Лучевые методы диагностики мочевого пузыря

Содержание статьи

) :

1. (). , , ( ) . ( 85-120 3-5 . ).

(25-70 ), , , , .

10-20 (HU), , ( ) (, ). , (.. -/ ) ( , / ). — , , . , ( , /, ), .

. (0,625-1,25 ), (, 2,5 ) . ; ().

. , , , , . HU.

2. — (). — , -. : 1 . ().

— , . () 1 — 2- : 2-, , , 2- , , . — , , () .

, , MPT- : , .

3. . 40 , () : . : .

(, , ) . : , , , ( FDA).

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() : . . .

() : . , .

() : . .

() : 40 HU. . .

() , — : . .

() , : ( ). . .

) ( ):

1. KT- (). , (, , ). . ( ) . .

( ), . , (MIP) 64- . , , — .

, , , , . , , ( , , , ). , , . : 1 30-60 . , .

2. — (). . — 2- 1- . , / . 1-, 2- , . 2- . . .

, 2- , 1 — . , .

3. , . ; , 1 . , , . , . — , , , ,

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , 1 -: . ; .

() ( ). . , HU.

() ,,1 : ( ). .

() -: . , .

() , 1-: . , 2- , , , , .

() : ( ) . .

) :

1. . -, . , , . . ( ) , , / , . , ( , ).

, , , . () ( — / ). , ( ), , . . ( ) .

( ), — , , FDA. , , , , . .

2. . , . , . ( , ) , . , , ( ) .

3. . () , , -, . — , , . . — . , (BOLD), ( ).

4. . . -99m MAG3 (-99 ) . . , , . . ( — ) , .

Tc-99m DMSA ( -99m ). , . , ( -) . , , , , , . , , , [ (MDRD)j. (, ) .

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() 1-: 37 .

() — 1-: . . .

() : — 2 HU. , .

() , : , . ( ) . -.

() , : , 3 (. . ). , ( ).

() , 2-, : , . , , .

) :

1. . , . ( , . . , ), , , , (

< 10 HU ( , , ). — , , , . . , , , . -. (, , ), . , , ( 4 ), , . , — , .

2. . , , . , . , — 2— .

) :

1. . 90%. — , . ( TNM). , . , . , . , , . , , , / ( N TNM).

2. . . 1-, 2- . , , . , . ( 1 /2- , — ) , , . (USPIO) , .

) :

1. loachimescu AG et al: Adrenal Incidentalomas: A disease of modem technology offering opportunities for improved patient care. Endocrinol Metab Clin North Am. 44(2):335354, 2015

2. Davarpanah AH et al: MR imaging of the kidneys and adrenal glands. Radiol Clin North Am. 52(4):779-98, 2014

3. Heller MT et al: In search of a consensus: evaluation of the patient with hematuria in an era of cost containment. AJR Am J Roentgenol. 202(6):1179-86, 2014

4. McClennan BL: Imaging the renal mass: a historical review. Radiology. 273(2 Suppl): SI 2641,2014

5. Kaza RK et al: Dual-energy CT of the urinary tract. Abdom Imaging. 38(1): 16779,2013

6. Lawrentschuk N et al: Current role of PET, CT, MR for Invasive bladder cancer. Curr Urol Rep. 14(2):849, 2013

7. Raman SP et al: MDCT evaluation of ureteral tumors: advantages of 3D reconstruction and volume visualization. AJR Am J Roentgenol. 201(6): 1239-47, 2013

8. Wolin EA et al: Nephrographic and pyelographic analysis of CT urography: differential diagnosis. AJR Am J Roentgenol. 200(6):1197-203, 2013

9. Wolin EA et al: Nephrographic and pyelographic analysis of CT urography: principles, patterns, and pathophysiology. AJR Am J Roentgenol. 200(6): 12104, 2013

10. Verma S et al: Urinary bladder cancer: role of MR imaging. Radiographics. 32(2)371-87,2012

11. Siegelman ES: Adrenal MRI: techniques and clinical applications. J Magn Reson Imaging. 36(2):272-85, 2012

12. Taffel M et al: Adrenal imaging: a comprehensive review. Radiol Clin North Am. 50(2):219-43, v, 2012

13. Chandarana H et al: Iodine quantification with dual-energy CT: phantom study and preliminary experience with renal masses. AJR Am J Roentgenol. 196(6): W693-700, 201 1

14. Durand E et al: Functional renal imaging: new trends in radiology and nuclear medicine. Semin Nud Med. 41(1 ):61 72, 2011

15. Grenier N et al: Radiology imaging of renal structure and function by computed tomography, magnetic resonance imaging, and ultrasound. Semin Nucl Med. 41(0:45-60, 2011

16. Kaza RK et al: Distinguishing enhancing from nonenhancing renal lesions with fast kilovoltage-switching dual-energy CT. AJR Am J Roentgenol. 197(6): 1375-81, 2011

17. Notohamiprodjo M et al: Diffusion and perfusion of the kidney. Eur J Radiol. 76(3)337-47,2010

18. Israel GM et al: Pitfalls in renal mass evaluation and how to avoid them. Radiographics 28: 1325-1338:2008

19. Quaia E et al: Comparison of contrast-enhanced sonography with unenhanced sonography and contrast-enhanced CT in the diagnosis of malignancy in complex cystic renal masses. AJR Am J Roentgenol. 191 (4): 1239-49, 2008

20. Setty BN et al: State-of-the-art cross-sectional imaging in bladder cancer. Curr Probl Diagn Radiol. 36(2):83-96, 2007

21. O’Connor OJ et al: MR Urography. AJR Am J Roentgenol. 195(3): W201 -6, 2010

22. Silverman SG et al: Hyperattenuating renal masses: etiologies, pathogenesis, and imaging evaluation. Radiographics. 27(4): 1131-43, 2007

23. Tublin ME et al: Review. The resistive index in renal Doppler sonography: where do we stand? AJR Am J Roentgenol. 180(4):885-92, 2003

— « «

: . : 20.9.2019

Источник

) :

1. :

2. :

( 95% ):

( 90% )

( 6-8% )

( 2% ):

—

— ( )

( 1 % )

( 5% ) :

) :

1. :

:

:

—

—

—

—

—

—

:

:

— (<2b):

— (2b): 30%

— (): 50-60%

,

, ,

, (, , ):

— N1:

— N2:

N3

, , ( 1)

:

, , :

— ( )

—

2. :

:

:

— :

,

— (, , )

—

:

—

Schistosoma hematobium:

—

:

:

—

—

73

:

—

—

21,2/100000:

— 70980 2009

4,3/100000:

— 14330 2009

:

:

30% :

— , in situ

50%

5% :

—

3. :

:

:

—

—

—

:

— in situ

— :

, ,

4. :

:

in situ:

— :

( )

:

— :

() ( )

— ():

,

— :

()

()

:

— , , , ,

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() : , , , , .

() , : . . .

() , : , . .

() , : , .

() , : , . .

() , : . , . . 2.

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , : 38 , , . .

() , : . .

() : , . , .

() : , , .

() , : , . . ,

() , : , . , , .

:

— ,

—

—

— ( )

:

— < 5 ,

— :

:

— (79%), (94%)

— (91 %)

— (75%)

— (95%)

:

— ,

— ,

— :

,

,

50-70% ( )

:

:

—

-:

— > 90%

:

— 1-:

, ,

— 2-:

— 1- :

— — () :

, ,

(98,1 %); (92,3%); (100%); (92,3%); (97,0%)

— : ([/1])

(/1)

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , : , , , . . . .

() , : . , 2.

() , : , . . ..

() , : , . , .

() MPT, 1-, : , , . — . .

() , 2-, : , . .

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , 1-, : , — . 1 — .

() , 2-, : , . , .

() MPT, 1-, : . . , .

() , 1-, , : .

() , 1-, , : , .

() , 1-, , : , . , , .

) :

:

,

:

—

—

—

, : 25-50%

,

:

— > 90%, — 62-75%

—

—

—

—

— —

, :

— 2 2b

:

— 2 3

—

—

:

—

— 11- —

:

:

— 1,

— 1:

— 2:

— 3: , 3b: →

— 4: , :

4 ; 4

, ,

:

— 2-:

( 2)

1-

2 2b

— 67% 2- 88% 2

>7 (), →

:

— ,

—

— 2 :

(1), (3)

:

:

— > 10 >8

:

— (73-92%)

— (83%) (98%)

(-10) :

—

— → ↓ 2- 2*-

— -10

:

:

—

—

—

—

, :

—

— 1-

:

—

—

—

—

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , : . .

() , : , . , , 3.

() , : .

() , : , . , , , . 4.

() , 2-, : , . 2.

() , 1-, , : . .

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , 2-, : , .

() , 1-, , : ..

() , : , . , .

() , : . , .

() , 2-, : . ( ). . .

() , 1-, , : , .

) :

:

, ,

, , — 1-2

, ,

( ) 6,12 24 :

— :

, , , , , ,

6, 12,18, 24, 36, 48 60

) :

1. :

:

80%

13-28%

,

; :

—

2. :

70% :

70%

50% — ,

78% , , :

, ,

≥ ! :

:

— > 35%

(. . ):

— I 94%, III — 40%

— <10% I , 50% II >80% III

— in situ (>80% )

:

— 1/3

:

— : 31%

— : 45%

— : 63%

:

—

—

:

—

70-80% (.. , Tis 1):

:

0 (95%)

I (85%)

II (55%)

III (38%)

IV (16%)

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , : , , . , .

() , : . . , .

() , : , . . , N1 ( IV).

() , : , .

() , : 2b . . . .

() , : .

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , 2-, : 72 , , , .

() , 2-, : , . , , 3b.

() , 1-, , : . , , .

() , 2-, : . N2.

() , : 54 , . .

() , , : . in situ.

Лучевые методы диагностики мочевого пузыря
() , : , . . N2.

() , — : . , .

() /, , : . — . , .

() /, : . , . 2b.

() /, : , , , .

() /, : — , .

) :

0 I:

— ()

— — ()

—

— ( )

—

— ()

II III:

—

— , :

—

— +

—

— ( )

— ( )

— IV :

— +

—

—

—

IV :

—

—

—

) :

2. N:

N1:

N2:

N3:

3. :

— , :

,

, , 1

) :

1. American Joint Committee on Cancer: AJCC Cancer Staging Manual. 7th ed. New York: Springer. 497-505, 2010

2. Abou-EI-Ghar ME et al: Bladder cancer: diagnosis with diffusion-weighted MR imaging in patients with gross hematuria. Radiology. 251(2):415-21, 2009

3. Koster IM et al: Best cases from the AFIP: urachal carcinoma. Radiographics. 29(3):93942, 2009

4. Takeuchi M et al: Urinary bladder cancer: diffusion-weighted MR imaging-accuracy for diagnosing T stage and estimating histologic grade. Radiology 251(1):112-21, 2009

5. Tuncbilek N etal: Value of dynamic contrast-enhanced MRI and correlation with tumor angiogenesis in bladder cancer. AJR Am J Roentgenol. 192(4):94955, 2009

6. Watanabe H et al: Preoperative T staging of urinary bladder cancer: does diffusion-weighted MRI have supplementary value? AJR Am J Roentgenol. 192(5):1361-6, 2009

7. Canter D et al: Hydronephrosis is an Independent predictor of poor clinical outcome in patients treated for muscle-invasive transitional cell carcinoma with radical cystectomy. Urology 72(2):37983, 2008

8. Sadow CA et al: Bladder cancer detection with CT urography in an Academic Medical Center. Radiology. 249(1): 195-202, 2008

9. Matsuki M etal: Diffusion-weighted MR imaging for urinary bladder carcinoma: initial results. Eur Radiol. 17(1 ):201 4, 2007

10. Zhang J et al: Imaging of bladder cancer. Radiol Clin North Am. 45(1): 183-205, 2007

11. Wong-You-Cheong JJ etal: From the Archives of the AFIP: neoplasms of the urinary bladder: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(2):55380, 2006

12. Tekes A etal: Dynamic MRI of bladder cancer: evaluation of staging accuracy. AJR Am J Roentgenol. 184( 1): 121 -7, 2005

13. Tekes A et al: MR imaging features of transitional cell carcinoma of the urinary bladder. AJR Am J Roentgenol. 180(3):771 7, 2003

14. Wallmeroth A et al: Patterns of metastasis in muscle-invasive bladder cancer (pT24): An autopsy study on 367 patients. Urol Int. 62(2):6975, 1999

— « «

: . : 15.10.2019

Источник

Цистография мочевого пузыря: показания и проведение рентгена мочевого пузыря

По частоте различные болезни мочеполовой системы пока еще не «догоняют» неврологические или сердечно-сосудистые, но уверенно к ним приближаются. Разнообразные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем, бактерии, количество, разнообразие и опасность которых растут с каждым днем, – все это способствует проявлению тех или иных заболеваний. Выявить их может цистография мочевого пузыря – процедура, которая одинаково успешно проводится у мужчин и женщин, имеет репутацию высокоточного обследования.

Что представляет собой цистография

Цистография: что это такое? Данный вид рентгенологического исследования организма используется специалистами из области медицины уже достаточно давно. Суть его заключается во введении в мочевой пузырь человека специального вещества – контраста – и последующем рентгеновском снимке органа. Цистография – это метод, снискавший популярность, благодаря высокой информативности, а также ценовой доступности. В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая требует наличия у медицинского учреждения сложного оборудования, а у пациента – достаточного количества денежных средств, цистографическое обследование не требует подобных затрат.

Виды цистографии

Существует несколько видов диагностики, проводиться они могут как по отдельности, так и в комплексе. Иногда обследование дополняет собой другие рентгенологические исследования, например, уретрографию. Это широко используется врачами, затрудняющимися поставить окончательный диагноз в случае с редкими формами той или иной болезни.

Восходящая цистография

Восходящая цистография – это метод, при котором мочевой пузырь заполняется контрастным веществом непосредственно через мочеиспускательный канал. Процедура крайне информативна, помогает определить многие заболевания даже на начальной их стадии. Единственный минус диагностики – неприятные ощущения, которые может испытывать пациент в ходе медицинских манипуляций.

Нисходящая цистография

От предыдущего метода обследования нисходящая цистография отличается тем, что контраст вводят не в мочевой пузырь, а внутривенно, после чего он выводится почками. Такой вариант менее надежен, поскольку может дать ложный результат, а потому часто используется в сочетании с иными видами рентгенологических обследований. Способ менее популярен и в силу долговременности проведения: сначала диагносту необходимо дождаться, когда контраст по крови дойдет до почек, а затем – когда окажется в мочевом пузыре.

Микционная цистография

Еще один метод – это микционная цистография мочевого пузыря, он дает возможность понять, что происходит не только в пузыре, но и мочеиспускательном канале: такое обследование предполагает, что рентгеновский снимок будет сделан в момент мочеиспускания.

Показания к проведению

Благодаря цистографической диагностике, у специалистов появилась возможность отслеживать самые разные заболевания мочеполовой системы: от наименее значимых до серьезных, требующих скорейшего оперативного вмешательства или интенсивной лекарственной терапии.

При подозрении на туберкулез органов мочеполовой системы

Такое заболевание, как туберкулез, затрагивает не только дыхательную, но и мочеполовую систему человека, о чем знает не каждый пациент. Чтобы не позволить болезни поразить как можно больше тканей, а затем перейти на другие органы, что приведет к летальному исходу, следует провести цистографию мочевого пузыря при обнаружении уже первых тревожных симптомов. В качестве таковых выступают: повышение артериального давления, боли при мочеиспускании, кровь в моче (не всегда).

При подозрении на камни или песок в мочевом пузыре

Рентген мочевого пузыря информативен и при мочекаменной болезни. Это распространенный недуг, поражающий лиц среднего возраста и пожилых людей. Характеризуется острой либо тупой болью, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, общим недомоганием. Без своевременного оказания медицинской помощи приводит к гибели почки. Цистография мочевого пузыря у женщин и мужчин способна выявить также песок в мочевом пузыре – состояние, сопровождающееся болью, ощущением неполного опорожнения при мочеиспускании и иными малоприятными симптомами.

Выявление врожденных патологий мочевыделительной системы

Врожденные патологии сегодня диагностируются уже в детском возрасте, в первые дни и недели жизни. Они могут как не причинять дискомфорта, так и вызывать серьезные физические и даже психические расстройства. В большинстве требуют оперативного вмешательства.

При подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или серьезные травмы мочевого пузыря

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это патология, характеризующаяся обратным движением мочи (из пузыря в мочеточники), что приводит к развитию воспалительных процессов и инфекции. Может быть врожденным или приобретенным в результате травм. Неблагоприятные физические воздействия на мочевой пузырь также могут явиться причиной неполадок в его функционировании.

Подготовка к процедуре

Если у вас обнаружены показания к цистографии, то за двое суток необходимо начать подготовку к процедуре рентгена мочевого пузыря. Прежде всего требуется исключить из рациона бобовые, сырые овощи, черный хлеб, а также фруктовые и овощные соки. Данные продукты вызывают повышенное газообразование, что может привести к ложным результатам. Если вы курите, то сократите количество сигарет на это время.

Непосредственно перед посещением диагностического кабинета необходимо опорожнить кишечник и сделать клизму.

Проведение цистографии

Как же делают цистографию мочевого пузыря? При восходящем методе пациент ложится на кушетку рентгеновского аппарата, а в его мочеиспускательный канал вводят катетер с контрастом. При необходимости возможна местная анестезия. Затем человека просят несколько раз изменить положение тела. При нисходящей диагностике делают внутривенную инъекцию контрастного вещества. Микционная цистография также проводится при помощи катетера, после чего больному предлагается опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Не каждому пациенту разрешено проходить цистографическое исследование. Прежде всего запрет распространяется на аллергиков. В приведенных ниже случаях также выбирают другие виды диагностики.

Присутствие крови в моче (сгустки диагност может принять за камни)

Такой симптом характерен для некоторых инфекционных и воспалительных заболеваний, а также повышенной свертываемости крови.

Образования и воспаления в мочеполовых органах

Если при проведении анализов и других методов диагностики врач обнаружил у вас кисту, добро- или злокачественную опухоль, определил острый воспалительный процесс, то от цистографии придется отказаться.

Последствия исследования мочевого пузыря

Как правило, обследование не имеет побочных эффектов, поэтому вы можете сразу возвращаться к нормальной жизни. Не стоит бояться розоватого оттенка мочи или болезненных ощущений – эти симптомы проходят за 2-3 дня.

Источник

Чем заменить цистоскопию: УЗИ, МРТ, уретроскопия, цистография?

Цистоскопией называется исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью прибора – цистоскопа. Устройство, вводимое через мочеиспускательный канал – уретру снабжено источником света, видеокамерой и специальным каналом для введения микрохирургического инструмента.

Во время процедуры врач может не только осмотреть поверхность слизистой, но и взять образцы тканей на анализ, удалить полипы, камни и опухоли, вывести мочу с помощью катетера. Поэтому заменить цистоскопию другим исследованием очень сложно.

Почему приходится заменять цистоскопию другими методами

Некоторым больным не удается провести такую диагностику из-за противопоказаний:

Стеноза – сужения мочеиспускательного канала. При этой патологии трубка прибора не проходит в мочевой пузырь, и сделать цистоскопию не получается.
Нарушения свёртываемости крови – у таких больных высок риск кровотечения, поэтому врачи предпочитают не рисковать, и применяют другие методы исследования.
Беременности.
Тяжелого состояния пациента, недостаточность внутренних органов, обострение хронических заболеваний – процедуру не проводят из-за риска ухудшения состояния больного.
Острых воспалительных процессов мочеполовой сферы и ЗППП – обследование противопоказано из-за риска распространения инфекции.
Менструации – процедура проводится после её окончания.

Что же делать в ситуации, если пациент не может по состоянию здоровья пройти цистоскопию или хочет подобрать другой вариант диагностики? Медицина может предложить разные альтернативы, но не всегда такая замена полноценна.

Что выбрать – МРТ или цистоскопию

МРТ – магнитно-резонансная томография основана на измерении резонанса, исходящего от атомов водорода нашего тела, на которые воздействуют магнитным полем. Импульсы, идущие от атомов, воспринимаются аппаратом МРТ и передаются на компьютер. После обработки принятых сигналов программа выдаёт изображение в виде трехмерной картинки. Так можно исследовать любую область организма, в том числе мочевыделительную систему.

Что лучше, МРТ или цистоскопия, сказать сложно, поскольку каждая процедура имеет свои плюсы и минусы.

Сравнение двух методов обследования

МРТ	Цистоскопия
Из-за схожести патологических очагов на результатах МРТ поставить диагноз бывает очень сложно	Врач непосредственно видит патологический очаг, что облегчает диагностику. Можно провести биопсию – взятие образцов ткани или смывов со стенки пузыря для проведения анализов на рак и предрак
Отсутствует возможность воздействовать на очаг поражения. Во время МРТ нельзя раздробить камень, удалить полип, прижечь сосуд, провести какую-либо другую процедуру	Врач может непосредственно во время процедуры раздробить камень, прижечь кровоточащий сосуд, убрать опухоль, полип, вывести мочу
МРТ нельзя делать пациентам, имеющим протезы клапанов сердца, кровоостанавливающие клипсы, имплантированные кардио- и нейростимуляторы, инсулиновые помпы. Процедура не подходит для больных, имеющих татуировки, сделанные краской с содержанием металла	Такие противопоказания отсутствуют
Безболезненна, поэтому не требует применения обезболивающих препаратов	Современные методы анестезии позволяют сделать осмотр безболезненным. Однако больные после обследования могут испытывать неприятные ощущения, особенно если диагностика сочеталась с процедурами или операциями
Помимо мочевого пузыря, МРТ позволяет осмотреть всю область малого таза, чтобы выявить заболевания, которые могли привести к затруднению мочевыделения	Такая возможность отсутствует
Процедуру можно проводить при беременности, кроме первого триместра	Процедура противопоказана при любом сроке беременности
МРТ можно проводить больным, страдающим нарушением свертываемости крови, острыми инфекциями мочевыводящих путей и обострениями хронических патологий	При этих состояниях исследование противопоказано

Хотя МРТ современный и высокотехнологичный метод обследования, он не всегда подойдёт в качестве замены осмотра с помощью цистоскопа. Врач может увидеть патологический очаг, но уточнить его характер и провести какое-то лечение он будет не в состоянии. МРТ будет неплохим выбором для больных, которые просто хотят обследовать мочевыводящую систему и тазовые органы.

Что лучше – цистоскопия или УЗИ мочевого пузыря

Это исследование основано на свойствах ультразвука. УЗ-волна, испускаемая ультразвуковым прибором, попадая в организм, отражается от тканей и принимается датчиками. Полученные данные передаются в компьютер, где с помощью программы преобразуются в черно-белое изображение.

Рыхлые ткани и жидкости имеют тёмный иногда даже чёрный цвет, а плотные – светло-серый или белый. Различается и их структура. Эта разница дает возможность получить детальное изображение исследуемой области.

Как и в случае с МРТ, при проведении УЗИ мочевого пузыря врач может только констатировать имеющиеся изменения, а уточнить их характер удается далеко не всегда. Поэтому при обнаружении патологических очагов проводится дополнительная диагностика, в том числе, проводимая с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза – отличный вариант для пациентов, которые хотят проверить свое здоровье. Это недорогое, безболезненное, достаточно информативное исследование, которое практически не имеет противопоказаний.

УЗИ	Цистоскопия
Врач видит патологические очаги, но не в состоянии взять анализы, чтобы уточнить его природу	Врач может не только осмотреть образование, но и взять образцы для последующего анализа.
Доктор не может воздействовать на патологический очаг	Уролог может провести лечение выявленных патологий
Можно осмотреть всю область малого таза, а при необходимости – сделать УЗИ почек, чтобы оценить состояние верхних отделов мочевыводящих путей	Такие возможности ограничены

УЗИ можно считать не альтернативой цистоскопии, а её дополнением. Если вовремя УЗ- диагностики не выявляется патологических очагов, а у больного нет жалоб, ультразвука вполне достаточно. В остальных случаях нужно исследовать мочевыводящие пути с помощью цистоскопа.

УЗИ малого таза

Специалисты в качестве подготовки к осмотру мочевыводящих путей с помощью цистоскопа нередко рекомендуют предварительное прохождение УЗИ. Ультразвуковое исследование даст возможность узнать, что находится внутри мочевого пузыря, чтобы лучшим образом распланировать тактику проведения процедуры.

Цистография или цистоскопия – что выбрать?

Цистография – процедура, во время которой в мочевой пузырь, мочеточники и почки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем с помощью рентгена получают снимок отделов мочевыводящей системы.

Существует два вида цистографии – восходящая и нисходящая.

При восходящем исследовании рентгенконтрастное вещество вводится внутривенно. С током крови оно попадает в почки, а затем – в нижние отделы мочевыводящих путей. Восходящая цистография проводится при следующих заболеваниях:

Дивертикулах мочевого пузыря – патологии, при которой на стенке органа образуются мешковидные выпячивания.
Непроходимости мочевыводящих путей – во время обследования обнаруживаются препятствия на пути отхождения мочи, что позволяет разработать тактику восстановления оттока.
Свищах мочевого пузыря.
Опухолях мочевыделительной системы.
Мочекаменной и почечнокаменной болезни.
Врождённых патологиях мочевыделительных органов.

При нисходящей цистографии, в отличие от восходящей, рентгеноконтрастное вещество вводится в мочевой пузырь, мочеточники и почки через мочеиспускательный канал. После этого также делается рентгеновский снимок. Исследование считается одним из вариантов цистоскопии и применяется в основном для диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса – заброса мочи снизу в мочеточники.

Цистография позволяет оценить состояние отделов мочевыделительной системы. Процедура противопоказана при беременности, тяжелом состоянии пациента, аллергической реакции на рентгеноконтраст, острых воспалительных процессах.

Уретроскопия или цистоскопия – что лучше

Основная разница между этими процедурами заключается в размере обследуемой области. При уретроскопии с помощью прибора уретроцистоскопа. проводится только осмотр уретры – мочеиспускательного канала. Во время исследования врач не вводит инструмент внутрь мочевого пузыря.

Процедуру можно рекомендовать пациентам, имеющим изолированные патологии уретры. В остальных случаях желательно проводить цистоскопию, поскольку она более информативна.

Считать уретроскопию альтернативой цистоскопии не стоит из-за ее ограниченности. В Университетской клинике можно пройти уретроцистоскопию на современном оборудовании, во время которой врач осмотрит уретру и мочевой пузырь, получив максимум сведений о состоянии этой области.

Современная медицина предлагает большое количество разнообразных эндоскопических, ультразвуковых и других методов диагностики. Разобраться в них, выбрав наиболее подходящий вариант, может только врач. Поэтому при проблемах с органами мочевыделения нужно обратиться к специалистам Университетской клиники. Урологи подберут наиболее оптимальный вариант, подходящий для конкретного больного, расшифруют результаты исследования и проведут лечение выявленных заболеваний.

Источник