Медицинские обследования мочевого пузыря

Оглавление

• Когда проводится?
• Показания
• Противопоказания
• Лечение цистоскопией
• Как подготовиться?
• Как проходит процедура
• Цистоскопия разным пациентам
• Последствия процедуры
• Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Цистоскопия мочевого пузыря – эндоскопическое исследование, то есть визуальный осмотр стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики с целью выявления патологии. Является диагностической процедурой, однако дает возможность прицельного забора биоматериала (одновременное проведение биопсии) при обнаружении патологических очагов, введения лекарств.

Исследование позволяет не только провести осмотр полости мочевого пузыря, но и оценить функции каждой почки в отдельности по характеру отделяемого из правого и левого мочеточников, так как они открываются в мочевой пузырь и хорошо визуализируются при процедуре; может быть использовано как вспомогательный метод для диагностики простатита, аденомы и аденокарциномы простаты – таким образом медицинские показания для цистографии достаточно широки.

Когда проводится?

Процедура может быть назначена в любом возрасте и является основным методом диагностики при некоторых заболеваниях мочеполовой системы, когда более безопасные методы исследований (ультразвуковое, лучевое, магнитно-резонансное) не дают необходимых сведений, а также при необходимости взятия на гистологическое исследование биоматериала из очагов воспаления/новообразований, инородных тел (получение образцов мочевых камней с целью уточнения их состава для назначения правильного лечения и диеты). При обнаружении конкрементов (камней) небольшие образования могут быть разрушены и удалены с помощью эндоскопа, полипы – удалены и отправлены на анализ.

При наличии язвенных поражений слизистой может быть сделана электрокоагуляция (прижигание) поврежденных участков.

Также возможно получение отделяемого каждого мочеточника с целью оценки функции почек, диагностики воспаления (инфекционное или аутоиммунное, одностороннее или двустороннее). Это особенно важно при планировании операции по удалению одной из почек, когда функциональное состояние оставшейся будет играть решающую роль.

При опухолях и воспалительных заболеваниях простаты цистография мочевого пузыря у мужчин поможет определить распространенность процесса на окружающие ткани, степень и характер вовлеченности мочевого пузыря и уретры в патологический процесс.

Показания:

• Циститы и уретриты – боль, жжение и рези при мочеиспускании, боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, частые позывы в туалет при малых порциях выделяемой мочи
• Опухоли мочевого пузыря – симптоматика схожа с циститом, однако при исследовании мазка из уретры или мочи были обнаружены атипичные клетки
• Простатиты, аденома и аденокарцинома простаты – частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, недержание/задержка мочи, никтурия (частые ночные позывы в туалет)
• Половые расстройства у мужчин (мужское бесплодие) – для оценки состояния семенного бугорка
• Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камней в мочевом пузыре – боли и рези внизу живота, затрудненное болезненное мочеиспускание маленькими порциями, ощущение недостаточного опорожнения пузыря, помутнение мочи до белесого оттенка, появление в моче кристаллов солей (кристаллурия)
• Энурез – ночное недержание мочи (мочеиспускание происходит во сне) при отсутствии психических и неврологических патологий
• Пиурия – выделение гноя с мочой (появление в жидкости инородных светлых сгустков, помутнение)
• Гематурия – примеси крови в моче (изменение цвета и прозрачности жидкости, появление кровянистых сгустков) при отсутствии травм
• Аномалии развития мочеполовой системы или подозрения на них – для оценки объема и формы резервуара и мочевыводящих путей
• Оценка эффективности лечения

Противопоказания

Противопоказания означают, что цистоскопия в этих случаях показана лишь при неинформативности других методов.

• Острые воспалительные процессы в мочевом пузыре (острый цистит), уретре (острый уретрит), простате (острый простатит), яичках (острый орхит) – у мужчин, матке и придатках – у женщин, в период лихорадки
• Кровотечения из уретры неясной этиологии
• Травмы уретры и мочевого пузыря
• Нарушение в системе гемостаза (гемофилия)
• Беременность

Лечение цистоскопией

Несмотря на то, что цистоскопия является диагностической процедурой, с ее помощью, как и с помощью почти всех эндоскопических исследований, можно производить некоторые терапевтические манипуляции:

• Дробление и выведение небольших конкрементов
• Удаление полипов, малых опухолей с их дальнейшим исследованием с одновременной коагуляцией раневых поверхностей
• Коагуляция эрозий и язв утерты, мочевого пузыря
• Удаление сгустков или инородных тел и восстановление проходимости мочевыводящих путей при обтурации кровью, гноем или небольшими конкрементами
• Введение лекарственных растворов, промывание пузыря и уретры (промывные воды также собираются на исследование)

Как подготовиться?

Цистоскопия под наркозом потребует заблаговременного (10–12 часов до) отказа от пищи и приема жидкостей (за 3–4 часа), после процедуры потребуется время, чтобы прийти в себя, поэтому не рекомендуется пользоваться личным транспортом и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей концентрации внимания.

Цистоскопия без наркоза не требует никакой особой подготовки: достаточно прибыть натощак, совершив туалет половых органов перед выходом из дома. Перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.

Выбор типа анестезии будет зависеть от показаний: цистоскопия под наркозом или «во сне» показана легковозбудимым или психически неуравновешенным пациентам. Наркоз может быть как общим, так и спинальным (чувствительность теряет только нижняя половина тела, от поясницы, сознание сохраняется).

Так как строение мужской уретры несколько сложнее (она до 6 раз длиннее женской), для проведения цистоскопии у мужчин чаще рекомендуют спинальное или общее обезболивание, чтобы устранить болевые ощущения. Также наркоз может быть рекомендован, если предполагается длительное обследование, удаление множественных новообразований или если пузырь испытуемого имеет маленькую (150 мл и менее) емкость.

Как проходит процедура

• Перед началом диагностики обследуемому выдается стерильный халат, его просят раздеться и лечь на кушетку на спину, согнув ноги в коленях, объясняют, как будет проходить исследование и какие ощущения при этом возникнут
• Наружные половые органы обрабатываются антисептическими растворами, эндоскоп смазывается глицерином для улучшения скольжения. Мужчинам вводят анестетик в уретру с помощью шприца с резиновой трубкой и с помощью зажима удерживают до начала обезболивающего действия (около 10 минут)

Техника процедуры будет разнится в зависимости от типа инструмента. Выделяют жесткую и гибкую эндоскопию.

• Жесткая эндоскопия мочевого пузыря проводится с помощью жесткого эндоскопа на длинной (30 см) металлической трубке. Такой эндоскоп хорошо расправляет ткани, упрощая осмотр, однако является более травматичным и доставляет больше дискомфорта испытуемому, особенно мужчинам. Жесткий эндоскоп не применяется при наличии крупных опухолей органов малого таза, беременности. При жесткой цистоскопии в уретру вводится туба эндоскопа и к пузырю подается жидкость, которая одновременно промывает его и расправляет складки слизистой, улучшая визуализацию. Для подведения и отвода жидкости к тубе эндоскопа подключают двухходовой кран, так как при наличии в полости гноя или крови, замутняющих среду, орган перед осмотром необходимо будет промыть. Промывные воды собирают для анализа

• Гибкая эндоскопия использует гибкий эндоскоп – подвижную тонкую трубку из полимерного материала с оптикой и лампой на конце. Прибор повторяет изгибы тела и потому может легко проникать в труднодоступные места, что делает осмотр достаточно информативным. Такой метод позволяет минимизировать травматизм и свести на нет болевые ощущения при процедуре. В современной диагностике гибкая цистоскопия постепенно вытесняет жесткую

Цистоскопия разным пациентам

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин. Как правило, цистоскопия у женщин не вызывает затруднений и не требует общей анестезии, так как женская уретра прямая и короткая (до 5 см). Для обезболивания используется местный анестетик, нанесенный на тубу эндоскопа. Трудности возникают при наличии крупных опухолей матки или поздних сроках беременности, когда матка сдавливает пузырь и меняет его конфигурацию. В этом случае показано применение гибкой эндоскопии. Осмотр во время беременности выполняется только по жизненным показаниям, так как любые вмешательства на органах малого таза могут спровоцировать самопроизвольный аборт.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин. Уретра мужчины составляет в длину от 17 до 22 см, поэтому осмотр требует особой осторожности и опыта от эндоскописта, особенно на этапе введения инструмента. Во время процедуры в операционной должен постоянно находиться анестезиолог, который сможет обезболить пациента при возникновении у того сильных болей во время процедуры.

Детям цистоскопия мочевого пузыря проводится только гибким детским эндоскопом, который значительно тоньше взрослого, и только опытным диагностом педиатрического профиля.

Последствия процедуры

После прекращения действия анестетика пациенты, как правило, испытывают небольшой дискомфорт и жжение в мочевыводящих путях, усиливающиеся при мочеиспускании (особенно после цистоскопии у мужчин), частые позывы в туалет. После применения жесткого эндоскопа возможно выделение светло-розовой слизи. Чтобы снизить болевые ощущения рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости (что, в свою очередь, снизит концентрацию мочи), применить однократно обезболивающее средство.

Если симптомы не проходят в течение трех дней или к ним присоединяются выделение свежей крови, озноб, лихорадка – необходимо немедленно вернуться в клинику или вызвать врача.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

• При высокой репутации докторов клиники, цена цистоскопии на уровне средней стоимости услуги в частных клиниках Москвы
• Территориальная доступность
• Возможность провести обследование и получить консультацию специалиста в том же филиале до и после процедуры
• Профилактика и контроль осложнений, госпитализация по желанию или по показаниям в стационар клиники
• Опытные диагносты с большим стажем, наличие специалистов педиатрического профиля
• Тактичный персонал, техничное и вежливое обслуживание

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Цистоскопия ― это эндоскопическое исследование внутренней части мочевого пузыря при помощи специального прибора (цистоскопа). Метод применяется в целях диагностики заболеваний мочевыделительной системы, а также проведения малоинвазивных операций. Медицинский центр «Чудо Доктор» приглашает пациентов пройти это деликатное обследование в комфортной обстановке. Процедуру проводят врачи с обширным практическим стажем, в распоряжении которых находится новейшее импортное оборудование.

Оборудование для проведения цистоскопии

Цистоскопия выполняется при помощи эндоскопического оборудования, которое представляет собой тонкую гибкую или жесткую трубку, снабженную оптической системой, подсветкой и микроинструментами для взятия биопсии и выполнения других манипуляций. Прибор вводится через уретру, что позволяет врачу оценить состояние ее слизистой, то есть выполнить уретроскопию. Для того чтобы исключить болезненные ощущения во время процедуры, применяется местное обезболивание в виде раствора или геля, спинальный или общий наркоз.

Выбор способа анестезии осуществляется исходя из цели (диагностической или лечебной), а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Клиника «Чудо Доктор» в Москве приглашает пациентов пройти цистоскопию мочевого пузыря на современном оборудовании, которое дает возможность выводить изображения слизистой на экран компьютера. При необходимости врач может увеличить изображение той или иной зоны. Эндоскопическое исследование занимает немного времени и позволяет получить наиболее полное представление о состоянии мочевыделительной системы.

Особенности процедуры

Во время цистоскопии врач проводит визуальное исследование мочевого пузыря, уделяя особое внимание области дна органа и устьев мочеточников. Кроме этого, специалист получает возможность ввести лекарственное средство непосредственно к очагу воспаления, выполнить иссечение тканей, удалить небольшие камни или новообразования. Все болезненные ощущения, которые возникают в мочеиспускательном канале после процедуры, проходят в течение нескольких дней.

Если сравнивать цистоскопию с УЗИ, рентгеном и другими неинвазивными методами обследования, то она выигрывает в плане информативности, поскольку позволяет получить наиболее полную картину заболевания. Во время процедуры врач может осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и уретры, что позволит уточнить диагноз, установить расположение и распространенность патологического процесса, определиться с тактикой дальнейшего лечения.

Почему стоит сделать цистоскопию?

Показания для проведения цистоскопии

Обследование мочевого пузыря обычно назначает врач-уролог. Поводами для проведения диагностики являются:

• болевой синдром в области малого таза;
• подозрение на мочекаменную болезнь;
• хронический рецидивирующий цистит;
• нарушения мочеиспускания, которые не диагностируются другими методами;
• задержка или недержание мочи;
• появление примеси крови в урине;
• неблагоприятные изменения в анализах мочи и др.

Сделать цистоскопию необходимо при лечении ряда заболеваний мочевого пузыря, таких как:

• язвенная болезнь;
• онкологические новообразования;
• туберкулез;
• мочекаменная болезнь;
• уретероцеле;
• полипоз;
• папилломатоз;
• хронические воспалительные процессы;

Помимо этого, сделать цистоскопию необходимо в следующих случаях:

• для уточнения результатов обследования, полученных при помощи УЗИ, КТ или рентгенографии;
• для осмотра устьев мочеточников и определения причины и источника гнойных выделений и макрогематурии (примеси крови);
• для обследования почек, если пациенту предстоит удаление одной из них и врачу необходимо проверить особенности их функционирования.

Противопоказания для проведения цистоскопии

• кровотечение из уретры неясной этиологии или ставшее результатом травмы;
• острое воспаление слизистых оболочек мочеиспускательного канала;
• обострение заболеваний яичек и простаты у мужчин;
• нарушение проходимости уретры;
• инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой;
• уретральная лихорадка и другие состояния.

Подготовка пациента к процедуре

Прежде всего врач определит цель проведения процедуры. На основании этой информации будет выбран жесткий или мягкий цистоскоп, а также тип анестезии. Подготовка пациента зависит от этих исходных параметров. При местной анестезии разрешается пить чай или воду и принимать пищу за несколько часов до цистоскопии. При спинальном или общем наркозе это запрещено, допускается только ужин накануне визита в клинику.

Для проведения цистоскопии необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови, 
• RW, ВИЧ, гепатиты B и C, 
• группа крови, 
• резус фактор, 
• гемостазиограмма

Если пациент принимает лекарственные препараты, врач может скорректировать график их приема. Возможно, потребуется отказаться от следующих лекарств:

• обезболивающих;
• нестероидных противовоспалительных;
• антикоагулянтов;
• инсулина и др.

Проведение цистоскопии

Обследование может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях. Длительность процедуры цистоскопии зависит от целей осмотра внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря и может составить от 10 минут до часа.

Особенности проведения обследования у мужчин и женщин

Метод исследования будет зависеть не только от предварительного диагноза, но и от особенностей строения половых органов. При проведении цистоскопии у женщин, из-за короткой уретры, для осмотра мочевого пузыря не требуется применение общего наркоза. В большинстве случаев достаточно местной анестезии. У мужчин мочеиспускательный канал длиннее, поэтому процедура требует общего или спинального наркоза. В противном случае диагностика может сопровождаться болезненными ощущениями даже при использовании местного анестетика.

Особенностями строения органов объясняется разница в стоимости процедуры: цена цистоскопии мочевого пузыря для женщин ниже, чем для мужчин.

Рекомендации после проведения цистоскопии мочевого пузыря

Первые 1―2 дня после обследования пациент может испытывать зуд в уретре, жжение при мочеиспускании. Вместе с мочой может выделяться незначительное количество крови. Это нормальная реакция организма, которая очень быстро проходит. Для того чтобы как можно быстрее устранить неприятные ощущения и восстановиться, пациентам рекомендуется:

• принимать теплые ванны (как вариант, с добавлением отваров ромашки и календулы);
• пить как можно больше простой воды;
• принимать препараты, назначенные врачом (обычно антибиотики).

Раздражение уретры после цистоскопии мочевого пузыря может возникать в результате недостаточной гигиены или же посещения общественных бассейнов с хлорированной водой. Пациентам рекомендуется тщательно следить за своим самочувствием, пока негативные симптомы не пройдут полностью.

Результаты процедуры

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин и мужчин позволяет детально осмотреть полость органа и обнаружить такие патологии, как:

• язвенная болезнь;
• опухоли;
• конкременты (песок, камни);
• кистозный дефект мочеточника;
• полипоз;
• папилломы;
• воспалительные процессы;
• травмы и многое другое.

Помимо этого, во время цистоскопии врач получает возможность провести ряд манипуляций прямо в полости мочевого пузыря, например:

• прижечь кровотечения;
• удалить небольшие новообразования (полипы, кондиломы);
• раздробить и извлечь камни;
• поставить катетеры в мочеточники;
• иссечь стриктуры (сужения внутреннего просвета мочеточника или уретры);
• выполнить щипковую биопсию и др.

Преимущества медицинского центра «Чудо Доктор»

Если вам необходимо сделать цистоскопию, обратитесь к нашим специалистам. Мы проводим диагностические процедуры экспертного уровня. К услугам пациентов:

Где сделать цистоскопию в Москве? Выбор должен быть сделан с учетом квалификации и стажа врачей, технического оснащения клиники. Цистоскопия ― информативный, но технически сложный метод обследования, поэтому мы рекомендуем вам пройти процедуру у квалифицированных специалистов медицинского центра «Чудо Доктор».

Чтобы уточнить, сколько стоит цистоскопия мочевого пузыря, и записаться на процедуру, позвоните по нашему номеру в Москве или воспользуйтесь формой обратной связи.