Моча с белыми прожилками у женщин

Содержание статьи

Научная антипсихиатрия

Здоровая моча на вид слабо-желтая, прозрачная и не содержит включения. Некоторые заболевания могут вызвать появление белых частиц в моче или заставить её казаться мутной.

Девять причин появления белых частиц в моче

Беременность и инфекции мочевых путей являются распространенными причинами изменений в моче, но многие другие болезни могут вызывать подобные симптомы.

В этой статье мы рассмотрим, — что вызывает появление белых частиц в моче и когда нужно обратиться к врачу?

Причины

Возможные причины появления белых частиц в моче:

1. Беременность

Во время беременности существует множество гормональных изменений, которые могут вызывать выделения из влагалища и другие симптомы.

Выделения могут смешиваться с мочой, когда она выводится из тела и появляются в виде белых частиц в моче. Это нормально и не вызывает беспокойства.

Каждая беременная женщина с более тёмными выделениями из влагалища или с выделениями вместе с другими симптомами, такими как зуд или жжение, должна обратиться к врачу, поскольку у неё может быть инфекция.

2. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП — типичная причина появления белых частиц в моче.

ИМП возникают, когда бактерии попадают в мочеиспускательный канал и проникают в мочевой пузырь, почки или мочеточник, где они размножаются и вызывают инфицирование.

Реже, ИМП могут вызывать вирусы, паразиты или грибы, попадающие в мочевой путь.

ИМП может вызвать выделение у мужчин и женщин и может вызвать появление белых частиц в моче. Другие симптомы инфекций мочевых путей:

• боль в области живота или таза

• срочное желание мочиться

• боль при мочеиспускании

• проблемы с мочеиспусканием

• облачная или обесцвеченная моча

• пахнущая моча

• лихорадка или озноб

Бактериальные ИМП для лечения обычно требуют антибиотиков. Если ИМП не лечить, она может распространиться на другие части тела и может вызвать серьезные осложнения.

Каждый, кто подозревает у себя ИМП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

3. Овуляция

Некоторые женщины производят дополнительную цервикальную слизь во время овуляции. Эта слизь может иметь молочную или сливочную текстуру и может напоминать волокнистое белое вещество в моче.

Обычно нормально, что часть этой слизи попадает в мочу, но женщина должна посетить врача, если у выделений есть неприятный запах или цвет.

4. Ретроградная эякуляция

Ретроградная эякуляция возникает, когда мышца или сфинктер, который препятствует проникновению спермы в мочевой пузырь, не сжимается должным образом. Это может вызвать у женщины оргазм без эякуляции, поскольку сперма попадает в мочевой пузырь.

Когда женщина впоследствии опорожняет мочевой пузырь, она может заметить струнные белые кусочки спермы, плывущие в моче.

Ретроградная эякуляция не представляет никаких прямых проблем со здоровьем, но может потребоваться лечение бесплодия, если пара пытается забеременеть.

5. Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — это воспаление во влагалище, вызванное дисбалансом бактерий.

Это может вызвать множество симптомов, в том числе неприятный или рыбный запах и жжение при мочеиспускании.

Некоторые женщины также замечают тонкие серовато-белые выделения, которые могут смешиваться с мочой и вызывать появление белых частиц.

Лечение бактериального вагиноза разное, но может включать пероральные антибиотики или суппозитории.

Некоторые врачи также рекомендуют принимать пробиотики после лечения, чтобы повторно вводить полезные бактерии во влагалище.

6. Дрожжевые инфекции

Дрожжевая инфекция также может вызывать появление белых частиц в моче. Грибок Candida albicans встречается естественным образом у здоровых женщин, но в определенных ситуациях он может быстро расти во влагалище и вызывать инфекцию.

Дрожжевые инфекции часто вызывают густые, короткие выделения, которые могут напоминать по внешнему виду творог. Эти выделения могут смешиваться с мочой и приводить к появлению белых включений.

В дополнение к этому, дрожжевая инфекция может вызывать другие симптомы, такие как:

• покраснение и отек вокруг влагалища

• зуд или болезненность

• болезненность или боль при мочеиспускании

• боль во время секса

Часто для лечения дрожжевых инфекций врачи рекомендуют противогрибковые препараты, отпускаемые по рецепту или без рецепта.

7. Простатит

Простатит это — воспаление предстательной железы и может быть вызван бактериальной инфекцией вблизи железы. Это может вызвать выделение из уретры, которое смешивается с мочой. У мужчин с простатитом могут быть другие симптомы, в том числе:

• затрудненное или болезненное мочеиспускание

• озноб или лихорадка

• боль в нижней части спины

• пульсирование или боль в яичках, промежности или прямой кишке

• болезненная эякуляция

• эректильная дисфункция

Большинство случаев бактериального простатита требуют антибиотиков.

8. Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

ИППП передаются через оральный, анальный или вагинальный половой контакт, и многие из них могут вызывать изменения в моче.

Трихомониаз, хламидиоз и гонорея — все эти ИППП могут вызывать половые выделения у мужчин и женщин. Эти выделения могут проявляться в виде белых частиц в моче или заставлять мочу казаться белой или мутной.

Каждый, кто думает, что у него может быть ИППП, должен обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Больной также должны воздерживаться от полового контакта, чтобы избежать распространения ИППП.

9. Камни в почках

Камни в почках возникают, когда уровни некоторых веществ, таких как мочевая кислота или оксалат кальция в организме, становятся слишком высокими. Избыток может накапливаться в мочевом тракте и может превращаться в камни в почках.

Если камни в почках достаточно малы, организм может вытеснить их с мочёй, так, что человек не заметит. Они могут появляться как маленькие белые частицы.

Камни в почках могут также вызывать значительную боль в животе и другие симптомы, в том числе:

• ощущение необходимости постоянно мочиться

• затруднение мочеиспускания

• жжение и боль во время мочеиспускания

• боль, излучаемая через нижний живот, таз и пах

• грязная, мутная или кровавая моча

Врачи могут назначать препараты, называемые альфа-блокаторами, которые помогают разбить камни на более мелкие кусочки.

В редких случаях необходимы медицинские процедуры для разрушения и удаления камней в почках.

Симптомы

Появление белых частиц в моче может меняться в зависимости от заболевания.

Симптомы могут появляться по-разному, в том числе:

• белые хлопья в моче

• волокнистое облачное вещество в моче

• сероватые осадки, плавающие в моче

• мутная или молочная моча

Основополагающее заболевание часто вызывает появление нескольких других симптомов. Это важно отметить, так как они помогут врачу диагностировать и лечить проблему.

Когда нужно обратиться к врачу?

Некоторые причины появления белых частиц в моче, такие как беременность и овуляция, считаются нормальными и не требуют лечения.

Если человек замечает какие-либо дополнительные симптомы, такие как зуд или боль, ему может потребоваться посещение врача.

Дополнительные симптомы могут быть признаком основного заболевания, которое требует оперативного лечения. Каждый, кто имеет частое появление белых частиц в моче или не знает причины, должен также обратиться к врачу. Правильный диагноз и лечение — лучший способ предотвратить любые возможные осложнения.

Резюме

Генитальные выделения часто являются причиной появления белых частиц в моче. Поиск основной причины этого выделения имеет важное значение для правильного лечения. Многие случаи легко поддаются лечению с помощью врача.

Некоторые причины, такие как ИППП или камни в почках, могут потребовать большего внимания. Однако в большинстве случаев прогноз хороший.

Автор: Jon Johnson

Источник: «Медицинские Новости Сегодня»

Источник

Микотический (кандидозный) уретрит

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К микотическим (грибковым) относят кандидозный уретрит. Эта патология встречается сравнительно редко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

N34 Уретрит и уретральный синдром

B37.4 Кандидоз других урогенитальных локализаций

B37 Кандидоз

Что вызывает кандидозный уретрит?

Наиболее часто кандидозный уретрит возникает у больных с эндокринными нарушениями (сахарный диабет) или на фоне длит проводимой антибактериальной терапии. У больных без эндокринных нарушений микотические уретриты как следствие проводимой терапии антибиотиками возникают относительно редко. У женщин кандидозные уретриты могут быть следствием тотального поражения половых органов грибковой инфекцией, которую считают одним из самых распространенных микозов у женщин. У мужчин микотические уретриты носят изолированный характер.

Заражение происходит половым путём. Среди возбудителей кандидоза — дрожжеподобные грибы рода Candida, которых в настоящее время насчитывают более 150 видов. Заболевание в 80-90% случаев вызывают С. albicans, в 1-5% — С. tropicalis, в 10% — С. Grabrata. В отделяемом из мочеиспускательного канала обнаруживают большое количество нитей псевдомицелия в густой плотной слизи. Остальные виды Candida редко вызывают поражение влагалища и вульвы. У женщин с этими заболеваниями, а также у их половых партнёров нередко развивается поражение мочеиспускательного канала, обусловленное Candida или Gardnerella vaginalis.

Симптомы кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит обычно начинается подостро, течение его торпидное. Инкубационный период длится в среднем 10-20 дней. Субъективные симптомы кандидозного уретрита не имеют характерных признаков. Иногда появлению выделений предшествуют парестезии в виде лёгкого зуда или жжения. Симптомы кандидозного уретрита — обычно скудные или водянистые выделения из мочеиспускательного канала бледно-розового цвета, однако они могут быть и густыми, слизистыми, с длинными нитями, заметными невооружённым глазом, быстро оседающими на дно сосуда. Поражения добавочных половых желёз при микотических уретритах редки, но баланопоститы встречаются очень часто.

Для кандидозного уретрита характерно образование белесоватого налёта в виде творожистых пятен на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка отёчна, резко гиперемирована.

Кандидозный уретрит может осложняться простатитом, эпидидимитом, циститом, особенно при смешанной инфекции, обусловленной грибами и патогенными микроорганизмами.

[7], [8], [9]

Диагностика кандидозного уретрита

Диагностика кандидозного уретрита не представляет затруднений. Candida albicans выявляют как на поражённой коже, так и в отделяемом из мочеиспускательного канала. При прямой микроскопии нативных и окрашенных препаратов обнаруживают большое количество нитей псевдомицелия в густой плотном слизи.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Какие анализы необходимы?

Лечение кандидозного уретрита

Полученные данные об активности флуконазола позволяют продолжить его использование в качестве средства выбора для терапии большинству форм кандидозной инфекции. Поэтому основным препаратом для лечения кандидозных поражений мочевыводящих путей и влагалища у женщин считают флуканазол в дозе 150 мг однократно или 200 мг в 1-е сутки, затем — 100 мг раз в сут в течение 4 дней.

У женщин в 10-15% наблюдений кандидозный вагиноз сочетается с бактериальным, тогда необходимо параллельное назначение антибактериальной терапии.

Лечение кандидозного уретрита заключается в применении местных процедур: инсталляции мочеиспускательного канала 1% водным раствором клотримазола, мирамистина. Для наружного лечения кандидоза кожи головки и крайней плоти полового члена применяют клотримазол в виде 1% крема. В случае сочетания кандидозной инфекции с трихомонадной дополнительно рекомендуют метронидазол или другие противотрихомонадные средства. Лечится кандидозный уретрит должен у обоих партнёров.

Источник

Лейкоплакия мочевыводящих путей

Под лейкоплакией (или кератинизирующей плоскоклеточной метаплазией) понимают ороговевающее изменение эпителия, связанное с инфекционным процессом мочевыводящих путей, а также хроническим раздражением. Патология встречается достаточно редко и считается предраковым состоянием, предрасполагающим к развитию плоскоклеточного рака, особенно если поражение составляет более 50% поверхности. В порядке убывания частоты лейкоплакия может развиться в мочевом пузыре, почечной лоханке и мочеточнике.

С помощью только медикаментов это состояние не вылечить. Если поражен небольшой участок мочевого пузыря, применяется трансуретральная резекция. В последующем рекомендуется наблюдение за пациентами с ежегодной цистоскопией и множественными биопсиями, и проведением визуальной оценки состояния мочевыводящих путей.

Общие сведения о лейкоплакии мочевыводящих путей

Мочевыводящие пути (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, проксимальный участок уретры) выстилает уротелий или переходноклеточный эпителий. Его замена/преобразование слоями плоских клеток называется плоскоклеточной метаплазией.

Плоскоклеточная метаплазия может быть ороговевающей или неороговевающей:

Некератинизирующая/неороговевающая плоскоклеточная метаплазия. Преимуществено возникает в мочепузырном треугольнике. Это состояние называется тригонит. Как правило, оно не вызвано хроническим раздражением, клеточная атипия отсутствует. Такое изменение в тригоне присутствует у 85% женщин репродуктивного возраста и у 75% женщин в менопаузе (у мужчин тоже встречается), где это считается нормальным (неметапластическим) обнаружением. Возникновение за пределами этой области считается метапластическим.
Ороговевающая (кератинизирующая) плоскоклеточная метаплазия. Также известна под термином лейкоплакия. Это редкое явление, чаще всего встречающееся у мужчин. Сообщается, что заболеваемость составляет 1:10000, однако анализ литературы показывает, что патология может быть более распространена.

Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Фото 1

Морфологическая картина лейкоплакии мочевого пузыря. Фото 2

Ороговевающая плоскоклеточная метаплазия преимущественно развивается в мочевом пузыре. Уч. Benson в своем исследовании анализировал 108 человек с лейкоплакией: у 78 было поражение мочевого пузыря, 24 имели изменение верхних мочевыводящих путей, 10 — уретры (1 с поражением почек и мочевого пузыря, 3 с поражением мочевого пузыря и уретры и 1 с поражением уретры и почек). Лейкоплакия в два раза чаще встречается в мочевом пузыре по сравнению с почечной лоханкой и мочеточником.

Риск инвазивной карциномы или обструктивной уропатии появляется, когда поражение сохраняется в течение долгого времени.

Несмотря на то, что предложено несколько этиологических факторов, вызывающих патологию, — хроническое воспаление, раздражители и инфекция, патогенез лейкоплакии до конца не изучен. Естественная история плоскоклеточной метаплазии и клиническое лечение спорны.

Многие ученые рассматривают плоскоклеточную метаплазию как неопластическое предраковое поражение, поэтому очень важно найти эффективное лечение, снижающее риск развития плоскоклеточного рака мочевого пузыря.

Возможные причины лейкоплакии и предрасполагающие факторы

Точная причина ороговевающей плоскоклеточной метаплазии не установлена. Ниже перечислены основные из предполагаемых этиологических факторов, которые приводят к хроническому раздражению слизистых оболочек мочевыводящих путей (преимущественно мочевого пузыря).

Инфекции:

Шистосомоз (паразитарное заболевание). Наиболее частая причина плоскоклеточной метаплазии.
Туберкулез мочевыводящих путей. Также ассоциируется с изменением слизистой этих органов и мочеиспускательного канала.
Сифилис. Состояние лейкоплакии также наблюдалось при сифилисе до широкого применения пенициллина.
Кишечная палочка, энтеробактерии из рода Proteus, энтерококки. Сейчас кишечная палочка, Proteus и Streptococcus faecalis — три наиболее идентифицируемых микроорганизма у людей с плоскоклеточным преобразованием уротелия. Традиционно в литературе приводится показатель от 49 до 100% доказанной инфекции у этих пациентов. Считается, что инфекции мочевыводящих путей вызывают ороговевшую плоскоклеточную метаплазию в ответ на воспалительную травму.
Дефекты гликозаминогликанового слоя мочевого пузыря. Предрасполагают к изменению (в том числе неопластическому) слизистой оболочки.
Некератинизирующая плоскоклеточная метаплазия или тригонит. Часто ассоциируется с инфекцией, причем хронической (в тригоне или треугольнике Льето создается своеобразный резервуар бактерий).

Кишечная палочка Proteus

Любой инфекционный процесс сопровождается воспалительным, который вызывает изменение тканей.

Постоянные, длительно воздействующие раздражители, которые могут привести плоскоклеточной метаплазии включают:

постоянные катетеры;
мочевые конкременты;
непроходимость путей/мочевого пузыря;
свищи;
опухоли;
экстрофия (порок мочевого пузыря);
нейрогенный мочевой пузырь;
хирургические вмешательства на мочевом пузыре в анамнезе;
недостаток витамина А.

Катетеры

Есть случаи, при которых наблюдали плоскоклеточную метаплазию, прогрессирующую до плоскоклеточной карциномы (squamous cell carcinoma SCC) у пациента, получающего лучевую терапию по поводу переходно-клеточной карциномы.

Также описан единственный случай, указывающий на генетическую предрасположенность к некератинизирующей плоскоклеточной метаплазии мочевыводящих путей. Он относится к описанию группы уч. Мюллера трех женщин в семье с уротелиальной лейкоплакией без основного этиологического фактора.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

У пациентов с лейкоплакией обычно имеются неспецифические симптомы со стороны мочевыделительной системы, включая:

гематурию;
дизурию;
срочные позывы к мочеиспусканию;
увеличенную частоту позывов.

Есть случай, когда у пациента были белые хлопья в моче.

Гистологические особенности

Гистопатологические особенности ороговевающего плоскоклеточного изменения уротелия впервые описал Рокитанский в 1862 году как чрезмерное образование плоского эпителия с десквамацией и нагромождением эпителия. Окончательный оно описано позже просто как ороговение неороговевшей оболочки.

При цистоскопии ороговевающая плоскоклеточная метаплазия проявляется как область гиперемии с жемчужными бляшками, которые, кажется, плывут по окружающему воспаленному уротелию. Эти бляшки могут быть дискретными или диффузными, незаметно переходя в окружающий эпителий. Когда эти жемчужные бляшки нарушены, подлежащая поверхность выглядит сосочковой и легко кровоточит.

Кератинизация может затронуть любую часть мочевыводящих путей, включая простатический участок уретры.

Микроскопически определяется, что уротелий, который заменяется многослойным плоским эпителием, можно разделить на ороговевающие и некератинизирующие подтипы. В верхнем слое ороговевающего подтипа содержатся плоские роговые чешуйки (происходит процесс ороговения). К некератинизирующему типу относится изменение слизистой преимущественно у женщин на треугольнике Льето мочевого пузыря. Это считается нормальным анатомическим вариантом и вызвано гормональным воздействием.

Другие неинвазивные плоскоклеточные поражения мочевого пузыря следующие:

веррукозная гиперплазия;
плоская папиллома;
остроконечные кондиломы;
плоскоклеточная карцинома или SCC in situ.

Обычно ядерной атипии нет, но возможен спектр диспластических изменений. Можно увидеть картину от дисплазии низкой степени до высокой степени и даже плоскоклеточный рак in-situ. Следовательно, ороговевшая плоскоклеточная метаплазия, хотя и не является предраковым поражением как таковым, предположительно предопухолевое состояние. Однако из-за редкости в мочевом пузыре, а также ступенчатого развития от метаплазии через дисплазию и карциному in situ в инвазивную карциному, его труднее идентифицировать, чем, например, в шейке матки.

Чем опасна лейкоплакия

В настоящее время обсуждается естественный анамнез, прогноз и терапевтические последствия плоскоклеточной метаплазии мочевого пузыря. Плоскоклеточный рак наиболее часто ассоциируется с неоплазией, и, по оценкам, риск развития рака мочевого пузыря составляет от 21% до 42% при данной патологии. Поэтому большинство авторов признают ее пренеопластическим заболеванием, особенно когда поражение сохраняется с течением времени и поражает более 50% поверхности мочевого пузыря.

Кроме того, в тех случаях, когда такая метаплазия ассоциируется с клеточной дисплазией, градация поражения достигает доинвазивного статуса. Всякий раз, когда метаплазия обнаруживается в переходноклеточных карциномах и недифференцированных карциномах, это означает худший прогноз. Метаплазия также связана с развитием сморщенного мочевого пузыря, особенно при длительно персистирующих поражениях.

Увеличение активности рецептора эпителиального фактора роста (EGFR) было зарегистрировано в тех плоскоклеточных карциномах, которые были связаны с предшествующей плоскоклеточной метаплазией мочевого пузыря. Поэтому определение EGFR было предложено в качестве скринингового маркера для выявления плоскоклеточных поражений, а также возможной терапевтической мишени в будущем.

Диагностика ороговевающей метаплазии мочевыводящих путей/мочевого пузыря

Диагностика лейкоплакии уротелия комплексная и включает:

Осмотр уролога (сбор анамнеза, в том числе семейного, физикальный осмотр, выяснение жалоб, направление на дальнейшее обследование);
Анализ мочи общий (специфических изменений нет, но могут обнаруживаться лейкоциты, ороговевшие чешуйки, эритроциты);
Культуральное исследование (посев) мочи выполняется для определения наличия/отсутствия бактериальной инфекции и чувствительности возбудителя к препаратам. Возбудителя можно быстро и точно установить с помощью ПЦР, но чувствительность к лекарствам можно узнать только при культуральном исследовании;
Тестирование на ИППП (методами ПЦР);
Сонографию — УЗИ органов мочевыводящей системы и малого таза, проводится обязательно, поскольку относится к информативным методам, позволяющим не только оценить строение органов, но и установить различные отклонения (камни, полипы, опухоли и т.д.);
Цистоскопию, относится к золотому стандарту, позволяет осмотреть состояние органов и состояние слизистой «изнутри» и провести биопсию. Во время цистоскопии на стенке мочевого пузыря видны шелушащиеся белые образования в виде бляшек или пятна. Отмечается отсутствие заметных грубых изменений эпителиального слоя мочевого пузыря. Уротелий может казаться бледнее и толще, чем обычно, с неровными границами и окружающей зоной эритемы;
Биопсию, которая необходима, чтобы провести подробный гистологический анализ для подтверждения диагноза ороговевающей плоскоклеточной метаплазии уротелия и одновременно исключения других патологий, в первую очередь злокачественных.

Тестирование на ИППП - метод ПЦР Тестирование на ИППП — метод ПЦР

Дифференциальный диагноз ороговевающей метаплазии уротелия

Дифференциальная диагностика лейкоплакии мочевыводящих путей проводится в отношении:

малакоплакии мочевого пузыря;
неопухолевые хронические гранулематозные поражения из-за хронической инфекции Escherichia coli у пациентов с ослабленным иммунитетом, обычно при наличии сахарного диабета или у реципиентов трансплантата;
переходноклеточной карциномы;
туберкулезного уретрита;
мультифокальные или длинные стриктуры;
обычно наблюдается обызвествление;
кистозного уретрита;
реактивные пролиферативные изменения уротелия, вызывающие множественные небольшие субэпителиальные кисты;
веррукозной карциномы — хорошо дифференцированная опухоль с широким инвазивным ростом;
плоскоклеточного рака (почечная лоханка, мочеточник и мочевой пузырь) — наблюдаются выраженная атипия, кровоизлияние, некроз;
плоскоклеточной дисплазии — присутствует атипия клеток;
карциномы уротелия in situ, наблюдается выраженная атипия при гистологии (но может быть неполной).

Карцинома уротелия in situ

Лечение лейкоплакии уротелия

Несмотря на то, что возможно спонтанное восстановление слизистой оболочки мочевого пузыря от плоскоклеточной метаплазии, обычным подходом является трансуретральная резекция мочевого пузыря.

Терапевтическое лечение ороговевшей плоскоклеточной метаплазии является спорным, и в настоящее время для ее лечения не существует эффективной медикаментозной терапии. Медицинские методы, такие как пероральный прием витамина А, введение нитрата серебра или уксусной кислоты в мочевой пузырь, были опробованы, но каких-либо многообещающих результатов не отмечено. Антибиотики применяются только при выраженном воспалении, назначаются с учетом чувствительности и курсом. Они могут вызывать симптоматическую ремиссию, но не вызывают объективных изменений при плоскоклеточной метаплазии.

Применяется терапевтическое лечение с помощью инстилляций гиалуроновой кислоты, в некоторых случаях наблюдается улучшение, но результаты спорны. В настоящее время необходимы дальнейшие исследования, чтобы сформулировать адекватную методику терапевтического лечения этого необычного поражения слизистой оболочки мочевого пузыря.

Поскольку терапевтическое лечение пока не увенчалось успехом и недостаточно эффективно, фактически, пациенты подвергаются трансуретральной резекции, и во избежание цистэктомии требуется мультидисциплинарный подход. В последующем для определения наличия дисплазии должна выполняться ежегодная цистоскопия с множественными биопсиями. Такой ежегодный мониторинг необходим для ранней диагностики плоскоклеточной карциномы, а также визуализации верхней мочевой системы для выявления возможных осложнений, связанных с кератинизацией мочевого пузыря.

Цистоскопия

Радикальная цистэктомия предлагается в случаях втягивания мочевого пузыря, прогрессирования заболевания или у пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни более 10 лет. Плоскоклеточный рак, который ассоциируется с ороговевающей плоскоклеточной метаплазией, часто диагностируется на поздних стадиях, обычно не поддается лечению трансуретральным доступом. В этих случаях, проводится радикальная цистэктомия, прогноз плоскоклеточного рака может быть сходен с прогнозом обычной уротелиальной карциномы с онкоспецифической выживаемостью 57% через 5 лет.