Моча по амбурже отклонение от нормы

Анализ мочи по методу Амбурже: правила сбора, норма и результаты

Исследование мочи по методу Т. Амбурже является одним из методов определения количества эритроцитов и лейкоцитов в минутном объеме мочи.

Методика была предложена Т. Амбурже в 1954 г. как модификация пробы Каковского-Аддиса и на данный момент используется в практической медицине при диагностике патологии почек и в целом мочевыводящей системы.

Потребность в таких методах продиктована тем, что при обычном исследовании осадка урины не производится учет ее количества, объема, а также количество мочи, которой отобрали для центрифугирования, и поля зрения, охватывающее микроскопом.

Данный метод производит учет вышеназванных показателей и, как следствие, устраняет возможные погрешности.

Правила сбора

Неотъемлемой частью любого медицинского исследования является этап подготовки, от которого зависит качество полученных результатов (так при отсутствии туалета половых органов возможны искажения истинного количества лейкоцитов).

Назначение данного анализа определяется лечащим врачом. Он так же уполномочен разъяснить суть проводимого исследования и дать пациенту инструкции по подготовке к забору мочи. За день до исследования больному требуется ограничить прием потребляемой жидкости днем и полностью исключить ночью.

Утром нужно провести гигиеническую обработку наружных половых органов и освободить мочевой пузырь (это делают физиологическим способом либо путем ввода в него катетера), отметить время и на протяжении 3-х часов собирать мочу для исследования в чистую баночку.

Методика проведения

Исследование проводится в клинической лаборатории врачом-лаборантом.

Его проведение включает в себя несколько этапов:

• От мочи, собранной за 3-х часовой отрезок времени, отобрать 10 мл.
• Поместить в центрифугу на 5 минут при скорости 2000 об/мин
• Отобрать надосадочную жидкость, чтобы на дне остался 1 мл осадка.
• Осадок перемешать и заполнить им счетную камеру, производя расчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мкл.

Расчет клеток производится по формуле: Q =( х · 1000 · v)/ s·t, где:

• Q — число клеток в объеме мочи, полученной за минуту,
• х — число насчитанных клеток в камере (для лейкоцитов и эритроцитов раздельно)
• s — количество урины, взятое для центрифугирования (10)
• v — объем мочи, полученный за 3 часа.
• t — время, за которое собрана моча (3 часа = 180 мин).

Полученное число в 1 мкл умноженное на 1000 (1 мл = 1000 мкл).

Нормы показателей

Независимо от того какое исследование проводится, для интерпретации его результатов нужно знать показатели, которые характерны для здорового человека в тех же условиях, потому что без этого знания теряется диагностический смысл полученных результатов.

И поэтому учеными было определено, что для человека со здоровыми почками и мочевыводящей системой в анализе мочи по Амбурже в осадке обнаруживается:

• 2000 лейкоцитов.
• 1000 эритроцитов.

Возможны допустимые колебания цифр в пределах 10%.

Оценка результатов

Результаты пробы (количество лейкоцитов и эритроцитов) записывают на направлении, которое пришло в лабораторию вместе с уриной, и отправляют к лечащему врачу. Он, исходя из данных лаборатории и знания нормальных показателей, производит оценку полученных результатов путем сравнения нормы и информации из лаборатории.

Это помогает доктору диагностировать такие заболевания как:

• Пиелонефрит — инфекционно-воспалительная патология почек, для которой характерно поражения почечных чашечек и лоханок (в анализе будет существенное увеличение количества лейкоцитов, при нормальном или несколько измененном содержании эритроцитов),
• Гломерулонефрит — аутоиммунная патология почек, при которой циркулирующими иммунными комплексами поражаются почечные клубочки (диагностические показатели будут противоположны пиелонефриту т.е будет выражено увеличение числа эритроцитов при нормальном или несколько повышенном количестве лейкоцитов).
• Цистит — воспалительное заболевание мочевого пузыря (увеличивается число лейкоцитов и остается неизменным количество эритроцитов)
• Гнойные процессы в почках (сопровождаются резким увеличением содержания лейкоцитов в моче и норме по эритроцитам)

Причины возможных отклонений

За отклонения принято считать несоответствие с нормальными показателями более чем на 10%. Причины, по которым происходит изменение числа форменных элементов в осадке мочи, были частично рассмотрены в предыдущем разделе. Для понимания причин изменения клеточного состава урины, нужно знать, за что отвечают эти клетки.

Лейкоциты — это белые тельца крови, основной функцией которых, является защита макроорганизма (в данном случае человека) от воздействия чужеродных агентов (органического и неорганического происхождения), они принимают участие во всех типичных воспалительных процессах (мигрируют из кровеносного русла к очагу воспаления, пытаются поглотить чужеродный агент и отграничить пораженный участок от здоровых тканей).

Поэтому повышение числа лейкоцитов при анализе по методу Амбурже дает понять, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала, идет воспалительный процесс. Точное место поражения определяют на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

Эритроциты — это красные тельца крови, основной функцией которых является перенос кислорода к органам и тканям. Отличительной особенностью эритроцитов является то, что они не стремятся выйти из кровеносного русла в очаг поражения, а покидают его при нарушении структурной и функциональной целостности кровеносного сосуда.

Поэтому, если в результате анализа обнаружено высокое содержание эритроцитов, то можно говорить, что где-то, на протяженности от почек до мочеиспускательного канала были повреждены кровеносные сосуды.

Чаще всего этому способствуют травмы слизистых оболочек мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит, опухолевые разрастания. Точную причину должен установить лечащий врач на основе жалоб, анамнеза и дополнительных методов исследования.

Загрузка…

Источник

Анализ мочи по Амбурже

Проба Амбурже — это один из способов исследования мочи. Чаще всего на диагностику отправляют пациентов, у которых подозревают заболевания почек — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Благодаря пробе Амбурже удается диагностировать патологию на самой ранней стадии.

Это существенно облегчает лечение и улучшает прогноз на выздоровление.

Что такое проба Амбурже

Метод Амбурже — это анализ мочи, суть которого заключается в определении количества кровяных телец в собранной пробе.

В данном исследовании определяется соотношение лейкоцитов и эритроцитов.

Благодаря количественной оценке форменных элементов крови врачи могут успешно диагностировать многие почечные заболевания.

Для проведения анализа требуется специальная центрифуга. В ней по специальной методике проводят выделение клеток крови (они оседают под действием центробежной силы).

Затем в специальной камере (например, камера Горяева) подсчитывают количество лейкоцитов и эритроцитов.

Проба Амбурже

Пробу Амбурже, так же, как и пробу Нечипоренко, применяют для количественного определения форменных элементов крови в моче. Даная методика позволяет установить, какое количество форменных элементов крови выводится с мочой за 1 мин. В процессе подготовки к исследованию обследуемому необходимо уменьшить объем жидкости, потребляемой в течение дня, и полностью исключить питье в ночное время. После утреннего мочеиспускания пациент ровно (!) через 3 ч. собирает мочу в подготовленную емкость, причем в течение этих 3 ч. мочевой пузырь не опорожняют. Количество форменных элементов в моче рассчитывается по формуле: А«хх (1000 х V):(S х t), где А — число форменных элементов крови, выделенных с мочой за 1 мин.; х — число форменных элементов крови в 1 мкл осадка (замеряется отдельно для лейкоцитов и эритроцитов); 1000 — объем осадка (в кубических миллиметрах); V — объем мочи, выделенной за 3 ч. (в миллилитрах); S — количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах); t — время, за которое собрали мочу (в минутах). При отсутствии каких-либо патологий число лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, а эритроцитов — 1000.

analizy.vse-zabolevaniya.ru

Показания к назначению анализа

Метод Амбурже очень точный, что позволяет диагностировать проблемы с мочеполовой системой на самых ранних стадиях.

К основным симптомам, на основании которых врач дает направление на диагностику, следует отнести:

1. Повышение температуры тела. Подъем температуры выше нормы часто свидетельствует о наличии каких-либо воспалительных процессов в организме.
2. Постоянная тошнота.
3. Рвота.
4. Неприятные ощущения или боли в поясничной области.
5. Значительный отек конечностей.
6. Частые позывы в туалет.
7. Во время утреннего мочеиспускания объем урины значительно меньше, чем обычно.

Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить заболевания мочеполовой системы. В комплекс диагностических мероприятий входит и проба Амбурже.

Правила подготовки к забору материала

Для того чтобы корректно собрать мочу для проведения анализа по методу Амбурже, от пациента требуется выполнить ряд определенных действий.

Подготовка длится в течение трех суток. Это важно для достижения максимальной точности результатов анализа.

Все нюансы подготовки объяснит лечащий врач, но пациент должен четко знать основные моменты:

1. За сутки до сдачи мочи количество потребляемой жидкости должно быть уменьшено.
2. За 12 часов до сбора биоматериала пить запрещено.
3. Нельзя принимать мочегонные препараты, это может исказить полученные результаты.
4. Жидкости, в которых содержится кофеин, следует исключить из рациона. Также запрет накладывается на интенсивно окрашенные напитки, такие как сок.
5. Перед сдачей анализа прием алкоголя запрещен.
6. За сутки до анализа следует перестать есть острую и соленую пищу.
7. Женщинам в период менструации нельзя сдавать пробу, так как результат анализа будет некорректным.
8. Перед сбором биоматериала следует тщательно подмыться.
9. Сбор урины проводится в одноразовый стерильный стакан.

Неправильная подготовка к анализу мочи по Амбурже может значительно исказить результаты и привести к постановке неверного диагноза.

Подготовка

Сбор мочи должен проходить соответственно определенным правилам. За сутки до проведения анализа по Амбурже необходимо исключить:

• усиленные физические упражнения;
• употребление мочегонных напитков;
• алкоголь, кофеин, никотин;
• жирную и острую пищу за 12 часов до процедуры;
• продукты, изменяющие цвет мочи.

Употребление воды рекомендуется свести к минимуму за сутки до процедуры, и полностью отказаться от нее в ночное время. Женщинам не желательно сдавать анализ мочи по Амбурже во время менструации.

Пациент должен заранее подготовить одноразовый контейнер для сбора урины. Нельзя использовать другие емкости, не предназначенные для данных целей. Ее стерильность — залог точности результата исследования.

Сбор мочи проводится рано утром, перед этим стоит позаботиться о гигиене наружных половых органов. Для подмывания можно использовать только воду без мыла и других моющих средств. Ровно за 3 часа до сдачи анализа следует освободить мочевой пузырь. Затем врач засекает время, на протяжении которого разрешается пить воду.

Как собрать материал

После проведенной предварительной подготовки можно начать процесс сбора биоматериала.

Алгоритм сбора биоматериала для анализа мочи по Амбурже достаточно прост:

1. Во время утреннего посещения туалета пациент должен полностью опустошить мочевой пузырь. Даже малое количество урины, оставшееся в органе, может исказить полученный результат.
2. Важно зафиксировать время мочеиспускания.
3. Три часа ходить в туалет запрещено.
4. После этого нужно собрать урину в емкость для анализов. Предварительно требуется хорошо подмыться.

В период ожидания между началом анализа и непосредственно сбором мочи ограничений на прием пищи и воды нет.

Правила сбора мочи просты. Их тщательное соблюдение позволит получить максимально достоверные результаты.

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом анализа мочи по Амбурже считается его точность в сравнении с другими способами подсчета форменных элементов крови. Этот способ позволяет выявить скрытые и вялотекущие заболевания почек и мочеиспускательных путей. С помощью этого анализа, врач может следить за динамикой развития болезни и должным образом корректировать лечение. Метод Амбурже удобно применять для взятия пробы у маленьких детей.

К недостаткам метода Амбурже можно отнести ограничения в употреблении жидкости и мочеиспускании, что может вызывать дискомфорт у пациента. Некоторые заболевания сопровождаются резкими болями и человеку трудно сдерживать позывы к малой нужде. Больные, страдающие от рака предстательной железы и аденомы неспособны до конца опустошать мочевой пузырь. Исследование по методу Амбурже бесполезно при одностороннем поражении почек, так как этот анализ покажет общий результат, который будет занижен.

Проведение исследования

Метод Амбурже является достаточно сложным исследованием. Для проведения лаборанту требуются:

• мерная пробирка, предназначенная для использования в центрифуге;
• пипетка объемом 10 мл;
• счетная камера;
• стеклянная палочка;
• микроскоп;
• центрифуга.

Само исследование проводят следующим образом:

1. Собранная для анализа по методу Амбурже моча сдается в диагностическую лабораторию.
2. Биоматериал перемещают в специальную пробирку для центрифуги.
3. Урину разделяют на фракции путем центрифугирования в течение 5 минут.
4. Высота верхней фракции должна быть не менее 1 см. Ее сливают за ненадобностью.
5. Повторное центрифугирование осадка со скоростью 2000 об/минуту.
6. Снова удалить верхнюю фракцию.
7. В полученном материале (предварительно перемешанном) подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов. Для этого используют в счетную камеру.

На основании полученных результатов врач делает заключение о наличии или отсутствии заболевания.

Результаты: норма и отклонения

В результате анализа мочи по методу Амбурже получают информацию о количественном содержании лейкоцитов и эритроцитов. Для того чтобы интерпретировать эти значения, их сравнивают с условно принятым эталоном.

Учеными принято, что эталоном, показывающим полное отсутствие нарушений в мочеполовой системе, являются следующие показатели:

• лейкоциты — 2000 шт.;
• эритроциты — 1000 шт.

Допускается отклонение не более 10%.

Если при расшифровке анализов выявлено значительное расхождение с нормальными показателями, можно предположить наличие какой-либо болезни.

Для понимания результатов исследования важно знать, какую роль в организме человека выполняют лейкоциты и эритроциты, и при каких состояниях их количество может увеличиваться и уменьшаться.

1. Лейкоциты. Их повышенное содержание указывает на воспалительные процессы, протекающие в органах мочевыводящей системы. Кроме этого, их повышение возможно после травмы или хирургического вмешательства.
2. Эритроциты. Их избыточное количество свидетельствует о том, что в организме человека происходят патологические процессы, требующие срочного врачебного вмешательства.

К основным причинам возможных отклонений следует отнести следующие патологии:

1. Пиелонефрит. Инфекционно-воспалительное поражение почечных лоханок и чашечек. При данной патологии в пробе мочи будет наблюдаться повышенное количество лейкоцитов. Содержание эритроцитов в норме.
2. Гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки. При расшифровке анализа по методу Амбурже у пациентов, страдающих данной патологией, будет выявлено значительное превышение содержания эритроцитов. Количество лейкоцитов соответствует норме.
3. Цистит. Воспалительное заболевание мочевого пузыря. При нем наблюдается увеличение содержания лейкоцитов в моче.
4. Разнообразные гнойно-воспалительные процессы, протекающие в почках. В моче содержится значительное количество лейкоцитов.

В случае если результат пробы Амбурже показывает пониженное количество и лейкоцитов, и эритроцитов, пробу считают недостоверной. Требуется повторение анализа.

Подготовка к анализу мочи по Амбурже

Для правильного проведения анализа мочи по методу Амбурже, пациенту следует ограничить объем питья в день перед сдачей, а также совсем не употреблять жидкость ночью. Кроме того, нужно придерживаться перечня ограничений, как при общем анализе:

• Не пить мочегонные напитки и продукты, которые способны повлиять на цвет мочи.
• За полдня до сбора анализов нельзя употреблять соленую и пряную пищу, алкоголь.
• Не рекомендуется сдавать мочу женщинам в период менструации.

Сбор мочи для любого вида анализа проводится утром. Стоит заранее приобрести в аптеке одноразовый контейнер для мочи, так как чистая и стерильная посуда без следов посторонних веществ очень важна для корректных результатов исследования.

Преимущества и недостатки метода Амбурже

Анализ мочи по Амбурже нельзя назвать идеальным диагностическим методом. Он имеет свои как сильные, так и слабые стороны.

К основным преимуществам метода относятся:

1. Высокая точность исследования.
2. Высокая чувствительность к изменению количества лейкоцитов и эритроцитов. Это позволяет диагностировать заболевание даже на самой ранней стадии.
3. Наиболее доступен в амбулаторных условиях.

Анализ позволяет диагностировать болезни почек и, соответственно, своевременно начать правильное лечение.

Из недостатков следует отметить:

1. Ограничение употребления жидкости в период подготовки к анализу.
2. Для некоторых больных условие не посещать туалет в течение трех часов является невыполнимым.
3. В некоторых случаях у пациента вызывает большие сложности выполнение требования полностью опустошить мочевой пузырь. Например, при таких заболеваниях, как аденома, рак предстательной железы данное условие практически невыполнимо.
4. В случае если поражена одна почка, метод Амбурже даст неправильный результат. Так как урину вырабатывают оба органа, количество лейкоцитов и эритроцитов является усредненным результатом работы двух почек. Соответственно, неправильно оценивается тяжесть заболевания, и время будет упущено.

Также данный метод недоступен для лежачих пациентов.

Метод Амбурже

Метод Амбурже относится к методам количественного определения форменных элементов в моче. При этом определяется количество форменных элементов, выделенных с мочой за 1 минуту.

Подготовка больного

Больному ограничивают прием жидкости днем и исключают ночью.

Сбор материала

Сбор материала осуществляется в соответствии с основными правилами сбора мочи, отличительной особенностью сбора мочи для метода Амбурже является то, что утром больной опорожняет мочевой пузырь, замечает время и ровно через 3 часа собирает мочу для исследования. Мочу сразу отправляют в лабораторию на исследование.

Оборудование:

• мерная центрифужная пробирка,
• пипетка на 10 мл,
• счетная камера (Горяева, Фукса-Розенталя или Бюркера),
• стеклянная палочка,
• микроскоп.

Ход исследования:

Доставленную порцию мочи измеряют, хорошо перемешивают и отливают 10 мл в градуированную центрифужную пробирку. Центрифугируют 5 мин при 2000 об/мин, затем осторожно отсасывают верхний слой, оставляя точно 1 мл вместе с осадком. Осадок с надосадочной жидкостью перемешивают и взвесью заполняют счетную камеру. Раздельно подсчитывают число лейкоцитов и эритроцитов во всей камере.

Производят подсчет клеток в 1 мкл осадка мочи (x). Если подсчет производился в камере Горяева или Бюркера x=H/0,9, где H — количество подсчитанных в камере клеток (отдельно лейкоцитов и эритроцитов), а 0,9 — объем камеры. При подсчете в камере Фукс- Розенталя x=H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3.

Расчет числа форменных элементов, выделенных за 1 минуту, проводят по формуле:

A=x•(1000•V)/(S•t),

где: A — количество клеток, выделенных с мочой за минуту, x — число клеток в 1 мкл осадка (раздельно для лейкоцитов и эритроцитов), 1000 — объем осадка (в кубических миллиметрах), V — объем мочи, выделенной за 3 часа (в миллилитрах), S — количество мочи, взятой для центрифугирования (в миллилитрах), t — время, за которое собрали мочу (в минутах).

Нормальные значения

В норме количество лейкоцитов в минутном объеме мочи составляет 2000, эритроцитов — 1000. Иногда в литературе можно встретить другие цифры нормы: лейкоцитов в минутном объеме мочи — 2500, эритроцитов — 2000.

При необходимости цифры минутного объема можно рассчитать на 24 часа и таким образом получить число Каковского-Аддиса.

Преимущества метода Амбурже

• более приемлем в условиях амбулаторной практики;
• его считают более точным, так как аутолиз клеток маловероятен в условиях сбора мочи за короткий срок.

Недостатки метода Амбурже

• необходимость ограничения приема жидкости для пациента;
• не каждый больной может удержать мочу в течение 3 часов;
• не каждый пациент может самостоятельно полностью опорожнить мочевой пузырь (аденома, рак предстательной железы);
• метод Амбурже непригоден при одностороннем поражении почек (дает суммарный результат).

Клиническое значение методов количественного определения форменных элементов в моче.

• Краевский В. А. Атлас микроскопии осадков мочи. Москва, «Медицина», 1976 г.
• Справочник по клиническим лабораторным методам исследования под ред. Е. А. Кост. Москва «Медицина» 1975 г.
• Справочник «Лабораторные методы исследования в клинике» под ред. проф. В. В. Меньшикова. Москва, «Медицина», 1987 г

Источник: https://www.clinlab./Urinalysis/Hamburgers-method-43

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Источник