Медикаментозное лечение недержания мочи ветеринария

Недержание мочи у собак: причины, лечение, профилактика, лекарства

Недержание мочи у собак

Недержание мочи у собак – это состояние, когда питомец, приученный к выгулу, перестает контролировать процесс мочеиспускания, что приводит к появлению в доме луж. Патологию вызывают разные факторы – цистит, камни, стерилизация, гормональный дисбаланс, старость. Причиной непроизвольного мочеиспускания могут быть нервы. Если вы столкнулись с проблемой, не занимайтесь самолечением. Отведите питомца к ветеринару, после обследования тщательно выполняйте его инструкции.

Как устроена мочевыделительная система собак

Мочевыделительная система отвечает за удаление отходов из крови в составе мочи (урины), а также поддерживает кислотность, электролитный баланс. Состоит она из:

  • Почек – орган бобовидной формы, отвечающий за фильтрацию крови. Его основная часть – нефроны, которые отсеивают из плазмы продукты жизнедеятельности организма, формируют урину, отправляя ее в мочеточник через чашечки и почечную лоханку.
  • Мочеточники – это трубки, по которым урина от почек поступает в мочевой пузырь с помощью перистальтики (волнообразного сокращения мышц).
  • Мочевой пузырь – мешок для временного хранения урины. По мере заполнения мочой он растягивается и на определенном этапе начинает раздражать нервные окончания. Головной мозг получает сигнал и приказывает опорожниться.

Дальше происходит следующее:

  1. Клапаны (мышцы-сфинктеры), которые не дают моче самопроизвольно вытекать из пузыря, расслабляются.
  2. Сокращается детрузор – мышечный слой внутри пузыря.
  3. Моча под влиянием детрузора открывает клапаны и вытекает наружу по мочеиспускательному каналу (уретре). У сук он короче, кобелей – дольше.

Маленькие щенки неспособны контролировать процесс мочеиспускания, но по мере взросления и воспитания учатся удерживать мочу, опорожнятся в нужном месте. Происходит это за счет напряжения мышц, в т. ч. тазового дна.

Основные симптомы недержания мочи у собак

Если питомец не дотерпел и оставил лужу – это еще не проблема, и о недержании говорить рано. Насторожиться надо, когда появилось такое явление, как «капающая» моча, у собаки покраснели половые органы, она их старательно вылизывает. На подстилке животного видны мокрые пятна, она влажная, воняет.

Другие симптомы недержания:

  • повышенная частота мочеиспускания;
  • боль во время опорожнения;
  • вялость;
  • потеря веса;
  • жажда;
  • изменение аппетита.

Урина красного цвета, рвота – тревожные сигналы, требующие срочного визита к врачу.

Причины непроизвольного мочеиспускания у собак

Недержание мочи может поразить любого питомца. В зоне риска – стерилизованные суки среднего и старшего возраста. Патология возникает из-за ослабления сфинктера, а также камней в пузыре или уретре. Определив причины недержания мочи у старой собаки, лечения надо придерживаться неукоснительно. Вероятно, понадобятся памперсы для животных.

Другие причины недержания мочи у собаки, лечения требующие:

  • воспаление или инфекция пузыря (цистит);
  • слабый детрузор;
  • стерилизация;
  • травма (дегенерация) позвоночника;
  • стресс;
  • болезни почек;
  • аномалии спинного мозга;
  • врожденные патологии;
  • болезни простаты;
  • сахарный диабет и другие состояния, вызывающие повышенную жажду, нарушение обмена веществ.

Врожденные патологии

Самый частый врожденный дефект, который вызывает непроизвольное мочеиспускание – эктопия мочеточника, когда он обходит пузырь и соединяется с уретрой. Из-за отсутствия здесь клапана, сдерживающего урину, жидкость будет капать даже у молодых зверей.

Чаще всего с проблемой сталкиваются хаски. Также к патологии склонны:

  • миниатюрный пудель;
  • лабрадор-ретривер;
  • колли;
  • вельш-корги;
  • жесткошерстный фокстерьер;
  • вест-хайленд-уайт-терьер.

Патология чаще фиксируется у сук. Если аномалия лишь в одном мочеточнике, питомец будет выделять урину по каплям, почти незаметно, и мочиться нормально. При неправильном строении двух мочеточников урина будет лишь капать, животное опорожняться нормально не сможет.

Чтобы определить причины недержания мочи у молодой собаки, лечение, обратитесь к врачу. Если диагностика покажет эктопию мочеточника, единственное решение проблемы – хирургическое вмешательство.

Инфекции мочевыводящих путей

Самая распространенная проблема, с которой сталкиваются владельцы сук – цистит, спровоцированный бактериальной инфекции. Патология часто развивается из-за переохлаждения. Болезнь может передаться половым путем во время вязки, купания в грязном водоеме. С циститом чаще сталкиваются суки из-за более короткой уретры, чем у кобелей. Если у молодой или старой собаки недержание мочи, лечение должен назначить врач.

От цистита прописывают антибиотики. Если патологию не лечить, возможно рубцевание мочевого пузыря, из-за чего он потеряет эластичность, способность нормально растягиваться. Болезнь приобретет хронический характер, гулять с животным придется часто.

Читайте также:  Пиелонефрит и недержание мочи у детей

Простата у кобелей

Причиной недержания мочи у собаки может быть простатит – воспаление предстательной железы. Ее увеличение ухудшает отток мочи, мешает нормальному опорожнению, вызывает слабую струю, частое мочеиспускание или подтекание. Эта проблема недержания мочи у старой собаки обычно фиксируется. Для лечения назначают антибиотики.

Стерилизация

Симптом наблюдается у стерилизованных питомцев обоих полов, причем анализы крови, урины в норме. Недержание может длиться от нескольких месяцев до конца жизни животного.

Объяснений несколько:

  • Гормональные нарушения – дефицит эстрогена у сук, тестостерона у кобелей.
  • Плохо проведенная операция.
  • Изменение длины уретры, что приводит к ее смещению, ухудшению закрытия клапана. Предположительно, с возрастом у собаки проблема с мочеиспусканием усиливается.

Мочекаменная болезнь

Причина недержания мочи у старой собаки – камни. Они формируются из солей различного типа в почках или мочевом пузыре. Образования могут не давать о себе знать, пока не закупорят проход или не достигнут больших размеров. Недержание возможно, если камень застрянет в районе клапана и не даст ему закрыться. Если образование полностью блокирует выход урины, животное может умереть в течение нескольких дней.

Если у молодой или у старой собаки недержание мочи, что делать – обратиться к ветеринару. Раньше камни лечили только хирургическим путем, назначали диету. Сейчас существуют технологии, способные раздробить образования без серьезного оперативного вмешательства. Метод лечения недержания мочи у собаки будет зависеть от врача и технических возможностей его клиники.

Проблемы с нервной системой

Работу мочеиспускательного канала контролирует головной мозг, отправляя сигнал по нервным волокнам, которые вплетены в спинной мозг. Если эти ткани поражены, возможно недержание. По этой же причине питомец не держит мочу при травме позвоночника.

Симптом сопровождается мышечной слабостью, возможен полный или частичный паралич.

Страх

Собака непроизвольно мочится, боясь огорчить хозяина. Она может без проблем его дожидаться целый день, и как только увидит, в ожидание выгула опорожниться.

Проблема часто возникает из-за неправильного приучения к туалету, когда на щенка кричали или били за лужи. Первое, что надо делать, если у собаки недержание мочи из-за страха наказания – установить максимально доверительный контакт, чтобы животное не боялось хозяина. Может понадобиться помощь зоопсихолога.

Диагностика и лечение нарушения мочеиспускания у собак

Обратитесь в хорошую клинику, чтобы узнать причины недержания мочи, лечение, лекарства. Врач поставит диагноз на основании анализа мочи, крови, УЗИ, рентгена. Может понадобиться МРТ, но ветеринарные клиники редко предоставляют такую возможность. Надо искать выходы на человеческую лабораторию.

В зависимости от болезни, ветеринар определяет, как лечить недержание мочи у собаки. Существует три варианта лечения проблемы:

  • Консервативный – врач назначает антибиотики, противовоспалительные, гормональные препараты, рекомендует диету.
  • Хирургический – прибегают при аномалиях в строении мочевыделений системы, наличии камней.
  • Радикальный – эвтаназия, когда хозяин не хочет заниматься лечением животного.

Чтобы питомец не пачкал пол, мебель, подстилку, купите памперсы. Важно: прокладки покупайте с учетом не только размеров, но и пола животного. Крой памперсов для сук и кобелей отличается.

Профилактика недержания мочи у питомца

Чтобы предотвратить недержание мочи, придерживайтесь таких рекомендаций:

  • Не держите собаку в холоде. Если она живет на улице, во время морозов забирайте домой. Сделайте теплый вольер.
  • Не разрешайте питомцу лежать на сквозняке, холодном полу.
  • Регулярно гуляйте, если есть возможность – 3 раза в день. Желательно, не менее часа.
  • Не мешайте питомцу часто мочиться на улице. Из пустого пузыря утечки меньше, а собаке будет легче дождаться выгула.
  • Держите дом в чистоте, регулярно стирайте ее подстилку. Бактериям будет тяжелей проникнуть в мочевыделительную систему животного.
  • Не наказывайте собаку за лужу, иначе проблема может усилиться или появиться.
  • Следите за весом животного.
  • Не давайте продуктов со стола.

Вовремя лечите болезни мочевыводящих путей. Если собака подозрительно себя ведет, померьте температуру, она не должна превышать 38,5 градусов. С любыми проблемами сразу обращайтесь к ветеринару.

Если недержание мочи у собак, препараты для лечения покупайте лишь в сертифицированной аптеке, например, Гомеовет. Средства, купленные в простых ветеринарных магазинах, а тем более на базаре, могут оказаться подделкой. В попытках заработать, мошенники подделывают не только дорогие, но и дешевые препараты. Поэтому рисковать не стоит.

Заключение

Недержание – не столько болезнь, сколько симптом, который часто предупреждает о серьезной патологии. Даже если угроза жизни отсутствует, состояние может перерасти в опасную проблему.

Бактерии, спровоцировавшие цистит мочевого пузыря, способны проникнуть в почки, вызвать недостаточность. При закупорке уретры возможен разрыв мочевого пузыря, который приведет к смерти животного. Грязи, лужи, вонь может спровоцировать конфликты в семье. Хозяин или недовольные родственники могут вывести собаку или усыпить.

Читайте также:  Недержание мочи при прыжках лечение

Чтобы избежать проблем, не прибегать к радикальным мерам, обратитесь к ветеринару. Врач определит причины недержания мочи у собаки, назначит лечение, лекарства.

Источник

Лечение собак с недержанием мочи: новейшие достижения ветеринарии

Установлено, что у 20% собак в течение жизни развивается недержание мочи. Причины недержания мочи у собак — несостоятельность сфинктера уретры (urethral sphincter mechanism incompetence — USMI), эктопия мочеточников, парадоксальное недержание мочи, гиперактивность детрузора, аномалии преддверия влагалища, неврологические нарушения.

Точно установить диагноз в большинстве случаев помогают клинические проявления, данные анамнеза и характер недержания мочи. Однако в более сложных случаях для диагностики могут потребоваться специализированные методы визуализации и/или цистоуретроскопия.

Для лечения можно использовать препараты репродуктивных гормонов или альфа-агонисты, или сочетание этих препаратов, эффективных в 85-90% случаев USMI у собак и в некоторых случаях эктопии мочеточников у собак. При рефрактерной USMI и большинстве других нарушений у собак часто требуются иные варианты лечения. Сложные или рефрактерные случаи могут создавать владельцам животных и ветеринарным врачам очень много трудностей. Цель данной статьи — обсудить достижения в области медицинского лечения собак с рефрактерной USMI и современные методы лечения некоторых других причин недержания мочи.

Лекарственная терапия

Соответствующую лекарственную терапию подбирают в зависимости от основной причины недержания мочи. Чаще всего для лечения USMI, наиболее распространенной формы недержания мочи у зрелых сук, используют альфа-агонисты и репродуктивные гормоны. Эффективность альфа-агониста фенилпропаноламина (Пропалин) у сук при USMI, по данным литературы, была выше 90%. У некоторых собак полный ответ может развиваться в течение периода до 4 недель. Пропалин можно назначать один, два или три раза в день. Предполагают, что при более частом назначении гормона у собак может повышаться риск снижения ответа и развития переносимости. Другие альфа-агонисты, которые можно использовать для лечения USMI — эфедрин и псевдоэфедрин, но их эффективность несколько ниже, чем у Пропалина.

Из репродуктивных гормонов при лечении USMI у сук чаще всего применяют диэтилстилбэстрол (ДЭС), эффективность которого достигает 60-80%. У некоторых сук при невозможности купировать недержание мочи назначением только PPA или DES эффективной может оказаться комбинированная терапия этими препаратами. У кобелей с USMI ответ на альфа-агонисты слабее и менее предсказуем, но могут быть эффективны инъекции тестостерона ципионата каждые 6-8 недель.

Объемообразующие препараты

У собак с рефрактерной USMI улучшить закрытие уретры и качество задержки мочи можно в ходе цистоуретроскопии, введя в подслизистую проксимального отдела мочеиспускательного канала объемообразующий препарат. Объемообразующий препарат формирует в подслизистой центральный заполняющий объем, который, в свою очередь, увеличивает длину мышечных волокон и силу закрытия просвета уретры сфинктером, тем самым увеличивая сопротивление потоку мочи.

Заполнение подслизистой препаратом проводят во время цистоуретроскопии, для чего требуется специализированное инъекционное оборудование. Инъекции проводят на уровне проксимального отдела уретры, непосредственно дистальнее мочепузырного треугольника. Как правило, объемообразующий препарат вводят в 3-4 участка по окружности уретры, пока его отложения не закроют видимый через цистоскоп просвет мочеиспускательного канала. Легкие осложнения (например, дизурия) развиваются сразу же после вмешательства почти у 15% собак. Эффект обычно проявляется в течение 1-3 дней после вмешательства.

Хотя в качестве объемообразующих испытан ряд веществ, в ветеринарии чаще всего используют коллаген. Бычий коллаген, применяемый в качестве объемообразующего препарата для уретры, очищают и перекрестно связывают с молекулами глютаральдегида для инъекций (препарат Regain компании Avalon Medical, Стилуотер, штат Миннесота, США).

Инъекции коллагена в подслизистую позволяют восстановить функцию задержки мочеиспускания приблизительно у 65% собак, и еще в 15% случаев эффекта достигают после добавления стандартной лекарственной терапии. Примерно у 10% собак после инъекции коллагена и стандартной лекарственной терапии наблюдается улучшение, но не полное восстановление, а в остальных 10% случаев инъекция не обеспечивает какого-либо очевидного улучшения. Восстановление функции задержки мочеиспускания после инъекции коллагена временно, и у большинства собак через 12 или более месяцев требуются повторные инъекции. Легкие осложнения (например, дизурия) развиваются сразу же после вмешательства почти у 15% собак.

У женщин при недержании мочи более эффективным, чем коллаген, оказался полидиметилсилоксан (Macroplastigue, компания Urolplasty, Inc., Миннетонка, штат Миннесота, США), и в настоящее время его применение изучают у собак. Недавно были опубликованы предварительные результаты. Через один месяц после инъекции 77% собак могли задерживать мочеиспускание без дополнительного применения лекарств, а у остальных собак достигнуто улучшение. Эти результаты показывают, что у собак полидиметилсилоксан может оказаться безопасной и эффективной альтернативой коллагену в качестве объемообразующего препарата для введения в уретру.

Гидравлический обтуратор уретры

В последнее время наблюдается повышенный интерес к современным хирургическим методам лечения у собак, которым не помогла лекарственная терапия. Гидравлический обтуратор уретры — это надувное силиконовое кольцо, которое хирургическим путем размещают вокруг проксимального отдела уретры и подключают к подкожному инъекционному порту. У некоторых собак после размещения ненадутого обтуратора сразу же достигают способности задерживать мочеиспускание. У других собак примерно через месяц после операции требуется повторный визит для раздувания обтуратора.

Читайте также:  Народный метод лечения стрессового недержания мочи у женщин

В идеале обтуратор раздувают сразу же, наблюдая через цистоскоп просвет мочеиспускательного канала. Это позволяет врачу определить процент окклюзии уретры, достигаемый при введении в порт различных объемов физиологического раствора. У многих собак описано значительное улучшение. Однако вмешательство может вызывать серьезные осложнения (например, стриктуру вне просвета мочеиспускательного канала, обструкцию оттока мочи, образование перепонок внутри просвета канала, гидроуретер и гидронефроз). Тем не менее, установка гидравлического обтуратора уретры может быть эффективным способом долгосрочного купирования недержания мочи у собак.

Эндоскопическое лечение при эктопии мочеточников

Эктопические мочеточники представляют собой аномалии развития мочевыделительной системы, при которых один или оба отверстия мочеточника открываются дистальнее мочепузырного треугольника. Они могут быть наиболее частой причиной развития недержания мочи у незрелых сук. Примерно 95% эктопических мочеточников расположены интрамурально, входя в мочевой пузырь в нормальном месте, но образуя в подслизистой канал до дистального устья. Остальные эктопические мочеточники экстрамуральные, имплантирующиеся дистально. Примерно у 70-94% собак эктопические мочеточники сочетаются с другими аномалиями мочевыводящих путей, включая гидроуретер, гидронефроз, уретероцеле, тазовое расположение мочевого пузыря, дисплазию почек, агенезию почек, персистирующий остаток мюллерова протока (сохранные мюллеровы структуры), гипопластический мочевой пузырь, короткую уретру, хронические инфекции мочевыводящих путей, USMI.

Таким образом, перед любыми корректирующими вмешательствами всех собак с подозрением на эктопию мочеточника необходимо тщательно обследовать клинически (т.е., провести биохимическое скрининговое обследование, общий анализ крови, анализ мочи, посев мочи, УЗИ органов брюшной полости). Цистоскопия позволяет диагностировать эктопию мочеточника со 100% точностью. У собак с интрамуральной эктопией мочеточников можно провести лазерную абляцию во время цистоскопии, хотя при экстрамуральной эктопии мочеточников методом выбора по- прежнему остается хирургическая коррекция.

Вмешательство у кобелей и сук выполняют цистоскопически, с помощью диодного или гольмиевого ИАГ-лазера. По эффективности вмешательство аналогично хирургическому лечению.

Купировать недержание удается приблизительно у 50-60% собак. Частоту излечения от недержания мочи можно увеличить до 80%, проведя дополнительное лечение (медикаментозное, введение объемообразующего препарата в уретру или установление гидравлического обтуратора).

Примерно у 15-20% собак с эктопией мочеточников, независимо от метода лечения, недержание сохраняется. В настоящее время нет данных, что эффективность купирования недержания у собак после лазерной абляции выше, чем после хирургического лечения. Преимуществами цистоскопической лазерной абляции эктопии мочеточников перед хирургической коррекцией являются меньшее время госпитализации и меньшая болезненность вмешательства. Поскольку это вмешательство минимально инвазивное, следует также предположить, что лазерная абляция будет сопровождаться меньшим количеством осложнений, чем хирургическое вмешательство, но четкие доказательства этого пока не получены.

Список литературы
1.    Ad in CA, Farese J, Cross A, Provitola M, Jankunas H, Davidson J: Evaluation of a percutaneously adjustable artificial urethral sphincter in a canine cadaver model. Am J Vet Res 2004; 65:283-288.
2.    Arnold S, Arnold P, Hubler M, et al. Urinary incontinence in spayed female dogs: frequency and breed distribution. Schwez Arch Tierheilkd 1989;131:259-263.
3.    Arnold S, Hubler M, Lott-Stolz, et al. Treatment of urinary incontinence by endoscopic injection of glutaraldehyde cross-linked collagen. J Small Anim Pract 1996:37:163-168.
4.    Bartges JW. Urinary Incontinence: Urethral Bulking. Proceedings of the 2011 ACVIM Forum, 2011.
5.    Barth A, Reichler IM, Hubler M, et al. Evaluation of long-term effects of endoscopic injection of collagen into the urethral submucosa for treatment of urethral sphincter incompetence in female dogs: 40 cases (1993-2000). JAVMA 2005; 226:73-76.
6.    Berent A. Endoscopic treatment of ectopic ureters: Short & long term outcomes using cystoscopic-guided laser ablation (CLA-EU). Proceedings of the 2011 ACVIM Forum, 2011.
7.    Berent A, Weisse C, Adan C and Todd K. The use of a percutaneously controlled hydraulic occluder for the treatment of urethral sphincter mechanism incompetence in 11 dogs and 1 cat. JVIM 2009; 23:689 (abstract).
8.    Lane IF. Urinary incontinence: Medical management. Proceedings of the 2011 ACVIM Forum, 2011.
9.    Rose SA, Adin CA, Ellison GW, Sereda CW, Archer LL. Long term efficacy of a percutaneously adjustable hydraulic urethral sphincter for treatment of urinary incontinence in four dogs. Vet Surg. 2009; 38:747-53.

Шелли Л. Ваден,
Центр ветеринарной медицины Университета штата Северная Каролина,
г. Роли, Северная Каролина, США

Источник