Моча эритроциты неизменные норма

Эритроциты в моче (гематурия)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.

Сентябрь, 2018.

Синонимы: эритроцитурия, гематурия, hematuria

Общие сведения

Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.

Тест на эритроциты в моче проводится в рамках общего анализа (ОАМ) и в ряде случаев является обязательным. Лабораторное исследование мочи на содержание эритроцитов предполагает микроскопию ее осадка, который образуется в результате центрифугирования. Данная методика позволяет с высокой точностью определять концентрацию форменных элементов: лейкоцитов, цилиндров и, конечно, эритроцитов.

Эритроциты содержат в себе гемоглобин — пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:

• не измененные (содержат гемоглобин) — насыщенного красного цвета, имеют форму вогнутого диска;
• выщелоченные (не содержат гемоглобин) — бесцветные, зачастую имеют форму кольца. Высвобождение гемоглобина в этом случае происходит по ряду причин: нарушение процесса клубочковой фильтрации, длительное нахождение эритроцитов в моче и пр.

Основные функции эритроцитов в организме

• Обеспечение клеточного «дыхания» (транспортировка кислорода и углекислого газа);
• Обеспечение антигенной специфичности по группам крови;
• Обеспечение кислотно-щелочного баланса организма и осмотического давления.

Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.

Причины эритроцитов в моче

Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:

• Повреждение слизистой оболочки стенок органов мочевыделения в результате воспалительных/инфекционных процессов, добро- и злокачественных образований, мочекаменной болезни, травмы или хирургического вмешательства.
• Высокая проницаемость почечных сосудов при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, пиелонефрите, почечной недостаточности, раке почки и т.д.
• Застойные явления в органах малого таза (флебиты, тромбозы, сдавливание вен и т.д.).

Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.

Показания для анализа

Общие

• Обязательное скрининговое обследование при постановке на диспансерный учет, проф. осмотрах и т.д.;
• Диагностика соматических (внутренних) болезней;
• Мониторинг состояния пациентов с острой интоксикацией (отравлением), сепсисом (инфицированием крови);
• Контроль состояния больных в период ремиссии, а также реабилитации после хирургического вмешательства;
• Контрольное и профилактическое обследование пациентов с заболеваниями мочеполовой системы в анамнезе;
• Оценка состояния здоровья детей младшей возрастной группы.

Симптоматические

• Изменение цвета мочи, наличие примесей крови;
• Кровянистые выделения из влагалища (не менструального характера);
• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• Жжение, зуд, болезненность во время и после мочеиспускания;
• Повышение температуры тела, лихорадка в течение нескольких дней;
• Нарушение пищеварения (отсутствие аппетита, тошнота и рвота);
• Гипертензия (повышение артериального давления).

Эритроциты исследуются в рамках ОАМ, поэтому правила подготовки к исследованию стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить прием аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.

Интерпретацию ОАМ на эритроциты проводит уролог, нефролог, гинеколог, онколог, семейный врач, инфекционист и педиатр.

Нормы эритроцитов в моче

Факторы влияния на результат

• Перегревание организма (работа в горячем цеху, посещение солярия или бани, длительное нахождение под прямыми солнечными лучами и т. д.);
• Тяжелые физические нагрузки и эмоциональные стрессы;
• Интенсивные спортивные тренировки;
• Злоупотребление алкоголем (вызывает микроспазмы почечных сосудов);
• Избыток кислых продуктов и напитков, пряной и острой пищи в ежедневном рационе;
• Длительное лечение ибупрофеном, уротропином, сульфаниламидами, антикоагулянтами, витамином С.

Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Повышение значений (гематурия)

Выделяют

• слабо выраженную гематурию (микрогематурию): до 20 эритроцитов в поле зрения;
• умеренную: 20-200 эритроцитов;
• выраженную (макрогематурию): более 200 эритроцитов в п/зр.

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

• гемофилия (нарушение свертываемости крови на фоне снижения выработки факторов свертывания);
• тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов, провоцирует повышенную кровоточивость);
• гемоглобинурия (наличие гемоглобина в моче);
• интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов (вызывает дисфункцию мембраны клубочков почек);
• отравление медицинскими препаратами, химическими реагентами (бензол, анилин и т.д.), ядом змей и пауков, грибами и т.д.

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи — коричневый, встречается при:

• Доброкачественная семейная гематурия
• Гломерулонефрит
• Синдром Альпорта (наследственный нефрит)
• IgA нефропатия

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи — красноватый или розовый:

• Тубулоинтерстициальный нефрит
• Поликистоз почек
• пиелонефрит (инфекционное воспаление почек, провоцирует повышенную проницаемость сосудов);
• онкологические процессы (раковая опухоль пролиферирует прорастает в сосуды почек, вызывая кровотечение с попаданием не измененных эритроцитов в мочу);
• почечнокаменная болезнь (камни закупоривают чашечно-лоханочную систему почек, что может привести к повреждению сосудов и кровотечению);
• гидронефроз (растяжение почки на фоне нарушения оттока мочи);
• травма почки (разрыв, проникающее ножевое или огнестрельное ранение, неграмотное хирургическое вмешательство, осложненное кровотечением).

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• мочекаменная болезнь (камень в уретре или мочевом пузыре травмирует слизистую, вызывая кровотечение);
• опухолевые процессы (рак мочевого пузыря, уретры, предстательной железы, матки или яичников приводит к пролиферации сосудов и кровотечению);
• травмы мочеполовых органов;
• простатит (воспаление простаты);
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
• уретрит (воспаление уретры) у мужчин и женщин;
• патологические маточные кровотечения , при которых кровь из влагалища может попасть в мочу в процессе мочеиспускания;
• эрозия шейки матки (нарушение целостности эпителия шейки, что приводит к повреждению сосудов).

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

• сердечно-сосудистых заболеваний: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь;
• приема антикоагулянтов;
• инфекционных и воспалительных заболеваний: мононуклеоз, туберкулез, ангина, малярия, тяжелые формы гриппа;
• аутоиммунных нарушений (системная красная волчанка);
• варикозного расширения вен шейки мочевого пузыря.

Эритроциты в моче при беременности

У беременных в микроскопии осадка не должно определяться более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Помимо описанных выше причин повышение количества красных кровяных телец в моче может быть вызвано физиологическими изменениями в период беременности. Например, растущий плод сдавливает сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом наблюдается микрогематурия, редко требующая специализированного лечения.

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Нередко у беременных диагностируют легкие формы пиелонефрита и/или мочекаменную болезнь, которые сопровождаются эритроцитурией.

После родов возможны воспалительные процессы урогенитального тракта на фоне многочисленных микроразрывов и травм. Поэтому эритроциты в моче в первую неделю после родов считаются нормальным явлением.

Источники:

• Sanjeev Gulati, MD. Hematuria. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2017.
• Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. — Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape, 2015.
• Л.А.Данилова, д.м.н., проф. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей человека в различные возрастные периоды, — СпецЛит, 2014г.

Источник

Неизмененные эритроциты в моче

4186 просмотров

13 февраля 2020

Здравствуйте. О чем говорят неизменные эритроциты в моче 6-10 в поле зрения? Изначально все началось в декабре (у меня начало побаливать левое подреберье), обратилась к терапевту и был назначен оак и оам. В моче было 5-7 эритроцитов не измененных в п/з. сказали пересдать на след день, я пересдала и там уже их не было, терапевт сказала нужно начать с гастроэнтеролога. Сделала узи БП и узи почек (с почками все норм по узи), по БП застой желчи. Далее поход к гастроэнтерологу, фгс( где выявили гастрит и хеликобактер пилори и даже прошла мтр брюшной полости но без контраста)…. все назначенное гастроэнтерологом пью, в частности урсосан принимать до марта. Левое подреберье периодически так же беспокоит и иногда побаливает спина в центре. Тут на днях я сама решила оопять таки пересдать анализы, так как с декабря прошло достаточно времени. Биохимич анализ крови (вроде норм судя по лабораторным нормам), оак (немного повышены базофилы 1,7% и соэ 8), ОАМ (опять не измененные эритроциты 6-10 п/з, лейкоциты 0-5 в п/з, оскалаты не большое количество, такое ощущение что когда второй раз я пересдавала оам в декабре был ошибочный. Получается они как были так и есть у меня). Уважаемые доктора, помогите пожалуйста. О страшном ли могут говорить эти неизмненные эритроциты? Может что то дополнительно надо сдать? очень переживаю и надеюсь на Вас. почему то фото не получается прикрепить и извините за длинное сообщение.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Рекомендуем Вам перейти на страницу консультации и узнать, что лечит уролог для того, чтобы решить Вашу проблему индивидуально. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос врачу и получите ответ сразу же!

Андролог, Уролог

Здравствуйте. Сколько вам лет? При стойкой эритроцитурии показано выполнение цистоскопии.

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Андролог, Уролог

Сдавали среднюю порцию мочи с соблюдением всех правил? (Тампон во влагалище, среднюю порцию)?

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Дмитрий, да, да Дмитрий.,всегда так и делаю . Даже баночку которую покупаю в аптеке, вначале обдаю кипятком и только потом в нее собираю.

Андролог, Уролог

Тогда УЗИ мочевого ПУЗЫРЯ и дальше цистоскопия

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте мочевой пузырь по узи смотрели?

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Елена, Здравствуйте. нет. Только почки

Педиатр

Тогда узи мочевого пузыря нужно

Мочу на стерильность

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Елена, моча на стерильность , это так и называется? тоже нужно среднюю порцию? мочевой обязательно сделаю

Педиатр

Да моча на посев или стерильность

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Елена, хорошо, обязательно сдам. спасибо. А не надо так к примеру кт или еще что то пройти? достаточно пока посмотреть мочевой и посмотреть мочу на стерильность?

Педиатр

Педиатр, Терапевт, Массажист

Неизмененные эритроциты, это не почечные эритроцита. Скорее всего проблема с мочевым пузырем. Ничего не о чём страшного не пока не говорят, скорее всего цистит, и какие то подобные проблемы. Начните с ультразвукового исследования, мочи по нечипоренко, посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. К

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Наталья, спасибо Наталья. Каждый анализ надо отдельно сдать? или все из одной баночки возьмут? как правильно?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Нечепоренко это средняя порция мочи, сданные по тем же правилам что я обычная моча. Только первая порция в унитаз последняя порция в унитаз. Посев это обычная матча в стерильную банку, сданные по всем правилам. И ультразвуковые исследования.

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Сдайте ан. мочи по Нечипуренко. Неизмененные эритроциты говорят о патологическом процессе в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале. Но у женщин еще возможны погрешности во время взятия мочи во время месячных или в самом начале или в последние дни. Брать мочу на анализ нужно очень тщательно придерживаясь всех правил, а лучше катетером. Если все же будут эритроциты, то УЗИ может показать далеко зашедшие случаи патологии. В Вашем случае УЗИ вряд ли чего покажет. Здесь нужна уретро-цистоскопия. Все остальные рекомендации малоинформативны. Моча на стерильность? Ну допустим нашли микробы… и что? воспаление?, а где тогда лейкоциты? И откуда микробы, из почки или из мочевого пузыря? Из какой почки? А вот цисто-уретроскопия покажет очаг поражения. Учитывая, что эритроциты свежие, то очаг близко, потому, что из почки эритроциты выщелоченные.

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Владимир, спасибо за развернуты ответ. то есть это вполне может быть опухоль? или что могут найти при таком исследовании?

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Владимир, Владимир ответьте пожалуйста неужели 6-10 в п/з говорят об онкологии? исходя из этого….»Если все же будут эритроциты, то УЗИ может показать далеко зашедшие случаи патологии. В Вашем случае УЗИ вряд ли чего покажет. Здесь нужна уретро-цистоскопия»

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

До опухоли думаю далеко и опухоль можно и по УЗИ увидеть. Но могут быть ранки, эррозии, и кмешек, или песок, которые травмируют уретру.

Инна, 13 февраля 2020

Клиент

Владимир, фух выдохнула. в понедельник начну искать в городе врача уролога. Может подскажите кого в городе Липецк?

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Но солей в большом количестве в моче вроде бы нет. Начните с мочи по Нечипуренко, а там посмотрим.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 7 человек,

средняя оценка 4.4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник