Моча из мочевого пузыря

Содержание статьи

Нормальная анатомия и физиология мочевого тракта

Что такое мочевыделительная система и как она работает?

Органы мочевыделительной системы

Мочевой тракт представляет собой непрерывную систему полых органов, основной функцией которой является образование, сбор, транспортировка, хранение и выведение мочи.

Мочевыделительная система делится на верхний и нижний отделы. Верхняя мочевыделительная система состоит из почек и трубки, называемой мочеточником, которая транспортирует мочу из почки в мочевой пузырь.

Нижняя мочевыделительная система состоит из мочевого пузыря и другой трубки, называемой уретрой, которой заканчивается мочевыделительная система, она транспортирует мочу из мочевого пузыря наружу.

Функция мочевыделительной системы состоит в том, чтобы обеспечить выведение продуктов метаболизма из организма человека, регулировать водно-солевой баланс, а также хранить и транспортировать мочу.

Мочевая система работает в комплексе с легкими, кожей и кишечником, поддерживая баланс химических веществ и воды в организме. Взрослые выделяют от 800 до 2000 миллилитров мочи в сутки при обычном питьевом режиме потребления воды в сутки, а это 1.5-2 литра. Некоторые факторы влияют на повышение образования мочи в организме. Например, некоторые виды лекарств, такие как диуретики (мочегонные препараты), которые иногда используются для лечения высокого кровяного давления. Напитки, такие как кофе и алкоголь, также могут вызвать увеличение количества выделяемой мочи у некоторых людей.

Верхняя мочевыделительная система

Почки

Почки — это парный орган, расположены они по обе стороны от позвоночника в забрюшинном пространстве чуть выше поясничной области и имеют вид большой фасоли и по размеру примерно с кулак. Правая почка располагается немного ниже левой из-за положения печени. У взрослого человека средняя почка составляет 10 см в длину, 6 см в ширину и 3 см в толщину, а весит около 120-200 г. Левая обычно немного больше правой почки.

Каждая почка покрыта фиброзной капсулой, которая защищает почку от травмы. Все болевые ощущения связаны с этой капсулой: сам орган не имеет болевых рецепторов. При повреждении, растяжении капсулы появляется боль разного характера и интенсивности.

Ткань почки или паренхима состоит из внешнего (коркового) и внутреннего (мозгового) слоев.

Кровь поступает в почку через почечную артерию (ветвь аорты) и фильтруется через микроскопические структурные рабочие единицы почки — нефроны. Каждая почка содержит около миллиона нефронов. Их задачей и является фильтрация крови и выработка мочи. Каждый нефрон состоит из шара, образованного мелкими кровеносными капиллярами (клубочек), он окружен куполообразной структурой, клубочковой капсулой (или капсулой Боумена), и небольшой трубки, называемой почечным канальцем. Здесь осуществляется фильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию мочи.

Моча из мочевого пузыря

Система накопления мочи состоит из малых почечных чашечек, которые, сливаясь между собой по 2-3, образуют большую почечную чашечку, а они в свою очередь образуют почечную лоханку. Почечная лоханка переходит непосредственно в мочеточник.

Все функции, обычно выполняемые двумя почками, могут быть адекватно выполнены одной здоровой почкой. Некоторые люди рождаются только с одной почкой, а другие предпочитают пожертвовать одну почку для трансплантации человеку с почечной недостаточностью.

Основная функция почек заключается в том, чтобы поддерживать правильный баланс воды и минералов (включая электролиты) в организме.

Важной функцией почек является регулирование баланса жидкости путем выведения избыточного количества воды в виде мочи при сохранении необходимого количества воды в организме, что является необходимым для жизни. Когда почки теряют способность удалять избыточное количество воды — появляются отеки.

Почки регулируют баланс минералов и таких веществ, как натрий, калий, кальций, фосфор, магний и бикарбонат и поддерживают нормальный состав крови. Изменения уровня натрия могут влиять на психическое состояние человека, в то время как изменения уровня калия могут иметь серьезные неблагоприятные последствия и вызывать нарушения в работе сердца, а также функционировании мышечного аппарата. Поддержание нормального уровня кальция и фосфора необходимо для здоровья костей и зубов.

Дополнительные функции почек включают в себя:

Фильтрация и выведение из организма отходов переработки пищевых продуктов, лекарственных препаратов и вредных веществ (токсинов).
Креатинин и мочевина — это два важных побочных продукта работы почек, которые можно легко измерить в крови. Их значения в анализах крови отражают функцию почек. Когда появляются нарушения в работе почек, значение креатинина и мочевины повышаются.
Регулирование артериального давления — почки производят различные гормоны (ренин, ангиотензин, альдостерон, простагландины и т.д.) которые помогают отрегулировать количество воды и соли, уровень которых играет жизненно важную роль в поддержании кровяного давления. Нарушение выработки гормонов и регуляции содержания соли и воды у пациента, например, с почечной недостаточностью может привести к повышению артериального давления.
Регулирование объема крови
Регулирование рН крови
Преобразование витамин D в активную форму, которая необходима для всасывания кальция из еды, роста костей и зубов и поддержания их здоровья. Снижение уровня активного витамина D приводит к снижению скорости роста костей. Замедление роста может быть признаком заболевания почек у детей.

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый в почках, он играет важную роль в производстве эритроцитов. При почечной недостаточности снижается продукция эритропоэтина, что в свою очередь приводит к снижению уровня гемоглобина (анемии). Это является причиной того, что у пациентов с почечной недостаточностью количество гемоглобина не улучшается, несмотря на прием препаратов железа и витаминов.

Мочеточники

Это фибромышечные трубки, которые отводят мочу из почечной лоханки в мочевой пузырь, имеют длину около 25-30 см и ширину 6-8 мм. Они входят в мочевой пузырь сзади и под углом, заканчиваясь в просвете мочевого пузыря в виде отверстий — устья мочеточников. Нижний отдел мочеточника сжимается стенкой мочевого пузыря пассивно во время хранения мочи и динамически во время опорожнения. По сути это клапан, который предотвращает пузырно-мочеточниковый рефлюкс (т.е. останавливает мочу от обратного заброса в почки). Стенка мочеточника состоит из трех слоев, включая слой мышц, который помогает ему сокращаться и продвигать мочу из почки в мочевой пузырь. Небольшие порции мочи поступают в мочевой пузырь из мочеточников примерно каждые 10-15 секунд.

По длине мочеточника есть три физиологических сужения: на уровне перехода лоханки в мочеточник, место перекреста с общими подвздошными сосудами и в толще стенки мочевого пузыря. При мочекаменной болезни в местах сужения мочеточников могут застревать камни, вызывая почечную колику.

Как очищается кровь и образуется моча?

Здоровые почки фильтруют около 100 мл крови каждую минуту, удаляя отходы и дополнительную воду, чтобы образовать в конечном итоге мочу.

Разделяют три основных этапа формирования мочи:

фильтрация
реабсорбция
секреция

В процессе очищения крови, почки удерживают все необходимые вещества и избирательно удаляют лишнюю жидкость и отходы жизнедеятельности организма.

за сутки почки образуют 140-180 литров первичной мочи, за 24 часа вся циркулирующая кровь очищается несколько раз, с возрастом эти процессы замедляются
процесс очистки происходит в небольших фильтрующих блоках, известных как нефроны.
каждая почка содержит около миллиона нефронов, и каждый нефрон состоит из клубочков и канальцев.
клубочки — это фильтры с очень мелкими порами, характерными для селективной фильтрации. Вода и малогабаритные вещества легко фильтруются через них. Но более крупные эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, белок и т. д. не может пройти через эти поры. Поэтому такие клетки обычно не видны в моче здоровых людей.
первая стадия образования мочи происходит в клубочках, где моча отфильтровывается в количестве 100-125 мл в минуту, таким образом за 24 часа образуется 140-180 литров первичной мочи. Она содержит не только отходы производства и токсичные вещества, но глюкозу и другие полезные вещества.
Каждая почка выполняет процесс реабсорбции (обратного всасывания). Из жидкости, поступающей в канальцы, 99% жидкости избирательно реабсорбируется и только оставшиеся 1% жидкости выводится в виде вторичной мочи. Благодаря этому процессу все необходимые вещества реабсорбируются в канальцах, в то время как 1-2 литра жидкости содержащей отходы и другие вредные вещества выводятся из организма в виде вторичной мочи.

Таким образом, почки обладают фильтрационной и концентрационной способностью.

Может ли быть изменение объема мочи у человека со здоровыми почками?

ДА. Количество потребляемой воды и атмосферная температура являются основными факторами, которые определяют объем мочи, который выделяет нормальный человек.

В зависимости от количества потребляемой жидкости изменяется количество выделяемой мочи: чем больше жидкости поступает в организм, тем больше ее выделяется и тем моча менее концентрированная, цвет ее становится светлым, вплоть до прозрачного. Если же количество жидкости снижается, то и количество выделяемой мочи становится меньше, она будет более концентрированной, а цвет темно-соломенным.

В летние месяцы из-за потоотделения, вызванного высокой температурой окружающей среды, объем мочи уменьшается. В зимние месяцы все наоборот — низкая температура, отсутствие потоотделения и больше мочи.

У человека с нормальным потреблением воды, если объем мочи составляет менее 500 мл или более 3000 мл, это может свидетельствовать о том, что почки нуждаются в более пристальном внимании и дополнительном обследовании.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону

8(812)952-99-95 или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

Центр «Уроклиник» гарантирует полную конфиденциальность

Нижняя мочевыделительная система

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь — это полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи, находится сразу за лобковой костью. У мужчин к мочевому пузырю сзади прилежат семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочеточники и прямая кишка. У женщин между мочевым пузырем и прямой кишкой расположены матка и проксимальная часть влагалища.

Объем мочевого пузыря может значительно изменяться в зависимости от его наполнения. Физиологическая емкость мочевого пузыря в среднем составляет 250-350 мл, анатомическая — до 1000 мл.

Стенка мочевого пузыря представлена: слизистой, подслизистой основой, мышечной и наружной адвентициальной оболочкой. Серозная оболочка выстилает только дно мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочевого пузыря обладает способностью оставаться интактной при наличии в мочевом пузыре мочи — довольно агрессивной жидкости.

Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и нижней узкой части — шейки. На дне мочевого пузыря находится треугольная область, известная как мочепузырный треугольник или треугольник Льето. Моча поступает в мочевой пузырь из мочеточников в самой верхней части треугольника и выходит из мочевого пузыря через уретру в самой нижней его части.

Шейка мочевого пузыря представляет собой воронкообразное расширение в нижней части мочевого пузыря, которое затем соединяется с уретрой. Она имеет длину 2-3 см и образует мышечную полосу вокруг уретры, известную как внутренний сфинктер. Сфинктер обычно плотно закрыт, и предотвращает утечку мочи из мочевого пузыря. Когда человек решает выпустить мочу, сфинктер расслабляется, и моча вытекает из мочевого пузыря в уретру.

Мужская уретра

У мужчин мочеиспускательный канал представляет собой трубку длиной 15-22 см, начинается от шейки мочевого пузыря и заканчивается наружным отверстием на головке полового члена (меатус). Уретра у мужчин несет функцию транспортировки мочи и выделения эякулята, который поступает через семявыносящие протоки.

Мужской мочевой канал состоит из нескольких отделов:

Простатическая часть проходит через предстательную железу, его длина 3-4 см, на этом участке уретры расположен семенной бугорок, открываются семявыносящие протоки и протоки простаты.
Мембранозная (перепончатая) часть уретры представляет собой участок от верхушки предстательной железы до луковицы полового члена, длина его составляет 1,5-2 см. Мембранозный отдел уретры окружен поперечнополосатыми мышечными пучками сфинктера.
Губчатая или пенильная часть уретры проходит внутри губчатого тела полового члена, открывается на головке наружным отверстием, длина ее около 15 см.

В механизме удержания мочи участвуют два сфинктера: внутренний(1) и наружный(2). Внутренний сфинктер расположен на границе между шейкой мочевого пузыря и началом простатического отдела уретры, наружный сфинктер — перед семенным бугорком.

Женская уретра

Женская уретра намного короче мужской и составляет всего 4 см в длину. Моча выходит из организма через отверстие в мочеиспускательном канале, которое располагается над входом во влагалище.

Разница между мужской и женской уретрой:

Функция

Мужская уретра является частью мочевой и половой систем.
Женская уретра это часть только мочевой системы.

Длина

Мужская уретра более длинная (около 20 см)
Женская уретра короче (около 4 см)

Диаметр

диаметр мужской уретры составляет 8-9 мм.
диаметр женской уретры составляет 6 мм.

Расположение меатуса

мужская уретра открывается на головке пениса
женская уретра открывается наружу отверстием, которое находится между клитором и входом во влагалище

Работа сфинктера

мужская уретра: уретральный сфинктер контролирует движение, как мочи, так и спермы
женская уретра: сфинктер контролирует движение только мочи

Ход уретрального канала

путь мужской уретры извитой
путь женской уретры более прямой

Катетеризация

изогнутый ход мужской уретры делает катетеризацию более трудной
катетеризация женской уретры не является сложной задачей

Бактериальная инфекция

мужская уретра: бактериальные инфекции чаще поражают сам канал
женская уретра: бактериальные инфекции быстро проникают в мочевой пузырь из-за малой длины уретры

Подверженность другим заболеваниям

мужская уретра: более склонна к образованию сужений (стриктур), врожденным аномалиям (гипоспадия)
женская уретра менее подвержена заболеваниям

Источник

Что вы должны знать о задержке мочи

Что такое остаточная моча в мочевом пузыре?

Если естественный процесс опорожнения затруднен, моча останется в мочевом пузыре. Остаточная моча способствует размножению бактерий и микробов, которые живут в мочевом пузыре. Это увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей.

Каковы симптомы ишурии с остаточной мочой?

В крайних случаях мочеиспускание невозможно, это называется острая задержка мочи — и это нужно срочно лечить. Симптомы включают внезапную невозможность мочеиспускания (даже если мочевой пузырь полон) и сильный дискомфорт или боль. Если не получить своевременное лечение, остаточная моча может достигнуть почек и нанести вред здоровью. Острая задержка мочи может быть опасной для жизни. Она требует немедленной медицинской помощи, и, как правило, необходима катетеризация мочеиспускательного канала для опорожнения мочевого пузыря. Если вы заметили какой-либо из упомянутых выше симптомов, немедленно обратитесь к врачу.

Однако хроническая задержка мочи обычно не вызывает болевых ощущений.

Это состояние развивается со временем, и способность мочевого пузыря к полному опорожнению при мочеиспускании ухудшается. Чем больше мочи остается в мочевом пузыре, тем больше он растягивается. Это может вызвать дискомфорт и другие симптомы. Когда мочевой пузырь заполнен до предела, он становится растянутым, и запирающий механизм не может противостоять давлению, что приводит к протеканию. Небольшое подтекание мочи или частые позывы к мочеиспусканию могут быть симптомами недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.

Симптомы хронической задержки мочи с остаточной мочой различаются у разных людей, но могут включать в себя:

частое мочеиспускание (более 8 раз в день);
императивное недержание мочи — внезапная и неотложная потребность помочиться, при которой не всегда вовремя удается дойти до туалета;
внезапная и срочная потребность мочиться, сопровождающаяся ощущением наполненности мочевого пузыря, но очень маленьким объемом выделений;
ощущение необходимости сходить в туалет, когда вы только что были там;
пробуждение более двух раз за ночь, чтобы сходить в туалет;
трудность начать мочеиспускание;
слабый или прерывающийся поток;
капельное выделение мочи;
ощущение дискомфорта или повышенное давление в нижней части живота;
необходимость напряжения или выталкивания для полного опорожнения мочевого пузыря.

Обе формы ишурии требуют медицинской помощи. В случае острого состояния требуется немедленное лечение.

Причины задержки мочи

Задержку мочи могут вызвать:

Обструкция мочеиспускательного канала (например, из-за опущения или аденомы предстательной железы).
Ослабление мышц мочевого пузыря (например, из-за повреждения нерва, заболевания или побочного эффекта лекарств).

Различные причины ишурии у мужчин и женщин, в том числе пожилых

Задержка мочи наиболее распространена у мужчин. Это связано с тем, что аденома предстательной железы может вызвать обструкцию, которая ограничивает струю мочи и тем самым предотвращает полное опорожнение мочевого пузыря. У женщин ослабленная, растянутая или поврежденная соединительная ткань может привести к опущению мочевого пузыря и его смещению. Серьезное опущение мочевого пузыря может вызвать закупорку мочевыводящих путей. Во время родов существует временный риск задержки мочи. Вот почему для предотвращения таких проблем акушерка следит за регулярностью опорожнения мочевого пузыря пациентки.

Многие пожилые люди страдают из-за слабых мышц мочевого пузыря. Это затрудняет и процесс мочеиспускания, и полное опорожнение мочевого пузыря. Остаточные уровни мочи менее 100 мл обычно приемлемы для людей старше 65 лет, но для более молодых это не является нормой.

Трудности опорожнения мочевого пузыря также могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре или камнями в почках, которые застревают в мочеиспускательном канале или мочевом пузыре, что блокирует струю мочи. Перемещение этих камней обычно приводит к боли в нижней части живота и почек, и потому такое состояние можно быстро диагностировать. Блокировка также может быть связана с сужением мочеиспускательного канала (структурой уретры), которое может быть врожденным или вызванным частым использованием катетера.

Нейрогенные заболевания мочевого пузыря

Если нервы, которые координируют деятельность мочевого пузыря, подвержены травме или заболеванию, это может повлиять на контроль работы мочевого пузыря и привести к задержке мочи. Диабет, рассеянный склероз или повреждение спинного мозга могут вызвать трудности опорожнения мочевого пузыря и, следовательно, риск остаточной мочи

Медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство

Некоторые лекарства могут иметь побочные эффекты, которые могут влиять на мочевой пузырь и иногда вызывать задержку мочи. Ишурия также может развиться после операции. Медицинский персонал всегда следит за тем, чтобы мочевой пузырь опорожнялся после операции. Это связано с тем, что влияние анальгетиков на мочевой пузырь может вызвать трудности при опорожнении. Этот тип послеоперационной задержки мочи становится особенно проблематичным, когда инфузия вызвала попадание большого количества жидкости в организм, а острый позыв к мочеиспусканию не ощущается из-за эффекта онемения после приема лекарств.

Диагностика и лечение задержки мочи

Остаточная моча диагностируется с помощью катетеризации, сканирования мочевого пузыря или УЗИ мочевого пузыря, так можно выявить повышенный объем остаточной мочи после мочеиспускания. Для устранения блокировки может потребоваться последующее вмешательство. В зависимости от конкретной причины ваш врач найдет наиболее подходящие варианты лечения. Например, если мужчины страдают от аденомы предстательной железы, операция по уменьшению простаты является наилучшим вариантом, но также могут быть назначены лекарства. Камни в моче и подобные препятствия должны быть удалены, а опущение можно исправить хирургическим путем. Упражнения для мышц тазового дна часто рекомендуются для предотвращения их ослабления и опущения. Иногда альтернативой может стать метод прерывистой катетеризации — использование одноразового катетера для искусственного дренирования мочевого пузыря через равные промежутки времени.

TENA может оказать вам необходимую поддержку

Ишурию и остаточную мочу в мочевом пузыре можно лечить несколькими способами. Однако полное излечение или устранение причины и симптомов не всегда возможно. Ваш врач будет рад помочь, и вместе вы сможете найти правильное решение в зависимости от ваших нужд. Продукция TENA дает людям с недержанием мочи необходимое решение и дарит уверенность. Даже столкнувшись с недержанием, люди могут сохранять привычный образ жизни.

Источник