Минеральный состав воды может быть основной причиной заболеваний

Роспотребнадзор (стенд)

Влияние воды на здоровье населения

Заболевания, передаваемые через воду, весьма многочисленны. Все их можно разделить на несколько основных групп. В первую очередь это кишечные инфекции бактериальной природы, к которым относятся холера, брюшной тиф, паратифы А и Б, дизентерия, различные энтериты и энтероколиты. Для возникновения этих заболеваний благоприятны неорганизованное водопотребление, недостаточное количество воды, соответствующие природные условия для распространения и выживания в объектах окружающей среды инфекционного начала, технические нарушения на водозаборных, водоочистных сооружениях и водопроводах, несоблюдение элементарных норм личной гигиены.

Вспышки таких инфекций начинаются внезапно, практически одновременно заболевает множество людей, бравших воду из одного зараженного источника. После проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на исключение водопользования из зараженного источника, дезинфекции, водоохранных мер, а также лечения больных и ограничения их контактов число заболевших быстро снижается.

Заболеванием, распространяющимся через воду, является легионеллез. Вызывается жгутиковой бациллой Legionella pneumophilla, передающейся воздушно-капельным путем и являющейся одной из главных причин тяжелой спорадической пневмонии.

Многие вирусные заболевания распространяются водным путем. Это инфекционный гепатит (болезнь Боткина), полиомиелит, аденовирусные и энтеровирусные инфекции. Наибольшее значение водный путь передачи имеет для инфекционного гепатита, вызываемого вирусом типа А, который в отличие от парентеральных гепатитов (В, С) носит также название эпидемического. Инфекционный гепатит сопровождается выраженной интоксикацией с преимущественным поражением печени. Вирус гепатита более устойчив к воздействию факторов окружающей среды, чем возбудители бактериальных кишечных инфекций. Вирус сохраняет патогенность после замораживания в течение 2 лет, при кипячении погибает лишь через 30-60 мин. В связи с этим стандартные способы очистки и обеззараживания воды не всегда достаточно эффективны против вируса гепатита, а колибактериальные показатели могут не отражать реального загрязнения вирусами.

Вспышки эпидемического гепатита чаще бывают в тех населенных пунктах, где в хозяйственно-бытовых целях используются мелкие поверхностные источники, а дезинфекции воды не уделяется должного внимания. Напротив, эпидемическая опасность резко снижается при централизованном водоснабжении со строгим соблюдением режима очистки воды, а также при использовании подземных межпластовых вод.

Достаточно актуален водный путь передачи такого опасного заболевания, как полиомиелит. Следует также иметь в виду, что водным путем могут распространяться аденовирусы, энтеровирусы Коксаки и ЕСНО, вызывая у человека тяжелые поражения кишечника, центральной нервной системы, кожи и слизистых оболочек. Вирусы устойчивы к действию хлора при обеззараживании воды обычными дозами и поэтому встречаются в распределительной сети при качестве воды, соответствующей колиформным стандартам по эпидемической безопасности.

Следует отметить также, что в некоторых случаях, например при купании в загрязненных прудах, при антисанитарной обстановке в банях вода может стать путем передачи трахомы, чесотки, грибковых и других заболеваний.

Однако довольно часто химические вещества, находящиеся в воде, имеют не природное происхождение, а поступают в водоемы с хозяйственно-фекальными или промышленными стоками. Например, присутствие в воде солей аммония, нитритов, нитратов, хлоридов, сульфатов, фосфатов может не только отражать минеральный состав почвы, но и указывать на биогенное загрязнение, т.е. поступление органических веществ с хозяйственно-фекальными сточными водами.

Присутствие тех или иных солей свидетельствует о фекальном загрязнении воды.

Однако существуют 2 важных условия, при которых соединения азота, сульфаты, фосфаты и хлориды в воде свидетельствуют о фекальном загрязнении водоема.

Заболевания, обусловленные необычным минеральным составом природных вод. Измененный минеральный состав природных вод может способствовать развитию неспецифических неинфекционных заболеваний.

Наряду с общей минерализацией большое значение имеет жесткость воды, определяемая в основном содержанием бикарбонатов, сульфатов и хлоридов кальция и магния. Вода с общей жесткостью свыше 7 ммоль/л имеет неблагоприятные гигиенические свойства. В ней плохо образуется мыльная пена, в связи с чем такая вода малопригодна для стирки и мытья. В жесткой воде хуже развариваются мясо, овощи и бобовые. Большой экономический ущерб связан с использованием в промышленности и тепловой энергетике воды с высокой устранимой жесткостью, так как в котлах и трубах при кипячении образуется накипь в результате перехода бикарбонатов в нерастворимые карбонаты.

Из жизненно необходимых для человека микроэлементов лишь для фтора водный путь поступления является основным. Фтор широко распространен в земной коре. Его соли хорошо растворимы и поэтому легко вымываются из почвы в воду. Поступление фтора с пищевыми продуктами в 5-6 раз меньше, чем с водой, поэтому содержание фтора в питьевой воде определяет его биологическое действие.

Флюороз. Развитие флюороза возможно лишь в период формирования зубов, т.е. в детском возрасте, и происходит в течение 2-2,5 лет. При концентрациях фтора более 6 мг/л процесс захватывает не только зубную эмаль, но и дентин. Длительное поступление больших количеств фтора приводит к более обширным нарушениям. К ним относятся генерализованные изменения всего скелета: остеопороз, деформация и повышение хрупкости костей. За рубежом эндемии флюороза зарегистрированы в Северной Африке, США, Индии, Италии, Мексике и других странах, где концентрации фтора в питьевой воде составляют от 6 до 14 мг/л.

Профилактика флюороза заключается в организации водоснабжения из источников с меньшим содержанием фтора, а при отсутствии таковых — в дефторировании воды специальными методами. Некоторые ученые указывают на защитную роль витаминов С, А и D, ультрафиолетовых лучей, а также увеличение количества кальция в рационе питания.

Читайте также:  Если есть запах изо рта какой может быть причина

Кариес. Содержание фтора в питьевой воде менее 0,5 мг/л снижает резистентность зубов к воздействию кислот и бактерий, способствует развитию кариеса. Особенно это касается воды, получаемой из поверхностных водоемов.

В качестве профилактики рекомендуется также применение фторсодержащих зубных паст и эликсиров, потребление фторированных продуктов.

Еще одним важнейшим для жизнедеятельности человека микроэлементом является йод. Недостаточное поступление йода в организм нарушает синтез гормона тироксина. Затем следует компенсаторное диффузное увеличение щитовидной железы в результате гиперфункции и развивается так называемая зобная болезнь. Однако длительное недостаточное поступление йода у детей может вызвать очень тяжелые заболевания вплоть до кретинизма. Это слабоумие, нарушение роста, физического и полового развития, пропорциональности тела с характерным внешним видом.

Суточная потребность взрослого человека в йоде составляет 150- 200 мкг, 2/3 йода поступает в организм с растительной и животной пищей и лишь около 20 мкг — с водой, 10-15 мкг йода поступает с воздухом.

Важная роль в профилактике эндемического зоба принадлежит йодированию поваренной соли, использованию привозных продуктов питания, а в особо сложных ситуациях — применению медицинских препаратов йода.

Источник

4. Минеральный состав воды и его влияние на здоровье населения.

Минерализация воды и ее значение.

Природные воды довольно сильно различаются по степени минерализа­ции и химическому составу. Степень минерализации воды зависит от величи­ны сухого остатка.

Сухой остаток — это количество растворенных солей (в мг), содержа­щихся в 1 л воды. В нормальной питьевой воде содержится 500-600 мг/л со­лей.

Если минерализация воды резко повышена (более 1000 мг/л) или пони­жена (менее 100 мг/л), то такая вода не может полностью удовлетворить питьевые потребности человека, так как в значительной степени вызывает нарушения водно-солевого обмена. Вода с повышенной минерализацией мо­жет иметь неприятный вкус, ухудщать секрецию и усиливать моторику жлуд-ка и кишечника (послабляющее действие), отрицательно влиять на усвоение пищевых веществ, вызывать другие диспептические явления.

Минеральный состав воды и его значение.

Минеральные вещества, содержащимся в воде с точки зрения их значе­ния можно разделить на несколько групп:

  1. Вещества, влияющие преимущественно на органолептические свойст­ва воды — хлориды, сульфаты, фосфаты и др. (см. предыдущий во­прос)

  2. Вещества, придающие воде токсические свойства — см. предыдущий вопрос.

  3. Вещества, повышенное или пониженное содержание которых в воде данной местности приводит к возникновению эндемических заболе­ваний — Р, I (см. в вопросе №1 данного раздела, на стр. 28).

  4. При увеличении жесткости питьевой воды (более 7 мг-экв/л), то есть при повышенном содержании в’ воде солей кальция и магния по­вышается заболеваемость мочекаменной болезнью.

ОГЛАВЛЕНИЕ

5. Санитарная охрана водоемов, Методы установ­ления пдк вредных веществ в воде водоемов.

Санитарная охрана водоемов включает в себя предупреждение загрязне­ния поверхностных водоемов и подземных вод сточными водами, а также ус­тановление предельно-допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воде водоемов.

Охрана водоемов от загрязнения сточными водами.

Сточные воды образуются при использовании населением водопровод­ной воды для хозяйственно-бытовых целей, а также ч процессе производст­венной деятельности.

Таким образом, сточные воды можно разделить на

  1. Хозяйственно-фекальные (бытовые)

  2. Промышленные

Сточные воды, попадая в водоем, ухудшают органолептические свойства воды, вызывают бактериальное загрязнение, придают воде токсические свой­ства.

Важнейшим звеном в охране водоемов от загрязнения строчными водами является очистка сточных вод. Она включает в себя

  • механическую очистку

  • биологическую очистку

  • обеззараживание.

Методы установления ПДК вредных веществ в воде водоемов.

При установлении ПДК вредных веществ в воде водоемов учитываются 3 показателя:

  1. Органолептический (влияние нормируемого вещества на органолеп­тические свойства воды)

  2. Общесанитарный (влияние нормируемого вещества на процессы са­моочищения в водоеме)

  3. Санитарно-токсикологический (вредное влияние вещества на орга­низм)

При установлении ПДК находят отдельно предельно допустимые кон­центрации по каждому из трех названных показателей.

То есть, сначала определяют ту максимальную концентрацию вещества, которая еще не вызывает изменения органолептических свойств воды (вкус, запах, цвет), затем — концентрацию, не вызывающую нарушения процессов самоочищения и, наконец, путем длительного эксперимента на теплокровных животных — максимальную концентрацию, не оказывающую вредного дейст­вия на организм.

После этого минимальная (лимитирующая) из трех отдельных предельно допустимых концентраций и принимается за ПДК данного вещества в воде водоема

ОГЛАВЛЕНИЕ

Соседние файлы в предмете Гигиена

  • #
  • #
  • #

Источник

2.3. Заболевания, связанные с изменениями солевого и микроэлементного состава воды.

Результаты исследований последних 20 лет указывают на тесные взаимосвязи химического состава воды и здоровья населения.

Наиболее зависимы от гидрохимическорго состава воды:

  • эндемические болезни (эндемический зоб, флюороз, кариес, нитратная метгемоглобинемия);

  • патология сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, церебро-васкулярные заболевания);

  • болезни желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, язвы желудка и 12-перстной кишки, желчно-каменная болезнь);

  • болезни моче-половой системы (нефрит, мочекаменная болезнь, болезни женской половой сферы).

Минеральный состав воды с давних пор привлекал к себе внимание в связи с распространенными заболеваниями неинфекционной природы.

Большое влияние на состав природных вод, как поверхностных, так и подземных, оказывает в наше время техногенное их загрязнение.

Наиболее изучено влияние на организм человека общей минерализации воды. У населения, постоянно пользующегося минерализованной водой (1,5 — 3 г/дм3 сухого остатка), отмечена повышенная гидрофильность тканей, задержка организмом выпитой воды, снижение диуреза на 30-60 %. Вода с повышенной минерализацией отрицательно влияет на секреторную деятельность желудка, нарушает водно-солевое равновесие в организме, хуже утоляет жажду. Могут наблюдаться массовые кишечные расстройства у людей, употребляющих воду из нового источника в период летнего отдыха, вывоза детей в лагеря отдыха и т.д. Это связано преимущественно с содержанием в питьевой воде сернокислых соединений натрия и магния (иногда даже при невысокой общей минерализации воды).

Читайте также:  По какой причине может быть уменьшен размер алиментов

Установлено влияние воды повышенной минерализации на состояние репродуктивной функции женщин (патологию беременности и родов), патологию новорожденных, физическое развитие детей.

Гигиенический норматив минерализации питьевой воды по сухому остатку принят на уровне 1000 мг/дм3. Воды с большим содержанием солей имеют (в зависимости от характера солей) неприятный солоноватый или горьковаты привкус, поэтому их содержание в питьевой воде ограничивается по порогу вкусового ощущения: 350 мг/дм3 для хлоридов и 500 мг/дм3 для сульфатов.

В последние годы высказано предположение, что вода с низким содержанием солей жесткости способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Это основывается на данных многих исследований, в результате которых обнаружена достоверная обратная корреляционная связь между степенью жесткости питьевой воды и смертностью населения от ССЗ, т.е. чем ниже жесткость, тем выше смертность.

Экспериментальные данные подтвердили, что длительное потребление мало минерализованной воды нарушает водно-солевой баланс организма, в основе которого лежит повышение выхода натрия в кровь и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной жидкостями. Нижним пределом минерализации, при котором поддерживается гомеостаз организма, является сухой остаток в 100 мг/дм3, оптимальный уровень минерализации соответствует 200-400 мг/дм3. При этом содержание кальция должно быть не менее 25 мг/дм3,магния — 10 мг/дм3.

Суммарное содержание кальция и магния определяет величину жесткости воды. Жесткая вода мало пригодна для хозяйственно-бытовых нужд, в ней плохо развариваются мясо, овощи и бобовые. Она неблагоприятно влияет на состояние здоровья населения, например, повышенная жесткость воды является этиологическим фактором в развитии мочекаменной болезни. На земном шаре отмечены «каменные зоны», где уролитиаз может считаться эндемическим заболеванием (районы Средиземноморья, Аравийского полуострова, Мадагаскара, Индии, Китая, в бывш. СССР — Средней Азии, Закавказья и Закарпатья).

В настоящее время принят норматив жесткости питьевой воды на уровне 7 ммоль/дм3, по согласованию с органами ГСЭН в отдельных случаях (при отсутствии возможности выбора источника) может быть допущена жесткость до 10 моль/дм3.

Химический состав природных вод необычайно разнообразен и зависит от характера и состава почв в данной местности. В результате создается неравномерное распределение химических веществ в почве и воде определенных географических районов. В связи с этим возникают своеобразные изменения во флоре и фауне.

В.И. Вернадский, позднее А.П. Виноградов, разработали теорию «биогеохимических провинций».

Биогеохимическая провинция- это географические районы, где причинным фактором заболеваний является характерный минеральный состав воды, растительных и животных организмов вследствие недостатка или избытка микроэлементов в почве, а заболевания, возникающие в этих районах, получили название «геохимических эндемий» или эндемических заболеваний.

Наиболее изучено влияние на организм фтора. Среднесуточная физиологическая потребность во фторе для взрослого человека составляет 2000-3000 мкг, причем 70 % этого количества человек получает с водой и только около 30 % — с пищей. При длительном употреблении воды, бедной солями фтора (0,5 мг/дм3 и меньше) (в водопроводной воде г. Челябинска — 0,2 мг/дм3), развивается кариес зубов. В индустриально развитых странах кариесом поражено практически все население.

Однако высокие концентрации фтора в питьевой воде также приводят к патологии. Так, длительное употребление воды, содержащей фтор в концентрациях более 1,5 мг/дм3, способствует возникновению другой эндемической патологии — флюороза. Чаще возникновение этого заболевания связанос употреблением для питья воды из подземных водоисточников, где фтор встречается в концентрациях до 3-5 мг/дм3 и выше. Флюороз характеризуется своеобразной крапчатостью и буроватой окраской зубной эмали. На ее поверхности появляются симметрично расположенные меловидные полоски и пятна с последующей пигментацией. Иногда изменения касаются не только эмали, но и дентина, вплоть до полного разрушения зубов.

При длительном (в течение 10-20 лет) потреблении воды с концентрацией фтора 10 мг/дм3 и более могут наблюдаться изменения со стороны костно-суставного аппарата: остеосклероз, диффузный остеопороз, костные отложения на ребрах, деформация скелета. В основе патогенеза данного заболевания лежит нарушение обмена кальция.

В связи с этим концентрация фтора на уровне 1,0 мг/дм3 признана оптимальной. В южных районах, где человек выпивает за сутки большое количество воды, фтор поступает в организм в больших количествах, в северных — в меньших. В соответствии с этим максимально-допустимая концентрация фтора в питьевой воде для I и II климатических районов — 1,5 мг/дм3, для III — 1,2 и для IV — 0,7 мг/дм3.

До 50-х годов нашего столетия содержание нитратов в воде расценивалось лишь как показатель загрязнения водоемов хозяйственно-бытовыми сточными водами; в настоящее время учитывается и их токсикологическая опасность. При поступлении нитратов в организм в повышенных количествах развивается эндемическое заболевание — нитратная метгемоглобинемия, возникает гемическая гипоксия с соответствующими проявлениями. В большой степени этому заболеванию подвержены дети раннего грудного возраста, чему способствуют находящаяся у них в верхних отделах ЖКТ нитратредуцирующая микрофлора, наличие фетального гемоглобина и недостаточность метгемоглобинредуктазы.

Повышенное содержание нитратов в артезианской и колодезной водах возможно в результате вымывания их из геологических структур в районах залежей селитры. Нитраты могут поступать в водоисточники с промышленными сточными водами, стоками с сельскохозяйственных полей при избыточном использовании азотсодержащих удобрений и неправильном их хранении.

Читайте также:  Что может стать причиной высокого нижнего давления

Установлено, что тяжелая форма заболевания (токсический цианоз) возникает почти исключительно у грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании сухими питательными смесями, разводимыми водой с высоким содержанием нитратов. Легкие же формы метгемоглобинемии водной этиологии встречаются у детей всех возрастов и даже у взрослых и проявляются такими симптомами как слабость, бледность, синюшность носогубного треугольника, повышенная утомляемость.

В последние годы внимание гигиенистов привлекают нитрозоамины — вещества, образующиеся при взаимодействии нитратов с алифатическими и ароматическими аминами. Эти соединения широко используются в промышленности; показана возможность их синтеза в природных водоемах, а также в организме человека. Нитрозоамины — весьма активные канцерогены. Многообразие возможных путей поступления их в воду источников водоснабжения, хорошая растворимость, а также высокая стабильность придают питьевой воде значение одного из основных путей поступления нитрозоаминов в организм человека.

С составом питьевой воды часто связывают эндемии зобной болезни. Эндемический зоб — широко известное заболевание, внешне проявляющееся в увеличении размеров щитовидной железы. В тяжелых случаях и при отсутствии лечения развивается сиптомокомплекс, который наряду с отставанием физического и умственного развития характеризуется глубокими нарушениями ЦНС и другими органическими поражениями. Установлено, что эндемический зоб встречается в определенных биогеохимических провинциях, характеризующихся недостатком йода во всех элементах биосферы (воздух, вода, почва, растения, организм домашних животных).

Потребность человека в йоде составляет 100-120 мкг в сутки. Суточный баланс йода по А.П. Виноградову складывается из 70 мкг йода растительной пищи, 40 мкг — мясной, 5 мкг йода воздуха и 5 мкг йода воды. Таким образом, физиологически необходимое количество йода человек получает не с питьевой водой, а в основном с суточным пищевым рационом. Следовательно, низкое содержание йода в питьевой воде не служит непосредственной причиной заболевания населения эндемическим зобом, но может иметь «сигнальное значение», свидетельствуя о неблагоприятных местных условиях, способных вызвать зобную эндемию.

В биогеохимических провинциях с повышенным содержанием стронция в водах глубоких подземных горизонтов у детей выявлено нарушение развития костной ткани «стронциевый рахит», проявляющийся в задержке развития зубов, удлинении сроков заращения родничка; при тяжелых формах отмечаются изменения в тазобедренных суставах, искривления поясничного отдела позвоночника. Самым ранним признаком является короткопалость с симметрично деформированными и утолщенными суставами. Это заболевание эндемично для горно-таежных болотистых районов и получило название уровской болезни или болезни Кашина-Бека, встречается в Забайкалье, по берегам реки Уровы, в Юго-Восточной Азии.

В Армении обнаружены биогеохимические провинции, характеризующиеся высоким содержанием молибдена и недостатком меди в объектах окружающей среды. У населения этих провинций выявляется специфическая патология, связанная с нарушением пуринового обмена, которая названа «молибденовой падагрой». Взрослый человек должен потреблять 0,15-0,3 мг молибдена в сутки.

В середине XIX века среди населения одного из городов Силезии появились массовые заболевания, получившие название «копытной болезни» из-за характерных наростов-мозолей на коже стоп. Впоследствии эти заболевания были диагностированы как хронические отравления мышьяком.

В настоящее время возрастает значение для здоровья населения некоторых химических веществ, попадающих в водоемы с хозяйственно-бытовыми, сельскохозяйственными и промышленными стоками. Особого внимания заслуживает высокое содержание в воде солей тяжелых металлов, нефтепродуктов, пестицидов и др.

Известны трагические случаи острых отравлений тяжелыми металлами, возникшие в результате промышленного загрязнения природных вод.

Массовое отравление кадмием наблюдалось в Японии среди жителей побережья р. Йнитсу; заболело около 200 человек, причем в половине случаев со смертельным исходом. Заболевание выражалось в размягчении костей и множественных переломах; больные жаловались на сильные боли, отсюда название «болезнь Итаи-Итаи» — стон больного человека. В костях и органах умерших были обнаружены высокие концентрации кадмия, свинца и цинка. Причиной отравления послужили сточные воды кадмиевого рудника, использовавшиеся для орошения рисовых полей, что привело к накоплению токсикантов в рисе — основном продукте питания населения.

Описаны случаи возникновения дерматитов при пользовании подземной водой, загрязненной солями хрома, в Венгрии.

Массовые отравления ртутью в Японии были вызваны сбросом сточных вод ртутьперерабатывающего завода в р. Агано и Йокагамский залив, что привело к накоплению ртути в промысловой рыбе — основном продукте питания местного населения. За 1967-74 г.г. было выявлено более 1500 случаев отравления с летальностью 10-15 %. Заболевание получило название «болезнь Миномато».

В 70-80 г.г. в Казахстане выявлены случаи массового отравления со стертыми формами ртутной интоксикации у населения, проживающего на побережье р. Нуры, в донных отложениях которой ртуть обнаруживалась на расстоянии 200 км от Темиртаусского завода искусственного каучука (где она использовалась в технологическом процессе в качестве катализатора). Данное заболевание получило название «Казахстанская болезнь Миномато».

Приведенные примеры свидетельствуют о возможности острых отравлений или выраженных болезненных состояний в результате промышленного загрязнения водоисточника. Воздействие меньших уровней загрязнения, не приводя к развитию заболевания, также сказывается на состоянии здоровья населения, вызывая неспецифические признаки его нарушения, ослабляя защитные силы организма.

Необходимо учитывать, что ряд микроэлементов в концентрациях, встречающихся в природной воде, могут оказывать неблагоприятное влияние на здоровье или изменять органолептические свойства воды. Поэтому они подлежат нормированию. Из двух десятков микроэлементов, изученных в санитарно-токсикологических экспериментах, 12 нормируются по санитарно-токсикологическому, 5 — по органолептическому признаку вредности.

Соседние файлы в папке Гигиена

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник