Моча в пузыре причина возникновения

Если человек здоров, акт мочеиспускания для него безболезненный, а урина — характерного светло-желтого или соломенного цвета, без запаха и пены. Пенистая моча может быть как физиологическим признаком,  так и указателем на серьезную патологию, требующую квалифицированного подхода и грамотного лечения у уролога.

Причины пенистого мочеиспускания

Такой дефект при походе в уборную может наблюдаться по двум главным причинам, которые подразделяются на несколько более мелких.
Физика любого жидкого вещества такова, что если его лить толстой струей с напором, оно будет пениться. То же самое происходит и с уриной — когда в мочевом пузыре образуются её излишки, она выходит наружу толстой струей, которая, ударяясь об унитаз, создает пену.

Такая причина абсолютно нормальна и не является патологией. Чтобы устранить этот видимый “недостаток”, нужно на некоторое время уменьшить потребление жидкости. Если вы наблюдаете такое после того, как поели арбуз , то ничего предпринимать не нужно: всё придет в норму само собой.

После полового акта в уретре иногда остается некоторое количество спермы, что тоже может спровоцировать появление пузырьков.

Проверить, это ли является причиной описанного состояния, достаточно просто — если половой акт был совсем недавно, подождите хотя бы сутки, и если проблема исчезнет сама, с высокой вероятностью можно говорить о том, что причиной пены была именно оставшаяся в уретре сперма.

Точно так же, как излишек жидкости создает проблемы, их может создать её недостаток. Каким образом? Моча образуется в любом случае, однако имеет место недостаток жидкости в организме. В урине образуется повышенная концентрация выводимых веществ, она и вызывает пену.

Кроме указанных выше, существуют физиологические факторы, способные вызвать описанное состояние:

• стресс;
• переедание;
• сильная физическая нагрузка;
• температурные перепады.

Даже физиологических причин для появления пены в моче при акте достаточно. Говорить о том, какая вызвала подобное состояние, можно после детального изучения недавнего рациона питания, образа жизни.

Медицинские причины пенистой урины

Помимо физиологических, есть ещё и патологические причины для инициирования процесса. Это те факторы, которые возникли вследствие деятельности каких-либо болезнетворных организмов или бактерий. Раз вмешательства человека здесь не было, значит для избавления от них требуется квалифицированная медицинская помощь. Какие же патологические причины могут быть?

У женщин пена является симптомом различных инфекций гениталий. Связано это с тем, что инфекция образуется во влагалище, а выделения из этого органа могут попадать в мочу, что и вызывает её пенистость.

Когда женщина находится “в положении”, описанный эффект может быть по ряду причин:

• быстрое мочеиспускание;
• дефицит жидкости в организме;
• повышенное содержание белка в урине;
• переполненный мочевой пузырь.

Третий фактор можно было бы отнести к медицинским, если бы ни беременность: то, что женщина ждет ребенка, может провоцировать практически любые состояния и некоторые из них на определенном этапе беременности являются нормой.

Точно так же можно сказать и про наличие белка в моче — нужно смотреть на сопутствующие факторы, на общее самочувствие беременной и на её анализы, чтобы сделать вывод о том, является ли протеинурия физиологическим или патологическим фактором.

Если мы ведем речь про мужской пол, можно выделить причины образования пены в урине:

• сахарный диабет;
• сотрясение мозга;
• хроническое повышенное артериальное давление;
• нарушения ЦНС.

Однако уже по представленным патологиям видно, насколько серьезным может быть описанный признак.

У детей в разное время жизни идет процесс роста организма, изменения его структуры. Поэтому с высокой степенью вероятности можно утверждать, что пена — это вариант нормы, однако, заметив такой симптом, нужно проанализировать самочувствие ребёнка в этот период, его рацион питания, образ жизни и обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика заболеваний

Вы определили, что при мочеиспускании у вас имеет место пена в урине, точно знаете, что  физиологических причин для этого процесса нет и быть не может. Как же быть? Как  определить, что именно явилось толчком для этого?

Не нервничайте. Не забывайте о том, что стресс — это фактор, который может способствовать образованию пузырьков в моче.

Обратитесь к урологу. Важное — рассказывайте всё о самочувствии, даже если вы считаете, что конкретно это к текущим проблемам не имеет отношения. Не беспокойтесь, врач отфильтрует то, что для него интереса не представляет, а ценная информация может стать подсказкой к правильной терапии.

Если вы пришли к доктору, значит вы доверяете ему. А это значит, что необходимо чётко соблюдать все его предписания: принимать указанные лекарства в указанных дозировках, проходить определенные процедуры, сдавать конкретные анализы — это всё направлено на выявление “возбудителя” пены и скорейшее начало лечения.

Доктора могут ошибаться (просто потому что они — тоже люди, которым свойственны неправильные действия). Если вы начали принимать какой-то препарат, но чувствуете ухудшение в состоянии здоровья, обязательно проинформируйте об этом специалиста. Он разберется в ситуации, если это необходимо, заменит медикамент на его аналог, изменит дозировку или отменит лекарство.

Симптоматика заболеваний

Пенистость урины при мочеиспускании — важный симптом, однако для некоторых заболеваний он является вторичным.  Например, при сахарном диабете человек будет испытывать сильную жажду, страдать от частых походов в туалет. При гипертонии человек испытывает сразу несколько патологических состояний: потливость, головная боль и т.д. Они могут спровоцировать повышенное мочеотделение со всеми вытекающими последствиями.

Отсюда важный вывод: лечить следует не сам факт образования пены, а то состояние, которое его вызвало.

Пенистость урины — лишь следствие…

Мы пришли к выводу, что пенистость урины может быть обусловлена как естественными причинами, так и патологией в организме. Не следует заниматься самолечением, вы можете неверно определить причину, по которой развилось состояние.

Обязательно обратитесь к врачу и соблюдайте все предписания уролога. Сдавайте все анализы, проходите необходимые исследования, чтобы максимально быстро определить, почему возникло такое состояние.

Помните, что в некоторых случаях это может быть вариантом нормы. Точно вам об этом скажет  врач на основании двух вещей: устного опроса и результатов лабораторных исследований. Когда врач будет спрашивать про состояние, рассказывайте всё подробно, даже если вы считаете, что это не имеет отношения к делу.

Можно попробовать лечиться народными средствами. Будьте осторожны с этим: некоторые травы способны действовать как мочегонное, что усугубит пенистость. Другие средства имеют побочные эффекты, которые негативно влияют на течение заболевания.

Всегда консультируйтесь с урологом прежде, чем начать лечение своими средствами. Врач всегда подскажет более точную терапию на основании динамики состояния и вашего самочувствия на текущий момент.

Только плотное сотрудничество со специалистом и точное выполнение  рекомендаций доктора поможет быстро избавиться от пенистости урины при мочеиспускании.

Анурия – это состояние при котором количество выделяемой мочи не превышает 100 мл/24 часа. Выделение мочи в количестве менее 400 мл/24 часа называется олигурией. На вероятность развития олигоанурии указывает диурез менее 20 мл в час (в норме: <60 мл / час). 

В любом случае синдром анурии требует срочного выяснения и лечения в специализированных учреждениях. Любое промедление с проведением диагностических и лечебных мероприятий значительно ухудшает прогноз, ставя под угрозу жизнь пациента.

Важные особенности анурии

Анурия проявляется даже при нормальном потреблении жидкости. Это значит, что несмотря на поступление жидкости, возникают трудности с мочеиспусканием. Нормальный диурез для взрослого человека – суточное количество мочи (в течение 24 часов) около 1500 мл.

До анурии пациент может испытать состояние, называемое олигурией – уменьшение мочеиспускания до 500 мл мочи в течение 24 часов при регулярном приеме жидкости.

Нельзя путать эти состояния с полиурией. В отличие от анурии и олигурии, полиурия подразумевает мочеиспусканию большого количества мочи (более 3 л мочи в течение 24 часов). 

Ежедневное количество жидкости, выводимой из организма, должно примерно соответствовать количеству, потребляемому человеком в течение дня. Изменение суточной нормы диуреза вызывает накопление в организме токсичных продуктов и продуктов жизнедеятельности.

Причины анурии

Причины анурии могут быть преренальными (экстраренальными), почечными и постренальными.

• Преренальный тип – относится к проблемам вне почек, которые влияют на выведение мочи. Примеры преренальной причины анурии – сердечная недостаточность и снижение кровотока через почки – обезвоживание.
• Почечный тип связан с проблемами с почками – токсическим повреждением почек, вызывающим проблемы с экскрецией.
• Постренальный тип – анурия вызывается проблемами, которые возникают после того, как кровь покидает почки. Постренальными причинами могут быть диабет, почечная непроходимость, тромб или опухоль.

Некоторые из наиболее частых причин анурии:

• Диабет. Может привести к диабетическому кетоацидозу (тяжелому метаболическому расстройству), что, в свою очередь, может привести к анурии.
• Камень в почках. Если камень слишком большой, он может препятствовать выделению мочи, вызывая боль и другие осложнения.
• Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может в конечном итоге повредить артерии вокруг почек и нарушить нормальное функционирование.
• Почечная недостаточность. Происходит, когда почки больше не могут выполнять свои ключевые функции, включая выведение мочи (снижение почечной фильтрации).
• Сердечная недостаточность. В этом состоянии сердце не может снабжать организм достаточным количеством крови. Это может замедлить функционирование организма и, следовательно, работу почек по выведению мочи.
• Новообразования. Опухоли в почках могут влиять на работу почек и препятствовать мочеиспусканию, т.е. способствовать снижению диуреза.

Мочекаменная болезнь

Преренальная анурия

Преренальная анурия – это состояние, при котором почки не производят мочу из-за уменьшения кровотока через почки и нарушения процесса фильтрации в почках. В целом почечная анурия чаще всего возникает как следствие недостаточности кровообращения, что приводит к снижению среднего артериального давления и уменьшению почечной перфузии. 

Следовательно, все состояния, которые приводят к гипотонии (низкому артериальному давлению) и гиповолемии, могут привести к преренальной анурии. К ним относятся: 

• все виды кровотечений, которые могут привести к состоянию шока;
• потеря жидкости через желудочно-кишечный тракт – сильная рвота, обильная диарея – особенно у детей;
• ожоги;
• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• панкреатит;
• застойная сердечная недостаточность;
• инфаркт миокарда;
• электролитные нарушения – гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия, гипохлоремический алкалоз;
• нефротический синдром;
• гепаторенальный синдром;
• сепсис;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• двусторонняя непроходимость почечных кровеносных сосудов – эмболия и тромбоз;
• передозировка препаратами и др.

Почечная анурия

Это прямое поражение основных анатомических и функциональных единиц почки – нефрона. Поражения клубочков или канальцев могут быть результатом действия различных воспалительных, токсических или аллергических токсинов. 

Из воспалительных процессов в первую очередь возникает острый гломерулонефрит. Однако хронический гломерулонефрит в его терминальной фазе также часто сопровождается олигоанурией, поскольку нефрон распадается в этой фазе, так что оставшиеся нефроны не могут обеспечить значительный диурез. Редкая причина почечной анурии – тяжелая форма острого пиелонефрита. 

Острый пиелонефрит

Нефротоксические вещества, способные остановить работу почек, включают:

• растворители – метиловый спирт, гликоль, четыреххлористый углерод;
• пестициды;
• тяжелые металлы – ртуть, свинец, мышьяк, висмут, кадмий, уран;
• антибиотики – прежде всего аминогликозиды. 

Чрезвычайно важная причина для почечной анурии – острый тубулярный некроз (ОТН), который указан как причина преренальной анурии, что подтверждает ранее заявленное утверждение о связи между различными формами анурии. 

Другими причинами почечной анурии могут быть: 

• септицемия;
• ошибки переливания крови;
• коллагеноз – узелковый панартериит, диссеминированная красная волчанка;
• злокачественная гипертензия;
• механическая желтуха;
• внутрисосудистый гемолиз (гемоглобинурия);
• порфирия;
• подагра;
• миелома;
• амилоидоза.

Постренальная анурия

Возникает из-за непроходимости мочевыводящих путей. Причиной обструкции этих путей чаще всего являются конкременты (камни), оставшиеся на пути удаления, затем стриктуры (сужение) мочеточника, сдавление (давление) опухолью, отслоившиеся сосочки при папиллярном некрозе. 

Последствия обструкции мочеточника зависят прежде всего от продолжительности обструкции, а затем от наличия или отсутствия инфекции. 

Производство мочи в почках продолжается до тех пор, пока давление в мочевыводящих путях не достигнет уровня эффективного фильтрационного давления. Помимо местных изменений в самом мочеточнике, особенно неблагоприятное влияние на почечную гемодинамику оказывает повышенное внутрипросветное давление. 

Вскоре после непроходимости мочевыводящих путей в почках возникают патолого-анатомические изменения в виде отека, очагов некроза, инфаркта, ишемии и спазма. Эти изменения особенно выражены, когда непроходимость сменяется инфекцией, что случается очень часто. 

Таким образом, длительная обструкция может привести к необратимому повреждению почечной паренхимы и нарушению функции почек.

Симптомы и признаки анурии?

Общая симптоматика анурии зависит от заболевания, которое привело к анурии, и, следовательно, зависит от степени тяжести травмы, интоксикации или инфекции.

Особые симптомы анурии в первые дни не особо выражены. Единственный ранний симптом анурии – прекращение мочеиспускания. Возможные сопутствующие симптомы могут включать диарею или рвоту, быструю утомляемость, похудание, апатию.

Прекращение мочеиспускания

На более позднем этапе появляются явные признаки острого уремического синдрома, которые распространяются практически на все системы органов: 

• желудочно-кишечные симптомы, в том числе кровотечения в виде гематемезиса и мелены;
• симптомы со стороны дыхательных путей;
• признаки поражения нервной системы вплоть до комы и т. д.

Нелеченная почечная недостаточность, вызванная анурией, переносится организмом примерно 8-10 дней, после чего наступает смерть в состоянии уремии.

Как диагностируется анурия?

Поскольку постренальная или урологическая анурия диагностируется быстрее всего и лучше всего поддается лечению, в неясных случаях пациента с анурией следует сначала обследовать урологически с целью подтверждения или исключения предполагаемой постренальной причины анурии.

Для определения причины анурии необходимы следующие тесты:

• анализ мочи – определение концентрации Na (натрия) и креатинина;
• общий анализ крови;
• биопсия небольшого образца ткани почек;
• в сложных случаях – МРТ или КТ.

Анализ крови и мочи

На постренальную анурию указывают анамнестические данные о перенесенном калькулезном заболевании: 

• самопроизвольное удаление конкрементов или «песка»;
• распад камней с помощью ДУВЛ или уретерореноскопических средств;
• ранее проведенные операции по поводу камней мочевыводящих путей и т.

Особенно ценны анамнестические данные о почечной колике, которая непосредственно предшествовала анурии, что указывает не только на этиологию анурии, но и позволяет предположить, что это пациент только с одной функциональной почкой. Также важны данные о проведенных гинекологических операциях или обширных операциях на органах малого таза.

При анурии мочевой пузырь пуст, а при задержке – полон мочи. Здесь следует отметить, что «урологическая» анурия, как правило, бывает полной, тогда как при преренальной и почечной анурии часто обнаруживается меньшее количество мочи (примерно до 100 мл).

Параллельно с выполнением других экстренных диагностических процедур проводятся лабораторные анализы. 

• Анурия характеризуется повышением уровня креатинина и мочевины в сыворотке в зависимости от продолжительности анурии. 
• Также существует тенденция к дисбалансу электролитов, наиболее важным из которых является повышение уровня калия в сыворотке крови из-за его кардиотоксических эффектов.

Из-за недостаточного выведения и увеличения продукции кислотных эквивалентов возникает метаболический ацидоз, а из-за упомянутых нарушений органов дыхания есть склонность к респираторному ацидозу. 

Дальнейшая диагностическая процедура постренальной анурии – это визуализация нативного уротракта, которая может указывать на одностороннюю или двустороннюю закупорку мочеточника конкрецией (окклюзия камня), если камень непрозрачен для рентгена, прозрачен на рентгеновских снимках (как в случае уратного литиаза).

Внутривенная пиелография (ВВП) – очень важный диагностический метод, но ее использование при «урологической» анурии ограничено из-за повышенного уровня мочевины и креатинина. А именно, если уровень креатинина выше 350 ммоль/л, урографической картины органов мочевыделительной системы ожидать нельзя. 

Затем показана ретроградная пиелография, при которой для введения контраста в мочевыводящие пути используется мочеточниковый зонд, и в то же время это терапевтическая процедура, поскольку она позволяет осуществить отвод мочи из расширенной канальцевой системы.

Очень важные данные о верхних мочевых путях дает эхосонография – УЗИ почек. Это обследование позволяет понять состояние почечной паренхимы, степень дилатации пиелокаликсовой системы и начальной части мочеточника, наличие камня в почке, включенного в начальную или конечную часть мочеточника, и т. д.

Как лечится анурия?

Лечение исключительно этиологическое, то есть направлено на устранение причины анурии. Важно обратиться к врачу и вовремя выяснить причину.

• Пациентам, страдающим анурией из-за диабета, следует обращать внимание на контроль количества сахара в крови. Важно соблюдать диету и принимать лекарства, назначаемые при диабете.
• Больным, у которых анурия вызвана камнями или опухолями почек, чаще всего проводят хирургическое вмешательство, химиотерапию или лучевую терапию для ее удаления или уменьшения.
• Людям с повышенным артериальным давлением рекомендуется изменить образ жизни, чтобы уменьшить стресс. Также рекомендуется определенная диета и упражнения.
• Почечную недостаточность можно лечить диализом (удаление излишков жидкости и электролиз крови) или трансплантацией почки.

Суточное потребление жидкости ограничено объемом мочи, выделенной в предыдущий день, увеличенным за счет внепочечных потерь (например, рвоты).

Успех лечения анурии также зависит от возбудителя, раннего выявления и тяжести возбудителя.

Анурия – осложнения

Если функция выведения мочи не улучшается, анурия может быть опасной для жизни. Организм может переносить анурию максимум 8-10 дней, после чего она переходит в хроническую форму. Затем может возникнуть острый уремический синдром – повышение концентрации мочевины (основного продукта жизнедеятельности) в крови.

Одно из основных осложнений анурии – почечная недостаточность, которая может быть хронической. В случае хронической почечной недостаточности чаще всего требуется трансплантация почки или диализ.

Поделиться ссылкой: