Маточное кольцо при недержании мочи
Содержание статьи
Пессарий при недержании мочи поможет решить деликатную проблему
Недержание мочи для любой женщины способно стать настоящей трагедией. Постоянное или периодическое подтекание содержимого мочевого пузыря вынуждает систематически использовать прокладки, подмываться, избегать физических нагрузок, что значительно снижает качество жизни. Появление неприятного стойкого запаха мочи ограничивает общение с другими людьми, заставляет избегать длительных общественных мероприятий. Использование пессария при недержании мочи призвано решить эти нешуточные проблемы.
Чаще всего врачам приходится сталкиваться с необходимостью лечения стрессового недержания мочи, возникающего в момент физического напряжения, например, при подъеме тяжестей, кашле, чихании и даже смехе. В большинстве случаев стрессовое недержание вызвано резким ослаблением тазового дна и сочетается с опущением и выпадением влагалища и матки. Именно пролапс гениталий создает условия для патологической подвижности уретры и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря.
Причиной стрессового недержания мочи могут стать травмы промежности во время родов и гинекологических вмешательств, дефекты заживления раны после рассечения промежности в родах, нарушения гормонального фона, иннервации тканей промежности, врожденная слабость соединительной ткани, привычка задерживать мочеиспускание, постоянные запоры, занятия тяжелыми видами спорта, непомерно тяжелый физический труд.
Недержание мочи может развиваться уже при 1-2 степени опущения влагалища, особенно при опущении передней его стенки и формировании везикоцеле. Стенка мочевого пузыря нависает над входом во влагалище, угол между ней и уретрой становится меньше, что создает условия для развития недостаточности мочевых сфинктеров. При выпадении влагалища и матки в результате ущемления уретры может развиваться патологическая задержка мочи, при этом моча подтекает каплями, а женщина не может помочиться даже при наполненном мочевом пузыре.
Отсутствие лечения недержания мочи приводит к развитию мочевой инфекции, циститу и пиелонефриту. Раздражение мочой наружных половых органов и стенок влагалища становится причиной их воспаления, вплоть до пиодермии и экземы.
При консервативном лечении стрессового недержания мочи у женщин часто используются урологические пессарии. Обычное гинекологическое кольцо при недержании мочи тоже способно уменьшить степень тяжести проблемы, но их применяют реже, так же как и чашечные пессарии.
Уретральные пессарии чаще имеют форму кольца или чаши. От обычных гинекологических пессариев они отличаются наличием специального выступа, который надавливает на уретру, увеличивает угол между ней и стенкой мочевого пузыря, тем самым уменьшая давление на мочевой сфинктер и препятствуя подтеканию мочи.
Лечение недержания мочи у пожилых женщин учитывает их особый гормональный фон. Отсутствие анаболического действия эстрогенов в период менопаузы приводит к атрофии тканей промежности и половых органов, возрастному пролапсу гениталий и несостоятельности сфинктеров уретры и мочевого пузыря. Чтобы насытить ткани эстрогенами при лечении старческого недержания мочи используются гормональные препараты местного действия. Применение крема с эстриолом позволяет увеличить тонус мышц промежности, связочного аппарата матки, стенок влагалища и поддерживающих уретру и мочевой пузырь тканей.
Автор статьи:
Климович Элина Валерьевна
врач акушер-гинеколог
Стаж работы более 20 лет
Источник
Гинекологический пессарий: опытный гинеколог в Москве.
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет — консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
Прием ведет:
Гаряева Ирина Владимировна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ-специалист
* поиск по всем статьям на сайте
Пессарий – это устройство медицинского назначения, которое вводится во влагалище с целью удержания тазовых органов в правильном анатомическом положении.
Он помогает удерживать матку, прямую кишку, мочевой пузырь.
Кому требуется гинекологический пессарий?
Пессарий представляет собой изделие различной формы, имеющее обычно одно отверстие в центре для шейки матки и несколько мелких отверстий для оттока секрета влагалища.
Их делают из инертного эластичного материала (обычно силикона), не вызывающего воспалительных и аллергических реакций.
При правильном выборе и установке пессария женщина во влагалище его не ощущает.
Существует несколько видов пессариев.
Их основные разновидности:
- акушерские – позволяют предотвратить преждевременные роды;
- урогинекологические – применяются для поддержания органов в анатомически правильном положении.
Применяется пессарий гинекологический при:
- опущении матки;
- её выпадении;
- недержании мочи;
- опущении и выпадении стенок влагалища (в основном у пожилых женщин или после удаления матки);
- слабость мышц тазового дна (для профилактики пролапса тазовых органов).
Многие цели, которые достигаются путем применения гинекологического пессария, могут также быть достигнуты с помощью хирургического лечения.
При этом операция всегда является более предпочтительной, потому что она радикально решает проблему.
Пессарии при опущении и выпадении тазовых органов часто используются в случаях, когда операция не проводится по тем или иным причинам, например:
- пациентка отказывается от операции;
- имеются противопоказания к её проведению (сердечная, почечная недостаточность, коагулопатии и т.д.);
- пожилой возраст пациентки, в связи с чем операционные риски оцениваются как высокие;
- проведение операции нецелесообразно в связи низкой ожидаемой продолжительностью жизни (например, при онкологических заболеваниях);
- хирургическое вмешательство не может быть проведено по финансовым причинам и т.д.
По функциональному назначению гинекологический пессарий бывает поддерживающим и заполняющим.
Поддерживающий используется при недержании мочи и неполном выпадении матки.
Заполняющий гинекологический пессарий – при выпадении матки полном, для улучшения качества жизни женщины.
Они значительно отличаются по форме.
Каждая из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки.
Основные виды гинекологических пессариев:
- кольцо – может быть тонким (более эластичным и мягким) или толстым (более жестким, но сильнее удерживающим тазовые органы);
- кубический – применяется при слабости тазового дна, когда кольцевидный пессарий не удерживается внутри;
- чашечный пессарий – применяется при отсутствии повреждений тазового дна, при умеренной выраженности опущения матки;
- грибовидный – используется при 3-4 степени пролапса тазовых органов (его установка проводится врачом, а перед этим он вправляет пролабированные органы);
- пессарий Ходжа – используется при неправильном расположении тазовых органов (например, после операции);
- уретральный – поддерживает перемычку между мочевым пузырем и уретрой, тем самым предотвращая непроизвольное мочеиспускание при кашле или чихании.
Гинекологическое кольцо пессарий
Большинство пессариев выпускаются в виде гинекологических колец.
Они сделаны из силикона, но могут содержать внутри металлические пружины, позволяющие изделию поддерживать форму.
Кольцевидный пессарий применяется только при отсутствии повреждений тазового дна.
Кроме того, он эффективен лишь на 1-2 стадиях пролапса тазовых органов.
При сопутствующем недержании мочи применяется уретральный пессарий – он поддерживает уретру.
Пессарий гинекологический кубический
Кубический пессарий выпускается под торговой маркой Dr. Arabin.
Его главное отличие состоит в том, что в отличие от колец он позволяет вводить во влагалище лекарственные средства.
Это могут быть гормональные или антибактериальные препараты локального действия.
Пессарий хорошо фиксируется во влагалище благодаря вакуумному эффекту.
Его в любой момент можно быстро и безболезненно извлечь, для чего он оснащен специальной нитью.
Компания выпускает также кубические тандемные гинекологические пессарии.
Они представляют собой два соединенных вместе куба.
Используются при пролапсе тазовых органов 3-4 степени.
Он хорош тем, что один элемент может обеспечивать прикрепление изделия, в то время как другой поддерживает уретру.
Эти пессарии гинекологические самые лучшие, хорошо удерживающие половые органы в правильном положении.
Гинекологический пессарий при беременности
При беременности используются акушерские пессарии.
Основным показанием к их применению является истмико-цервикальная недостаточность.
Это состояние, при котором шейка матки не может удерживать плод.
Оно увеличивает риск преждевременных родов.
Таким образом, основной целью применения пессариев при беременности является её сохранение до 38-40 недель.
Устанавливают пессарии при укороченной шейке матки.
В норме начиная с 16 недели беременности она не должна быть меньше 25 мм.
Реже пессарии устанавливают в связи с повышенным риском преждевременных родов, например:
- многоплодная беременность;
- преждевременные роды в анамнезе;
- аборты, операции на шейке матки в анамнезе;
- соматические заболевания на фоне беременности.
Акушерские пессарии носятся постоянно.
Их снимают за 3 недели до предполагаемой даты родов.
Поставьте оценку статье:
Гинекологический пессарий
рассказывает гинеколог,
акушер-гинеколог
Попельницкая Наталья Олеговна
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом
Гаряевой Ириной Владимировной
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием гинеколога с осмотром на кресле | 1200.00 руб. |
Как подобрать пессарий по размеру гинекологический?
Очень важно точно подобрать размеры.
Гинекологические пессарии при правильном выборе и установке не ощущаются во влагалище.
Они не должны вызывать дискомфорта и нарушать качество жизни пациентки.
Слишком большой пессарий будет оказывать давление на стенки влагалища.
В то же время слишком маленький размер может выпадать в случае повышения внутрибрюшного давления.
Размеры у разных производителей разные.
Они могут измеряться в миллиметрах или по номерам.
Кольцевидные пессарии обычно измеряются в миллиметрах – от 50 мм до 100 мм.
Кубические могут иметь номера размеров – от 0 до 5.
Размер и форму выбирает врач, исходя из потребностей пациентки, расположения её тазовых органов, выраженности пролапса, наличия или отсутствия недержания мочи.
Акушерские пессарии подбираются, исходя из трех размеров: внутреннего и внешнего диаметра, а также высоты.
Критерии выбора акушерского пессария:
- триместр беременности;
- количество плодов;
- первые это роды или повторные;
- имеется ли расширение внутреннего зева;
- внутренний зев имеет форму V или U;
- имеются ли дополнительные признаки пролапса.
Размер подбирает только врач.
Если вы собираетесь купить гинекологический пессарий, вначале нужно сходить на прием к гинекологу.
Установка гинекологического пессария
Гинекологический пессарий часто устанавливается самими пациентками.
Потому что их желательно ставить утром и снимать вечером.
Обычно врач обучает пациента, как ставить пессарий, потому что научиться этому самостоятельно, следуя инструкциям из интернета, очень сложно.
Кольцевой пессарий обычно ставится пациентом в положении стоя, с одной ногой на стуле.
На устройство нужно нанести смазку.
Это может быть гель с антибиотиком или с эстрогенами (в пожилом возрасте).
Кольцо нужно сжать и подтолкнуть к верхней части влагалища.
Извлекается изделие путем захвата кольца пальцем за край.
Если пациентка не может самостоятельно с этой задачей справляться, установкой пессариев может заниматься медсестра.
Установка акушерского пессария
Пессарии продаются стерильными.
Они запечатаны в вакуумных упаковках.
Вскрывать их до установки нельзя.
Если же упаковка была вскрыта, либо она изначально не была стерильной, обеззараживание изделия производится непосредственно перед установкой.
Введение гинекологического пессария осуществляется врачом-гинекологом.
Эта процедура безопасна, проводится быстро и хорошо переносится пациентами.
Она проводится в условиях клиники, с соблюдением правил асептики и антисептики.
Пессарий смазывается и вводится во влагалище.
Врач делает это рукой, без использования инструментов.
К гинекологу женщина, которая носит пессарий, должна приходить раз в 3 месяца.
Доктор проводит гинекологический осмотр и берет мазки.
Ношение пессария в течение длительного времени повышает риск возникновения воспалительных процессов во влагалище.
Поэтому с определенной периодичностью его извлекают из влагалища и проводят санацию половых путей.
После стерилизации пессария его помещают обратно.
Где купить гинекологический пессарий?
Сегодня купить гинекологический пессарий в Москве можно без проблем.
Для этого достаточно обратиться в одну из крупных аптек или магазин медицинской техники.
Часто у них нет в ассортименте всех размеров.
Поэтому вы должны сделать заказ, а в течение нескольких дней забрать пессарий из аптеки.
Если вы не знаете, в каком магазине или аптеке продаются пессарии, то можете заказать их через интернет, в том числе на сайтах производителей.
Перед этим вам обязательно нужно обратиться в консультативный гинекологический центр по установке пессариев.
Это необходимо для выбора максимально подходящей для вас формы и размера изделия.
В дальнейшем гинеколог будет устанавливать пессарий, который вы купите.
Если это акушерский пессарий, то его нужно будет носить постоянно.
А если гинекологический – врач научит вас устанавливать и снимать это устройство для поддержания тазовых органов самостоятельно.
Если вам требуется подбор и установка пессария, обращайтесь в нашу клинику.
Здесь работают опытные врачи-гинекологи, которые помогут решить проблему пролапса тазовых органов, недержания мочи или истмико-цервикальной недостаточности.
При необходимости установить гинекологический пессарий обращайтесь к грамотным гинекологам нашего медицинского центра.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Источник
Акушерский пессарий: что это такое, зачем и как ставят при беременности кольцо на шейку матки?
Оглавление
- Что представляет собой пессарий?
- Показания для установки кольца на шейку матки
- Противопоказания для установки кольца на шейку матки
- Разновидности акушерских пессариев
- На каких сроках ставят?
- Процесс установки
- Особенности ношения и ограничения
- Возможные осложнения
- Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
- Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.
Что представляет собой пессарий?
Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.
Показания для установки кольца на шейку матки
Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:
- Ослабления стенок матки
- Укорачивания шейки
- Открытия маточного зева
Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.
Также акушерский пессарий устанавливается при:
- Многоплодной беременности
- Обострении воспалительных процессов
- Наличии швов на шейке матки
- Индивидуальных особенностях строения половых органов
В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.
Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.
Противопоказания для установки кольца на шейку матки
Акушерский пессарий не используется при:
- Выделениях с примесями крови
- Выпячивании плодного пузыря
- Хронических воспалительных процессах в половых органах
- Тяжелых соматических патологиях
- Подозрении на замершую беременность
- Дисфункции мочевого пузыря
Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.
Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.
Разновидности акушерских пессариев
Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.
В акушерстве используются следующие виды пессариев:
- Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
- Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
- Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
- Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения
При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.
Пессарии выпускаются в трех размерах:
- На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
- На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
- На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей
На каких сроках ставят?
Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.
Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.
Процесс установки
Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.
Установка осуществляется поэтапно:
- Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
- Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
- Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище
Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.
Особенности ношения и ограничения
При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.
Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:
- Прекращения интимных контактов
- Ограничения физических нагрузок
- Предотвращения запоров
- Отказа от приема ванн и от плавания
После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.
Возможные осложнения
К возможным осложнениям относят:
- Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
- Неприятные ощущения в положении сидя
- Воспаление плодного пузыря
- Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
- Изнашивание стенок влагалища
- Кровотечение
Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.
Что ощущает беременная, если пессарий сместился?
Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.
Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.
Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.
Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ
- Команда врачей международного уровня. В клиниках МЕДСИ работают специалисты с внушительным стажем лечебной практики. Все врачи имеют вторую специальность «ультразвуковая диагностика», пациенткам в режиме 24/7 проводятся ультразвуковые исследования
- Высокоточная диагностика на профессиональном оборудовании. УЗИ, например, проводится с применением аппарата Pro Focus 2202 с датчиком B-K Medical ApS (Дания)
- Деликатный и осторожный индивидуальный подход. Установка изделия осуществляется грамотно, быстро и с минимальным дискомфортом для пациентки
- Точный подбор необходимого пессария. Благодаря этому сокращаются риски его смещения, появления неприятных ощущений или возникновения осложнений
- Наличие современных пессариев, отличающихся удобством использования и безопасностью
Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500.
Источник