Лейкоциты в моче у женщин лечение

Причины повышения лейкоцитов в моче у женщин

Повышенное количество лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией (или пиурией). Их уровень может возрастать по разным причинам, установить которые только по анализу урины невозможно. Для окончательного определения характера патологии необходимо оценить клиническую картину и провести ряд дополнительных исследований. Нормальное число лейкоцитов в моче отличается в зависимости от вида лабораторного анализа.

1

Виды анализов мочи

В первую очередь для диагностики заболеваний мочевыводящей системы (МВС) сдают общий анализ мочи. Нормальные показатели, характерные для этого вида исследования, представлены в таблице:

ПоказательНормальные значения
ПрозрачностьПолная
ЦветОттенки желтого
Удельный вес, г/л1010-1025
pH5-7
БелокНет
Кетоновые телаНет
ГлюкозаНет
БилирубинНет
Лейкоциты0-2 ед. в поле зрения (у женщин до 5 ед. в поле зрения)
Эритроциты0-1 ед. в поле зрения
ЦилиндрыНет или единичные в поле зрения
БактерииНет

При обнаружении повышенного числа лейкоцитов (при условии отсутствия каких-либо симптомов заболевания почек и мочевого пузыря) необходимо пересдать анализ. Во избежание получения ложных результатов к нему нужно подготовиться.

Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения

1.1

Подготовка к общему анализу

В лабораторию рекомендуется сдать утреннюю (первую) порцию мочи. Перед тем как приступить к ее сбору, необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Собирать мочу следует в одноразовую тару, специально предназначенную для этих целей и приобретенную в аптеке.

Результаты анализов часто оказываются недостоверными из-за плохой гигиенической подготовки и некачественной емкости. Стеклянные банки из-под продуктов питания нередко содержат следы химических соединений, которыми их мыли перед сбором мочи.

Сначала следует спустить небольшую порцию в унитаз, затем продолжить мочеиспускание в тару. Последние капли мочи тоже лучше опорожнить не в емкость с анализом. Женщинам перед сбором рекомендуется заложить одноразовый ватный тампон во вход во влагалище во избежание попадания в материал влагалищной слизи, которая может содержать большое число лейкоцитов и бактерий.

Плоский эпителий в моче: нормы и причины повышения

1.2

Другие виды исследований мочи

Если лейкоциты повышаются в общем анализе мочи (или при нормальном анализе в сочетании с явными симптомами инфекции мочевыводящих путей) рекомендуется сдать анализ по Нечипоренко или по Аддис-Каковскому.

Исследование по Нечипоренко является в последнее время более предпочтительным, так как провести сбор материала для него значительно проще. Нормативные показатели приведены в таблицах.

По Нечипоренко:

ПоказательНорма, ед/мл
Эритроциты0-1000
Лейкоциты0-2000
ЦилиндрыНет

По Аддис-Каковскому:

ПоказательНорма
Лейкоциты0-2000000 в сутки
Эритроциты0-1000000 в сутки
Цилиндры0-20000 в сутки

Белок в моче у женщин: нормальные значения, причины повышения и лечение патологии

1.2.1

Подготовка к анализам по Нечипоренко и Аддис-Каковскому

Подготовка к этим исследованиям осуществляется аналогичным способом, но с более строгим соблюдением правил:

  • тара только одноразовая;
  • обязательно закладывать тампон во влагалище перед сбором материала.

Для исследования по Нечипоренко сдают утреннюю мочу (строго среднюю порцию), по Аддис-Каковскому — урину, собранную в течение суток. При втором варианте туалет наружных половых органов должен проводиться перед каждым мочеиспусканием.

2

Повышенные лейкоциты в моче

В зависимости от вида исследования лейкоцитоз диагностируют при уровне лейкоцитов:

  • более 5 в поле зрения по результатам общего анализа мочи;
  • более 2000 в мл при исследовании по Нечипоренко;
  • более 20000 в стуки по Аддис-Каковскому.

Если моча приобретает вид гноя, говорят о пиурии. При этом в общем анализе отмечается очень большое количество лейкоцитов (более 500 в поле зрения). Наличие высокого уровня этих клеток свидетельствует о воспалении.

Содержание лейкоцитов в моче у женщин может быть увеличено по следующим причинам:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • гломерулонефрит (обычно сопровождается и повышением числа эритроцитов);
  • туберкулез мочевыводящей системы.

В ряде ситуаций повышение числа лейкоцитов отмечается при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости. При остром аппендиците возможен контакт воспаленного червеобразного отростка с правым мочеточником или дном мочевого пузыря, что приводит к развитию лейкоцитурии при отсутствии патологий мочевыводящей системы.

3

Диагностика

Основой для проведения дифференциальной диагностики является оценка клинической картины и общего состояния организма. Для цистита характерны:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли над лобком;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • болезненное мочеиспускание.

Для пиелонефрита характерны:

  • спонтанные боли в поясничной области, усиливающиеся при поколачивании по пояснице;
  • лихорадка;
  • симптомы интоксикации;
  • отсутствие болей при мочеиспускании.

При уретрите отмечаются выраженная болезненность, жжение, зуд как во время, так и без мочеиспускания, иногда спонтанное истечение гноя.

Острый гломерулонефрит протекает с отеками, развитием артериальной гипертензии. Моча приобретает цвет мясных помоев (из-за наличия большого числа эритроцитов в ней). Хронический гломерулонефрит нередко протекает бессимптомно, как и хронические формы пиелонефрита.

Туберкулез мочевыводящей системы может сопровождаться различными проявлениями в зависимости от уровня поражения. Нередко протекает без выраженной симптоматики. Заподозрить туберкулез мочевыводящих путей стоит при наличии туберкулеза легких в анамнезе и отсутствии эффекта от стандартной антибиотикотерапии.

Читайте также:  Повышенная соя в моче у женщин причины

3.1

Дополнительные методы исследования

При рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей рекомендуется сдать анализ на микрофлору с определением ее чувствительности к антибиотикам. Подготовка аналогична исследованию по Нечипоренко.

При обнаружении свыше 100000 КОЕ/мл дается заключение о значимом росте микробов (активная инфекция, требующая проведения антибиотикотерапии). При подозрении на туберкулез посев производят в специальных лабораториях на особые питательные среды. Такой анализ готовят в течение нескольких недель или даже 2-3 месяцев, так как микобактерии туберкулеза очень медленно делятся.

При инфекциях мочевыводящих путей у беременных бакпосев проводят даже при первом эпизоде заболевания. Обострение хронического пиелонефрита при вынашивании (особенно на поздних сроках) является актуальной проблемой. К концу второго триместра при беременности матка достигает больших размеров и сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи, что повышает вероятность развития инфекции.

Важным этапом диагностики является проведение ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря. Оно позволяет исключить врожденные аномалии развития мочевыводящих путей и другие факторы, способствующие рецидивам заболевания. Согласно рекомендациям доктора Комаровского, все исследования необходимо проводить и детям с частыми инфекциями МВС.

Женщинам при рецидивирующем цистите необходимо пройти осмотр у гинеколога с забором мазка из влагалища на степень чистоты. Частые инфекции мочевых путей нередко связаны с нарушением влагалищной микрофлоры, которая беспрепятственно проникает в уретру при половом акте в связи с анатомической близостью наружного отверстия мочеиспускательного канала и влагалища.

При явных симптомах уретрита обязательно проводится исследование мазка из уретры. Такие патологии нередко являются признаками заболеваний, передающихся половым путем.

4

Лечение

Основную роль в лечении инфекций мочевыводящих путей (даже у беременных) играют антибактериальные средства. При выполнении бакпосева препарат выбирают в зависимости от чувствительности микробов. Если посев не выполнялся, назначают антибиотики, к которым наиболее восприимчива микрофлора мочевыводящих путей.

При цистите применяют:

  • Монурал;
  • Фурамаг;
  • фторхинолоны (запрещены у беременных).

При пиелонефрите применяют:

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

При уретритах обязательно нужно обнаружить микроорганизм-возбудитель. Антибиотики выбирают в зависимости от этиологии заболевания.

Гломерулонефрит не является инфекционной патологией. Он имеет аутоиммунную природу, его терапию проводят с помощью глюкокортикостероидов и цитостатиков.

Туберкулез мочевыводящих путей лечат в специализированном диспансере.

Источник

Лейкоциты в моче повышены причины у женщин

  • Характеристика лейкоцитов 
  • Нормальное содержание лейкоцитов в моче у женщин 
  • Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче у женщин 
  • Диагностика и лечение 

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, в здоровом женском организме циркулируют в крови. При прохождении крови через капилляры почек данные клетки не выходят в мочу, так как они имеют большие размеры. Поэтому физиологическое содержание лейкоцитов в моче очень низкое.

Если же у женщины значительно повышается данный показатель, то стоит заподозрить наличие какого-либо заболевания. Так как лейкоциты участвуют в обеспечении иммунитета, их содержание повышается обычно при инфекционных заболеваниях. В частности, повышенный уровень белых кровяных телец в моче обычно связан с инфекциями, поражающими почки, мочевыводящие пути или половые органы.

Иногда выделение лейкоцитов с мочой может быть связано и с заболеваниями других органов и систем. Определить, что является причиной повышения их уровня можно с помощью дополнительного обследования женщины.

Таким образом, анализ на содержание лейкоцитов в выделяемой моче является важным элементом в диагностике множества заболеваний. Его проведение входит в золотой стандарт обследования пациентки.

Характеристика лейкоцитов

Лейкоциты – это клетки крови, которые играют важную роль в обеспечении иммунитета женщины. Они участвуют в уничтожении микроорганизмов, паразитов, вирусных частиц. Кроме того, белые кровяные тельца организма борются с клетками злокачественных и доброкачественных образований, не давая им быстро размножаться.

Лейкоциты – это один из основных элементов, обеспечивающих защиту организма женщины от неблагоприятных воздействий внешней среды. Все лейкоциты делятся на несколько групп. Врачи классифицируют их на гранулоцитарные и агранулоцитарные клетки. К гранулоцитам относятся:

  1. Нейтрофилы;
  2. Базофилы;
  3. Эозинофилы.

В группу агранулоцитов включают:

  1. Лимфоциты;
  2. Моноциты.

Каждая группа клеток участвует в обеспечении определенной функции иммунитета.

Нормальное содержание лейкоцитов в моче у женщин

У здоровой женщины лейкоциты циркулируют в крови. Когда кровь проходит через капилляры почек, через специальные поры в них фильтруются плазма, шлаки и маленькие молекулы. Из них формируется первичная моча.

Поры в капиллярах очень маленькие, поэтому большие клетки лейкоцитов не могут в большом количестве выходить из просвета сосуда в почечный каналец. Таким образом, в норме содержание белых кровяных клеток в моче должно быть минимальным. Допустимым значением данного показателя считается 5-6 клеток в поле микроскопа.

Если количество клеток превышает пороговое значение, то это можно считать признаком патологии. В данном случае женщине стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование, чтобы обнаружить причину повышенного выделения лейкоцитов с мочой.

Причины повышенного содержания лейкоцитов в моче у женщин

Повышение уровня белых кровяных клеток, выделяемых с мочой, делится на два типа в зависимости от степени выраженности. Когда число клеток на 1 поле зрения колеблется в пределах 7-60 штук, то данное явление называется лейкоцитурия. Если же их количество больше 60, то у пациентки имеется пиурия (дословный перевод – «гной в моче»).

Читайте также:  Почему может быть моча с кровью у женщин

К причинам повышения уровня лейкоцитов в моче относятся такие заболевания, как:

  1. Инфекционные поражения почек (при гломерулонефрите возникает лейкоцитурия, при пиелонефрите – пиурия);
  2. Хроническая или острая форма почечной недостаточности, связанная с такими патологиями, как нефрит, хронический гломерулонефрит, гидронефроз;
  3. Цистит – воспалительные изменения в стенке мочевого пузыря;
  4. Злокачественные новообразования в ткани почек и мочевыводящих путей;
  5. Мочекаменная болезнь – образование почечных камней в выделительной системе;
  6. Закупорка мочеточников при тяжелых травмах;
  7. Заболевания, передающиеся половым путем;
  8. Системный аллергический процесс;
  9. Тяжелые инфекции других органов (аппендицит, холецистит, перитонит;
  10. Воспалительные процессы в половой системе (вагинит и вульвовагинит, кандидозные инфекции);
  11. Паразитарные инвазии в организме женщины;
  12. Сильные интоксикации (например, отравление свинцом).

Физиологическое повышение уровня лейкоцитов в моче женщины может наблюдаться во время беременности и при лактации. Данный процесс нельзя считать признаком болезни, так как это является специфической особенностью организма будущей матери.

Повышение выделения лейкоцитов может быть связано не только с какими-либо патологиями. Часто этот процесс наблюдается при употреблении лекарственных средств некоторых групп. К ним относятся:

  1. Антибиотики и сульфаниламидные средства;
  2. Лекарства из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  3. Диуретики (мочегонные);
  4. Противовоспалительные средства из группы нестероидных препаратов;
  5. Иммунодепрессанты;
  6. Лекарства для терапии туберкулеза.

При обнаружении лейкоцитурии, вызванной лекарственными средствами, решение о замене или полной отмене данного препарата должен принимать лечащий врач пациентки.

Диагностика и лечение

Спектр патологий, при которых встречаются повышенные лейкоциты в моче, очень широкий. Нельзя определить точный диагноз на основании только одного результата анализа. Пациентке необходимо будет пройти полное обследование, включающее проведение инструментальных исследований и сдачу других лабораторных анализов.

Кроме того, ей повторно назначается исследование лейкоцитов мочи, так как повышенный уровень может быть временным из-за физиологических процессов в организме. В данном случае в повторном анализе лейкоцитурия не определяется.

Большое значение при установлении диагноза имеет и клиническая картина патологии. Заболевания почек сопровождаются болями в пояснице и нарушениями мочеиспускания. При болезнях половой системы у женщины возникают патологические выделения и зуд в области влагалища. Инфекции других органов также проявляются специфическими для них симптомами.

Таким образом, уровень лейкоцитов в моче женщины – это важный показатель, позволяющий диагностировать широкий спектр патологий. Наиболее часто содержание белых кровяных телец повышается при болезнях, поражающих половую или выделительную систему.

На основании данных, полученных в ходе диагностических исследований, врач устанавливает, какое заболевание имеется у женщины. После этого назначается лечение. Конкретный спектр терапевтических процедур определяется тем, какая патология была выявлена, на какой стадии она находится, имеются ли у пациентки какие-либо сопутствующие заболевания и т.д.

При обнаружении лейкоцитурии или пиурии женщине рекомендуется в срочном порядке записаться на консультацию к специалисту, так как прогрессирование заболеваний может привести к ряду серьезных осложнений. Своевременное выявление патологий и раннее начало их лечения – залог быстрого выздоровления.

Источник

Огромное количество лейкоцитов в моче.

2005 просмотров

31 января 2021

Добрый день.
Прокомментируйте анализ крови и мочи. Огромное количество лейкоцитов.
У меня хронический гастрит и желчный сладж. Осенью 2020 началось обострение, начал терять вес.
Ходил на прием к гастроэнтерологу, он назначил лечение. На фоне лечения улучшения не наступило, проблемы с ЖКТ сохранились.
В середине января начал замечать, что моча стала темней. Чуть позже вес начал еще снижаться.
Начал проходить обследование и получил такие результаты.
Симптомы только со стороны ЖКТ, почки не беспокоили. В моче белок и лейкоциты в большом количестве. В крови повышены лимфоциты.
Прокомментируйте, пожалуйста, что дальше делать?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте. Вы УЗИ почек делали?

Олег, 31 января

Клиент

Ольга, я прикрепил. И кровь и мочу.

Терапевт

УЗИ почек делали?Вам необходимо сделать УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты, сдать БАК развернутый с определением мочевины и креатина, определить СКФ по креатинину,суточная протеинурия, консультация нефролога

Олег, 31 января

Клиент

Ольга, делал в ноябре 2020, перед походом к гастроэнтерологу. Камень в правой почке, много лет, не увеличивается. Все остальное без изменений.

Терапевт

Возможно, у вас на фоне моче каменной болезни развился хронический вторичный пиелонефрит, необходимо сдать БАК и повторить УЗИ +мочевой пузырь и простата

Терапевт

Здравствуйте как мочитесь ?

Олег, 31 января

Клиент

Сергей, нормально, без боли и жжения.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по крвови всё нормально, а вот по моче есть воспаление

Олег, 31 января

Клиент

Екатерина, это воспаление серьезное? Мне нужна госпитализация? Или я могу планово обследования пройти?

Терапевт

Здравствуйте, кровь нормальная, по моче есть воспаление. Необходимо сделать УЗИ почек и мочевого пузыря

Терапевт

Здравствуйте! В ОАК все хорошо (клинически значимых отклонений нет). В общем анализе мочи признаки пиелонефрита. Вам необходимо выполнить УЗИ почек, повторно сдать мочу (предварительно выполнить гигиену половых органов), и анализ мочи на суточную потерю белка.

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. А Вы чувствуете боли при мочеиспускании? Чаще ходите в туалет ? Необходимо сделать Узи мочевого пузыря , предстат железы , почек для верификации диагноза

Терапевт

Здравствуйте, оак в норме, в моче есть признаки воспаления. Вам необходимо сдать биохимический анализ крови, повторно общий анализ мочи, УЗИ почек и с ними идти очно к урологу

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. По ОАК все в норме. По ОАМ есть признаки воспаления мочеполовой системы. Нужно сделать узи почек,мочевого пузыря, сдать биохимический анализ крови, суточную мочу на белок, посев мочи на стерильность, мозгу из уретры на урогенитальные инфекции. С результатами обратитесь к урологу.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте, по общему анализу мочи есть признаки нефропатии, поэтому рекомендую сдать анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи на суточную протеинурию, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий, кальций, СРБ, АСЛ-О), проведите УЗИ почек и мочевого пузыря. Обратитесь к урологу с результатами обследования как можно быстрее.
На данный момент по препаратам можете принимать Канефрон Н по 2 драже 3 р/сут 2 нед., Трентал внутрь по 0,2—0,4 г 3 раза в день после еды,
через 1—2 недели дозу уменьшают до 0,1 г 3 раза в
день, продолжительность курса — 3—4 недели (или вместо него можно Курантил по 0.025 г 3—4 раза вдень в течение 3—4 недель).

Олег, 31 января

Клиент

Елена, биохимию делал, белок, альбумин, мочевина, в пределах референса. Остальные показатели не сдавал.
Можете посмотреть, если несложно я прикрепил.
У меня камень в правой почке 4 мм., не увеличивается, несколько лет наблюдаю.
Я уже записался к урологу, но только на четверг, меня пугает очень большое значение лейкоцитов.
Это не закончится катастрофически, я могу проходить обследование планово? У меня почки не откажут?
P.S. Вы простите мою истеричность, но у меня достаточно проблем с ЖКТ, чтобы еще вот это…

Гастроэнтеролог, Терапевт

Изучила б/х анализ крови, да, показатели хорошие, но остальные желательно так же пройти.
Вы можете проходить в теч. след. недели планово, совмещая обильное теплое питье (морсы, компоты, также есть урологические сборы), препараты канефрон и трентал (или курантил), как раз к урологу уже придете подготовленным.

Олег, 31 января

Клиент

Елена, Канефрон мне не противопоказан, при моих проблемах с ЖКТ? Гастрит, проблемы с всасыванием в прямой кишке, диспепсия, потеря веса. Спасибо!

Гастроэнтеролог, Терапевт

У Канефрона противопоказание — язвенная болезнь желудка и ДПК, в Вашем случае при хроническом гастрите и билиарном сладже этот препарат можно принимать.

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте!
Температуры нет?
В моче — лейкоцитурия и повышение слизи, что может указывать на неправильный сбор мочи!
Необходимо выполнить анализ мочи по нечипоренко!
Биохимию крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, с реактивный белок).
Выполните узи почек, мочевого пузыря и предстательной железы!.
Сейчас достаточно принимать больше жидкости, и канефрон!
После дообследования коррекция терапии!
Здоровья вам!

Олег, 31 января

Клиент

Татьяна, температуры нет. Канефрон мне не противопоказано принимать, при проблемах с ЖКТ? Гастрит, проблемы с всасыванием в прямой кишке, диспепсия, потеря веса. Спасибо!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Нет, не противопоказан!
Можете спокойно принимать!

Кардиолог, Терапевт

Добрый день у ВАс белок очень высокий в моче, идет потеря белка, расскажите поподробнее какие симптомы есть у ВАс кроме потери в весе? может снижение мышчной массы, или ощущение мурашек и покалываний по телу?
ВАм необходимо сделать УЗИ почек, УЗИ сердца.
Лейкоциты в моче — это не так драматично, меня больше беспокоит белок

Олег, 31 января

Клиент

Анна, мурашек или покалываний не отмечал, бывает озноб. Снижение мышечной массы, пожалуй, есть.
УЗИ делал в ноябре 2020, камень в правой почке, наблюдаю за ним несколько лет. Все остальные показатели без изменений. Повторно, конечно, сделаю. УЗИ сердца делал 1,5 год назад, все было нормально. Нужно делать повторно?

Кардиолог, Терапевт

Да! Нужно посмотреть размеры стенок сердца, сдайте анализ мочи на суточную протеинурию и сдайте в крови уровень белка общего и альбумина

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник