Моча по нечипоренко норма у девочек
Содержание статьи
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко у детей — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Проба мочи по методу Нечипоренко — это высокоинформативное дополнение к общему анализу мочи. Исследование проводится по назначению врача. Основными объектами лабораторной экспертизы являются форменные тела, включающие: лейкоциты, эритроциты и цилиндры, содержащиеся в биологической жидкости (урине).
Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей старше одного года и у взрослых идентична. Показатели концентрации форменных телец у грудничков могут быть незначительно заниженными, патологией это не является. Особенность пробы заключается в соблюдении условий сбора урины.
Выполнение всех врачебных рекомендаций обеспечивает максимально достоверный результат. Исследование детской урины по Нечипоренко назначается, прежде всего, при неудовлетворительных результатах общего анализа мочи, проведенного ранее.
Другими показаниями выступают наличие хронических заболеваний почек и органов мочеполовой системы, контроль проводимой терапии урологических заболеваний. Проведение пробы также показано по симптоматическим жалобам (ребенка или родителей) на кровяные выделения из уретры, болевые ощущения внизу живота, частое мочеиспускание и т.д.
Важно! Если педиатр посчитал нужным проверить урину малыша посредством специального исследования, игнорировать направление на анализ нельзя. Своевременная диагностика — основа правильного лечения.
Форменные тела и методика микроскопии
При проведении анализа исследуемый материал разделяется на составляющие фракции посредством воздействия центробежной силы (центрифугирования). В результате подсчитывается количество форменных телец на 1 мл осадка мочи.
Объектами микроскопии являются:
- Эритроциты — красные клетки крови. Присутствие в моче допускается в минимальной концентрации.
- Цилиндры — белковые образования пяти разновидностей (гиалиновые, зернистые эритроцитарные, эпителиальные, восковидные). В норме разрешается мизерное количество только гиалиновых цилиндров, наличие остальных видов является анормальным.
- Лейкоциты — неокрашенные клетки крови (бесцветные, иначе белые). Высокий показатель свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
Мочу на анализ взрослый пациент собирает самостоятельно, маленький ребенок при помощи родителей. Экспертиза производится в условиях лаборатории. Оперативность исследования составляет не более двух суток. Чаще всего данные предоставляются уже на следующий день.
Референсные значения анализа
Расшифровка анализа мочи проводится методом сравнения полученных результатов с принятыми нормами. По гендерной принадлежности данные исследования не классифицируются. Нормативы для мальчиков и девочек одинаковые. Согласно таблице Нечипоренко, референсные значения для лейкоцитов составляют 2000/мл. Превышение нормы носит название лейкоцитурия.
Допустимая верхняя граница эритроцитов — не более 1000/мл. Увеличение концентрации диагностируется как гематурия. Присутствие гиалиновых цилиндров ограничивается 20/мл. Наличие эритроцитарных, эпителиальных, зернистых и восковидных цилиндров или повышение значений гиалиновых цилиндров называется цилиндрурия.
Отклонение показателей форменных телец в итоговых данных анализа свидетельствуют о патологических изменениях в работе мочевыделительных органов.
Отклонение от референсных значений
Увеличение нормативных показателей указывает на плохой результат анализа. В данном случае ребенку должно быть назначено дополнительное обследование методами аппаратной диагностики (УЗИ мочеполовой системы, КТ, МРТ и т.д.). Лейкоцитурия является клиническим признаком следующих заболеваний:
- поражением гломерул (клубочков почек) иммунновоспалительного характера (гломерулонефрит);
- воспалительное заболевание чашечно-лоханочной системы и паренхимы почек (пиелонефрит);
- наличие конкрементов в мочевом пузыре, мочеточниках (уролитиаз);
- воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
- воспаление стенок мочевого пузыря (цистит);
- доброкачественный или злокачественный процесс;
- обратный отток урины из мочевого пузыря в мочеточник (характерно для грудного ребенка);
- инфекционное поражение почек палочкой Коха (нефротуберкулез).
Повышенные эритроциты в моче позволяют врачу подозревать поражение гломерул, развитие осложнений при хроническом заболевании почек, пиелонефрит, механические повреждения органов мочевыделительной системы (травмы, ушибы и т.д.), ХПН (хроническая почечная недостаточность). При определении цилиндрурии можно предполагать развитие почечной недостаточности, острых состояний, хронических патологий и их осложнений.
| Превышение нормы гиалиновых цилиндров | Обнаружение в урине цилиндров | |||
| Эритроцитарных | Зернистых | Эпителиальных | Восковидных | |
| Воспаление почечных лоханок; вторичный амилоидоз почек (заболевание с внеклеточным отложением в почечной ткани белка и сахаридов, возникающее как осложнение хронических воспалительных процессов); нефротический синдром; ХПН | закупорка почечных вен, вследствие образования в сосудах кровяного сгустка (тромбоз вен); некротическое поражение почек | интоксикация организма; пиелонефрит и гломерулонефрит (в острой или хронической форме); инфекционные заболевания | канальцевый, иначе тубулярный некроз (острое поражение канальцевых клеток почечного аппарата); инфекционно-вирусные заболевания; отравление химическими веществами | амилоидоз почек); ХПН; нефротический синдром, как осложнение хронических патологий почек |
Выявление отклонений в анализе мочи по Нечипоренко у ребенка не является окончательным диагнозом, а указывает на возможную патологию. Правильно расшифровать результаты исследования может только доктор.
Дополнительно
Отступление полученных значений от нормативных параметров может быть обусловлено не только наличием болезни, но и рядом субъективных причин:
- некорректно проведенная процедура сбора урины;
- неправильное питание (кормление грудничка);
- избыточное психоэмоциональное напряжение;
- интенсивные занятия спортом или иные физические нагрузки накануне сдачи анализа;
- несвоевременная доставка биоматериала в лабораторию.
Важно! Основной причиной искажения данных исследования является пренебрежение врачебной инструкцией по сбору урины.
Условия сбора мочи у детей
Обеспечение максимальной точности результатов исследования зависит от родителей, которым необходимо предварительно подготовить малыша, и правильно собрать урину для анализа. Условия, подлежащие обязательному выполнению, следующие. Приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер для мочи, с герметичной крышкой.
Для грудного ребенка нужно купить детский одноразовый мочеприемник (можно взять универсальный). Это педиатрическое устройство в виде пакета из плотного полиэтилена, снабженное липкими креплениями. Организовать правильное питание малыша в течение 2-3 дней перед сбором биожидкости.
Из рациона временно устраняются жирная пища,газировка, продукты, обладающие свойством окрашивать урину (свекла, спаржа, морковь, ревень, ежевика). Ограничивается употребление сладостей и цитрусовых фруктов. За 2 суток до анализа ребенку запрещается давать:
- антибактериальные медикаменты;
- лекарства, содержащие салицилаты (аспирин, нестероидные противовоспалительные средства и др.);
- иммунодепрессанты циклоспоринового ряда (Циклорал-ФС, Циклоспорин, Сандиммун Неорал и др.);
- поливитамины, изменяющие цвет и запах мочи.
Прием перечисленных препаратов может негативно повлиять на результаты исследования. Перед отменой медикаментов следует получить одобрение педиатра. В день накануне сдачи мочи по Нечипоренко ребенка следует оградить от физического переутомления. Плановые занятия спортом лучше пропустить. Собирать нужно утреннюю урину, сразу после пробуждения малыша.
Грудничку можно прикрепить мочеприемник, пока он крепко спит. После того, как младенец помочится, биожидкость необходимо перелить в стерильный аптечный контейнер и плотно закрыть крышкой. Другой вариант сбора урины: закрепить контейнер между ножек бодрствующего малыша, сделать ему легкий поглаживающий массаж (с акцентом на животик) и дождаться мочеиспускания.
Мальчикам дошкольного и школьного возраста мочу собирают непосредственно в контейнер. Маленьким девочкам рекомендуется подставить под попку широкую, тарелку, затем, перелить урину в аптечную тару. Тарелку перед использованием нужно обдать кипятком или простерилизовать. Чтобы ребенок не нервничал, ему необходимо спокойно объяснить суть процедуры.
Справка! Моча, содержащаяся в подгузнике, для экспертизы по Нечипоренко не подходит, поскольку априори содержит микробы.
Одним из основных правил является предварительная процедура гигиены наружных половых органов. При невыполнении этого условия в результатах анализа будет указано неверное (превышенное) количество лейкоцитов. Не рекомендуется применять антисептические средства, парфюмированный гель и мыло.
Сдавать на экспертизу необходимо только среднюю порцию мочи. Для этого ребенку вначале следует помочиться в горшок (старшим детям — в унитаз), далее в специальную емкость и затем — снова в унитаз (горшок). Горшок перед использованием должен быть тщательно вымыт без применения агрессивных моющих средств и протерт насухо.
Контейнер с мочой необходимо плотно закрыть и доставить на экспертизу в течение двух часов. Девочки пубертатного возраста нельзя сдавать мочу на анализ в фолликулярную фазу менструального цикла (период кровяных выделений). Исследование нужно отложить на 10-14 дней.
В противном случае результаты покажут высокую гематурию. Если проба по Нечипоренко назначена, но ребенок неожиданно заболел, анализ сдавать нельзя. Инфекции и вирусы отразятся на итоговых данных (будет диагностирована лейкоцитурия и цилиндрурия).
Сбор урины откладывается не менее, чем на неделю, после эндоскопического обследования мочевого пузыря (цитоскопии). При назначении анализа в период нахождения ребенка в стационаре сбором мочи занимается медсестра.
Итоги
Анализ мочи по Нечипоренко у детей позволяет получить объективную информацию состоянии здоровья мочевыделительной системы. Основными объектами исследования являются лейкоциты, эритроциты и цилиндры. В ходе исследования вычисляется их концентрация на 1 мл осадка мочи. Полученные показатели не должны превышать нормативных значений:
- лейкоциты — 2000;
- эритроциты — 1000;
- гиалиновые цилиндры — 20.
Присутствие других разновидностей цилиндров считается анормальным. Важным для проведения лабораторной диагностики является строгое выполнение условий предварительной подготовки и процедуры сбора мочи у ребенка.
При несоблюдении правил результаты будут искажены. Расшифровкой полученных данных занимается педиатр, направивший на исследование. С результатами пробы обычно можно ознакомиться на следующий день после сдачи анализа.
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко у грудного ребенка
Автор: Фетисова Татьяна Геннадьевна
врач-педиатр, неонатолог
г. Казань
Время на прочтение : 7 минут
Анализ мочи по Нечипоренко у детей до года: что он показывает и каковы особенности подготовки к нему? Входит ли этот тест в список обязательных при обследовании почек и мочевого пузыря у малышей? О детских медицинских анализах — в интервью врача-педиатра, неонатолога Татьяны Геннадьевны Фетисовой.
— Татьяна Геннадьевна, что показывает анализ по Нечипоренко у грудничка?
— Анализ мочи по Нечипоренко — лабораторный метод исследования мочевыделительной системы, который основан на подсчете количества эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Полученные результаты позволяют диагностировать проблемы с мочевыводящими путями, почками и мочевым пузырем.
— Когда назначают анализ по Нечипоренко грудному ребенку? И как сдать анализ мочи по Нечипоренко грудничку?
— Это тестирование практически не назначают грудничкам, за исключением редких случаев. Когда врач видит клинические проблемы с мочевыделительной системой, но выявить их причину по результатам общего анализа мочи не удается, тогда уже сужается диагностический поиск и назначается оценка мочи по Нечипоренко.
Памятка для родителей: алгоритм сбора мочи по Нечипоренко у детей
Как подготовить ребенка и собрать мочу
| Проблемы при сборе мочи у грудничков
|
— Именно из-за трудностей при сборе биоматериала анализ по Нечипоренко у детей до года не проводится. Изначально невозможно правильно собрать мочу младенца и выделить из нее среднюю порцию. Но сам метод исследования очень информативный и качественный: его результаты четко отражают ситуацию с мочевыделительной системой.
— Некоторые педиатры убеждены, что анализ по Нечипоренко устарел и неинформативен. Так ли это?
— За 25 лет своей службы я ни разу не видела, чтобы мочу грудничков тестировали по Нечипоренко. Возможно, где-то такой анализ и присутствует в диагностике и лечении, но, скорее всего, с нарушениями правил сбора биоматериала.
Этот тест не устарел, и он необходим для обследования детей более старшего возраста, которые уже хорошо понимают, что им говорят родители, и могут делать то, о чем их просят.
— Что означают результаты анализа по Нечипоренко?
— Мы уже обсудили, что при анализе проводится подсчет клеток стенки (поверхностных слоев) органов мочевыделительной системы, которые свидетельствуют о воспалении и нарушениях.
Значения анализа: какова норма для детей
- эритроциты — до 1500;
- лейкоциты — до 2000-2500;
- цилиндры — до 20.
Результаты обследования всегда должен «читать» врач, даже если показатели в пределах нормы. Причины превышения допустимых значений и тактику лечения также определяет специалист.
Читайте также: об особенностях иммунитета новорожденного и о том, как правильно его укреплять
— По каким причинам может произойти искажение результатов?
— Особенность выполнения медицинских анализов следующая: что вы принесете в лабораторию, то и будет исследовано и показано в результатах. Итог зависит от того, как была собрана моча, мочился ли ребенок правильно, взяла ли мама всю мочу или только ее часть.
Приведу примеры:
- ребенка неправильно подмыли — получили большое количество лейкоцитов и эпителия;
- у ребенка мацерация в паховой зоне или у девочки вульвовагинит — будут выявлены слизь, повышенное количество эритроцитов;
- мама кормит грудью и получает цитостатики, сильные антибиотики — их действие приводит к снижению иммунитета малыша. В анализе об этом свидетельствует повышение количества клеток — индикаторов воспаления, например, лейкоцитов.
В моей практике была ситуация, когда принесли мочу с хлопьями, которые могут указывать на определенные болезни. Откуда осадок? Мама положила контейнер с мочой на верхнюю полку холодильника. Моча растворилась, и все элементы выпали в виде осадка. После хранения в холодильнике моча также может помутнеть, окраситься в какой-либо цвет.
— Какими анализами педиатры заменяют анализ по Нечипоренко для грудничков?
— Для того чтобы подтвердить или опровергнуть сбои в работе мочевыделительной системы у грудных детей, используются другие методы исследования мочи, а также инструментальная диагностика.
Общий анализ мочи, общий анализ крови | Проводят в динамике минимум дважды, поскольку по результатам одного тестирования выводы не делают. Если первые результаты не очень хорошие и врач в них сомневается, то анализ сдается повторно. |
Бактериологический посев мочи на стерильность | Биоматериал у грудничка брать сложно, но он необходим в том случае, если наблюдаются сепсис, органические изменения мочевыделительной системы либо требуется дифференцировать врожденный порок развития и последствия внутриутробного инфицирования. |
Ультразвуковые исследования | Основные исследования при подозрении на инфицирование мочевыделительной системы: УЗИ почек и мочевого пузыря. |
Анализ мочи для грудного ребенка очень сложен — практически невозможно правильно собрать ее для пробы по Нечипоренко. При подозрении на заболевание почек и других органов мочевыделительной системы опытный врач направит малыша на общие анализы. По результатам первых исследований, составив представление о характере болезни, специалист наметит план дальнейших обследования и тактику лечения.
Врач-педиатр
Татьяна Геннадьевна Фетисова
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник
Анализ мочи по Нечипоренко – норма показателей, расшифровка, как сдавать
Анализ мочи по Нечипоренко определяет микроскопически количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи. Это отличает данный метод от общего анализа мочи. Таким образом, проба по Нечипоренко считается более точным способом определения элементов, превышение которых будет свидетельствовать о воспалительном процессе или повреждении мочевыделительной системы.
В норме эритроцитов в моче быть не должно, так как посредством почечных клубочков осуществляется фильтрация форменных элементов крови. Но при воспалении или повреждении, почечный барьер перестает выполнять свою функцию в полной мере. Следовательно, изменяется и состав мочи. Явление, когда обнаруживается большое количество эритроцитов в моче, называется гематурией. О наличии форменных элементов в результатах анализа по Нечипоренко могут свидетельствовать:
- присутствие камней,
- новообразования,
- воспаление,
- повреждение.
Эти процессы могут находиться в различных участках всего пути мочевыделительной системы. Это может быть как кровь из почечных лоханок, мочеточников, так и из мочевого пузыря или уретры.
Если по результатам анализа обнаруживаются эритроцитарные цилиндры или выщелоченные эритроциты, это говорит о почечном происхождении гематурии.
В норме присутствие лейкоцитов в моче минимальное. Их уровень повышается за счет воспалительных процессов как непосредственно в органах мочевыделения, так и при определенных системных заболеваниях. Причиной воспаления может быть инфекция. Лейкоциты проникают в участок воспаления и через неповрежденные ткани, а чрезмерное их количество называется лейкоцитурией. В таком случае проводят бактериологическое исследование мочи, чтобы определить возбудителя и назначить лечение, направленное на его устранение.
Цилиндры — это структуры белкового происхождения, образование которых происходит в почках, а именно в дистальных извитых канальцах и в собирательных трубочках нефронов. Различают несколько типов цилиндров, но самые распространенные — это гиалиновые, которые состоят из белковых структур. Когда происходит разрушение клеток эпителия, образуются зернистые цилиндры, а при перерождении последних образуются широкие восковидные цилиндры. Если по результатам анализа выявляется данный тип цилиндров, это говорит о неблагоприятном течении заболевания, развитии почечной недостаточности и о тяжелом повреждении почек.
Если выявляются гиалиновые цилиндры, это может указывать на протеинурию. Но не всегда наличие данного вида свидетельствует о патологическом процессе, например после интенсивных физических нагрузок умеренное их содержание в моче является нормой.
Зачем назначается анализ?
- Диагностика острого или хронического течения заболеваний мочевыводящих путей воспалительного генеза. Например, пиело- и гломерулонефрит, цистит, уретрит.
- Оценка повреждения почек при системном патологическом процессе. Например, СКВ (системная красная волчанка), СД (сахарный диабет), васкулит, амилоидоз.
- Дифференциальная диагностика заболеваний мочеполовой системы (МПС).
- Контроль лечения уже выявленной патологии МПС.
Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе
Исследуемый элемент/ Референсные значения
Эритроциты — От 0 до 1000Ед/мл
Лейкоциты- От 0 до 2000Ед/мл
Цилиндры:
Гиалиновые — От 0 до 20Ед/мл
Зернистые — Отсутствие
Восковидные — Отсутствие
Эритроцитарные — Отсутствие
Эпителиальные — Отсутствие
Как собрать мочу для анализа?
Качество анализа мочи зависит от соблюдения правил ее сбора, хранения и своевременной доставки в лабораторию.
По методу Нечипоренко забор утренней мочи осуществляется следующим образом: первое количество мочи (15-20 мл) пропускается, а середину потока мочи помещают в подготовленную чистую и сухую и прозрачную емкость, последняя порция снова пропускается, т.е. сливается в унитаз.
В идеале половые органы должны быть обработаны стерильным физиологическим раствором, но это часто непрактично. Антисептиков следует избегать, если образец требуется для определения культуры микроорганизмов. Образец мочи должен быть немедленно отправлен в лабораторию, чтобы избежать роста чужеродных организмов и растворения клеточных элементов.
Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко
Причины появления эритроцитов в моче:
- Инфекции. Инфекция в мочевыделительном тракте: мочевом пузыре, почках, или простате, может причинить воспаление и раздражение, что в свою очередь приводит к появлению эритроцитов в моче.
- Сексуальная активность. Недавние половые акты могут вызвать раздражение тканей мочевыводящих путей.
- Энергичные упражнения. Недавние активные действия также могут вызвать воспаление тканей мочевыводящих путей.
- Камни в почках или мочевом пузыре. Минералы в моче могут кристаллизоваться и вызывать прилипание камней к стенкам почек или мочевого пузыря. Они не причинят вам боли, если не начнут двигаться через мочевыводящие пути, в противном случае это очень болезненный процесс. Раздражение от камней может вызвать появление крови в моче как в маленьких, так и в больших количествах.
К некоторым хроническим (длительным) заболеваниям, которые могут вызвать появление эритроцитов в моче, относятся:
- Гемофилия. Это заболевание кровяной системы, которое затрудняет свертывание крови человека.
- Поликистозная болезнь почек. Это заболевание включает множественные кисты, растущие на почках.
- Серповидно-клеточная болезнь. Эта болезнь вызывает появление эритроцитов неправильной формы.
- Вирусный гепатит. Вирусные инфекции могут стать причиной воспаления печени и появления крови в моче.
- Рак мочевого пузыря или почек. И то, и другое иногда может вызывать наличие эритроцитов в моче.
Некоторые лекарства могут также стать причиной появления эритроцитов в урине. Примеры включают: аспирин, антибиотики и другое.
Перед тем, как сдать анализ мочи, обязательно проконсультируйтесь с врачом обо всех принимаемых вами лекарствах, включая препараты, отпускаемые без рецепта.
Некоторые из наиболее распространенных причин появления лейкоцитов в моче включают в себя:
- Инфекции мочевых путей — одна из самых распространенных причин появления лейкоцитов в моче. Когда в организм проникает инфекция, иммунная система наращивает производство этих клеток для борьбы с возбудителем.
- Камни в почках.
- Воспаление различного генеза.
Увеличение количества и присутствие различных видов цилиндров, возможно, говорит о:
- Нефротическом синдроме и условиях, приводящих к трубчатой дегенерации.
- Тяжелой почечной недостаточности.
- Повреждении почек.
Источник