Мне сделали коагуляцию мочевого пузыря

Цистоскопия: что это такое, подготовка, как делается, противопоказания – статьи о здоровье

Оглавление

  • Когда проводится?
  • Показания
  • Противопоказания
  • Лечение цистоскопией
  • Как подготовиться?
  • Как проходит процедура
  • Цистоскопия разным пациентам
  • Последствия процедуры
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

  • Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
  • Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
  • Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
  • Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
  • Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
  • Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
  • Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
  • Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
  • Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
  • Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

  • Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
  • Кровотечения из уретры неясной этиологии
  • Травмы уретры и мочевого пузыря
  • Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
  • Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

  • Дробление и выведение небольших конкрементов
  • Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
  • Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
  • Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
  • Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

  • Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
  • Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

  • Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа
  • Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую
Читайте также:  Заболевания поражающие мочевой пузырь

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
  • Территориальная доступность
  • Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
  • Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
  • Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
  • Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Источник

Цистит. [Архив] — медицинсий форум

Здравствуйте!
Мне 23 года, рост 170 см. Вес 52 кг. пол женский.
В ферале 2009 года попала по скорой в больницу с диагнозом геморрагический цистит. До этого дома лечила цистит неделю травами. Первый случай цистита был в 2004 году, пропила антибиотики, всё прошло и до 02.2009 я о цистите и не вспоминала.
В начале марта 2009 сделана цистоскопия, при которой подтвержён диагноз геморагический цистит и заподозрено кистозное расширение дистальной уретры. Всё это время я лечилась, регулярно сдавала анализы мочи и посевы. И то и другое было в абсолтной норме, но боли не проходили.

Повторная цистоскопия сделана 05.08.09.
выявлена картина катарального тригонита, участок белесоватой слизистой в области треугольника Льето, подозрительный на лейкоплакию, уретрита. Основная зона болезненности шейка уретры.

меня положили в больницу. в отделении проведён курс антибактериальной терапии цефатоксимом по 1г — 3 раза в день 8 дней, выполнены инстилляции мочевого пузыря с 1% протарголом №6, с облепиховым маслом №1, с новокаином, гидрокортизоном и цефатаксимом №3. УВЧ на область мочевого пузыря №3, СВЧ на область мочевого пузяры №3.

На контрольной цистоскопии 14.08.09 гиперемия в зоне треугольника Льето и шейки мочесвого пузыря практически купировалась.

Дополнительно в ЗОНЕ ПЕРЕДНЕЙ ШЕЙКИ ВЫЯВЛЕНО 3 ГРАНУЛЯРНЫХ ЭЛЕМЕНТА, ОДИН ИЗ КОТОРЫХ ПО ВЕЛИЧИНЕ ПРИБЛЖАЕТСЯ К ПОЛИПУ (зона наибольшей болезненности), БЕЛЕСОВАТАЯ ЗОНА В ОБЛАСТИ ТРЕУГОЛЬНИКА лЬЕТО УМЕНЬШИЛАСЬ.

ДИАГНОЗ: хронический шеечный гранулярный цистит в фазе обострения, кистозное расширение дистальной уретры, хронический уретрит, лейкоплакия (?), полип шейки мочевого пузыря (?).

Анализ мочи за 17.08.09. выявил следы крови.
Реакция рН-6,0
Удельный вес 1,015
Белок Отр
Глюкоза Отр
Реакция на кровь СЛЕДЫ
Билирубин Отр
Уробилиноиды Отр
Кетоны Отр
Нитриты Отр
Микроскопия осадка мочи
Эпителий
Плоский 1-3
Переходный Нет
Почечный Нет
Форменные элементы крови
Лейкоциты 1-2
Эритроциты Неизм. Нет
Изм Нет
Цилиндры
Гиалиновые Нет
Зернистые Нет нет
Восковидные Нет
Другие Нет нет

Соли Нет нет
Бактерии Нет
Дрожжеподобные грибы Нет
Слизь 1

Во время курса инстилляций 2 раза было немного крови.
Мой лечащий врач не знает, что дальше делать, сказал, чо покажет меня ещё одному урологу. Со вчерашнего дня мой лечащий врач на 2 недели ушёл в отпуск, поэтому мне 2 недели надо как-то пережить. Очень страшно, потому что я не понимаю толком что со мной. И как возможно это лечить? И что означают следы крови во вчерашнем анализе мочи?
Пожалуйста, посоветуйте что-нибудь.
И если можно, напишите, пожалуйста, прогноз лечения. Потому как только что начиталась про полипы и лейкоплакию в интернете, за неимением мед. образования, критически отнестись не получается, поэтому начинаю паниковать.

Andy_Urologist

18.08.2009, 16:58

У вас, я так понимаю, НИКОГДА не было плохих анализов мочи, несмотря на наличие жалоб?А жалобы в основном на дискомфорт, жжение в области наружного отверстия уретры, «где-то внизу»? Мочитесь не часто, как было при цистите? Нет резей в конце акта мочеиспускания?

Кровь в моче после различного рода вливаний, манипуляций, цистоскопии — это часто бывает. Это не признак болезни.

Спасибо, что откликнулись. Да, именно так и есть. Анализы у меня до вчерашнего дня (когда в графе реакция на кровь обнаружены «следы», а должно быть отр.) были как у космонавта! Поэтому меня отфутболивали урологи, когда я приносила им общий анализ мочи в норме, посев стерильный или же не диагностический титр (менее 10 в 3), гинекологический мазок по методу ПЦР на все половые инфекции весь отрицательный. А жалобы на боль, простите, между ног, не жжение, а именно какой-то сильный дискомфорт, боль в уретре, «где-то внизу». У меня нет резей, мочусь я не часто. При этом с февраля этот дискомфорт практически не проходил, может, на неделю-две, потом всё снова начиналось.

Последнюю инстилляцию мне сделали 15 августа, в этот же день я сдавала анализ мочи, там следов крви не было, меня отпустили домой. А вчера ещё раз сдала — и обнаружены следы.

В феврале 2009 за три дня до того момента, как я стала ходить в туалет кровью анализы также были в абсолютной норме. А когда появилась кровь, вызвала скорую, забрали в больницу, там неделю кололи 2 раза в день цефтриаксоном и выписали через7 дней с температурой 37 и дискомфортом в уретре, правда, анализ и крови и мочи был в полной норме. Полгода я лечилась канефроном, цистоном, два раза пила монурал, раз в 2 недели сдавала анализ мочи, каждый раз в норме. На мартовской цистоскопии в мочевом пузыре много кровоподтёков, теперь все они прошли.

Наконец-то врач услышал мои жалобы и посмотрел меня хорошо при цистоскопии, и сразу столько всего обнаружилось. Мне очень страшно, в интернете такой ужас написан. А мне врач ещё и не объяснил толком, что дальше делать будем. Сказал, что ещё одному урологу меня хочет показать, от чего я ещё больше перепугалась.

doctor101

18.08.2009, 19:58

Ни жалобы,ни клиника,ни анализы,НЕ указывают на UTI-воспаление мочевыводящих путей.
Это соответствует диагнозу DISURIA,и как правило следует за интервенциональным исследованием уретры и мочевого пузыря.

Читайте также:  Современные методы лечения лейкоплакии мочевого пузыря

извините, пожалуйста, я не могу понять, что Вы написали. Вернее, как Ваши слова соотнести с моим состоянием? Я не понимаю, что делать с лейкоплакией, с гранулами, одна из которых похожа на полип. Меня именно это очень пугает.

doctor101

18.08.2009, 20:09

извините, пожалуйста, я не могу понять, что Вы написали
Вроде по-русски,и без ошибок.
как Ваши слова соотнести с моим состоянием?
У Вас НЕТ воспаления мочевыводящих путей,а есть расстройство мочеиспускания,вероятно связанное с инструментальным исследованием уретры и мочевого пузыря.Так понятно?
что делать с лейкоплакией, с гранулами, одна из которых похожа на полип.
К полипам/если это действительно полип/,подход один-его удаление трансуретральным путем.Операция называется TUR.

мне врач сказал, что полип лечат прижиганием. Или так нельзя? Нужны какие-то ещё дополнительные анализы, чтобы выяснить что это действительно полип, ведь врач только на основании цистоскопии так мне сказал??? И что делать с лейкоплакией? Насколько оправдано то, что я так сильно переживаю? Эти состояния не угрожают жизни, можно успокоиться?

А каким образом после инструментальных исследований расстройство мочеиспускания держится столько времени? Ведь до 05.08.09 цистоскопия была в начале марта 2009!!!

Andy_Urologist

18.08.2009, 20:27

Вы извините, что я именно в вашем посте это всё скажу, но я таки скажу.

Откуда берутся эти патологически любопытные урологи, которые за каким-то лешим лезут в мочевой пузырь молодой девушке, всего-навсего перенёсшей острый цистит, закончившийся, к тому же, клинико-лабораторным выздоровлением?

Из каких загашников они берут эти растворы колларгола и протаргола, которые они с таким упорством заливают в ЗДОРОВЫЕ мочевые пузыри (как следует из абсолютно НОРМАЛЬНЫХ анализов мочи).

И я не удивлюсь, если они вас примутся оперировать всего лишь потому, что им там чего-то показалось. Диагноз лейкоплакии просто НА ГЛАЗ не ставится. Это (извните, что напугаю) — предраковое состояния, простым языком выражаясь. Если такой диагноз ставится, то требуется бипосия слизистой мочевого пузыря. Не сделали? Ну так и нечего языком трепать!

В том и дело, что уролог меня с марта лечил так, по жалобам и анализам, а я всё жалуюсь на боль и жалуюсь, болит с утра до вечера, иногда даже сидеть некомфортно, поэтому уролог и решил снова делать цистоскопию. Там он увидел «белесоватую зону», которую пока под вопросом расценивает как лейкоплакию (это же белесоватое пятно он видел и в марте, но тогда решил. что это остаточное от воспаления и пройдёт), и полип увидел тоже недавно. Перед выпиской, в пятницу 14.08.09 мне сделали цистоскопию, а там всё это же белесоватое пятно и три гранулы, одна из которых где-то 0,2 см, поэтому врач предполагает что это полип. С сегодняшнего дня он на 2 недели в отпуске, именно поэтому я не знаю, что со мной будут делать дальше. Врач сказал, что ему нужно показать меня ещё одному урологу, что сам он не может «взять на себя такую ответственность», нужен ещё один взгляд другого уролога. А я совсем упала духом и целый день сегодня реву, потому что я и сама прочитала в инете про лейкоплакию то, о чём вы мне написали. Я не представляю себе, какие мне ещё обследования нужны и что дальше делать. От неопределённости становится ещё страшнее, и не знаю, что делать.

Andy_Urologist

18.08.2009, 21:15

Я не могу, конечно, сказать вам: «никуда не ходите, не делайте цистоскопию». Я так думаю, ещё одной цистоскопии с коллегиальным осмотром вам не избежать — надо же как-то определяться с «лейкоплакией». Но у меня, как и у доктора Полонского (извините, если переврал фамилию) не складывается впечатления о наличии проблемы в мочевой системе.

Покажитесь вменяемому гинекологу.

а как ещё можно расценивать белесоватое пятно в мочевом пузыре? Как вариант нормы? или как? И как относиться к трём гранулам, одна из которых по размеру приближается к полипу? Нужно просить, чтобы они взяли анализ с этих штук? И если нет проблем в мочевой системе, то откуда уже полгода боли, о которых Вы так чётко написали в первом сообщении? Ведь 23 года жила без боли, атут уже полгода такой сильный дискомфорт.
Кстати, уролог мне сказал, что образование полипа могло быть связано и с медицинскими вмешательствами, то есть цистоскопией, но так как её делать было нужно, то вот так.

У гинеколога я была. Даже у двух. Оба сказали, что придраться абсолютно не к чему, а мочевой пузырь — это сфера урологии.

Andy_Urologist

19.08.2009, 14:43

1. Типичные жалобы при цистите — частое, с резями мочеиспускание малыми порциями. Как правило, жжение, дискомфорт усиливаются к концу акта мочеиспускания. Есть? — Нет.

2. «Цистит» — значит воспаление мочевого пузыря. Любое воспаление в мочевой системе сопровождается изменениями в анализах мочи, т.е., повышается количество лейкоцитов. Есть? — Нет.

3. Цистит не сопровождается болями, дискомфортом в промежности. Часто такие пациентки говорят, что им «больно даже просто садиться на стул». Т.е., боль локализуется в предверии влагалища, в промежности. Ну не мочевым пузырём же они садятся на стул, честное слово!

И того имеем: жалобы, совершенно нетипичные для цистита, идеальные анализы мочи, бесконечные цистоскопии, проведённые по сомнительным показаниям, агрессивные методы леченияи, связанные с «вливанием-засовыванием-лекарств-в-мочевой-пузырь» (и, как следствие, — жалобы).

А что по другую сторону баланса? Заключения, полученные при цистоскопии. Какие-то белые пятна без гистологического подтверждения, какие-то пупырышки, «по размерам приближающиеся к полипу» (???).

Не знаю, не знаю. Думайте сами.

А что бы посоветовали Вы? Какое провести исследование этих трёх гранул и белесоватого пятна?

И по поводу третьего пукнта Вашего сообщение: «Часто такие пациентки говорят, что им «больно даже просто садиться на стул». Т.е., боль локализуется в предверии влагалища, в промежности.» Так вот очень похоже: боль в уретре, поэтому даже сидеть некомфортно! Гинеколог сказал, что по его части я здорова, и боль как раз локализуется прямо у уретры и в ней. К какому специалисту идти с этим дискомфортом? Ведь раньше-то его не было!

Andy_Urologist

20.08.2009, 03:58

Попробуйте отдохнуть без всякого лечения месяца два, тем более, лечение не приносит вам облегчения. Большая часть жалоб может быть связана с перенесёнными лечебно-диагностическими манипуляциями. Не принимайте пока антибиотиков. Через 2 месяца, если жалобы останутся на том же уровне — к УМНОМУ гинекологу.

Случай схожий с вашим:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Продолжение здесь:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

прочитала про вульводинию, посмотрела фото. У меня наружные половые органы выглядят абсолютно здоровыми, без намёка на болезнь. Боль идёт в области уретры. Даже когда моюсь, чувствую, что при лёгком надавливании на уретру — боль. Кстати, уролог сказал, что у меня киста уретры, хочет её надсечь, не знаю, надо ли это делать?
Через неделю схожу ещё раз к гинекологу, чтобы ещё раз посмотрел, хотя я к нему за последние полгода уже раза 3 ходила.
Эх, жаль, что в эту тему не заглянул ни один гинеколог.

Читайте также:  Узи делают на полный мочевой пузырь или нет

Если я правильно поняла, Вы предлагаете забыть про гранулы и белесоватое пятно, успокоиться с этим?:)

Мы с мужем очень хотим ребёнка, но в таком состоянии я не решаюсь беременненть.

Andy_Urologist

23.08.2009, 10:42

Мне кажется, у вас нет противопоказаний для беременности.

Извините, что опять докучаю.:ah:

Здравствуйте ещё раз!
Весь сентябрь-октябрь я лечилась только травами, но боль никак не проходила, ни в уретре, ни в мочевом пузыре. В конце октября опять пришлось пить антибиотики: ципринол. Ноябрь-декабрь-январь всё также вялотекущий цистит, боль терпимая, но постоянная. И вот в ночь с 8 на 9 февраля у меня опять началось сильное кровотечение из мочевого пузыря со сгустками крови. В больницу меня привезли с анализами:
Эр. 4,2
Гемоглобин 124
Лейкоциты 20,8
Э. 1
Нейтрофилы:
М 0,91
Палочкоядерные 66
Сегментоядерные 21
Лимфоциты 7
М. 6
Соэ 17

Анализ мочи: уд. вес 1028, белок 0,33, лейкоциты до 50, эритроциты неизменённые сплошь.

Назначили мне капельницы №2 с этамзилатом, плюс внутримышечно 2 раза в день цефатаксим по 2мг -11 дней, и капельницы с метрогилом 200,0 №8 и капельницы физ.раствор 400,0 + папаверин, платифиллин, анальгин, димедрол.

11.02.10 сделана цистоскопия.
Уретра свободно проходима, среда слабо мутная, объём мочевого пузыря 200 мл, слизистая мочевого пузыря ярко гиперемирована, отёчна с множественными кровоизлияниями. Устья мочеточником расположены обычно на 5 и 7 часах по циферблату, щелевилной формы, выделяют мочу полной струёй. Особенно выражены выше описанные изменения в области треугольника Льетто.

17.02.10 сделана внутривенная урография — выделительная функция почек не нарушена, без патологии.
На узи почки: правая 97 мм на 46 мм, левая 97 мм на 50 мм, расположены обычно, подвижны при дыхании, контуры ровные, чёткие, паренхима сохранена, ЧЛС не расширена, камней и солей нет. Мочевой пузырь признаки хр. цистита.

Биохимия: билирубин — 9,5, белок 69, глюкоза — 4,9, мочевина — 3,7, АСТ — 14, АЛТ — 17, креатинин — 87, амилаза — 40.
2 недели я пролежала в больнице без особых улучшений. Разве что остановили кровь и ушли адские рези. Но тянущая боль внизу живота (постоянная) и боль в уретре так и остались.
Мне также брали мазок из уретры на все инфекции вроде герпеса, хламидиоза, папилломавируса и т.п. (всего 11 позиций) — всё отрицательно.
Посев мочи брали уже когда кололи антибиотики — стерильный.

Выйдя из больницы я поехала на приём к очередному урологу. Ему я изложила всю ситуацию, рассказала, что за год второй раз такое сильное кровотечение и ничем не снимающиеся боли, хотя я беспрестанно лечусь. При этом изложила сопутствующие заболевания. С мая 2009 года меня беспрестанно начал мучить герпес на губах, стал выскакивать сначала по 1 разу в месяц, в последние 4 месяца по 2 раза в месяц, при том, что раньше герпес на губах появлялся не чаще раза в 1-2 года. Плюс к этому в октябре 2008 года, а затем в июле 2009 года я лечила аскариды. В мае 2009 года лечила лямблии. После лечения аскариды в октябре аскариды ушли, но в июле опять обнаружили яйца аскарид, пришлось травить их снова (это при том, что я уже фрукты-овощи мою с мылом, кипятком шпарю, руки беспрестанно мою, квартиру всю с хлоркой мыла. когда аскарид гнала). В мае лечила тибералом лямблий — эффект лечения нулевой, цисты всё равно обнаруживались в анализах. но инфекционист мне сказал. раз расстройства стула нет, аллергии нет и живот не болит, то лямблий лечить не надо, я от них и отстала.
Сегодняшний анализ на паразитов опять выявил цисты лямблий — это при том, что я в феврале получила 8 капельниц с метрогилом! То есть лямблии у меня какие-то зверские и не поддаются лечению.

Итак, врач, у которого я сегодня была сказал,ч то он считает причиной гемморагического цистита у меня именно связку аскариды-лямблии-лабиальный герпес, что приводит к тому, что антибиотики не действуют и условно-патогенная флора в виде диагностически незначимого высева E/ coli и др. в посевах мочи превратилась в патогенную для меня и засела в подслизистом слое. Вот такая удручающая картина.

Выписал мне декарис на три дня. потом на 14 дней ликопид по 10 мг.
В чём мой вопос. Дело в том, что весь апрель 2009 года я вставляла свечи с вифероном по 1 млн, именно после этого, начиная с мая пошла такая ничем не управляемая вспышка герпеса на губах. поэтому я очень боюсь пить декарис и ликопид. Особенно декарис. можете ли Вы что-то посоветовать? Может, у Вас будут какие-то предположения по поводу причин моего заболевания? Я уже совсем отчаялась лечиться, целый год бьюсь в циститом и всё бестолку, из-за постоянных больничных меня уволили с работы и вообще вся жизнь превратилась в один адский цистит, с которым я не знаю, что уже делать и куда идти. Спасибо.

Здравстуйте!
Скажите, пожалуйста, ваше мнение относительно лазерной коагуляции метаплазии (лейкоплакии) шейки мочевого пузыря. Дело в том, что мне предлагают сделать именно лазерную операцию, а не ТУР. к лазеру просто отношусь с неким недоверием, но меня уверяют в том, что после лазерной коагуляции не будет рубца.

Здравстуйте ещё раз, хотя, видимо, мою тему никто никогда не читает из врачей.:(
Я очень вас прошу подскажите. Сегодня 9 день после операции (лазерная коагуляция метаплазии шейки мочевого пузыря). Врачи не назначили антибиотики — сказали, надо терпеть. У меня в конце мочеиспускания резь и время от времени кровит по чуть-чуть. Сегодня сдала анализ мочи общий и так само собой реакция на кровь положительная, но что меня перепугало — это количество изменённый эритроцитов: 10-15-10. Температура у меня 37 ровно, бывает 37,2. Я очень перепугалась такому анализу. Скажите, пожалуйста, анализ свидетельствует о проблеме с почками, или это всё же из-за мочевого пузыря, потому что 5 дней регулярно кровит в конце мочеиспускания?
Причём я сдавала анализ мочи и вчера и сегодня вчера из отклонений: следы белка, лейкоциты 15-20-15, эритроциты неизмен 2-4-2, бактерии 2+, ураты 1+.
Сегодня анализ мочи другой совсем: белка нет, лейкоциты 4-6-4, бактерий нет, солей нет, эрит. неизмен. 2-3-2, изменен. 10-15-10.
Пожалуйста, скажите, изменённые эритроциты могут быть всё же после операции, а не из-за почек? Правда, очень переживаю. Заранее спасибо.

DoctorUro

04.06.2010, 12:23

Наиболее вероятно, у Вас источник эритроцитов и лейкоцитов в моче — мочевой пузырь. Это возможно после операции.

ой, спасибо вам большое, что откликнулись!!! Я ещё сомневаюсь верно ли, что мне не назначили антибиотики после операции. Сегодня 10 день, сохраняются сильные рези в конце мочеиспускания, кровит через раз, температура ровно 37. врач сказал терпеть, антибиотик пить только если температура будет выше 37,5. Я и терплю, но из-за таких плохих анализов накручиваю себя и волнуюсь.

Источник