Malb в анализе мочи норма у женщин
Содержание статьи
норма, расшифровка, причины, как правильно собрать и сдать анализ
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Микроальбуминурия может являться сигналом самых ранних отклонений в работе почек. Для этого сдают анализ МАУ для выявления в организме процессов патологического поражения сосудов (атеросклероза) и, соответственно, повышенной вероятности сердечных заболеваний. С учетом относительной простоты выявления избытка альбумина в моче легко понять востребованность и ценность этого анализа в медицинской практике.
Микроальбуминурия – что это такое
Альбумин – это разновидность белка, циркулирующего в плазме крови человека. Он выполняет в организме транспортную функцию, отвечая за стабилизацию давления жидкости в кровяном русле. В норме он может попадать в мочу в символических количествах в отличие от более тяжелых по молекулярно массе белковых фракций (их в урине не должно быть вовсе).
Это обусловлено тем, что размеры молекул альбумина меньше и ближе к диаметру пор почечной мембраны.
Иными словами, даже когда фильтрующее кровь «сито» (клубочковая мембрана) еще не повреждено, но имеет место повышение давления в капиллярах клубочков или изменяется контроль «пропускной» способности почек, концентрация альбумина резко и значительно повышается. При этом других белков в моче не наблюдается даже в следовых концентрациях.
Такое явление и называется микроальбуминурией – появлением в моче альбумина в концентрации, превышающей норму в отсутствии других видов белка.
Это промежуточное состояние, между нормоальбуминурией и минимальной протеинурией (когда альбумин сочетается с другими протеинами и определяется при помощи тестов на общий белок).
Результат анализа МАУ является ранним маркером изменений в почечной ткани и позволяет делать прогнозы по состоянию пациентов с артериальной гипертензией.
Показатели нормы микроальбумина
Для определения альбумина в моче в домашних условиях применяются тест-полоски, позволяющие дать полуколичественную оценку концентрации белка в урине. Основным показанием для их применения является принадлежность пациента к группам риска: наличие сахарного диабета или артериальной гипертензии.
Шкала стрип-теста имеет шесть градаций :
- «не определяется»;
- «следовая концентрация» – до 150 мг/л;
- «микроальбуминурия» – до 300 мг/л;
- «макроальбуминурия» – 1000 мг/л;
- «протеинурия» – 2000 мг/л;
- «протеинурия» – более 2000 мг/л;
Если результат скрининга отрицательный либо «следы», то в дальнейшем рекомендуется периодически проводить исследование при помощи тест-полосок.
Если результат скрининга мочи положительный (значение 300мг/л), потребуется подтверждение патологической концентрации при помощи лабораторных исследований.
Материалом для последних могут быть:
- разовая (утренняя) порция урины – не самый точный вариант, ввиду наличия вариаций выделения белка с мочой в различное время суток, удобна для скрининговых исследований;
- суточная порция мочи – уместна при необходимости мониторинга терапии или глубокой диагностики.
Результатом исследования в первом случае будет только концентрация альбумина, во втором добавится суточная экскреция белка.
В некоторых случаях определяется показатель альбумин/креатинин, который позволяет добиться большей точности при взятии разовой (случайной) порции урины. Поправка на уровень креатинина нивелирует искажение результата в связи с неравномерным питьевым режимом.
Нормы анализа МАУ приведены в таблице:
Выделение альбумина за сутки | Альбумин/Креатинин | Концентрация в утренней порции | |
---|---|---|---|
Норма | 30 мг/сутки | 17 мг/г (мужчины)25 мг/г (женщины)либо2,5 мг/ммоль (мужчины)3,5 мг/ммоль (женщины) | 30 мг/л |
У детей альбумина в моче быть практически не должно, также физиологически обоснованным является понижение его уровня у беременных женщин по сравнению с прежними результатами (без наличия каких-либо признаков недомогания).
Расшифровка данных анализа
В зависимости от количественного содержания альбумина можно выделить три типа возможного состояния пациента, которые удобно свести в таблицу:
Суточный альбумин | Альбумин/креатинин | Альбумин/креатинин | |
---|---|---|---|
Норма | 30 мг/сутки | 25 мг/г | 3 мг/ммоль |
Микроальбуминурия | 30-300 мг/сутки | 25-300 мг/г | 3-30 мг/ммоль |
Макроальбуминурия | 300 и более мг/сутки | 300 и более мг/г | 30 и более мг/ммоль |
Также иногда используется показатель анализа, называемый скоростью экскреции альбуминов с мочой, который определяется за определенный интервал времени либо за сутки. Расшифровываются его значения так:
- 20 мкг/мин – нормоальбуминурия;
- 20-199 мкг/мин – микроальбуминурия;
- 200 и более – макроальбуминурия.
Интерпретировать эти цифры можно следующим образом:
- существующий порог нормы, возможно, будет понижен в будущем. Основанием для этого являются исследования, касающиеся повышения риска кардио- и сосудистых патологий уже при скорости экскреции 4,8 мкг/мин (или от 5 до 20 мкг/мин). Из этого можно сделать вывод – не стоит пренебрегать скрининговыми и количественными анализами, даже если разовый тест не показал микроальбуминурию. Особенно это важно для людей с непатологическим высоким давлением;
- если в крови обнаружена микроконцентрация альбумина, но диагноз, позволяющий отнести пациента к группам риска, отсутствует, целесообразно обеспечить диагностику. Ее цель – исключить присутствие сахарного диабета или гипертонии;
- если микроальбуминурия имеет место на фоне диабета или гипертонии, нужно при помощи терапии привести к рекомендованным значения показателей холестерина, давления, триглицеридов и гликированного гемоглобина. Комплекс таких мер в состоянии понизить риск летального исхода на 50%;
- если диагностирована макроальбуминурия – целесообразно проводить анализ на содержание тяжелых белков и определять тип протеинурии, которая свидетельствует о выраженном поражении почек.
Диагностика микроальбуминурии имеет большую клинической ценность при наличии не одного результата анализа, а нескольких, сделанных с интервалом в 3-6 месяцев. Они позволяют врачу определить динамику изменений, происходящих в почках и сердечно-сосудистой системе (а также эффективность назначенной терапии).
Причины высокого содержания альбумина
В ряде случае однократное исследование может выявить повышение альбумина ввиду физиологических причин:
- преимущественно белковый рацион питания;
- физические и эмоциональные перегрузки;
- беременность;
- нарушение питьевого режима, обезвоживание;
- прием нестероидных противовоспалительных средств;
- пожилой возраст;
- перегрев либо наоборот, переохлаждение тела;
- избыток поступающего в организм никотина при курении;
- критические дни у женщин;
- расовые особенности.
Если изменения в концентрации связаны с перечисленными условиями, то результат анализа может считать ложноположительным и неинформативным для диагностики. В таких случаях необходимо обеспечить корректную подготовку и сдать биоматериал повторно через три дня.
Микроальбуминурия может свидетельствовать и о наличии повышенного риска заболеваний сердца и сосудов и показателем поражения почек на самых ранних стадиях. В этом качестве она может сопровождать следующие заболевания:
- сахарный диабет 1 и 2 типа – альбумин проникает в мочу ввиду повреждения сосудов почек на фоне повышения уровня сахар в крови. При отсутствии диагностики и терапии стремительно прогрессирует диабетическая нефропатия;
- гипертоническая болезнь – анализ МАУ говорит о том, что это системное заболевание уже начало давать осложнения на почки;
- метаболический синдром с сопутствующими ему ожирением и склонностью к тромбобразованию;
- общий атеросклероз, не могущий не затрагивать сосуды, обеспечивающие кровоток в почках;
- воспалительные заболевания почечных тканей. При хронической форме анализ особенно актуален, поскольку патологические изменения не имеют острого характера и могут протекать без выраженных симптомов;
- хроническое отравление алкоголем и никотином;
- нефротический синдром (первичный и вторичный, у детей);
- сердечная недостаточность;
- врожденная непереносимость фруктозы, в том числе у детей;
- системная красная волчанка – заболевание сопровождается протеинурией или специфическим нефритом;
- осложнения протекания беременности;
- панкреатит;
- инфекционные воспаления органов мочеполовой сферы;
- неполадки в работе почек после трансплантации органа.
В группу риска, представителям которой показано плановое исследование на альбумин в урине, входят больные сахарным диабетом, гипертонией, хроническим гломерулонефритом и пациенты после пересадки донорского органа.
Как подготовиться к суточному МАУ
Это вид обследования дает наибольшую точность, но при этом потребует выполнения несложных рекомендаций:
- за сутки до сбора и во время него избегать приема мочегонных препаратов, а также гипотензивных средств группы ингибиторов АПФ (в целом, прием любых медикаментов нужно заранее обсудить с врачом);
- за сутки до сбора урины стоит избегать стрессовых и эмоционально тяжелых ситуаций, интенсивных физических тренировок;
- минимум за двое суток отказаться от употребления алкоголя, «энергетиков», по возможности курения;
- соблюдать питьевой режим и не перегружать организм белковой пищей;
- не следует проводить тест во время неинфекционного воспаления или инфекции, а также критических дней (у женщин);
- за сутки до сбора избегать половых контактов (для мужчин).
Как правильно сдавать анализ
Суточный биоматериал собирать немного сложнее, нежели разовую порцию, именно поэтому предпочтительнее сделать все аккуратно, сведя возможность искажения результата к минимуму. Последовательность действий должна быть следующей:
-
Собирать мочу стоит таким образом, чтобы обеспечить ее доставку в лабораторию на следующий день, соблюдя интервал сбора (24 часа). Например, собирать урину с 8.00 утра до 8.00.
- Подготовить две стерильные емкости – малую и большую.
- Сразу после пробуждения опорожнить мочевой пузырь, не собирая мочу.
- Позаботиться о гигиеническом состоянии наружных половых органов.
- Теперь во время каждого мочеиспускания нужно собирать выводимую жидкость в малую емкость и переливать в большую. Последнюю хранить строго в холодильнике.
- Время первого диуреза с целью сбора необходимо зафиксировать.
- Последняя порция урины должна быть собрана с утра следующего дня.
- Опередить объем жидкости в большой емкости, записать на бланке направления.
- Как следует перемешать урину и перелить около 50 мл в малую емкость.
- Не забыть отметить на бланке рост и вес, а также время первого мочеиспускания.
- Теперь можно везти малую емкость с биоматериалом и направление в лабораторию.
Если сдается разовая порция (скрининг-тест), то правила аналогичны сдаче общего анализа мочи.
Анализ на выявление микроальбуминурии – безболезненный метод ранней диагностики заболеваний сердца и сопутствующих почечных нарушений. Он поможет распознать опасную тенденцию даже тогда, когда отсутствуют диагнозы «гипертония» или «сахарный диабет» или их малейшие симптомы.
Своевременная терапия поможет предупредить развитие грядущей патологии или облегчить течение имеющейся и уменьшить риск осложнений.
Источник
важность показателя и его нормы
Почки человека выполняют важную функцию – выводят токсические результаты распада в мочевом осадке. Канальцы, клубочки органов все время прогоняют сквозь себя поток крови, очищая ее от ненужных, опасных вредных соединений. В то же время полезные вещества поступают обратно в кровоток.
Моча является конечным продуктом, состоящим из аммиака, мочевой кислоты, солей креатинина и других компонентов. Когда фильтрационные функции нарушены по любым причинами, через клубочковые мембраны поступают вредные вещества.
Один из первых сигналов о начале патологии – рост количества альбумина в урине. Здоровая печень синтезирует этот белок, среди других белковых составляющих, содержащихся в плазме кровотока, альбумин составляет около 60%. Основная задача альбуминов – поддерживать уровень давления в циркуляторном русле способом связывания молекулы воды.
Благодаря исследованию на микроальбуминурию (МАУ) можно выявить патологию, когда других симптомов, указывающих о проблемах, не обнаружено. Ранняя диагностика – способ борьбы с болезнью, купирование патологического процесса.
Нормы альбумина
Не каждый раз, когда моча содержит альбумин, это говорит о патологии.
Микроальбумин – мелкая из белковых фракций, даже у здоровых людей тест мочи может содержать небольшой процент белка, проникающего сквозь неповрежденные почечные клубочки.
Другое дело – молекулы альбумина, обладающие крупным размером. Они не должны содержаться в анализах. Когда речь идет об анализах детей, у них минимальное содержание белковых фракций говорит о патологии.
Чтобы выполнить расшифровку результатов, нужно уточнить нормы:
- если лаборант исследует мочевой осадок, определяет до 30 мг альбумина, состояние считают нормой. Когда показатели выше, говорят о микроальбуминурии, а если выделяется больше 300 мг белка – о протеинурии;
- разовая порция здоровой урины содержит 20 мг/л микроальбумина;
- норма отношения альбумина к креатинину: до 2,5 у женщины, до 3,5 – у мужчины. Когда показатели выше, речь идет о нефропатии.
Причины концентрации альбумина
Выявление микроальбумина спровоцировано естественными факторами. После их устранения результаты нормализуются. К причинам относят:
- потребление жидкости взятия проб для исследования. Это повышает водные нагрузки на почки, активизирует фильтрацию. Аналогичный эффект дает поедание арбуза;
- физическое переутомление, включая спортивные тренировки. Кровообращение усиливается, почки работают ускоренно, не справляясь с нагрузкой;
- курение, плохо влияет на клетки значимых органов, включая почки;
- переохлаждение или перегрев, стрессы, психические расстройства;
- менструация будет причиной выявления альбумина, сдавать анализ нужно позже;
- после секса анализы женщины содержат альбумозу. Это следствие спермы мужчины. Редкая причина выявления альбумозы – гангрена, рак легкого.
Все перечисленные ситуации приводят к ложноположительному результату теста МАУ, после исключения провоцирующего фактора результаты будут нормальными.
Есть ряд причин, из-за которых растет уровень белка.
Это состояния:
- пиелонефрит, гломерулонефрит. Оба состояния могут протекать остро, хронически, давая рецидивы. Симптоматика сопровождается нахождением белковых веществ в мочевом осадке, выраженность проявлений разнится;
- нефротический синдром, развивающийся нефроз;
- гипертония, сердечная недостаточность, проявляющаяся разной степенью недомогания;
- атеросклероз, задевающий сосуды почек и клубочковый аппарат;
- диабет, из-за которого нарушаются функции почек. Состояние носит название диабетическая нефропатия;
- алкоголизм хронического течения, длительный стаж курения;
- интоксикация солями металлов, нефротическими медикаментами;
- гестоз у беременных. Состояние несет опасность жизни матери, ребенка.
Стадии патологии
Выше упоминалось, что появления альбумина, не связанное с физиологическими факторами, может говорить о проблемах. Беспокойство вызывает превышение нормальных показателей, что говорит о нефропатии (почки перестают выполнять свои функции). Патология развивается поэтапно.
Врачи различают стадии:
- Бессимптомные проявления. Жалоб у пациента нет либо признаки недомогания не связаны с почками. Лабораторные анализы к этой стадии выявляют изменения состава мочевого осадка.
- Начальные проявления. Жалоб к этому этапу пока еще нет, анализ мочи показывает наличие альбумина.
- Предневротические проявления. Начинают появляться жалобы в виде скачков артериального давления. Органы хуже фильтруют жидкости, осадок мочи содержит включения альбумина 30-300 мг/сутки.
- Нефротические изменения. Пациент выявляет отеки, нестабильность давления, частые подскоки АД. Снижена фильтрационная работа почек, выявляется микрогематурия, протеинурия.
- Уремия. Кроме отечности у пациента выявляется повышенное давление, слабо поддающееся медикаментозному контролю, нормализации. Клубочковая фильтрация падает, проявляется гематурия и протеинурия.
Кому показан анализ на альбуминурию?
Исследование на микроальбумин является способом выявить нефропатию раннего развития, когда других признаков пациент не наблюдает. Патология различается по видам, но каждый сопровождается патологическим повреждение органов.
Нефропатию врачи разделяют на 2 стадии. При первой никаких изменений не выявляется, зато ко второй патологические изменения серьезны, что приводят к развитию почечной недостаточности. Нужно выявить болезнь как можно раньше. Для этого можно с профилактическими целями сдавать анализы, проверяя микроальбумин.
Исследование на микроальбумин является способом выявить нефропатию раннего развития
Если речь идет не о профилактике, то тест, выявляющий микроальбуминурию, показан в ситуациях:
- сахарный диабет. Это заболевание, касающееся работы почек, важно каждые 6 месяцев сдавать анализ на микроальбумин, чтобы контролировать состояние органа, вовремя предпринимать необходимые меры по поддержанию здоровья;
- хронически высокое давление. Почечная недостаточность сопровождается подъемом АД. При скачках давления нужно заподозрить заболевание почек, сдать анализ на микроальбумин;
- сердечная недостаточность. Если циркуляция крови нарушена, страдает весь организм, включая почки. Функциональные способности органа снижаются, возможно развитие постоянной почечной недостаточности;
- выявленные признаки нефропатии. Это, например, боль в пояснице, постоянно мучающая жажда, отечность, слабое состояние. При начальной стадии патологии перечисленные симптомы могут не проявляться, а возникают по мере ухудшения состояния парного органа;
- красная волчанка. Системный недуг нарушает работу всех органов, систем.
Чтобы результаты лабораторных исследований были максимально достоверными и отражали работу организма, проверку наличия альбуминурии не рекомендуется проходить в следующих ситуациях:
- физическое перенапряжение накануне сбора мочи;
- инфекционные недуги пузыря, мочеточников;
- болезни почек;
- сердечная недостаточность (застойный тип);
- повышенная температура;
- менструация;
- сахарный диабет (запущенная форма);
- кетоацидотическая кома.
Как собрать урину
Плохой анализ мочи ни о чем не свидетельствует, за исключением нарушений правил сбора биологической жидкости, транспортировки, сроков доставки лаборантам. Однократное выявление завышенной концентрации альбумина – не повод ставить диагноз. Особенно, когда материал собран случайно, без подготовки.
Собирать мочу необходимо правильно
Нефропатию можно подозревать, когда анализы дают положительный результат о превышении микроальбумина, пациент соблюдал рекомендации врач по сборку, транспортировки урины. Рекомендации следующие:
- обмыть половые органы перед сбором урины. Женщины используют тампон (вставляют во влагалище), чтобы частицы слизи не испортили результаты тестов;
- стоит отказаться от приема медикаментов, способных исказить результаты исследований. Когда без лекарств нельзя, нужно предупредить врача;
- урину собирают за сутки, стерильный контейнер приобретается в аптеке.
Как лечат микроальбуминурию
Когда тесты покажут превышение нормы концентрации альбумина, лечением занимаются врачи узкой специализации. Это терапевт, гинеколог, нефролог и прочие специалисты, подбирающие индивидуальный подход к лечению конкретной патологии.
Независимо от причины патологии, пациентам рекомендовано диетическое питание, борьба с воспалительным процессом. Основные меры устранения микроальбуминурии:
- нормализация концентрации сахара в сыворотке крови путем приема инсулина и других средств, понижающих уровень глюкозы;
- приведение к норме кровяного давления с помощью мочегонных препаратов, ИАПФ;
- нормализация липидного профиля;
- запущенные стадии микроальбуминурии лечат с помощью гемодиализа, трансплантации органа.
Перед тем, как подобрать эффективную тактику лечения, врач должен полностью обследовать пациента, подтвердить диагноз. Это связано с тем, что концентрация альбумина растет по разным причинам – от температуры, вирусных и бактериальных инфекций, болезней почек, физической нагрузки, инфекций мочеполовой системы.
Только точная диагностика поможет выбрать методы терапии, нормализовать состояние пациента.
Источник