Медь в моче женщины

Медь в моче

Общая информация об исследовании

Медь — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов. Она необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных процессов, формирования соединительной ткани, синтеза пигмента меланина и функционирования нервной системы.

Медь содержат многие продукты питания: орехи, шоколад, грибы, зерно, некоторые морепродукты, печень, сухофрукты. В питьевую воду медь в небольших количествах попадает из медных труб, медной посуды. Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином. В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % — с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой. В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Болезнь Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) — генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое приводит к избыточному накоплению меди во внутренних органах с преимущественным поражением печени и головного мозга. Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера — Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства. Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Дефицит этого микроэлемента может возникнуть на фоне тяжелой мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из кишечника), например, при муковисцидозе, целиакии. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врождённым нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Несвоевременная диагностика состояний, сопровождающихся значительным нарушением содержания меди, может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики болезни Вильсона — Коновалова.
• Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
• Для мониторинга лечения болезни Вилсона — Коновалова.
• Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на болезнь Вильсона — Коновалова (кольца Кайзера — Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
• При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
• Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
• При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
• При тяжелых заболеваниях печени.

Источник

Медь в моче

Количественное определение содержания меди в утренней порции мочи, которое позволяет оценить избыток или дефицит данного микроэлемента в организме.

Синонимы английские

Cu (Copper), Random Urine.

Метод исследования

Атомно-адсорбционная спектрометрия (ААС).

Единицы измерения

Мкг/л (микрограмм на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
2. Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Медь — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав многих ферментов. Она необходима для синтеза гемоглобина, окислительно-восстановительных процессов, формирования соединительной ткани, синтеза пигмента меланина и функционирования нервной системы.

Медь содержат многие продукты питания: орехи, шоколад, грибы, зерно, некоторые морепродукты, печень, сухофрукты. В питьевую воду медь в небольших количествах попадает из медных труб, медной посуды. Данный микроэлемент всасывается в кишечнике, затем связывается с белками, превращаясь в нетоксическую форму, и транспортируется в печень. В печени медь накапливается и при необходимости доставляется в разные участки организма в комплексе с белком церулоплазмином. В кровотоке 95 % меди связано с церулоплазмином, а остальные 5 % — с альбумином. Только незначительная часть меди присутствует в крови в свободной форме. Избыток микроэлемента выделяется из организма с желчью и с мочой. В норме медь в моче выявляется в незначительном количестве. Дефицит или избыток меди возникает относительно редко, но имеет тяжелые последствия.

Болезнь Вильсона — Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия) — генетическое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, которое приводит к избыточному накоплению меди во внутренних органах с преимущественным поражением печени и головного мозга. Одним из признаков заболевания являются кольца Кайзера — Флейшера вокруг радужки глаза, обусловленные отложениями меди. К симптомам болезни относятся анемия, тошнота, боль в животе, желтуха, дистония, тремор, двигательные и поведенческие расстройства. Схожая клиническая картина наблюдается при остром или хроническом отравлении медью на производстве, при загрязнении ею окружающей среды. Хронические заболевания печени также могут сопровождаться нарушением метаболизма меди.

Дефицит этого микроэлемента может возникнуть на фоне тяжелой мальабсорбции (нарушении всасывания питательных веществ из кишечника), например, при муковисцидозе, целиакии. Недостаточность меди в организме проявляется микроцитарной анемией, остеопорозом, нейтропенией. При тяжелом генетическом синдроме (болезни Менкеса), обусловленным врожденным нарушением всасывания меди из кишечника, у детей происходят глубокие нарушения развития нервной системы и истончение волос.

Несвоевременная диагностика состояний, сопровождающихся значительным нарушением содержания меди, может привести к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики болезни Вильсона — Коновалова.
• Для диагностики острого или хронического отравления медью и медьсодержащими веществами.
• Для мониторинга лечения болезни Вилсона — Коновалова.
• Для диагностики дефицита или избытка меди в организме.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на болезнь Вильсона — Коновалова (кольца Кайзера — Флейшера, патология печени и неврологические расстройства).
• При нарушении метаболизма меди у близких родственников.
• Во время лечения патологических состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма меди.
• При подозрении на острое или хроническое отравление медью.
• При тяжелых заболеваниях печени.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2 — 80 мкг/л.

Причины повышения уровня меди в моче

• Болезнь Вильсона — Коновалова (значительное увеличение содержания меди в моче при сниженном уровне церулоплазмина и меди в крови).
• Острое или хроническое отравление медью (увеличение концентрации в моче и крови при нормальном уровне церулоплазмина).
• Билиарный цирроз.
• Хронический активный гепатит.
• Нефротический синдром.
• Гипоцерулоплазминемия.
• Болезнь Альцгеймера.
• Пеллагра.
• Проведение хелатной терапии (лечение отравлений медью и тяжелыми металлами, болезни Вильсона — Коновалова).

Причины снижения уровня меди в моче

• Дефицит меди в организме (на фоне мальабсорбции или неадекватного питания).
• Болезнь Менкеса.

Что может влиять на результат?

Ложное повышение меди в моче возможно:

• при употреблении витаминов, минеральных добавок и травяных препаратов, содержащих медь, за неделю до взятия анализа;
• при беременности:
• при приеме карбамазепина, фенобарбитала, эстрогенов и пероральных контрацептивов.

Важные замечания

Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать содержание церулоплазмина и меди в крови.

Также рекомендуется

• Медь в крови
• Церулоплазмин
• Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• Белок общий в сыворотке
• Билирубин общий
• Билирубин прямой
• Фосфатаза щелочная общая
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Терапевт, гепатолог, невролог.

Литература

1. Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — С. 234-235.
2. Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: p. 186-187.

Источник

Медь, моча, разовая порция (Copper, random urine; Cu)

Метод определения Масс-спектрометрия c источником ионов в виде индуктивно связанной плазмы (ИСП-МС).

Исследуемый материал Моча (предпочтительно утренняя, средняя порция, собранная в специальный контейнер).

Медь (63,5 а.е.м) в организме человека существует в двух состояниях — Cu2+ и Cu1+; а лёгкий переход между ними обеспечивает её окислительно-восстановительные свойства. Медь прочно связывается с белками, пептидами и другими органическими веществами, а концентрация свободной меди в цитоплазме чрезвычайно низка. Ключевой орган метаболизма меди — печень, в ней она включается в медьсодержащие ферменты и другие белки. Более 90% меди транспортируется из печени в периферические ткани в комплексе с церулоплазмином. Медь — каталитический компонент ряда ферментов и структурный компонент многих важных белков. Большинство из многочисленных медьсодержащих белков является оксидазами, они локализуются вне цитоплазмы — на поверхности клеточных мембран или в везикулах. Медьсодержащий металлофермент — супероксиддисмутаза — обеспечивает защиту компонентов плазмы и цитоплазмы от свободных радикалов. Фермент цитохром-c-оксидаза важен во внутриклеточных энергетических процессах. Лизилоксидаза необходима для стабилизации внеклеточного матрикса, в том числе для образования кросс-связей коллагена и эластина. Медьсодержащие ферменты, в том числе, церулоплазмин, участвуют в метаболизме железа. К медьсодержащим относится фермент, катализирующий превращение допамина в норадреналин, и фермент, катализирующий синтез мелатонина. Медьсодержащие белки участвуют в процессах транскрипции генов. Содержание в пищевых продуктах меди вариабельно, может зависеть от условий приготовления пищи и добавок. Много меди содержится в мясной пище, относительно много в морепродуктах, орехах цельных зёрнах злаковых, в отрубях и во всех какаосодержащих продуктах. Меньше всего меди в молочной пище (коровьем молоке) и белом мясе. Врождённые дефекты метаболизма меди вызывают тяжёлые нарушения: синдром Менкеса (генетически обусловленное нарушение всасывания меди в кишечнике), болезнь Вильсона — Коновалова (нарушение транспорта меди, её включения в церулоплазмин, сопровождающееся накоплением меди в органах и тканях). Симптомы дефицита меди включают нейтропению, анемию (не чувствительную к препаратам железа), остеопороз, различные поражения костей и суставов, сниженную пигментацию кожи, неврологические симптомы и нарушения работы сердца. Дефицит всасывания меди может наблюдаться при диффузных заболеваниях тонкого кишечника и на фоне высокого содержания конкурирующих с медью ионов цинка и кадмия. Дефицит меди может наблюдаться у грудных детей (особенно недоношенных) на медьдефицитном молочном питании, у пациентов на длительном парентеральном питании с дефицитом микроэлементов, у пациентов, получающих препараты цинкатипа пеницилламин. Симптомы отравления солями меди (действие фунгицидов, поглощение медьсодержащих растворов) характеризуются тошнотой, рвотой, головными болями, поносом, болями в животе. При отравлении медью возможны поражение печени, желтуха и гемолитический шок. Для оценки статуса меди целесообразно исследовать содержание меди в плазме в комплексе с определением церулоплазмина (см. тест № 840), хотя при пограничных изменениях эти исследования могут быть недостаточно чувствительны. Определение экскреции меди с мочой в этих целях применяют реже.

Источник

Анализ мочи на медь

Медь обязательно присутствует во всех живых организмах на Земле, и человек не является исключением из этого правила. Организм использует это вещество во многих процессах, протекающих в органах и тканях.

Купрум обязательно имеется в моче, правда объемы вещества в норме не велики. Проба мочи на Cu проводится с одной целью — выяснить количество этого вещества в единице объема мочи. Помимо мочи, лабораторным методом определяется содержание этого элемента в крови.

Роль меди в организме

Этот химический элемент необходим для организма потому что:

• Входит в состав жизненно важных ферментов, влияющих на скорость всех процессов, проходящих в организме.
• Играет важную роль в синтезе гемоглобина.
• Необходима для поддержания окислительно-восстановительных реакций.
• Ее присутствие необходимо для процессов расщепления жиров и белков.
• Играет важную роль в работе нервной системы, в том числе головного мозга.

В нормальных условиях Cu попадает в организм вместе с продуктами питания. Ее много в орехах, шоколаде, грибах, зерне, некоторых видах морепродуктов, печени. Выводится данный элемент из организма с мочой. Хотя всасывается кишечником, а накапливается и распределяется печенью.

Поэтому изменения уровня вещества в моче и крови наблюдаются при тяжелых поражениях этого органа. В крови и урине в свободном состоянии находится мизерная часть молекул металла по сравнению с ее общим содержанием в организме. Значительная часть молекул находится в связанном с белками состоянии. Поэтому переизбыток элемента сразу отражается на крови и моче.

Показания к сдаче анализа

Недостаток купрума приводит печальным последствиям, так как дефицит вещества, так же как и его избыток влияет на многие органы и системы. Поэтому при многих видах патологии оценка уровня содержания этого элемента в моче позволяет провести более точную диагностику. Врач дает пациенту направление на данный лабораторный анализ, если имеется подозрение на наличие:

• Болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова.
• Отравления веществами, в составе которых имеется медь. (Отравление может быть как острым, так и хроническим).
• Нарушений у пациента и его родственников, связанных с обменом этого вещества.
• Заболеваний печени тесно связанных с метаболизмом меди.

Направление на исследование может выдать врач-гепатолог, врач-невролог и врач-терапевт.

Подготовка к анализу

Сдавать урину без соответствующей подготовки нельзя, так как полученные в этом случае результаты не будут отражать истинную картину состояния организма. В том числе и уровень содержания Cu в моче.

Подготовка к обследованию в первую очередь затронет список принимаемых пациентом препаратов. За несколько дней до сдачи урины необходимо прекратить прием препаратов, содержащих цинк. Это вещество в больших дозах обладает свойством блокировки впитывания кишечником купрума, что не может не сказаться на достоверности полученного результата.

При подготовке к исследованию необходимо отказаться от приема мочегонных, если они были назначены пациенту.

Не точными будут результаты, полученные после приема алкоголя и наркотиков.

На полученный результат также могут повлиять:

• Беременность.
• Прием таких препаратов как карбамазепин, фенобарбитал.
• Прием гормональных контрацептивов.

Биологический материал для анализа

Для проведения измерений необходимо предоставить мочу, сбор которой осуществлялся в течение двадцати четырех часов.

• Для этого требуется приготовить банку объемом три литра, которая должна быть обязательно стерильной.
• Также понадобится еще одна тара уже небольшого объема и также стерильная.
• Первая после пробуждения порция мочи не собирается. Все последующие порции собираются в большую тару.
• Последней должна быть добавлена та моча, которая будет выделена после пробуждения по завершению 24-х часов с начала сбора. Вся собранная моча должна храниться в темном и прохладном месте.
• После того как сбор завершиться, содержимое банки размешивается и измеряется объем собранного. Для подсчета этот показатель очень важен.
• Далее отливается в маленькую емкость сто мл.урины. И именно эта емкость предоставляется для исследования.

На направлении обязательно должен быть указан суточный объем выделенной почками жидкости.

Метод выполнения анализа

Атомно-адсорбционная спектрометрия проводится для установления точного объема меди в урине. Суть этого метода следующая: Происходит резонансное поглощение света свободными атомами элемента, появляющимися при пропускании пучка света через слой атомного пара.

Исследование осуществляется спектрофотометрическими приборами.

Причины ложных результатов

На точность результатов анализов могут повлиять многие факторы. Это и витамины, в состав которых входит это вещество. И отвары из лекарственных трав, являющихся природными источниками купрума. Этот же элемент может быть в составе минеральных добавок.

Поэтому врачи настаивают на прекращении приема таких лекарств за неделю до сдачи мочи. За это время избыточный Cu, при отсутствии патологии будет выведен из организма и не повлияет на полученный результат.

Изменяется уровень меди в моче и у беременных, по причине идущих в организме гормональных изменений. Точно так же на результат влияет и прием гормональных препаратов.

Интерпретация результата

Нормы содержания купрума в организме у мужчин и женщин немного отличаются. В норме у мужчин в диапазоне 2-80 мкг/сут., у женщин — 3-35.

При наличии разных типов патологий этот показатель изменяется в большую или меньшую сторону.

При такой патологии как болезнь Вильсона-Коновалова уровень меди значительно превышает норму и составляет 125 мкг, так как в этом случае наблюдается накопление вещества во всех органах. Большая часть объема вещества собирается в головном мозге и печени. Данная патология относится к тяжёлым генетическим отклонениям.

Одним из основных видимых симптомов болезни является появление кольца вокруг радужки глаз, вызванное именно избыточным содержанием купрума в организме. В этом случае анализ мочи и крови на медь является приоритетным. Помимо этого у пациента выявляют дистонию, тремор конечностей. Изменение уровня микроэлемента в организме может возникать и на фоне других серьезных заболеваний. Таких как:

• Болезнь Альцгеймера.
• Билиарный цирроз.
• Пеллагра.
• Хронический гепатит.

Анализ урины на содержание Cu обязательно назначается всем пациентам с хроническими гепатитами, этиология которых не установлена. И если о хроническом гепатите знают все, то билиарный цирроз печени заболевание не настолько известное, хотя он в перспективе приводит к печеночной недостаточности.

Подобные симптомы наблюдаются у людей, отравившихся препаратами содержащими купрум. К тяжелым последствиям для организма приводит хроническое отравление этим веществом. В этом случае накопление вещества происходит постепенно. Подобный процесс может происходить на предприятиях, где не соблюдаются требования по технике безопасности труда и требования СанПина.

Дефицит этого элемента вызывает не менее тяжелые заболевания. Нехватка Cu может возникнуть при нарушении всасывания этого вещества кишечником. Спровоцировать подобное состояние может переизбыток в организме другого вещества — цинка. Поэтому параллельно с выяснением уровня меди, выясняется уровень содержания цинка. Два этих вещества в организме тесно связаны друг с другом. Переизбыток одного, приводит к дефициту другого. Этот компонент врачи иногда называют «конкурентом» цинка. Недостаток купрума приводит к появлению микроцитарной анемии, остеопороза и нейтропении.

Встречается и такая патология как врожденное нарушение всасывание меди. В этом случае нарушения происходят на генетическом уровне. У ребенка же диагностируют Болезнь Менкеса. Такие дети страдают глубокими расстройствами нервной системы. Первыми симптомами в этом случае являются ломкие истощенные волосы и отставание в физическом развитии. Таким детям помимо анализа мочи на содержание меди, проводят биопсию печени. Её цель — определения уже уровня элемента в тканях этого органа.

Первым видимым признаком дефицита меди у взрослых людей является истончение волос. При тяжелых нарушениях, вызванных недостатком или переизбытком меди, возможен летальный исход.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Источник