стенка мужского мочеиспускательного канала состоит из слизистой и мышечной оболочек, а женского — слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек. Эпителий слизистой оболочки из переходного постепенно трансформируется в многослойный плоский неороговевающий. В составе эпителия встречаются скопления слизистых клеток. Собственная пластинка слизистой оболочки содержит уретральные слизистые железы. Мышечная оболочка включает внутренний продольный и наружный циркулярный слои гладких миоцитов.

При прохождении мочеполовой диафрагмы мужская уретра окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера мочевого пузыря. Женская уретра в средней своей части окружается поперечнополосатой мышечной тканью наружного сфинктера.

Возрастные изменения мочевыводящих путей. В постнатальном периоде продолжаются рост и развитие нефронов. При этом увеличиваются их длина и толщина. В связи с этим на единицу массы почечной ткани у взрослого приходится в 10 раз меньше почечных телец по сравнению с новорожденным.

Реактивность и регенерация мочевыводящих путей. Реактивные изменения почек при действии экстремальных факторов (переохлаждение организма, отравление ядовитыми веществами, действие проникающей радиации, ожоги, травмы и др.) весьма разнообразны с преимущественным поражением сосудистых клубочков или эпителия различных отделов нефрона вплоть до гибели нефронов.

Регенерация нефрона происходит более полно при внутриканальцевой гибели эпителия. Наблюдаются клеточная и внутриклеточная формы регенерации. Эпителий мочевыводящих путей обладает достаточно выраженной восстановительной способностью.

Аномалии мочевыделительной системы, органогенез которой достаточно сложен, являются одним из наиболее частых пороков развития. Причинами их образования могут быть как наследственные факторы, так и действие различных повреждающих факторов — ионизирующего излучения, алкоголизма и наркомании родителей и др. Вследствие того, что нефроны и собирательные трубочки имеют разные источники развития, неправильность или отсутствие их контактов друг с другом приводит к патологии развития почек (поликистоз, гидронефроз, агенезия почек и др.).

— Также рекомендуем «Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.»

Оглавление темы «Выделительная система. Кроветворная система.»:

1. Плевра. Выделительный комплекс органов.

2. Почки. Строение почек. Нефрон. Функции и строение нефрона.

3. Петля Генле. Дистальный отдел нефрона. Собирательные трубочки почки. Сосуды почки.

4. Миоидные эндокриноциты. Юкставаскулярные клетки — Гурмагтига.

5. Мочевыводящие пути. Строение мочевыводящих путей.

6. Иммунный комплекс органов. Красный костный мозг.

7. Тимус. Развитие тимуса. Строение тимуса.

8. Лимфатические узлы. Развитие лимфатических узлов. Строение лимфатических узлов.

9. Селезенка. Развитие селезенки. Строение селезенки.

10. Иммунитет. Виды иммунитета. Виды иммунной реактивности организма.

Оглавление темы «Анатомия мочевого пузыря.»:

1. Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря.

2. Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.

Мочевой пузырь. Стенки мочевого пузыря

Мочевой пузырь, vesica urinaria, представляет вместилище для скопления мочи, которая периодически выводится через мочеиспускательный канал. Вместимость мочевого пузыря в среднем 500 — 700 мл и подвержена большим индивидуальным колебаниям. Форма мочевого пузыря и его отношение к окружающим органам значительно изменяются в зависимости от его наполнения.

Когда мочевой пузырь пуст, он лежит целиком в полости малого таза позади symphysis pubica, причем сзади его отделяют от rectum у мужчины семенные пузырьки и конечные части семявыносящих протоков, а у женщин — влагалище и матка. При наполнении мочевого пузыря мочой верхняя часть его, изменяя свою форму и величину, поднимается выше лобка, доходя в случаях сильного растяжения до уровня пупка.

Когда мочевой пузырь наполнен мочой, он имеет яйцевидную форму, причем его нижняя, более широкая укрепленная часть — дно, fundus vesicae, обращена вниз и назад по направлению к прямой кишке или влагалищу; суживаясь в виде шейки, cervix vesicae, он переходит в мочеиспускательный канал, более заостренная верхушка, apex vesicae, прилежит к нижней части передней стенки живота.

Лежащая между apex и fundus средняя часть называется телом, corpus vesicae. От верхушки к пупку по задней поверхности передней брюшной стенки до ее средней линии идет фиброзный тяж, lig. umbilicale medidnum.

Мочевой пузырь имеет переднюю, заднюю и боковые стенки. Передней своей поверхностью он прилежит к лобковому симфизу, от которого отделен рыхлой клетчаткой, выполняющей собой так называемое предпузырное пространство, spatium prevesicale.

Верхняя часть пузыря подвижнее нижней, так как последняя фиксирована связками, образующимися за счет fascia pelvis, а у мужчины также сращением с предстательной железой. У мужчины к верхней поверхности пузыря прилежат петли кишок, у женщины — передняя поверхность матки. Когда пузырь растягивается мочой, верхняя его часть поднимается кверху и закругляется, причем пузырь, выступая над лобком, поднимает вместе с собой и брюшину, переходящую на него с передней брюшной стенки.

Поэтому возможно произвести прокол стенки растянутого мочевого пузыря через передние брюшные покровы, не затрагивая брюшины.

Сзади брюшина переходит с верхнезадней поверхности мочевого пузыря у мужчин на переднюю поверхность прямой кишки, образуя excavatio rectovesicalis, а у женщин — на переднюю поверхность матки, образуя excavatio vesicouterina.

Кроме tunica serosa, только частично являющейся составной частью стенки пузыря, покрывающей его заднюю стенку и верхушку, стенка мочевого пузыря состоит из мышечного слоя, tunica muscularis (гладкие мышечные волокна), tela submucosa и tunica mucosa.

В tunica muscularis различают три переплетающихся слоя:

1) stratum externum, состоящий из продольных волокон;

2) stratum medium — из циркулярных или поперечных;

3) stratum internum — из продольных и поперечных.

Все три слоя гладких мышечных волокон составляют общую мышцу мочевого пузыря, уменьшающую при своем сокращении его полость и изгоняющую из него мочу (т. detrusor urinae — изгоняющий мочу).

Средний слой наиболее развит, особенно в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, ostium urethrae internum, где он образует сжиматель пузыря, m. sphincter vesicae. Вокруг каждого устья мочеточников также образуется подобие сфинктеров за счет усиления круговых волокон внутреннего мышечного слоя.

Внутренняя поверхность пузыря покрыта слизистой оболочкой, tunica mucosa, которая при пустом пузыре образует складки благодаря довольно хорошо развитой подслизистой основы, tela submucosa. При растяжении пузыря складки эти исчезают. В нижней части пузыря заметно изнутри отверстие, ostium urethrae internum, ведущее в мочеиспускательный канал. Непосредственно сзади от ostium urethrae internum находится треугольной формы гладкая площадка, trigomum vesicae.

Слизистая оболочка треугольника срастается с подлежащим мышечным слоем и никогда не образует складок. Вершина треугольника обращена к только что названному внутреннему отверстию мочеиспускательного канала, а на углах основания находятся отверстия мочеточников, ostia, ureteres. Основание пузырного треугольника ограничивает складка — plica interureterica, проходящая между устьями обоих мочеточников.

Позади этой складки полость пузыря представляет углубление, увеличивающееся по мере роста предстательной железы, fossa retroureterica. Тотчас позади внутреннего отверстия мочеиспускательного канала иногда бывает выступ в виде uvula vesicae (преимущественно в пожилом возрасте вследствие выраженности средней доли предстательной железы).

Слизистая оболочка мочевого пузыря розоватого цвета, покрыта переходным эпителием, сходным с эпителием мочеточников. В ней заложены небольшие слизистые железы, glandulae vesicales, а также лимфатические фолликулы.

У новорожденного мочевой пузырь расположен значительно выше, чем у взрослого, так что внутреннее отверстие мочеиспускательного канала находится у него на уровне верхнего края symphysis pubica. После рождения пузырь начинает опускаться вниз и на 4-м месяце жизни выстоит над верхним краем лобкового симфиза приблизительно лишь на 1 см.

Видео анатомия мочевого пузыря

Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь

— Также рекомендуем «Цистоскопия. Уродинамика. Кровоснабжение мочевого пузыря. Сосуды мочевого пузыря.»